خونریزی ساب آراکنوئید چیست؟ علائم، علل و درمان

خونریزی ساب آراکنوئید، خونریزی است که در فضای بین مغز و بافت‌های نازکی که آن را می‌پوشانند، رخ می‌دهد. این فضا که فضای ساب آراکنوئید نامیده می‌شود، معمولاً حاوی مایع مغزی نخاعی است که مغز شما را محافظت می‌کند.

هنگامی که خون وارد این فضای محافظ می‌شود، می‌تواند فشار خطرناکی را بر بافت مغز شما وارد کند. در حالی که این وضعیت جدی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، درک آنچه اتفاق می‌افتد می‌تواند به شما کمک کند تا علائم هشدار دهنده را تشخیص داده و به سرعت مراقبت‌های پزشکی را دریافت کنید.

خونریزی ساب آراکنوئید چیست؟

خونریزی ساب آراکنوئید زمانی رخ می‌دهد که یک شریان نزدیک سطح مغز شما پاره شده و به فضای ساب آراکنوئید خونریزی می‌کند. می‌توانید آن را مانند نشتی در سیستم لوله کشی اطراف سیستم حفاظتی مغز خود تصور کنید.

این خونریزی جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی را مختل می‌کند و می‌تواند فشار داخل جمجمه را افزایش دهد. این وضعیت سالانه حدود 10 تا 15 نفر از هر 100000 نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد، که آن را نسبتا غیر معمول می‌کند، اما در صورت بروز، نیاز به درمان فوری دارد.

دو نوع اصلی وجود دارد: خونریزی ساب آراکنوئید تروماتیک ناشی از آسیب‌های سر و خونریزی ساب آراکنوئید خود به خودی که بدون ضربه رخ می‌دهد. بیشتر موارد خود به خودی ناشی از پارگی آنوریسم مغزی است.

علائم خونریزی ساب آراکنوئید چیست؟

بارزترین علامت، سردردی بسیار شدید است که به طور ناگهانی شروع می‌شود. افراد اغلب این را به عنوان «بدترین سردرد زندگی من» یا مانند «آسیب دیدن توسط رعد و برق» توصیف می‌کنند.

این سردرد شدید معمولاً ظرف چند ثانیه تا چند دقیقه به اوج خود می‌رسد، که این با انواع دیگر سردردها که به تدریج ایجاد می‌شوند، متفاوت است. درد اغلب به گردن شما سرایت می‌کند و ممکن است با حالت تهوع و استفراغ همراه باشد.

سایر علائم شایعی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• خشکی و درد ناگهانی گردن
• حساسیت به نورهای روشن
• حالت تهوع و استفراغ
• گیجی یا تغییر حالت ذهنی
• خواب آلودگی یا از دست دادن هوشیاری
• تشنج
• ضعف یا بی حسی در قسمت‌هایی از بدن شما

برخی از افراد چند روز یا چند هفته قبل از خونریزی عمده، علائم هشدار دهنده‌ای را تجربه می‌کنند. این علائم هشدار دهنده، که سردردهای پیش‌آگهی نامیده می‌شوند، ممکن است شامل سردردهای غیر معمول، درد گردن یا دوره‌های کوتاه گیجی باشد.

در موارد نادر، ممکن است دچار مشکلات بینایی، مشکل در صحبت کردن یا تغییرات ناگهانی رفتاری شوید. این علائم بسته به اینکه کدام قسمت از مغز شما تحت تأثیر خونریزی قرار گرفته است، متفاوت است.

علل خونریزی ساب آراکنوئید چیست؟

شایع‌ترین علت خونریزی ساب آراکنوئید خود به خودی، پارگی آنوریسم مغزی است. آنوریسم یک نقطه ضعیف و برآمده در دیواره یک شریان است که می‌تواند تحت فشار پاره شود.

