سارکوئیدوز

سارکوئیدوز بیماری است که با رشد مجموعه‌های کوچکی از سلول‌های التهابی (گرانولوم‌ها) در هر قسمت از بدن مشخص می‌شود - که بیشتر در ریه‌ها و غدد لنفاوی دیده می‌شود. اما می‌تواند بر چشم‌ها، پوست، قلب و سایر اندام‌ها نیز تأثیر بگذارد.

علت سارکوئیدوز ناشناخته است، اما متخصصان بر این باورند که این بیماری در نتیجه پاسخ سیستم ایمنی بدن به ماده‌ای ناشناخته ایجاد می‌شود. برخی تحقیقات نشان می‌دهند که عوامل عفونی، مواد شیمیایی، گرد و غبار و یک واکنش غیرطبیعی بالقوه به پروتئین‌های بدن (خود پروتئین‌ها) می‌تواند مسئول تشکیل گرانولوم‌ها در افرادی باشد که از نظر ژنتیکی مستعد هستند.

برای سارکوئیدوز درمانی وجود ندارد، اما بیشتر افراد بدون درمان یا با درمان مختصر، بسیار خوب هستند. در برخی موارد، سارکوئیدوز به خودی خود از بین می‌رود. با این حال، سارکوئیدوز ممکن است سال‌ها طول بکشد و می‌تواند باعث آسیب به اندام‌ها شود.

علائم و نشانه‌های سارکوئیدوز بسته به اینکه کدام اندام‌ها درگیر باشند، متفاوت است. سارکوئیدوز گاهی به تدریج ایجاد می‌شود و علائمی ایجاد می‌کند که سال‌ها طول می‌کشد. در مواقع دیگر، علائم به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و به همان سرعت از بین می‌روند. بسیاری از افراد مبتلا به سارکوئیدوز هیچ علامتی ندارند، بنابراین این بیماری ممکن است فقط زمانی که عکس قفسه سینه به دلیل دیگری گرفته می‌شود، کشف شود.

سارکوئیدوز می‌تواند با این علائم و نشانه‌ها آغاز شود:

• خستگی
• تورم غدد لنفاوی
• کاهش وزن
• درد و تورم در مفاصل، مانند مچ پا

سارکوئیدوز اغلب ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند مشکلات ریوی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• سرفه خشک مداوم
• تنگی نفس
• خس خس سینه
• درد قفسه سینه

سارکوئیدوز ممکن است مشکلات پوستی ایجاد کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بثورات قرمز یا قرمز مایل به بنفش، معمولاً در ساق پا یا مچ پا، که ممکن است گرم و حساس به لمس باشد
• زخم‌های بدشکل (ضایعات) روی بینی، گونه‌ها و گوش‌ها
• نواحی پوستی که تیره یا روشن‌تر هستند
• رشد زیر پوست (گره‌ها)، به ویژه در اطراف جای زخم یا خالکوبی

سارکوئیدوز می‌تواند بر چشم‌ها تأثیر بگذارد بدون اینکه هیچ علامتی ایجاد کند، بنابراین مهم است که به طور مرتب چشم‌های خود را چک کنید. هنگامی که علائم و نشانه‌های چشمی رخ می‌دهند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• تاری دید
• درد چشم
• سوزش، خارش یا خشکی چشم
• قرمزی شدید
• حساسیت به نور

علائم و نشانه‌های مرتبط با سارکوئیدوز قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه
• تنگی نفس (دیسپنه)
• غش (سنکوپ)
• خستگی
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• ضربان قلب سریع یا تپش قلب (پالپیتاسیون)
• تورم ناشی از مایع اضافی (ادم)

سارکوئیدوز همچنین می‌تواند بر متابولیسم کلسیم، سیستم عصبی، کبد و طحال، عضلات، استخوان‌ها و مفاصل، کلیه‌ها، غدد لنفاوی یا هر اندام دیگری تأثیر بگذارد.

