شکستگی های فشاری

شکستگی‌های فشاری ترک‌های ریزی در استخوان هستند. این ترک‌ها در اثر نیروی تکراری، اغلب به دلیل استفاده بیش از حد - مانند پریدن مکرر یا دویدن مسافت‌های طولانی - ایجاد می‌شوند. شکستگی‌های فشاری همچنین می‌توانند در اثر استفاده‌ی طبیعی از استخوانی که به دلیل شرایطی مانند پوکی استخوان ضعیف شده است، ایجاد شوند.

شکستگی‌های فشاری بیشتر در استخوان‌های تحمل‌کننده وزن در قسمت پایینی پا و پا دیده می‌شوند. ورزشکاران دو و میدانی و سربازان وظیفه که کوله‌های سنگین را در مسافت‌های طولانی حمل می‌کنند، در معرض خطر بیشتری هستند، اما هر کسی می‌تواند دچار شکستگی فشاری شود. به عنوان مثال، اگر برنامه ورزشی جدیدی را شروع کنید، ممکن است اگر خیلی زود و خیلی زیاد ورزش کنید، دچار شکستگی‌های فشاری شوید.

در ابتدا، ممکن است به سختی متوجه درد ناشی از شکستگی فشاری شوید، اما این درد با گذشت زمان بدتر می شود. حساسیت به لمس معمولاً از یک نقطه خاص شروع می شود و در طول استراحت کاهش می یابد. ممکن است در اطراف ناحیه دردناک، تورم داشته باشید.

اگر درد شما شدید شد یا حتی در حالت استراحت یا شب احساس درد می کنید، با پزشک خود تماس بگیرید.

شکستگی های فشاری اغلب در اثر افزایش بیش از حد سریع میزان یا شدت فعالیت ایجاد می شوند.

استخوان به تدریج با افزایش بارها از طریق بازسازی سازگار می شود، فرآیندی طبیعی که با افزایش بار روی استخوان سرعت می گیرد. در طول بازسازی، بافت استخوان تخریب (جذب مجدد) و سپس بازسازی می شود.

استخوان هایی که تحت نیروی غیرمعمول بدون زمان کافی برای بهبودی قرار می گیرند، سلول ها را سریعتر از آنچه بدن شما می تواند جایگزین کند، جذب می کنند، که شما را مستعد شکستگی های فشاری می کند.

عواملی که می توانند خطر شکستگی های فشاری را افزایش دهند عبارتند از:

• ورزش های خاص. شکستگی های فشاری در افرادی که در ورزش های پر ضربه مانند دو و میدانی، بسکتبال، تنیس، رقص یا ژیمناستیک شرکت می کنند، شایع تر است.
• افزایش فعالیت. شکستگی های فشاری اغلب در افرادی رخ می دهد که به طور ناگهانی از سبک زندگی کم تحرک به یک رژیم تمرینی فعال تغییر می کنند یا شدت، مدت زمان یا فرکانس جلسات تمرینی خود را به سرعت افزایش می دهند.
• جنسیت. زنان، به ویژه زنانی که دوره های قاعدگی غیر طبیعی یا غایب دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به شکستگی های فشاری هستند.
• مشکلات پا. افرادی که دارای کف پای صاف یا قوس های بلند و سفت هستند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به شکستگی های فشاری هستند. پوشیدن کفش های فرسوده به این مشکل کمک می کند.
• ضعف استخوان ها. بیماری هایی مانند پوکی استخوان می توانند استخوان های شما را ضعیف کرده و باعث شوند شکستگی های فشاری راحت تر رخ دهند.
• شکستگی های فشاری قبلی. داشتن یک یا چند شکستگی فشاری، خطر ابتلا به شکستگی های بیشتر را افزایش می دهد.
• کمبود مواد مغذی. اختلالات خوردن و کمبود ویتامین D و کلسیم می تواند باعث شود استخوان ها بیشتر در معرض خطر ابتلا به شکستگی های فشاری قرار گیرند.