حدود 85٪ از خونریزی‌های ساب آراکنوئید خود به خودی از پارگی آنوریسم‌ها ناشی می‌شود. این آنوریسم‌ها اغلب در نقاط انشعاب جایی که شریان‌ها تقسیم می‌شوند، به ویژه در حلقه ویلیس در پایه مغز شما، ایجاد می‌شوند.

سایر علل که می‌تواند منجر به این نوع خونریزی شود عبارتند از:

• ناهنجاری‌های شریانی وریدی (درهم تنیدگی غیر طبیعی رگ‌های خونی)
• التهاب یا عفونت رگ‌های خونی
• اختلالات خونریزی یا داروهای رقیق کننده خون
• برخی از تومورهای مغزی
• مصرف کوکائین یا سایر داروهای محرک
• ضربه شدید به سر ناشی از تصادفات یا سقوط

در موارد نادر، خونریزی ممکن است ناشی از سندرم انقباض عروق مغزی برگشت پذیر باشد، که در آن شریان‌های مغز ناگهان باریک شده و سپس به حالت عادی باز می‌گردند. گاهی اوقات، علیرغم بررسی دقیق، پزشکان نمی‌توانند علت خاصی را شناسایی کنند.

چه زمانی باید برای خونریزی ساب آراکنوئید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر سردرد ناگهانی و شدیدی را تجربه کردید که مانند هیچ سردرد دیگری که قبلاً داشته‌اید نیست، باید بلافاصله به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. این امر به ویژه در صورتی که سردرد ظرف چند ثانیه یا چند دقیقه به حداکثر شدت خود برسد، ضروری است.

اگر شما یا شخص دیگری دچار سردرد ناگهانی همراه با خشکی گردن، استفراغ، گیجی یا از دست دادن هوشیاری هستید، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. این ترکیبات از علائم نیاز به ارزیابی فوری دارند.

اگر علائم هشدار دهنده‌ای مانند سردردهای غیر معمول، دوره‌های کوتاه گیجی یا تغییرات ناگهانی در بینایی یا گفتار را تجربه می‌کنید، صبر نکنید یا سعی نکنید آن را تحمل کنید. حتی اگر به نظر می‌رسد علائم بهبود می‌یابند، ممکن است نشان دهنده خونریزی کوچکی باشد که ممکن است منجر به خونریزی بزرگتری شود.

عوامل خطر خونریزی ساب آراکنوئید چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. سن نقش دارد، بیشتر موارد در افراد بین 40 تا 60 سال رخ می‌دهد، اگرچه می‌تواند در هر سنی اتفاق بیفتد.

زنان کمی بیشتر از مردان در معرض خطر هستند، به ویژه پس از یائسگی. این ممکن است مربوط به تغییرات هورمونی باشد که با گذشت زمان بر دیواره‌های رگ‌های خونی تأثیر می‌گذارد.

عوامل سبک زندگی و پزشکی که خطر شما را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• فشار خون بالا
• سیگار کشیدن
• مصرف زیاد الکل
• سابقه خانوادگی آنوریسم مغزی
• برخی از بیماری‌های ژنتیکی مانند بیماری کلیوی پلی کیستیک
• ضربه قبلی به سر
• مصرف داروهای محرک مانند کوکائین

برخی از بیماری‌های ژنتیکی نادر نیز می‌توانند خطر شما را افزایش دهند، از جمله سندرم اهلرز دانلوس، سندرم مارفان و نوروفیبروماتوز نوع 1. داشتن یکی از اعضای خانواده با آنوریسم مغزی ممکن است نیاز به بحث در مورد غربالگری با پزشک شما داشته باشد.

عوارض احتمالی خونریزی ساب آراکنوئید چیست؟

خونریزی ساب آراکنوئید می‌تواند منجر به چندین عارضه جدی شود که نیاز به نظارت و درمان دقیق دارد. نگرانی فوری، افزایش فشار داخل جمجمه ناشی از خونریزی است.