اگر علائم و نشانه‌های سارکوئیدوز را دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. — جیم، بیمار، سارکوئیدوز جیم، بیمار: ما اندکی پس از بازنشستگی، دو نوه‌ی زیبا پیدا کردیم. آن‌ها دو دختر کوچک خاص هستند و زندگی را واقعاً زیبا می‌کنند. تا آن روز اول حمله‌ی قلبی، هیچ علامتی نداشتم. ۱۰۰ درصد مسدود شده بودم. دیانا، همسر: آن‌ها ۲ یا ۳ استنت گذاشتند — پزشکان — و سپس ظرف چند ماه، جیم دوباره همان نوع علائم را داشت. جیم: دوباره در بیمارستان بستری شدم و این بار، جراحی قلب باز بود. دیانا: اوه، خدای من، وقتی جیم را عمل کرد، گفت امروز چیزی دیده‌ام که هرگز در هیچ‌کس ندیده‌ام. جیم: در آن زمان کشف شد که من سارکوئیدوز دارم. دیانا: درمان، پزشکان، کار گروهی باورنکردنی بود. لسلی کوپر، پزشک: ما یک داروی تثبیت‌شده در زمینه‌ی دیگری را برداشتیم و برای اولین بار در سارکوئیدوز قلبی از آن استفاده کردیم. دیانا: تجربی بود، اما سارکوئید را به رمیسیون برد و زندگی را به جیم بازگرداند. ریسک واقعاً خوبی بود.

پزشکان علت دقیق سارکوئیدوز را نمی دانند. به نظر می رسد برخی افراد مستعد ابتلا به این بیماری هستند که ممکن است توسط باکتری ها، ویروس ها، گرد و غبار یا مواد شیمیایی ایجاد شود.

این باعث واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن می شود و سلول های ایمنی شروع به جمع شدن در الگوی التهابی به نام گرانولوم می کنند. با افزایش گرانولوم در یک عضو، عملکرد آن عضو می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

اگرچه هر کسی ممکن است به سارکوئیدوز مبتلا شود، عواملی که ممکن است خطر ابتلا به آن را افزایش دهند عبارتند از:

• سن و جنس. سارکوئیدوز در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما اغلب بین 20 تا 60 سالگی اتفاق می‌افتد. زنان کمی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• نژاد. افراد دارای تبار آفریقایی و اروپای شمالی شیوع بالاتری از سارکوئیدوز دارند. آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار بیشتر احتمال دارد که علاوه بر ریه‌ها، اندام‌های دیگر نیز درگیر شوند.
• سابقه خانوادگی. اگر کسی در خانواده شما به سارکوئیدوز مبتلا بوده است، احتمال ابتلای شما به این بیماری بیشتر است.

گاهی اوقات سارکوئیدوز باعث ایجاد مشکلات طولانی مدت می شود.

• ریه ها. سارکوئیدوز ریوی درمان نشده می تواند منجر به ایجاد زخم دائمی در ریه های شما (فیبروز ریوی) شود، تنفس را دشوار کند و گاهی اوقات باعث فشار خون ریوی شود.
• چشم ها. التهاب تقریباً می تواند بر هر قسمت از چشم شما تأثیر بگذارد و ممکن است به شبکیه آسیب برساند، که در نهایت می تواند باعث کوری شود. به ندرت، سارکوئیدوز همچنین می تواند باعث آب مروارید و گلوکوم شود.
• کلیه ها. سارکوئیدوز می تواند بر نحوه کنترل کلسیم توسط بدن شما تأثیر بگذارد، که می تواند منجر به سنگ کلیه و کاهش عملکرد کلیه شود. به ندرت، این می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.
• قلب. سارکوئیدوز قلبی منجر به تشکیل گرانولوم در قلب شما می شود که می تواند ریتم قلب، جریان خون و عملکرد طبیعی قلب را مختل کند. در موارد نادر، این ممکن است منجر به مرگ شود.
• سیستم عصبی. تعداد کمی از افراد مبتلا به سارکوئیدوز، زمانی که گرانولوم در مغز و نخاع تشکیل می شود، دچار مشکلاتی در ارتباط با سیستم عصبی مرکزی می شوند. به عنوان مثال، التهاب در اعصاب صورت می تواند باعث فلج صورت شود.

سارکوئیدوز می‌تواند تشخیص آن دشوار باشد زیرا این بیماری اغلب در مراحل اولیه علائم و نشانه‌های کمی ایجاد می‌کند. هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، ممکن است علائم اختلالات دیگر را تقلید کنند.

پزشک شما احتمالاً با معاینه فیزیکی شروع می‌کند و در مورد علائم شما صحبت می‌کند. او همچنین به دقت به قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهد، غدد لنفاوی شما را از نظر تورم بررسی می‌کند و هرگونه ضایعه پوستی را معاینه می‌کند.

