رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک (Sibo)

رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک (SIBO) زمانی اتفاق می‌افتد که افزایش غیرطبیعی در جمعیت کلی باکتری‌ها در روده کوچک وجود داشته باشد - به ویژه انواع باکتری‌هایی که معمولاً در آن قسمت از دستگاه گوارش یافت نمی‌شوند. این وضعیت گاهی اوقات سندرم حلقه کور نامیده می‌شود.

رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک (SIBO) معمولاً زمانی رخ می‌دهد که شرایطی - مانند جراحی یا بیماری - عبور غذا و محصولات زائد را در دستگاه گوارش کند می‌کند و زمینه را برای رشد باکتری‌ها فراهم می‌کند. باکتری‌های اضافی اغلب باعث اسهال می‌شوند و ممکن است باعث کاهش وزن و سوء تغذیه شوند.

در حالی که SIBO اغلب عارضه‌ای از جراحی معده (شکم) است، این وضعیت می‌تواند ناشی از مشکلات ساختاری و برخی بیماری‌ها نیز باشد. گاهی اوقات برای اصلاح مشکل به جراحی نیاز است، اما آنتی‌بیوتیک‌ها رایج‌ترین درمان هستند.

علائم و نشانه های SIBO اغلب شامل موارد زیر است:

• بی اشتهایی
• درد شکم
• تهوع
• نفخ
• احساس پری ناخوشایند بعد از غذا خوردن
• اسهال
• کاهش وزن غیرعمدی
• سوء تغذیه

نفخ شکم، حالت تهوع و اسهال از علائم و نشانه‌های بسیاری از مشکلات روده‌ای هستند. اگر موارد زیر را دارید، برای ارزیابی کامل به پزشک خود مراجعه کنید - به خصوص اگر تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته‌اید:

• اسهال مداوم
• کاهش وزن سریع و غیرارادی
• درد شکم که بیش از چند روز طول می‌کشد

اگر درد شکم شدیدی دارید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک (SIBO) می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• عوارض جراحی شکم، از جمله بای پس معده برای چاقی و گاسترکتومی برای درمان زخم‌های پپتیک و سرطان معده
• مشکلات ساختاری در و اطراف روده کوچک شما، از جمله بافت اسکار (چسبندگی‌های روده‌ای) که می‌تواند اطراف روده کوچک را بپیچد، و کیسه‌های برآمده از بافت که از دیواره روده کوچک بیرون می‌زنند (دیورتیکولوز روده‌ای)
• برخی از شرایط پزشکی، از جمله بیماری کرون، آنتریت ناشی از اشعه، اسکلرودرمی، بیماری سلیاک، دیابت یا سایر شرایطی که می‌تواند حرکت (حرکت) غذا و محصولات زائد را از طریق روده کوچک کند

عواملی که خطر ابتلا به SIBO را افزایش می دهند عبارتند از:

• جراحی معده برای چاقی یا زخم
• نقص ساختاری در روده کوچک
• آسیب به روده کوچک
• مجرای غیر طبیعی (فیستول) بین دو بخش روده
• بیماری کرون، لنفوم روده ای یا اسکلرودرمی که شامل روده کوچک می شود
• سابقه پرتودرمانی شکم
• دیابت
• دیورتیکولوز روده کوچک
• چسبندگی های ناشی از جراحی شکم قبلی

رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک (SIBO) می تواند مشکلات فزاینده ای ایجاد کند، از جمله:

• جذب ضعیف چربی ها، کربوهیدرات ها و پروتئین ها. نمک های صفراوی که به طور معمول برای هضم چربی ها مورد نیاز هستند، توسط باکتری های اضافی در روده کوچک شما تجزیه می شوند، که منجر به هضم ناقص چربی ها و اسهال می شود. محصولات باکتریایی همچنین ممکن است به پوشش مخاطی (مخاط) روده کوچک آسیب برسانند، که منجر به کاهش جذب کربوهیدرات ها و پروتئین ها می شود.

باکتری ها می توانند برای غذای موجود رقابت کنند. و ترکیبات تولید شده از طریق تجزیه باکتریایی غذای راکد نیز می توانند اسهال را تحریک کنند. در مجموع، این اثرات رشد بیش از حد باکتریایی منجر به اسهال، سوء تغذیه و کاهش وزن می شود.

• کمبود ویتامین. در نتیجه جذب ناقص چربی ها، بدن شما نمی تواند ویتامین های محلول در چربی A، D، E و K را به طور کامل جذب کند. باکتری های موجود در روده کوچک ویتامین B-12 را سنتز و استفاده می کنند، که برای عملکرد طبیعی سیستم عصبی شما و تولید سلول های خونی و DNA ضروری است.

رشد بیش از حد باکتری ها می تواند منجر به کمبود B-12 شود که می تواند باعث ضعف، خستگی، سوزن سوزن شدن و بی حسی در دست ها و پاهای شما و در موارد پیشرفته، به گیجی ذهنی شود. آسیب به سیستم عصبی مرکزی شما در نتیجه کمبود B-12 ممکن است غیر قابل برگشت باشد.

• ضعف استخوان ها (پوکی استخوان). با گذشت زمان، آسیب به روده شما از رشد غیر طبیعی باکتری ها باعث جذب ضعیف کلسیم می شود و در نهایت ممکن است منجر به بیماری های استخوانی مانند پوکی استخوان شود.
• سنگ کلیه. جذب ضعیف کلسیم همچنین ممکن است در نهایت منجر به سنگ کلیه شود.

