ناهنجاری شریانی وریدی نخاعی (Avm)

یک ناهنجاری شریانی وریدی نخاعی (AVM) درهم تنیدگی رگ‌های خونی روی، داخل یا نزدیک طناب نخاعی است.

یک ناهنجاری شریانی وریدی نخاعی (AVM) درهم تنیدگی رگ‌های خونی است که روی، داخل یا نزدیک طناب نخاعی تشکیل می‌شود. این امر اتصالات نامنظمی بین شریان‌ها و وریدها ایجاد می‌کند. بدون درمان، این بیماری نادر می‌تواند باعث آسیب دائمی به طناب نخاعی شود.

خون غنی از اکسیژن از طریق شریان‌ها وارد طناب نخاعی می‌شود. شریان‌ها معمولاً به رگ‌های خونی کوچکتری به نام مویرگ‌ها منشعب می‌شوند. طناب نخاعی اکسیژن را از خون موجود در مویرگ‌ها دریافت می‌کند. سپس خون وارد وریدها می‌شود و از طناب نخاعی به سمت قلب و ریه‌ها حرکت می‌کند.

اما در یک AVM نخاعی، خون مستقیماً از شریان‌ها به وریدها می‌رود. این تغییر در جریان خون به این معنی است که سلول‌های اطراف اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند. این می‌تواند باعث تضعیف یا مرگ سلول‌ها در بافت نخاعی شود.

ممکن است تا زمانی که علائمی نداشته باشید، از وجود AVM نخاعی خود آگاه نباشید. این بیماری را می‌توان با جراحی برای متوقف کردن یا احتمالاً برگرداندن برخی از آسیب‌های نخاعی درمان کرد.

علائم ناهنجاری شریانی وریدی نخاعی (AVM) ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. علائم بستگی به محل قرارگیری AVM و شدت آن دارد. برخی افراد ممکن است سال ها یا اصلاً متوجه علائم نشوند. برخی دیگر ممکن است علائمی را تجربه کنند که تهدید کننده زندگی است.

علائم اغلب در دهه بیست زندگی شروع می شوند اما ممکن است در سنین پایین تر یا بالاتر نیز رخ دهند. برخی افراد زیر 16 سال تشخیص داده می شوند.

علائم ممکن است ناگهان یا به آرامی شروع شوند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• مشکل در راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها.
• بی حسی، سوزن سوزن شدن یا درد ناگهانی در پاها.
• ضعف در یک یا هر دو طرف بدن.

با بدتر شدن وضعیت، ممکن است علائم بیشتری داشته باشید از جمله:

• درد شدید و ناگهانی کمر.
• فقدان حس در پاها.
• مشکل در دفع ادرار یا مدفوع.
• سردرد.
• گردن درد.

اگر علائم مال‌فرمیشن شریانی وریدی ستون فقرات (AVM) را تجربه می‌کنید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علت ایجاد ناهنجاری‌های شریانی وریدی نخاعی (AVM) مشخص نیست. بیشتر AVM های نخاعی از بدو تولد وجود دارند که به آن مادرزادی گفته می‌شود. اما برخی دیگر ممکن است در مراحل بعدی زندگی ایجاد شوند.

فاکتورهای خطر شناخته‌شده‌ای برای ناهنجاری‌های شریانی وریدی ستون فقرات (AVM) وجود ندارد. این عارضه به طور مساوی در مردان و زنان رخ می‌دهد.

بدون درمان، ناهنجاری شریانی وریدی نخاعی (AVM) می‌تواند باعث ناتوانی شود که با گذشت زمان بدتر می‌شود. این به دلیل آسیب به نخاع و بافت‌های اطراف آن است. این می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• مشکل در حرکت.
• درد، سوزن سوزن شدن و بی‌حسی.
• آسیب به ستون فقرات.
• برآمدگی رگ خونی، که به عنوان آنوریسم شناخته می‌شود.
• خونریزی، که می‌تواند آسیب به نخاع را تسریع کند.

ناهنجاری‌های شریانی وریدی نخاعی (AVM) می‌توانند تشخیص سختی داشته باشند. علائم مشابه سایر بیماری‌های نخاعی هستند. سایر بیماری‌ها ممکن است شامل فیستول شریانی وریدی سخت شامه نخاعی، تنگی نخاع، اسکلروز چندگانه یا تومور نخاع باشند.

متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش‌هایی را برای کمک به رد سایر علل علائم شما توصیه کند، از جمله:

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، که از آهنرباهای قوی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از نخاع شما استفاده می‌کند. MRI نخاع می‌تواند توده‌ای را که ناشی از عروق خونی نامنظم متصل به AVM است، نشان دهد.
• آنژیوگرافی، که اغلب برای دیدن محل و ویژگی‌های عروق خونی درگیر در AVM مورد نیاز است.