آزمون‌های تشخیصی می‌توانند به رد سایر اختلالات و تعیین اینکه کدام سیستم‌های بدن ممکن است تحت تأثیر سارکوئیدوز قرار گیرند، کمک کنند. پزشک شما ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• آزمایش خون و ادرار برای ارزیابی سلامت عمومی شما و نحوه عملکرد کلیه‌ها و کبد شما
• عکس قفسه سینه برای بررسی ریه‌ها و قلب شما
• توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) قفسه سینه برای بررسی ریه‌های شما
• آزمایش‌های عملکرد ریه (ریه) برای اندازه‌گیری حجم ریه و میزان اکسیژنی که ریه‌های شما به خون شما می‌رسانند
• نوار قلب (ECG یا EKG) برای تشخیص مشکلات قلبی و نظارت بر وضعیت قلب
• معاینه چشم برای بررسی مشکلات بینایی که ممکن است توسط سارکوئیدوز ایجاد شوند
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET اسکن) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اگر به نظر می‌رسد سارکوئیدوز بر قلب یا سیستم عصبی مرکزی شما تأثیر می‌گذارد

در صورت لزوم، ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز اضافه شوند.

پزشک شما ممکن است دستور دهد که نمونه کوچکی از بافت (بیوپسی) از بخشی از بدن شما که تصور می‌شود تحت تأثیر سارکوئیدوز قرار دارد، گرفته شود تا به دنبال گرانولوم‌هایی که معمولاً در این بیماری دیده می‌شوند، باشد. به عنوان مثال، اگر ضایعات پوستی دارید، می‌توان از پوست شما و در صورت لزوم از ریه‌ها و غدد لنفاوی، بیوپسی گرفت.

درمان قطعی برای سارکوئیدوز وجود ندارد، اما در بسیاری از موارد، خود به خود برطرف می شود. اگر هیچ علامتی ندارید یا فقط علائم خفیفی از این بیماری دارید، ممکن است حتی به درمان نیاز نداشته باشید. شدت و وسعت بیماری شما تعیین می کند که آیا به درمان نیاز دارید یا خیر و چه نوع درمانی لازم است. داروها اگر علائم شما شدید باشد یا عملکرد اندام شما تهدید شود، احتمالاً با دارو درمان خواهید شد. این داروها ممکن است شامل موارد زیر باشند: کورتیکواستروئیدها. این داروهای ضد التهابی قوی معمولاً اولین خط درمان برای سارکوئیدوز هستند. در برخی موارد، کورتیکواستروئیدها را می توان مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده اعمال کرد - از طریق کرم به ضایعه پوستی یا قطره به چشم. داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند. داروهایی مانند متوترکسات (ترکسال) و آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران) با سرکوب سیستم ایمنی، التهاب را کاهش می دهند. هیدروکسی کلروکین. هیدروکسی کلروکین (پلاکنیل) ممکن است برای ضایعات پوستی و افزایش سطح کلسیم خون مفید باشد. مهارکننده های فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-alpha). این داروها معمولاً برای درمان التهاب مرتبط با آرتریت روماتوئید استفاده می شوند. آنها همچنین می توانند در درمان سارکوئیدوز که به درمان های دیگر پاسخ نداده است، مفید باشند. ممکن است از داروهای دیگر برای درمان علائم یا عوارض خاص استفاده شود. درمان های دیگر بسته به علائم یا عوارض شما، ممکن است درمان های دیگری توصیه شود. به عنوان مثال، ممکن است فیزیوتراپی برای کاهش خستگی و بهبود قدرت عضلانی، توانبخشی ریوی برای کاهش علائم تنفسی، یا ضربان ساز یا دفیبریلاتور قلبی کاشته شده برای آریتمی قلب داشته باشید. نظارت مداوم دفعات مراجعه به پزشک شما می تواند بر اساس علائم و درمان شما متفاوت باشد. مراجعه منظم به پزشک مهم است - حتی اگر نیازی به درمان نداشته باشید. پزشک شما علائم شما را کنترل می کند، اثربخشی درمان ها را تعیین می کند و عوارض را بررسی می کند. نظارت ممکن است شامل آزمایش های منظم بر اساس وضعیت شما باشد. به عنوان مثال، ممکن است رادیوگرافی قفسه سینه، آزمایش های خون و ادرار، نوار قلب و معاینات ریه، چشم، پوست و هر اندام دیگری که درگیر است، به طور منظم انجام دهید. مراقبت های بعدی ممکن است مادام العمر باشد. جراحی اگر سارکوئیدوز به شدت به ریه ها، قلب یا کبد شما آسیب رسانده باشد، ممکن است پیوند عضو در نظر گرفته شود. اطلاعات بیشتر پیوند کبد پیوند ریه درخواست وقت ملاقات

اگرچه سارکوئیدوز ممکن است خود به خود از بین برود، اما زندگی برخی از افراد برای همیشه توسط این بیماری تغییر می کند. اگر در کنار آمدن با این بیماری مشکل دارید، با یک مشاور صحبت کنید. شرکت در گروه های حمایتی سارکوئیدوز نیز می تواند مفید باشد.