برخی از شکستگی‌های فشاری به درستی بهبود نمی‌یابند که می‌تواند باعث مشکلات مزمن شود. اگر علل زمینه‌ای برطرف نشوند، ممکن است خطر شکستگی‌های فشاری بیشتری داشته باشید.

گام‌های ساده‌ای می‌توانند به شما در پیشگیری از شکستگی‌های ناشی از استرس کمک کنند.

• به تدریج تغییرات ایجاد کنید. هر برنامه ورزشی جدیدی را به آرامی شروع کنید و به تدریج پیشرفت کنید. از افزایش میزان ورزش خود بیش از 10٪ در هفته خودداری کنید.
• از کفش مناسب استفاده کنید. مطمئن شوید که کفش‌های شما مناسب هستند و برای فعالیت شما مناسب هستند. اگر کف پای صاف دارید، در مورد حمایت قوس پا برای کفش‌های خود از پزشک خود سوال کنید.
• تمرینات ترکیبی انجام دهید. فعالیت‌های کم‌ضربه را به برنامه ورزشی خود اضافه کنید تا از وارد آمدن استرس مکرر به قسمت خاصی از بدن خود جلوگیری کنید.
• تغذیه مناسب داشته باشید. برای قوی نگه داشتن استخوان‌های خود، مطمئن شوید که رژیم غذایی شما شامل کلسیم، ویتامین D و سایر مواد مغذی کافی است.

پزشک گاهی اوقات می‌تواند با استفاده از شرح حال پزشکی و معاینه فیزیکی، شکستگی فشاری را تشخیص دهد، اما اغلب به آزمایش‌های تصویربرداری نیاز است.

• عکس‌های رادیولوژی. شکستگی‌های فشاری اغلب در عکس‌های رادیولوژی معمولی که بلافاصله پس از شروع درد گرفته می‌شوند، قابل مشاهده نیستند. ممکن است چند هفته و گاهی اوقات بیش از یک ماه طول بکشد تا شواهد شکستگی فشاری در عکس‌های رادیولوژی ظاهر شود.
• اسکن استخوان. چند ساعت قبل از اسکن استخوان، مقدار کمی ماده رادیواکتیو از طریق خط وریدی به شما تزریق می‌شود. این ماده رادیواکتیو به شدت توسط مناطقی که استخوان‌ها در حال ترمیم هستند جذب می‌شود و در تصویر اسکن به صورت یک نقطه سفید روشن ظاهر می‌شود. با این حال، بسیاری از انواع مشکلات استخوانی در اسکن استخوان شبیه به هم هستند، بنابراین این آزمایش برای تشخیص شکستگی‌های فشاری اختصاصی نیست.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای ایجاد تصاویر دقیق از استخوان‌ها و بافت‌های نرم شما استفاده می‌کند. MRI بهترین روش برای تشخیص شکستگی‌های فشاری در نظر گرفته می‌شود. این روش می‌تواند آسیب‌های فشاری درجه پایین‌تر (واکنش‌های فشاری) را قبل از اینکه تغییرات در عکس رادیولوژی نشان داده شود، تجسم کند. این نوع آزمایش همچنین قادر به تمایز بهتر بین شکستگی‌های فشاری و آسیب‌های بافت نرم است.

برای کاهش وزن وارده بر استخوان تا زمان بهبودی، ممکن است نیاز به استفاده از چکمه یا بریس راه رفتن یا عصا داشته باشید.

اگرچه غیرمعمول است، گاهی اوقات برای اطمینان از بهبودی کامل برخی از انواع شکستگی های فشاری، به خصوص آنهایی که در نواحی با خون رسانی ضعیف رخ می دهند، جراحی ضروری است. جراحی همچنین ممکن است برای کمک به بهبودی در ورزشکاران نخبه که می خواهند سریعتر به ورزش خود بازگردند یا کارگرانی که کار آنها شامل محل شکستگی فشاری است، یک گزینه باشد.