در آنژیوگرافی، یک لوله نازک به نام کاتتر وارد شریان کشاله ران می‌شود. این لوله به سمت نخاع هدایت می‌شود. رنگ به داخل عروق خونی نخاع تزریق می‌شود تا آن‌ها را در زیر تصویربرداری اشعه ایکس قابل مشاهده کند.

آنژیوگرافی، که اغلب برای دیدن محل و ویژگی‌های عروق خونی درگیر در AVM مورد نیاز است.

در آنژیوگرافی، یک لوله نازک به نام کاتتر وارد شریان کشاله ران می‌شود. این لوله به سمت نخاع هدایت می‌شود. رنگ به داخل عروق خونی نخاع تزریق می‌شود تا آن‌ها را در زیر تصویربرداری اشعه ایکس قابل مشاهده کند.

درمان ناهنجاری شریانی وریدی نخاعی (AVM) ممکن است شامل ترکیبی از روش‌ها باشد. درمان می‌تواند علائم را کاهش داده و خطر عوارض احتمالی را پایین بیاورد. انتخاب درمان به اندازه، محل و جریان خون AVM نخاعی بستگی دارد. نتایج معاینه عصبی و سلامت عمومی شما نیز در نظر گرفته می‌شود.

هدف از درمان AVM نخاعی، کاهش خطر خونریزی AVM است. درمان همچنین می‌تواند از بدتر شدن ناتوانی و سایر علائم جلوگیری کند یا آن‌ها را متوقف کند.

ممکن است از داروهای مسکن برای کاهش علائمی مانند کمردرد و خشکی استفاده شود. اما بیشتر AVMهای نخاعی ممکن است در نهایت نیاز به جراحی داشته باشند.

در آمبولیزاسیون اندوواسکولار برای AVM، یک کاتتر ذرات ماده‌ای چسبنده مانند را در شریان آسیب دیده قرار می‌دهد تا جریان خون را مسدود کند.

برای خارج کردن AVM نخاعی از بافت اطراف، اغلب به جراحی نیاز است. سه روش برای خارج کردن AVMهای نخاعی وجود دارد:

• جراحی معمولی. جراح برای خارج کردن AVM، برشی در پوست ایجاد می‌کند. جراح مراقب است که به نخاع و نواحی اطراف آسیب نرساند. جراحی معمولاً زمانی انجام می‌شود که AVM نسبتاً کوچک باشد و در ناحیه‌ای از نخاع باشد که به راحتی قابل دسترسی است.
• آمبولیزاسیون اندوواسکولار. آمبولیزاسیون اندوواسکولار می‌تواند خطر خونریزی و سایر عوارض AVMهای نخاعی را کاهش دهد.

یک کاتتر در شریانی در پا قرار داده می‌شود. سپس کاتتر به شریانی در نخاع که AVM را تغذیه می‌کند، هدایت می‌شود. ذرات کوچک ماده‌ای چسبنده مانند تزریق می‌شود. این کار شریان را مسدود کرده و جریان خون به AVM را کاهش می‌دهد. این روش AVM را به طور دائم از بین نمی‌برد.

ممکن است قبل از سایر انواع جراحی، به آمبولیزاسیون اندوواسکولار نیاز داشته باشید. این می‌تواند خطر خونریزی در حین جراحی را کاهش دهد یا AVM را کوچک کند تا جراحی موفق‌تر باشد.

• رادیوسرجری. این روش از تابش متمرکز شده مستقیماً روی AVM برای از بین بردن رگ‌های خونی ناهنجاری استفاده می‌کند. با گذشت زمان، آن رگ‌های خونی تجزیه و بسته می‌شوند. رادیوسرجری بیشتر برای درمان AVMهای کوچک که پاره نشده‌اند، استفاده می‌شود.

آمبولیزاسیون اندوواسکولار. آمبولیزاسیون اندوواسکولار می‌تواند خطر خونریزی و سایر عوارض AVMهای نخاعی را کاهش دهد.

یک کاتتر در شریانی در پا قرار داده می‌شود. سپس کاتتر به شریانی در نخاع که AVM را تغذیه می‌کند، هدایت می‌شود. ذرات کوچک ماده‌ای چسبنده مانند تزریق می‌شود. این کار شریان را مسدود کرده و جریان خون به AVM را کاهش می‌دهد. این روش AVM را به طور دائم از بین نمی‌برد.

ممکن است قبل از سایر انواع جراحی، به آمبولیزاسیون اندوواسکولار نیاز داشته باشید. این می‌تواند خطر خونریزی در حین جراحی را کاهش دهد یا AVM را کوچک کند تا جراحی موفق‌تر باشد.

گروه مراقبت‌های بهداشتی شما مزایا و خطرات جراحی برای خارج کردن AVM نخاعی را با شما در میان می‌گذارند. از آنجایی که AVM بسیار نزدیک به نخاع است، جراحی AVM نخاعی پیچیده است. برای این نوع جراحی، به یک جراح مغز و اعصاب باتجربه مراجعه کنید.