برای تشخیص رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک (SIBO)، ممکن است آزمایش‌هایی برای بررسی رشد بیش از حد باکتریایی در روده کوچک، جذب ضعیف چربی یا سایر مشکلاتی که ممکن است باعث ایجاد یا تشدید علائم شما شوند، انجام شود. آزمایش‌های رایج عبارتند از:

علاوه بر این آزمایش‌ها، پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی کمبود ویتامین یا ارزیابی مدفوع را برای آزمایش عدم جذب چربی توصیه کند. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را برای بررسی ناهنجاری‌های ساختاری روده توصیه کند.

• آزمون تنفس: این نوع آزمایش غیرتهاجمی، مقدار هیدروژن یا متان را که پس از نوشیدن مخلوطی از گلوکز و آب، از طریق تنفس خارج می‌کنید، اندازه‌گیری می‌کند. افزایش سریع هیدروژن یا متان در هوای بازدم ممکن است نشان‌دهنده رشد بیش از حد باکتریایی در روده کوچک شما باشد. اگرچه این آزمایش به طور گسترده در دسترس است، اما نسبت به سایر انواع آزمایش‌ها برای تشخیص رشد بیش از حد باکتریایی، کمتر اختصاصی است.
• آسپیراسیون و کشت مایع روده کوچک: برداشتن و آزمایش مایع از روده کوچک، قبلاً به‌عنوان روشی مناسب برای تشخیص SIBO در نظر گرفته می‌شد. با این حال، این روش می‌تواند منجر به تشخیص نادرست SIBO به دلیل آلودگی باکتریایی از دهان شود. متخصصان دیگر این آزمایش را توصیه نمی‌کنند.

هر زمان که امکان داشته باشد، پزشکان با رسیدگی به مشکل زمینه‌ای، رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک (SIBO) را درمان می‌کنند - برای مثال، با ترمیم جراحی حلقه، تنگی یا فیستول پس از عمل. اما همیشه نمی‌توان یک حلقه را معکوس کرد. در این صورت، درمان بر اصلاح کمبودهای تغذیه‌ای و از بین بردن رشد بیش از حد باکتریایی تمرکز دارد.

برای اکثر افراد، روش اولیه درمان رشد بیش از حد باکتریایی، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها است. پزشکان ممکن است این درمان را شروع کنند اگر علائم و سابقه پزشکی شما به شدت نشان‌دهنده این علت باشد، حتی اگر نتایج آزمایش‌ها غیرقطعی یا بدون هیچ آزمایشی باشد. ممکن است در صورت بی‌اثر بودن درمان آنتی‌بیوتیکی، آزمایش انجام شود.

یک دوره کوتاه آنتی‌بیوتیک‌ها اغلب تعداد باکتری‌های غیرطبیعی را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد. اما باکتری‌ها ممکن است پس از قطع آنتی‌بیوتیک‌ها بازگردند، بنابراین ممکن است درمان نیاز به طولانی مدت داشته باشد. برخی از افراد مبتلا به حلقه در روده کوچک ممکن است برای مدت طولانی بدون نیاز به آنتی‌بیوتیک‌ها باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به طور مرتب به آن‌ها نیاز داشته باشند.

پزشکان همچنین ممکن است بین آنتی‌بیوتیک‌های مختلف تغییر کنند تا از مقاومت باکتریایی جلوگیری کنند. آنتی‌بیوتیک‌ها بیشتر باکتری‌های روده‌ای، هم طبیعی و هم غیرطبیعی را از بین می‌برند. در نتیجه، آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند برخی از مشکلاتی را که سعی در درمان آن‌ها دارند، از جمله اسهال، ایجاد کنند. تغییر بین داروهای مختلف می‌تواند به جلوگیری از این مشکل کمک کند.

اصلاح کمبودهای تغذیه‌ای بخش مهمی از درمان SIBO است، به ویژه در افرادی که کاهش وزن شدید دارند. سوء تغذیه قابل درمان است، اما آسیبی که ایجاد می‌کند همیشه قابل برگشت نیست.

این درمان‌ها ممکن است کمبود ویتامین‌ها را بهبود بخشند، ناراحتی روده را کاهش دهند و به افزایش وزن کمک کنند:

رژیم غذایی بدون لاکتوز. آسیب به روده کوچک ممکن است باعث شود که شما توانایی هضم قند شیر (لاکتوز) را از دست بدهید. در این صورت، اجتناب از بیشتر محصولات حاوی لاکتوز یا استفاده از آماده‌سازی‌های لاکتاز که به هضم قند شیر کمک می‌کنند، مهم است.

برخی از افراد مبتلا ممکن است بتوانند ماست را تحمل کنند زیرا باکتری‌های مورد استفاده در فرآیند کشت به طور طبیعی لاکتوز را تجزیه می‌کنند.

• مکمل‌های تغذیه‌ای. افراد مبتلا به SIBO ممکن است به تزریق عضلانی ویتامین B-12 و همچنین ویتامین‌های خوراکی، کلسیم و مکمل‌های آهن نیاز داشته باشند.
• رژیم غذایی بدون لاکتوز. آسیب به روده کوچک ممکن است باعث شود که شما توانایی هضم قند شیر (لاکتوز) را از دست بدهید. در این صورت، اجتناب از بیشتر محصولات حاوی لاکتوز یا استفاده از آماده‌سازی‌های لاکتاز که به هضم قند شیر کمک می‌کنند، مهم است.

برخی از افراد مبتلا ممکن است بتوانند ماست را تحمل کنند زیرا باکتری‌های مورد استفاده در فرآیند کشت به طور طبیعی لاکتوز را تجزیه می‌کنند.