خونریزی مجدد یکی از خطرناک‌ترین عوارض اولیه است که در حدود 20٪ از موارد ظرف دو هفته اول اگر آنوریسم درمان نشود، رخ می‌دهد. این خونریزی دوم اغلب شدیدتر از خونریزی اول است.

عوارض شایعی که ممکن است با آن مواجه شوید عبارتند از:

• واسپاسم (باریک شدن شریان‌های مغزی که منجر به سکته می‌شود)
• هیدروسفالی (تجمع مایع در مغز)
• تشنج
• لخته‌های خون در سایر قسمت‌های بدن
• مشکلات ریتم قلب
• عوارض ریوی
• عدم تعادل الکترولیت

واسپاسم معمولاً 3 تا 14 روز پس از خونریزی اولیه رخ می‌دهد و می‌تواند علائم سکته مغزی ایجاد کند. هیدروسفالی ممکن است زمانی ایجاد شود که خون جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی را مسدود کند.

عوارض بلند مدت می‌تواند شامل تغییرات شناختی، مشکلات حافظه، مشکل در تمرکز، تغییرات خلقی و در برخی موارد، نقص عصبی دائمی باشد. با این حال، بسیاری از افراد با درمان مناسب و توانبخشی به خوبی بهبود می‌یابند.

چگونه خونریزی ساب آراکنوئید تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص معمولاً با سی تی اسکن سر شما آغاز می‌شود، که می‌تواند خونریزی را در حدود 95٪ از موارد زمانی که ظرف 24 ساعت از شروع علائم انجام شود، تشخیص دهد. این اسکن سریع به پزشکان کمک می‌کند تا وجود خون در فضای ساب آراکنوئید را تأیید کنند.

اگر سی تی اسکن خونریزی را نشان ندهد اما علائم شما به شدت نشان دهنده خونریزی ساب آراکنوئید باشد، پزشک شما ممکن است پانکچر کمری (سوراخ نخاعی) انجام دهد. این شامل گرفتن نمونه کوچکی از مایع مغزی نخاعی برای بررسی سلول‌های خونی است.

پس از تأیید خونریزی، آزمایش‌های اضافی به شناسایی منبع کمک می‌کنند:

• آنژیوگرافی سی تی برای تجسم رگ‌های خونی
• ام آر آی و ام آر ای (آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی)
• آنژیوگرافی مغزی (استاندارد طلایی برای تصویربرداری دقیق رگ‌ها)
• آنژیوگرافی تفریق دیجیتال

تیم پزشکی شما همچنین معاینات عصبی را برای ارزیابی وضعیت ذهنی، رفلکس‌ها و عملکرد حرکتی شما انجام می‌دهد. آنها علائم حیاتی شما را از نزدیک کنترل می‌کنند و ممکن است از مقیاس‌هایی مانند مقیاس کما گلاسکو برای پیگیری وضعیت شما استفاده کنند.

درمان خونریزی ساب آراکنوئید چیست؟

درمان بلافاصله با تثبیت وضعیت شما و جلوگیری از عوارض آغاز می‌شود. شما احتمالاً برای نظارت دقیق و مراقبت‌های تخصصی در بخش مراقبت‌های ویژه عصبی بستری خواهید شد.

هدف اصلی متوقف کردن خونریزی و جلوگیری از خونریزی مجدد است. برای آنوریسم‌ها، این معمولاً شامل گیره جراحی یا کویلینگ درون عروقی است، که هر دو آنوریسم را مسدود می‌کنند تا از خونریزی بیشتر جلوگیری کنند.

برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهایی برای جلوگیری از واسپاسم
• کنترل فشار خون
• کنترل درد
• داروهای ضد تشنج در صورت لزوم
• درمان هیدروسفالی با روش‌های تخلیه
• مراقبت‌های حمایتی برای عملکرد قلب و ریه

گیره جراحی شامل قرار دادن یک گیره فلزی کوچک در سراسر گردن آنوریسم در طول جراحی مغز باز است. کویلینگ درون عروقی از یک کاتتر برای قرار دادن کویل‌های ریز در داخل آنوریسم استفاده می‌کند، که باعث می‌شود لخته شود و مسدود شود.

