Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
شکستگی فشاری، ترک کوچکی در استخوان شماست که به تدریج در اثر نیروی مکرر یا استفاده بیش از حد ایجاد میشود. مثل ترک مویی ریزی که وقتی گیره کاغذ را زیاد خم میکنید، ایجاد میشود. این شکستگیهای میکروسکوپی بیشتر در استخوانهای تحملکننده وزن در پاها، ساق پا و لگن، به ویژه در ورزشکاران و افراد فعال دیده میشود.
برخلاف شکستگیهای ناگهانی ناشی از تصادف، شکستگیهای فشاری به تدریج طی هفتهها یا ماهها ایجاد میشوند. استخوان شما سعی میکند خود را از فرسودگی روزانه ترمیم کند، اما گاهی اوقات آسیب سریعتر از توانایی بدن شما برای ترمیم آن اتفاق میافتد. خبر خوب این است که با مراقبت و استراحت مناسب، شکستگیهای فشاری در اکثر موارد به طور کامل بهبود مییابند.
علامت اصلی شکستگی فشاری، دردی است که از حالت خفیف شروع میشود و به تدریج با فعالیت بدتر میشود. ممکن است متوجه درد مبهمی در حین ورزش شوید که با استراحت از بین میرود، اما با گذشت زمان، درد مداومتر و شدیدتر میشود.
در اینجا علائم کلیدی که ممکن است تجربه کنید، آورده شده است:
در موارد نادر، ممکن است علائم نگرانکنندهتری را تجربه کنید. برخی افراد دچار درد شدید و تیزی میشوند که تحمل وزن روی اندام آسیب دیده را غیرممکن میکند. برخی دیگر متوجه تورم یا کبودی قابل توجهی در اطراف محل شکستگی میشوند. این علائم میتواند نشاندهنده پیشرفت شکستگی فشاری به شکستگی کامل باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
شکستگیهای فشاری زمانی اتفاق میافتد که استخوانهای شما نمیتوانند با کار ترمیمی مورد نیاز از استرس تکراری همگام شوند. استخوانهای شما دائماً تجزیه و بازسازی میشوند، اما این تعادل ظریف زمانی مختل میشود که تقاضای زیادی را خیلی سریع روی آنها وارد کنید.
شایعترین علل عبارتند از:
برخی از علل کمتر شایع اما مهم نیز نیاز به توجه دارند. کمبودهای تغذیهای، به ویژه سطوح پایین کلسیم و ویتامین D، میتواند استخوانهای شما را ضعیف کند و آنها را مستعد شکستگیهای فشاری کند. تغییرات هورمونی، به ویژه در زنان با دورههای قاعدگی نامنظم، میتواند بر تراکم استخوان و بهبودی نیز تأثیر بگذارد.
در موارد نادر، بیماریهای زمینهای در ایجاد شکستگیهای فشاری نقش دارند. پوکی استخوان استخوانها را شکننده میکند و احتمال ترک خوردن آنها تحت فشار طبیعی را افزایش میدهد. برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها میتوانند استخوانها را با گذشت زمان ضعیف کنند. اختلالات خوردن که بر تغذیه و سطح هورمونها تأثیر میگذارند، نیز خطر شما را به طور قابل توجهی افزایش میدهند.
اگر درد استخوان مداومی دارید که با چند روز استراحت بهبود نمییابد، باید به یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام از تبدیل شدن شکستگیهای فشاری به شکستگیهای کامل که بهبودی آنها بسیار طولانیتر است، جلوگیری میکند.
اگر دردی را تجربه میکنید که در فعالیتهای روزانه یا خواب شما اختلال ایجاد میکند، به دنبال مراقبت پزشکی باشید. ناراحتی را که با گذشت زمان بدتر میشود، نادیده نگیرید، حتی اگر در ابتدا جزئی به نظر برسد. پزشک شما میتواند تعیین کند که آیا شما دچار شکستگی فشاری هستید یا بیماری دیگری که علائم مشابهی را تقلید میکند.
اگر ناگهان نمیتوانید وزنی را روی اندام آسیب دیده تحمل کنید یا درد شدید و تیزی دارید، به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید. این علائم ممکن است نشاندهنده پیشرفت شکستگی فشاری به شکستگی کامل باشد. همچنین اگر متوجه تورم، تغییر شکل یا بیحسی قابل توجهی در اطراف ناحیه دردناک شدید، به دنبال مراقبت فوری باشید.
چندین عامل میتواند شما را در معرض خطر بیشتر ابتلا به شکستگیهای فشاری قرار دهد. درک این عوامل خطر به شما کمک میکند تا اقدامات پیشگیرانه انجام دهید و زمانی را که ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید، تشخیص دهید.
