پارگی طحال چیست؟ علائم، علل و درمان

پارگی طحال یک اورژانس پزشکی جدی است که در آن طحال شما پاره یا شکسته می‌شود و باعث خونریزی داخلی می‌شود. طحال شما که در قسمت بالای سمت چپ شکم، زیر دنده‌هایتان قرار دارد، به تصفیه خون و مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کند.

هنگامی که طحال شما پاره می‌شود، خون می‌تواند به حفره شکمی شما نشت کند که بدون مراقبت پزشکی فوری می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. بیشتر پارگی‌های طحال پس از ضربه‌های شدید به شکم، مانند تصادفات رانندگی یا آسیب‌های ورزشی رخ می‌دهد، اگرچه برخی موارد از بیماری‌های زمینه‌ای ناشی می‌شود که اندام را ضعیف می‌کنند.

علائم پارگی طحال چیست؟

علائم پارگی طحال می‌تواند بسته به شدت پارگی و میزان خونریزی متفاوت باشد. برخی از افراد علائم فوری و شدید را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم خفیف‌تری داشته باشند که به تدریج در طول ساعت‌ها یا حتی روزها ایجاد می‌شوند.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• درد شدید و تیز در قسمت بالای سمت چپ شکم که ممکن است به شانه چپ شما گسترش یابد
• درد هنگام لمس سمت چپ یا قسمت بالای شکم
• احساس سرگیجه، سبکی سر یا غش کردن، به خصوص هنگام ایستادن
• ضربان قلب سریع یا احساس تپش قلب
• تهوع و استفراغ
• بی قراری یا اضطراب
• رنگ پریدگی پوست، به خصوص اطراف لب‌ها و ناخن‌ها
• گیجی یا مشکل در تمرکز

درد در شانه چپ شما به این دلیل اتفاق می‌افتد که خون ناشی از پارگی طحال شما می‌تواند اعصاب دیافراگم شما را تحریک کند، که با اعصاب شانه ارتباط دارند. این درد ارجاعی نامیده می‌شود و در واقع یک علامت هشدار دهنده مفید است که نشان می‌دهد اتفاق جدی در داخل بدن رخ می‌دهد.

برخی از افراد با پارگی‌های کوچکتر ممکن است در ابتدا فقط متوجه ناراحتی خفیف شکمی شوند. با این حال، حتی علائم جزئی نیز نباید پس از هرگونه آسیب به شکم نادیده گرفته شوند، زیرا خونریزی داخلی می‌تواند به طور ناگهانی بدتر شود.

علل پارگی طحال چیست؟

بیشتر پارگی‌های طحال در اثر آسیب‌های ناشی از ضربه‌هایی است که ضربه شدیدی به شکم یا قفسه سینه شما وارد می‌کنند. با این حال، برخی از بیماری‌ها نیز می‌توانند طحال شما را در برابر پارگی آسیب‌پذیرتر کنند، حتی از ضربه‌های جزئی.

شایع‌ترین علل آسیب‌زا عبارتند از:

• تصادفات رانندگی، به خصوص زمانی که سمت چپ شما به فرمان یا در برخورد می‌کند
• آسیب‌های ورزشی ناشی از ورزش‌های تماسی مانند فوتبال، هاکی یا هنرهای رزمی
• تصادفات دوچرخه سواری که در آن روی فرمان می‌افتید
• افتادن از ارتفاعات قابل توجه
• حمله فیزیکی یا خشونت خانگی
• تصادفات موتور سیکلت

برخی از بیماری‌ها می‌توانند طحال شما را بزرگ یا ضعیف کنند و باعث شوند که حتی از آسیب‌های جزئی نیز به راحتی پاره شود. این بیماری‌های زمینه‌ای شامل مونونوکلئوز عفونی (مونو)، مالاریا، لنفوم‌ها، لوسمی و سایر اختلالات خونی است.

در موارد نادر، طحال شما ممکن است بدون هیچ گونه آسیب واضحی به طور خود به خود پاره شود. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که بیماری‌های زمینه‌ای طحال را به طور قابل توجهی بزرگ یا آسیب دیده باشند و آن را شکننده و مستعد پارگی کنند.