تیم پزشکی شما همچنین بر جلوگیری و درمان عوارضی مانند واسپاسم با داروهایی مانند نیومودیپین تمرکز خواهد کرد، که به حفظ باز بودن شریان‌های مغز و حفظ جریان خون کمک می‌کند.

چگونه می‌توان از بهبودی پس از خونریزی ساب آراکنوئید مراقبت کرد؟

بهبودی از خونریزی ساب آراکنوئید اغلب یک فرآیند تدریجی است که نیاز به صبر و مراقبت جامع دارد. تیم پزشکی شما یک برنامه توانبخشی شخصی را بر اساس نیازهای خاص شما و میزان هر گونه عارضه ایجاد می‌کند.

فیزیوتراپی می‌تواند به شما کمک کند تا اگر دچار ضعف یا مشکلات تعادل شده‌اید، قدرت و هماهنگی خود را بازیابید. کاردرمانی بر یادگیری مجدد فعالیت‌های روزانه و سازگاری با هر گونه تغییر مداوم در عملکرد تمرکز دارد.

در طول بهبودی خود، می‌توانید با موارد زیر به بهبود خود کمک کنید:

• رعایت دقیق تمام برنامه‌های دارویی طبق دستور پزشک
• شرکت در تمام قرارهای ملاقات پیگیری
• شرکت فعال در برنامه‌های توانبخشی
• استراحت و خواب کافی
• رژیم غذایی سالم و متعادل
• اجتناب از سیگار کشیدن و الکل بیش از حد
• مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش

بسیاری از افراد در طول بهبودی دچار خستگی، سردرد یا مشکل در تمرکز می‌شوند. این علائم اغلب با گذشت زمان بهبود می‌یابند، اما مهم است که در مورد هر گونه نگرانی با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید.

حمایت عاطفی در طول بهبودی بسیار مهم است. در نظر بگیرید که به گروه‌های حمایتی بپیوندید یا با مشاورانی که چالش‌های بهبودی از آسیب‌های مغزی را درک می‌کنند، کار کنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

اگر پس از درمان قرار ملاقاتی را برنامه‌ریزی می‌کنید، آمادگی می‌تواند به شما کمک کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود ببرید. هر گونه علامتی را که از آخرین ویزیت خود متوجه شده‌اید، از جمله سردرد، تغییرات در تفکر یا علائم جسمی، یادداشت کنید.

لیستی کامل از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله دوزها و دفعات مصرف آنها، تهیه کنید. داروهای بدون نسخه، مکمل‌ها و هر گونه درمان گیاهی را نیز درج کنید.

در نظر بگیرید که یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را برای کمک به شما در به خاطر سپردن اطلاعات و پرسیدن سؤالات بیاورید. آنها همچنین می‌توانند مشاهدات ارزشمندی را در مورد تغییرات در وضعیت یا رفتار شما ارائه دهند.

سؤالات خاصی را در مورد پیشرفت بهبودی، محدودیت‌های فعالیت، علائم هشدار دهنده‌ای که باید به دنبال آنها باشید و زمانی که ممکن است به کار یا فعالیت‌های عادی خود بازگردید، آماده کنید. در مورد هر چیزی که شما را نگران می‌کند، دریغ نکنید.

مهم‌ترین نکته در مورد خونریزی ساب آراکنوئید چیست؟

خونریزی ساب آراکنوئید یک اورژانس پزشکی جدی است که نیاز به درمان فوری دارد، اما با مراقبت سریع، بسیاری از افراد می‌توانند به خوبی بهبود یابند. نکته اصلی تشخیص علائم هشدار دهنده و درخواست سریع کمک است.