عوامل خطر مرتبط با فعالیت بدنی عبارتند از:
عوامل بیولوژیکی نیز نقش مهمی دارند. زنان به دلیل نوسانات هورمونی که میتواند بر تراکم استخوان تأثیر بگذارد، به ویژه زنانی که دورههای نامنظم یا اختلالات خوردن دارند، در معرض خطر بیشتری هستند. سن نیز مهم است، به طوری که هم ورزشکاران بسیار جوان که استخوانهایشان هنوز در حال رشد است و هم افراد مسنتر با کاهش تراکم استخوان، بیشتر مستعد ابتلا هستند.
عوامل خطر کمتر شایع اما مهم شامل برخی بیماریها و داروها هستند. افرادی که پوکی استخوان، آرتریت روماتوئید یا شکستگیهای فشاری قبلی دارند، خطر بالاتری دارند. استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها یا برخی داروهای ضد تشنج میتواند استخوانها را ضعیف کند. به ندرت، شرایط ژنتیکی که بر متابولیسم یا ساختار استخوان تأثیر میگذارند، میتواند فرد را حتی با حداقل فعالیت، مستعد شکستگیهای فشاری کند.
بیشتر شکستگیهای فشاری با درمان مناسب به طور کامل بدون مشکلات طولانی مدت بهبود مییابند. با این حال، نادیده گرفتن آسیب یا بازگشت به فعالیت خیلی زود میتواند منجر به عوارض جدیتر شود که حل آنها بسیار طولانیتر طول میکشد.
شایعترین عارضه، پیشرفت به شکستگی کامل است. هنگامی که به قرار دادن استرس روی یک ترک مویی ادامه میدهید، میتواند به طور کامل از استخوان عبور کند. این یک آسیب نسبتاً جزئی را که در 6-8 هفته بهبود مییابد، به یک شکستگی عمده تبدیل میکند که نیاز به ماهها بهبودی و احتمالاً جراحی دارد.
سایر عوارض احتمالی عبارتند از:
عوارض نادر اما جدی میتواند با انواع خاصی از شکستگیهای فشاری رخ دهد. شکستگیها در مکانهای پرخطر مانند گردن استخوان ران (ناحیه لگن) یا استخوان ناوی در پا ممکن است خونرسانی ضعیفی ایجاد کنند که منجر به مرگ استخوان یا فروپاشی آن میشود. برخی از شکستگیهای فشاری در ستون فقرات میتواند باعث فشردگی عصب یا بیثباتی شود. این شرایط اغلب نیاز به مداخله جراحی و توانبخشی گسترده دارند.
پیشگیری بر روی آمادهسازی تدریجی استخوانها و عضلات شما در حالی که از عواملی که منجر به آسیبهای ناشی از استفاده بیش از حد میشوند، جلوگیری میکند، تمرکز دارد. نکته اصلی این است که به بدن خود زمان بدهید تا با افزایش نیازهای بدنی سازگار شود، نه اینکه تغییرات ناگهانی و چشمگیر ایجاد کنید.
هنگام افزایش سطح فعالیت خود، از قانون 10 درصد پیروی کنید. این بدان معنی است که شدت، مدت زمان یا فرکانس تمرین خود را هر هفته حداکثر 10 درصد افزایش دهید. استخوانهای شما برای تقویت در پاسخ به استرسهای جدید به زمان نیاز دارند و این رویکرد تدریجی به این سازگاری اجازه میدهد تا به طور ایمن انجام شود.
استراتژیهای پیشگیری ضروری عبارتند از:
به سطوح و تجهیزات تمرینی خود توجه ویژه داشته باشید. در صورت امکان، بین سطوح مختلف تغییر دهید و کفشهای فرسوده را به طور مرتب تعویض کنید. اگر عمدتاً روی سطوح سخت تمرین میکنید، استفاده از کفیهای جاذب شوک را در نظر بگیرید. این تغییرات ساده میتواند استرس تکراری روی استخوانهای شما را به طور قابل توجهی کاهش دهد.
تشخیص شکستگیهای فشاری اغلب با گوش دادن دقیق پزشک به علائم شما و معاینه ناحیه دردناک شروع میشود. آنها در مورد سطح فعالیت، تغییرات تمرینی و زمان شروع درد از شما سؤال خواهند کرد. معاینه فیزیکی بر روی یافتن نقاط حساس و ارزیابی نحوه پاسخ درد به حرکت و فشار متمرکز است.
اشعه ایکس معمولاً اولین آزمایش تصویربرداری است که پزشک شما درخواست میکند، اما اغلب در مراحل اولیه شکستگیهای فشاری را نشان نمیدهد. ترکهای ریز ممکن است چند هفته پس از شروع علائم در اشعه ایکس معمولی قابل مشاهده نباشند. اگر حتی با وجود درد قابل توجه، اشعه ایکس شما طبیعی به نظر میرسد، تعجب نکنید.