چه زمانی باید برای پارگی طحال به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد شدید شکمی، به خصوص در قسمت بالای سمت چپ شکم، به ویژه پس از هرگونه آسیب یا ضربه، را تجربه می‌کنید، باید بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی اورژانسی باشید. پارگی طحال یک اورژانس پزشکی است که برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی نیاز به توجه فوری دارد.

اگر موارد زیر را دارید، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید یا به اورژانس بروید:

• درد شدید در قسمت بالای سمت چپ شکم یا شانه چپ
• علائم شوک مانند سرگیجه، ضربان قلب سریع یا احساس غش
• درد شکمی که بدتر می‌شود نه بهتر
• تهوع و استفراغ همراه با درد شکمی
• هرگونه درد شکمی پس از آسیب اخیر، حتی اگر درد خفیف به نظر برسد

منتظر نباشید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می‌یابند یا خیر. خونریزی داخلی ناشی از پارگی طحال در ابتدا ممکن است بدون صدا باشد اما به سرعت تهدید کننده زندگی می‌شود. حتی اگر در ابتدا پس از آسیب شکمی احساس خوبی دارید، عاقلانه است که توسط یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی معاینه شوید.

به غرایز خود اعتماد کنید. اگر پس از آسیب چیزی به طور جدی اشتباه به نظر می‌رسد، همیشه بهتر است جانب احتیاط را رعایت کنید و به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید.

عوامل خطر برای پارگی طحال چیست؟

چندین عامل می‌تواند خطر ابتلا به پارگی طحال را افزایش دهد. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید و تشخیص دهید که چه زمانی ممکن است در برابر این آسیب آسیب‌پذیرتر باشید.

عوامل خطر اصلی عبارتند از:

• شرکت در ورزش‌های تماسی مانند فوتبال، راگبی، هاکی یا بوکس
• داشتن طحال بزرگ شده در اثر عفونت‌هایی مانند مونونوکلئوز
• اختلالات خونی مانند لوسمی یا لنفوم که بر اندازه طحال تأثیر می‌گذارند
• برخی از عفونت‌ها مانند مالاریا که می‌تواند طحال شما را بزرگ کند
• آسیب‌ها یا جراحی‌های قبلی شکمی
• درگیر شدن در فعالیت‌های پرخطر مانند موتورسواری یا ورزش‌های شدید

بزرگسالان جوان و نوجوانان در معرض خطر بیشتری هستند زیرا بیشتر احتمال دارد در ورزش‌های تماسی و فعالیت‌های پرانرژی شرکت کنند. علاوه بر این، افرادی که مونونوکلئوز عفونی دارند، با خطر بیشتری مواجه هستند زیرا این عفونت می‌تواند طحال را به طور قابل توجهی بزرگ کند و آن را شکننده‌تر کند.

اگر هر گونه بیماری دارید که طحال شما را بزرگ می‌کند، پزشک شما احتمالاً توصیه می‌کند تا زمانی که طحال شما به اندازه طبیعی خود بازگردد، از ورزش‌های تماسی و فعالیت‌هایی با خطر بالای آسیب اجتناب کنید.

عوارض احتمالی پارگی طحال چیست؟

پارگی طحال می‌تواند منجر به چندین عارضه جدی شود، که خونریزی داخلی نگران کننده‌ترین و تهدید کننده‌ترین آن‌ها است. شدت عوارض اغلب به سرعت دریافت درمان پزشکی بستگی دارد.

جدی‌ترین عوارض عبارتند از:

• خونریزی داخلی شدید که می‌تواند منجر به شوک و نارسایی اندام شود
• لخته شدن خون در رگ‌های خونی آسیب دیده
• عفونت در حفره شکمی اگر باکتری‌ها از طریق زخم وارد شوند
• آسیب به اندام‌های مجاور مانند پانکراس، معده یا روده بزرگ
• افزایش خطر ابتلا به برخی عفونت‌ها در طولانی مدت پس از برداشتن طحال

شوک خونریزی دهنده خطرناک‌ترین عارضه فوری است. این اتفاق زمانی می‌افتد که خون زیادی از دست می‌دهید که قلب شما نمی‌تواند به طور مؤثر پمپاژ کند، در نتیجه فشار خون شما به طور خطرناکی پایین می‌آید و اندام‌های شما از اکسیژن محروم می‌شوند.