به یاد داشته باشید که سردرد ناگهانی و شدیدی که مانند هیچ سردرد دیگری که قبلاً تجربه کرده‌اید نیست، همیشه باید باعث توجه فوری پزشکی شود. درمان زودهنگام به طور قابل توجهی نتایج را بهبود می‌بخشد و خطر عوارض را کاهش می‌دهد.

در حالی که این بیماری می‌تواند ترسناک باشد، پیشرفت در مراقبت‌های پزشکی میزان بقای و نتایج بهبودی را بهبود بخشیده است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری می‌کند تا در طول سفر بهبودی شما بهترین مراقبت و حمایت ممکن را ارائه دهد.

بر روی پیروی از برنامه درمانی خود، شرکت در توانبخشی و حفظ ارتباط باز با تیم پزشکی خود تمرکز کنید. با مراقبت و زمان مناسب، بسیاری از افراد پس از تجربه خونریزی ساب آراکنوئید، به زندگی پرباری ادامه می‌دهند.

پرسش‌های متداول در مورد خونریزی ساب آراکنوئید

آیا می‌توانید کاملاً از خونریزی ساب آراکنوئید بهبود یابید؟

بسیاری از افراد به خوبی از خونریزی ساب آراکنوئید بهبود می‌یابند، به ویژه زمانی که درمان سریع دریافت می‌کنند. بهبودی به عواملی مانند شدت خونریزی، سن، سلامت عمومی و سرعت شروع درمان بستگی دارد. برخی از افراد به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند، در حالی که برخی دیگر ممکن است برخی از اثرات ماندگار داشته باشند که می‌توانند با توانبخشی و حمایت مدیریت شوند.

بهبودی از خونریزی ساب آراکنوئید چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. مدت زمان بستری در بیمارستان معمولاً 1 تا 3 هفته است، اما بهبودی کامل می‌تواند ماه‌ها تا سال‌ها طول بکشد. بیشتر پیشرفت‌ها در شش ماه اول اتفاق می‌افتد، اگرچه برخی از افراد تا دو سال به پیشرفت خود ادامه می‌دهند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما کمک می‌کند تا انتظارات واقع بینانه‌ای را بر اساس وضعیت خاص شما تعیین کنید.

سردرد خونریزی ساب آراکنوئید چه احساسی دارد؟

سردرد ناشی از خونریزی ساب آراکنوئید معمولاً به عنوان سردردی ناگهانی، شدید و متفاوت از هر سردرد دیگری که قبلاً داشته‌اید، توصیف می‌شود. افراد اغلب می‌گویند که احساس می‌شود «توسط رعد و برق زده شده‌اند» یا «با چوب بیسبال زده شده‌اند». این سردرد ظرف چند ثانیه تا چند دقیقه به حداکثر شدت خود می‌رسد و اغلب با خشکی گردن، حالت تهوع و حساسیت به نور همراه است.

آیا قبل از خونریزی ساب آراکنوئید علائم هشدار دهنده‌ای وجود دارد؟

برخی از افراد چند روز یا چند هفته قبل از خونریزی عمده، علائم هشدار دهنده‌ای را تجربه می‌کنند که سردردهای پیش‌آگهی نامیده می‌شوند. این موارد ممکن است شامل سردردهای غیر معمولی باشد که با الگوی طبیعی شما متفاوت است، درد گردن، دوره‌های کوتاه گیجی یا تغییرات ناگهانی در بینایی. با این حال، بسیاری از خونریزی‌های ساب آراکنوئید بدون هیچ گونه علامت هشدار دهنده‌ای رخ می‌دهند.

چه تغییرات سبک زندگی باید پس از خونریزی ساب آراکنوئید انجام دهید؟

تغییرات مهم سبک زندگی شامل ترک کامل سیگار، محدود کردن مصرف الکل، کنترل فشار خون از طریق رژیم غذایی و دارو، ورزش طبق توصیه پزشک، مدیریت استرس و مصرف دقیق تمام داروهای تجویز شده است. مراقبت‌های پیگیری و نظارت منظم نیز برای جلوگیری از عوارض بعدی ضروری است.