هنگامی که اشعه ایکس پاسخ روشنی ارائه نمیدهد، پزشک شما ممکن است آزمایشهای تصویربرداری حساستر را توصیه کند:
در برخی موارد، پزشک شما ممکن است از آزمایشهای تخصصی برای رد سایر شرایط استفاده کند. آزمایش خون میتواند بیماریهای زمینهای استخوان یا کمبودهای تغذیهای را بررسی کند. به ندرت، ممکن است در صورت نگرانی در مورد شرایط غیرمعمول استخوان یا عفونتهایی که شکستگیهای فشاری را تقلید میکنند، به بیوپسی استخوان نیاز باشد.
درمان اصلی شکستگیهای فشاری استراحت است که به استخوان شما زمان میدهد تا به طور طبیعی بهبود یابد. بیشتر شکستگیهای فشاری با مراقبت مناسب و اصلاح فعالیت در عرض 6-12 هفته به طور کامل بهبود مییابند. زمان دقیق بهبودی به محل شکستگی و زمان شروع درمان بستگی دارد.
پزشک شما احتمالاً توصیه میکند تا زمانی که بهبودی کامل شود، از فعالیتی که باعث شکستگی فشاری شده است، خودداری کنید. این به معنای استراحت کامل در رختخواب نیست، بلکه به معنای تغییر به فعالیتهای کم ضربه است که به استخوان آسیب دیده فشار وارد نمیکنند. شنا، تمرینات قسمت بالای بدن یا دوچرخهسواری ملایم ممکن است در طول بهبودی جایگزینهای مناسبی باشند.
روشهای درمانی معمولاً شامل موارد زیر است:
برخی از شکستگیهای فشاری نیاز به مداخلات اضافی دارند. شکستگیهای پرخطر در مناطقی با خونرسانی ضعیف ممکن است برای ترویج بهبودی به جراحی نیاز داشته باشند. پزشک شما ممکن است دستگاههای تحریک استخوان را توصیه کند که از انرژی الکتریکی یا اولتراسونیک برای تشویق رشد استخوان استفاده میکنند. به ندرت، شکستگیهایی که با درمان محافظهکارانه بهبود نمییابند، ممکن است نیاز به تثبیت جراحی با پیچ یا پلاک داشته باشند.
مراقبتهای خانگی نقش مهمی در کمک به بهبود مناسب شکستگی فشاری شما دارد. مهمترین کاری که میتوانید انجام دهید، پیروی از محدودیتهای فعالیت پزشک خود است، حتی زمانی که احساس بهتری دارید. بازگشت به فعالیت خیلی زود، شایعترین دلیل عدم بهبود مناسب شکستگیهای فشاری یا بازگشت آنها است.
بر روی حفظ تناسب اندام کلی خود با فعالیتهایی که به استخوان آسیب دیده فشار وارد نمیکنند، تمرکز کنید. ورزشهای آبی عالی هستند زیرا فواید قلبی عروقی را بدون ضربه فراهم میکنند. تمرینات قدرتی قسمت بالای بدن میتواند به شما کمک کند تا در حالی که قسمت پایینی بدن شما در حال بهبود است، در فرم بمانید.
با این استراتژیهای خانگی به بهبودی خود کمک کنید:
در طول بهبودی، علائم خود را با دقت کنترل کنید. درد باید به تدریج در چند هفته اول استراحت کاهش یابد. اگر درد بدتر شد، پس از چند هفته استراحت بهبود نیافت یا علائم جدیدی مانند تورم قابل توجه یا ناتوانی در تحمل وزن ایجاد شد، با پزشک خود تماس بگیرید.
آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک میکند تا دقیقترین تشخیص و برنامه درمانی مؤثر را دریافت کنید. با نوشتن دقیق زمان شروع درد و فعالیتهایی که به نظر میرسد آن را بهتر یا بدتر میکنند، شروع کنید. این جدول زمانی به پزشک شما کمک میکند تا الگوی آسیب شما را درک کند.
سطح فعالیت خود و هرگونه تغییر اخیر در برنامه ورزشی خود را مستند کنید. جزئیاتی در مورد ورزشهای جدید، افزایش شدت تمرین، کفشهای مختلف یا تغییرات در سطوح تمرین را بگنجانید. همچنین هرگونه آسیب قبلی به همان ناحیه و نحوه درمان آنها را یادداشت کنید.
اطلاعات مهم را به قرار ملاقات خود بیاورید:
سؤالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود در مورد وضعیت خاص خود آماده کنید. ممکن است بخواهید بدانید که بهبودی چقدر طول میکشد، چه فعالیتهایی در طول بهبودی بیخطر هستند و چگونه از شکستگیهای فشاری آینده جلوگیری کنید. در مورد گزینههای کنترل درد یا زمانی که میتوانید انتظار بازگشت به فعالیتهای عادی خود را داشته باشید، دریغ نکنید.