اگر نیاز به برداشتن طحال به صورت جراحی داشته باشید، در طول زندگی کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به برخی عفونت‌های باکتریایی خواهید بود. با این حال، با واکسیناسیون مناسب و مراقبت‌های پیشگیرانه، بیشتر افراد بدون طحال زندگی کاملاً طبیعی دارند.

پارگی طحال چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص پارگی طحال معمولاً شامل ترکیبی از معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی و آزمایش‌های تصویربرداری است. پزشک شما می‌خواهد به سرعت عمل کند تا تشخیص را تأیید کند و شدت خونریزی داخلی را تعیین کند.

پزشک شما ابتدا علائم شما را ارزیابی می‌کند و شکم شما را از نظر حساسیت، تورم یا علائم خونریزی داخلی بررسی می‌کند. آن‌ها علائم حیاتی شما را بررسی می‌کنند تا به دنبال شواهدی از از دست دادن خون، مانند فشار خون پایین یا ضربان قلب سریع باشند.

شایع‌ترین آزمایش‌های تشخیصی عبارتند از:

• سی تی اسکن شکم شما که می‌تواند به وضوح آسیب طحال و خونریزی داخلی را نشان دهد
• سونوگرافی برای تشخیص سریع مایع (خون) در حفره شکمی شما
• آزمایش خون برای بررسی کم خونی و ارزیابی وضعیت کلی شما
• عکس قفسه سینه برای رد کردن سایر آسیب‌ها

سی تی اسکن معمولاً استاندارد طلایی برای تشخیص پارگی طحال است زیرا تصاویر دقیقی از اندام‌های داخلی ارائه می‌دهد و می‌تواند دقیقاً نشان دهد که خونریزی در کجا رخ می‌دهد. در شرایط اضطراری، ممکن است ابتدا از سونوگرافی استفاده شود زیرا سریع‌تر است و می‌تواند به سرعت خونریزی داخلی را تشخیص دهد.

تیم پزشکی شما همچنین سابقه اخیر آسیب یا ضربه شما را در نظر می‌گیرد، زیرا این اطلاعات به آن‌ها کمک می‌کند تا علت و شدت بیماری شما را درک کنند.

درمان پارگی طحال چیست؟

درمان پارگی طحال به شدت آسیب و میزان خونریزی داخلی بستگی دارد. اهداف اصلی متوقف کردن خونریزی، تثبیت وضعیت شما و حفظ حداکثر عملکرد طحال است.

برای پارگی‌های جزئی با خونریزی حداقل، پزشک شما ممکن است نظارت دقیق در بیمارستان را بدون جراحی فوری توصیه کند. این روش، که مدیریت محافظه‌کارانه نامیده می‌شود، به طحال شما اجازه می‌دهد تا به طور طبیعی بهبود یابد در حالی که کادر پزشکی به دنبال علائم بدتر شدن خونریزی است.

گزینه‌های درمان جراحی عبارتند از:

• جراحی ترمیم طحال برای بخیه زدن پارگی‌ها و حفظ اندام
• برداشتن جزئی طحال اگر فقط بخشی از اندام به شدت آسیب دیده باشد
• برداشتن کامل طحال (اسپلنکومی) برای آسیب‌های شدید با خونریزی تهدید کننده زندگی
• روش‌های کم تهاجمی برای بستن رگ‌های خونی خونریزی دهنده

جراحی اورژانسی زمانی ضروری است که خونریزی شدیدی دارید که زندگی شما را تهدید می‌کند. در این موارد، جراحان به سرعت برای متوقف کردن خونریزی تلاش می‌کنند و ممکن است برای نجات جان شما نیاز به برداشتن کل طحال داشته باشند.

اگر جراحی بلافاصله مورد نیاز نباشد، احتمالاً برای چند روز برای مشاهده در بیمارستان خواهید ماند. تیم پزشکی شما فشار خون، ضربان قلب و تعداد گلبول‌های خون شما را کنترل می‌کند تا اطمینان حاصل شود که خونریزی متوقف شده است و وضعیت شما پایدار است.

چگونه در طول بهبودی از خود مراقبت کنیم؟

بهبودی از پارگی طحال نیاز به صبر و توجه دقیق به روند بهبودی بدن شما دارد. چه جراحی کرده باشید و چه با درمان محافظه‌کارانه در حال بهبود باشید، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک برای بهبودی ایمن بسیار مهم است.

در طول دوره بهبودی اولیه، باید از هرگونه فعالیتی که می‌تواند باعث آسیب دیگری به شکم شما شود، خودداری کنید. این بدان معنی است که تا زمانی که پزشک شما اجازه ندهد، هیچ گونه بلند کردن سنگین، ورزش‌های تماسی یا ورزش‌های شدید انجام ندهید.

راهنمای مهم بهبودی عبارتند از:

• مصرف داروهای مسکن تجویز شده طبق دستور
• استراحت کافی و اجتناب از فعالیت‌های شدید
• رژیم غذایی سالم برای حمایت از بهبودی
• شرکت در تمام قرارهای ملاقات بعدی
• مراقب علائم عوارض مانند افزایش درد یا تب باشید

اگر طحال شما برداشته شده است، به واکسیناسیون‌های خاصی نیاز دارید تا به جلوگیری از برخی عفونت‌های باکتریایی کمک کند. پزشک شما در مورد این موضوع با شما صحبت خواهد کرد و ممکن است در برخی شرایط، مانند قبل از انجام روش‌های دندانپزشکی، آنتی بیوتیک را توصیه کند.

زمان بهبودی بسته به شدت آسیب و نوع درمان متفاوت است. برخی از افراد ظرف چند هفته احساس بهتری دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است چندین ماه طول بکشد تا کاملاً بهبود یابند. به بدن خود گوش دهید و خیلی سریع به فعالیت‌های عادی خود بازنگردید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

اگر علائمی را تجربه می‌کنید که ممکن است نشان دهنده پارگی طحال باشد، این احتمالاً یک وضعیت اضطراری است که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد نه یک قرار ملاقات برنامه‌ریزی شده. با این حال، درک اینکه چه اطلاعاتی مفید خواهد بود می‌تواند بازدید از اورژانس شما را کارآمدتر کند.

هنگامی که به بیمارستان می‌رسید، آماده باشید تا جزئیاتی در مورد هرگونه آسیب یا ضربه اخیر ارائه دهید، حتی اگر در آن زمان جزئی به نظر می‌رسیدند. این اطلاعات به پزشکان کمک می‌کند تا بفهمند چه چیزی ممکن است باعث علائم شما شده باشد.

اطلاعات مهمی که باید به اشتراک بگذارید عبارتند از:

• زمان شروع علائم شما و نحوه تغییر آن‌ها
• هرگونه آسیب، سقوط یا تصادف اخیر
• سابقه پزشکی شما، به ویژه هرگونه اختلال خونی یا عفونت
• داروهای فعلی و آلرژی‌ها
• جراحی‌های شکمی یا مشکلات طحال قبلی

فهرستی از داروهای فعلی خود یا بطری‌های واقعی دارو را در صورت امکان بیاورید. اگر بیماری‌هایی دارید که بر طحال یا لخته شدن خون شما تأثیر می‌گذارند، حتماً بلافاصله آن‌ها را ذکر کنید.

داشتن یک دوست یا عضو خانواده قابل اعتماد در کنار شما می‌تواند مفید باشد، زیرا اگر احساس ناراحتی یا گیجی می‌کنید، می‌توانند اطلاعات بیشتری در مورد آسیب یا علائم شما ارائه دهند.

مهم‌ترین نکته در مورد پارگی طحال چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد پارگی طحال به خاطر بسپارید این است که این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه فوری دارد. تشخیص سریع علائم و مراقبت پزشکی سریع می‌تواند نجات‌بخش باشد و اغلب منجر به نتایج بهتر می‌شود.

در حالی که پارگی طحال ترسناک به نظر می‌رسد، بیشتر افرادی که به موقع تحت درمان پزشکی قرار می‌گیرند، کاملاً بهبود می‌یابند. حتی اگر نیاز به برداشتن طحال داشته باشید، می‌توانید با مراقبت و اقدامات احتیاطی پزشکی مناسب، زندگی کامل و سالمی داشته باشید.