شکستگیهای فشاری آسیبهای ناشی از استفاده بیش از حد هستند که به خوبی به تشخیص زودهنگام و درمان مناسب پاسخ میدهند. مهمترین نکتهای که باید به خاطر بسپارید این است که استراحت و صبر بهترین متحدان شما در بهبودی هستند. در حالی که کنارهگیری از فعالیتهایی که از آنها لذت میبرید، ناامیدکننده است، صرف زمان برای بهبود مناسب از عوارض بسیار جدیتر جلوگیری میکند.
به بدن خود گوش دهید و درد استخوان مداوم را نادیده نگیرید، به ویژه اگر اخیراً سطح فعالیت خود را افزایش دادهاید. درمان زودهنگام معمولاً به معنای بهبودی سریعتر و نتایج بهتر است. اکثر افراد با پیروی مداوم از برنامه درمانی خود، بدون مشکلات طولانی مدت به سطح فعالیت قبلی خود بازمیگردند.
پیشگیری واقعاً بهترین دارو در مورد شکستگیهای فشاری است. پیشرفت تدریجی در تمرین، تجهیزات مناسب، تغذیه کافی و استراحت کافی بین جلسات تمرینی میتواند از بروز بیشتر شکستگیهای فشاری جلوگیری کند. استخوانهای شما در صورت داشتن زمان و منابع مورد نیاز برای سالم ماندن، به طرز شگفتآوری قوی و قابل انطباق هستند.
بیشتر شکستگیهای فشاری با استراحت و مراقبت مناسب در عرض 6-12 هفته بهبود مییابند. زمان دقیق بهبودی به محل شکستگی، زمان شروع درمان و سلامت کلی شما بستگی دارد. شکستگیها در مناطقی با خونرسانی خوب معمولاً سریعتر از شکستگیها در مناطقی با جریان خون محدود بهبود مییابند. پیروی از محدودیتهای فعالیت پزشک شما برای ماندن در این بازه زمانی بسیار مهم است.
اینکه آیا میتوانید راه بروید یا نه، به محل و شدت شکستگی فشاری شما بستگی دارد. بسیاری از افراد مبتلا به شکستگیهای فشاری در پا یا ساق پا میتوانند مسافتهای کوتاه را با درد راه بروند، اما این بدان معنا نیست که باید این کار را انجام دهند. ادامه دادن به قرار دادن وزن روی شکستگی فشاری میتواند از بهبودی جلوگیری کند و منجر به شکستگی کامل شود. پزشک شما توصیه میکند که آیا به عصا نیاز دارید یا میتوانید در طول بهبودی وزن خود را تحمل کنید.
شکستگیهای فشاری باعث درد استخوان موضعی و عمیق میشوند که میتوانید با یک انگشت آن را مشخص کنید، در حالی که درد ساق پا معمولاً باعث درد منتشرتر در امتداد استخوان ساق پا میشود. درد شکستگی فشاری اغلب با فعالیت بدتر میشود و ممکن است حتی در حالت استراحت نیز ادامه یابد. درد ساق پا معمولاً پس از گرم شدن بهبود مییابد و به ندرت در حالت استراحت باعث درد میشود. با این حال، درد ساق پا که درمان نشده باشد، گاهی اوقات میتواند به شکستگیهای فشاری تبدیل شود.
خیر، شکستگیهای فشاری اغلب در 2-4 هفته اول پس از شروع علائم در اشعه ایکس ظاهر نمیشوند. شکستگیهای فشاری اولیه ترکهای ریزی هستند که ممکن است برای تشخیص با اشعه ایکس معمولی خیلی کوچک باشند. اگر پزشک شما شکستگی فشاری را مشکوک است اما اشعه ایکس شما طبیعی است، ممکن است MRI یا اسکن استخوان را درخواست کند که برای تشخیص شکستگیهای فشاری اولیه بسیار حساستر هستند.
داشتن یک شکستگی فشاری کمی خطر ابتلا به شکستگیهای دیگر را افزایش میدهد، اما این خطر زمانی به طور قابل توجهی کاهش مییابد که علل زمینهای را برطرف کنید. اگر شکستگی فشاری شما ناشی از خطاهای تمرینی، تجهیزات ضعیف یا کمبودهای تغذیهای بوده است، اصلاح این عوامل خطر آینده شما را به میزان زیادی کاهش میدهد. بسیاری از ورزشکاران با انجام اصلاحات مناسب در تمرین و سبک زندگی خود، با موفقیت به رقابت در سطح بالا بازمیگردند بدون اینکه دچار شکستگیهای فشاری مکرر شوند.