نکته اصلی این است که درد شکمی را پس از هرگونه آسیب، صرف نظر از اینکه آسیب چقدر جزئی به نظر می‌رسید، نادیده نگیرید. به غرایز خود اعتماد کنید و اگر درد شدید شکمی، به خصوص در قسمت بالای سمت چپ شکم یا شانه چپ، را تجربه می‌کنید، به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید.

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. اگر در ورزش‌های تماسی یا فعالیت‌های پرخطر شرکت می‌کنید، از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید و از دستورالعمل‌های ایمنی پیروی کنید. اگر بیماری‌هایی دارید که طحال شما را بزرگ می‌کند، با پزشک خود همکاری کنید تا محدودیت‌های خود را درک کنید و اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید.

پرسش‌های متداول در مورد پارگی طحال

آیا می‌توان بدون طحال زندگی کرد؟

بله، می‌توانید بدون طحال زندگی کاملاً عادی داشته باشید. در حالی که طحال شما به مبارزه با عفونت‌ها و تصفیه خون کمک می‌کند، سایر اندام‌ها می‌توانند بسیاری از این عملکردها را بر عهده بگیرند. با این حال، شما کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به برخی عفونت‌های باکتریایی خواهید بود، بنابراین به واکسیناسیون‌های خاصی نیاز خواهید داشت و ممکن است در برخی شرایط به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید. بیشتر افرادی که طحال خود را برداشته‌اند، با این اقدامات احتیاطی، زندگی سالم و فعالی دارند.

بهبودی پارگی طحال چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی به طور قابل توجهی بسته به شدت آسیب و روش درمان متفاوت است. پارگی‌های جزئی که بدون جراحی بهبود می‌یابند ممکن است 4 تا 6 هفته طول بکشد، در حالی که بهبودی از جراحی برداشتن طحال معمولاً برای فعالیت‌های اساسی 6 تا 8 هفته و برای بهبودی کامل 3 تا 4 ماه طول می‌کشد. پزشک شما بر اساس وضعیت فردی شما جدول زمانی خاصی را ارائه می‌دهد و پیشرفت شما را از طریق قرارهای ملاقات بعدی کنترل می‌کند.

آیا پارگی طحال می‌تواند به خودی خود بهبود یابد؟

پارگی‌های کوچک طحال گاهی اوقات می‌توانند با نظارت دقیق در بیمارستان به خودی خود بهبود یابند. این رویکرد محافظه‌کارانه زمانی بهترین عملکرد را دارد که خونریزی حداقل باشد و علائم حیاتی شما پایدار باشد. با این حال، پارگی‌های بزرگتر یا خونریزی شدید معمولاً نیاز به مداخله جراحی دارند. تیم پزشکی شما به طور مداوم ارزیابی می‌کند که آیا طحال شما به درستی در حال بهبود است یا اینکه جراحی ضروری می‌شود.

درد طحال چه احساسی دارد؟

درد طحال ناشی از پارگی معمولاً مانند درد شدید و تیز در قسمت بالای سمت چپ شکم، درست زیر دنده‌های شما احساس می‌شود. بسیاری از افراد آن را به عنوان یک احساس چاقو خوردن یا پارگی توصیف می‌کنند که ممکن است به شانه چپ یا پشت شما گسترش یابد. درد اغلب هنگام نفس عمیق کشیدن، سرفه کردن یا حرکت کردن بدتر می‌شود. برخی از افراد همچنین احساس پری یا فشار در قسمت بالای سمت چپ شکم خود را تجربه می‌کنند.

آیا پارگی طحال همیشه ناشی از ضربه است؟

در حالی که بیشتر پارگی‌های طحال در اثر آسیب‌های ناشی از ضربه مانند تصادفات رانندگی یا آسیب‌های ورزشی ایجاد می‌شود، برخی از آن‌ها می‌توانند به طور خود به خود یا از آسیب‌های جزئی زمانی که طحال بزرگ شده یا بیمار است، رخ دهند. بیماری‌هایی مانند مونونوکلئوز عفونی، مالاریا، لوسمی یا لنفوم می‌توانند طحال را بزرگ کنند و آن را شکننده‌تر کنند. در موارد نادر، طحال بزرگ شده می‌تواند از چیزی به سادگی سرفه یا کشش پاره شود، اگرچه این غیر معمول است.