بازداشت ناگهانی قلبی

بازداشت قلبی ناگهانی (SCA) از دست رفتن ناگهانی تمام فعالیت‌های قلبی به دلیل ریتم نامنظم قلب است. تنفس متوقف می‌شود. فرد بیهوش می‌شود. بدون درمان فوری، بازداشت قلبی ناگهانی می‌تواند به مرگ منجر شود.

درمان اورژانسی برای بازداشت قلبی ناگهانی شامل احیای قلبی ریوی (CPR) و شوک به قلب با دستگاهی به نام دستگاه فیبریلاتور خارجی خودکار (AED) است. با مراقبت پزشکی سریع و مناسب، زنده ماندن امکان‌پذیر است.

بازداشت قلبی ناگهانی با حمله قلبی یکسان نیست. حمله قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون به بخشی از قلب مسدود شود. بازداشت قلبی ناگهانی به دلیل انسداد نیست. با این حال، حمله قلبی می‌تواند باعث تغییر در فعالیت الکتریکی قلب شود که به بازداشت قلبی ناگهانی منجر می‌شود.

علائم ایست قلبی ناگهانی فوری و شدید هستند و شامل موارد زیر می شوند: ​​​​​​​​

• فروپاشی ناگهانی
• نبض نداشتن
• تنفس نداشتن
• از دست دادن هوشیاری

گاهی اوقات علائم دیگری قبل از ایست قلبی ناگهانی رخ می دهد. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• ناراحتی قفسه سینه
• تنگی نفس
• ضعف
• ضربان قلب تند، پریدن یا کوبیدن قلب که به آن تپش قلب می گویند.

اما ایست قلبی ناگهانی اغلب بدون هیچ هشداری رخ می دهد. هنگامی که قلب متوقف می شود، کمبود خون غنی از اکسیژن می تواند به سرعت باعث مرگ یا آسیب مغزی دائمی شود. برای این علائم با شماره 911 یا اورژانس تماس بگیرید:

• درد یا ناراحتی قفسه سینه
• احساس ضربان قلب شدید
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• خس خس غیرقابل توضیح
• تنگی نفس
• غش یا نزدیک به غش
• سبکی سر یا سرگیجه

اگر کسی را دیدید که بیهوش است و نفس نمی کشد، با شماره 911 یا اورژانس محلی تماس بگیرید. سپس CPR را شروع کنید. انجمن قلب آمریکا انجام CPR با فشارهای قفسه سینه محکم و سریع را توصیه می کند. در صورت موجود بودن، از دستگاه شوک الکتریکی خودکار خارجی (AED) استفاده کنید. اگر فرد نفس نمی کشد، CPR انجام دهید. با قدرت و سرعت بر روی قفسه سینه فرد فشار دهید - حدود 100 تا 120 فشار در دقیقه. به این فشارها، فشار گفته می شود. اگر در CPR آموزش دیده اید، راه هوایی فرد را بررسی کنید. سپس پس از هر 30 فشار، تنفس نجات دهید. اگر آموزش ندیده اید، فقط به فشارهای قفسه سینه ادامه دهید. بین هر فشار اجازه دهید قفسه سینه کاملاً بالا بیاید. این کار را تا زمانی که AED در دسترس باشد یا کارکنان اورژانس برسند، ادامه دهید. دستگاه های شوک الکتریکی خودکار خارجی قابل حمل (AED) در بسیاری از اماکن عمومی از جمله فرودگاه ها و مراکز خرید موجود است. شما همچنین می توانید یکی از آنها را برای استفاده در منزل خریداری کنید. AED ها دارای دستورالعمل های صوتی برای استفاده هستند. آنها طوری برنامه ریزی شده اند که فقط در صورت لزوم شوک را مجاز کنند.

هنگامی که قلب از کار می‌ایستد، کمبود خون غنی از اکسیژن می‌تواند به سرعت باعث مرگ یا آسیب مغزی دائمی شود. برای این علائم با شماره تلفن اورژانس 115 یا خدمات پزشکی اورژانس تماس بگیرید:

• درد یا ناراحتی قفسه سینه.
• احساس ضربان قلب تند.
• ضربان قلب سریع یا نامنظم.
• خس خس سینه بدون علت.
• تنگی نفس.
• غش کردن یا نزدیک به غش کردن.
• سرگیجه یا سبکی سر. دستگاه‌های شوک‌دهنده خودکار قابل حمل خارجی، که به اختصار AED نامیده می‌شوند، در بسیاری از اماکن عمومی از جمله فرودگاه‌ها و مراکز خرید موجود هستند. شما همچنین می‌توانید یکی از آن‌ها را برای استفاده در منزل خریداری کنید. دستگاه‌های AED دارای دستورالعمل‌های صوتی برای استفاده هستند. آن‌ها طوری برنامه‌ریزی شده‌اند که فقط در صورت لزوم شوک را اعمال کنند.

تغییر در فعالیت الکتریکی قلب باعث ایست قلبی ناگهانی می شود. این تغییر باعث می شود که قلب از پمپاژ خون باز ایستد. هیچ جریان خونی به بدن نمی رسد.

یک قلب معمولی دارای دو حفره فوقانی و دو حفره تحتانی است. حفره های فوقانی، دهلیز راست و چپ، خون ورودی را دریافت می کنند. حفره های تحتانی، بطن های راست و چپ عضلانی تر، خون را از قلب خارج می کنند. دریچه های قلب به حفظ جریان خون در جهت درست کمک می کنند.

برای درک ایست قلبی ناگهانی، ممکن است دانستن بیشتر در مورد سیستم سیگنالینگ قلب مفید باشد.

سیگنال های الکتریکی در قلب، سرعت و ریتم ضربان قلب را کنترل می کنند. سیگنال های الکتریکی معیوب یا اضافی می توانند باعث شوند که قلب خیلی سریع، خیلی آهسته یا به طور نامنظم بتپد. تغییرات در ضربان قلب آریتمی نامیده می شود. برخی از آریتمی ها کوتاه مدت و بی ضرر هستند. برخی دیگر می توانند منجر به ایست قلبی ناگهانی شوند.

شایع ترین علت ایست قلبی ناگهانی، ریتم نامنظم قلب به نام فیبریلاسیون بطنی است. سیگنال های سریع و نامنظم قلب باعث می شوند که حفره های تحتانی قلب به جای پمپاژ خون، بی فایده بلرزند. برخی از بیماری های قلبی می توانند احتمال بروز این نوع ضربان قلب نامنظم را افزایش دهند.

با این حال، ایست قلبی ناگهانی می تواند در افرادی که هیچ بیماری قلبی شناخته شده ای ندارند، رخ دهد.

بیماری های قلبی که می توانند باعث ایست قلبی ناگهانی شوند عبارتند از:

• بیماری شریان کرونر. ایست قلبی ناگهانی ممکن است در صورت مسدود شدن شریان های قلب با کلسترول و سایر رسوبات، که باعث کاهش جریان خون به قلب می شود، رخ دهد.
• حمله قلبی. اگر حمله قلبی رخ دهد، اغلب در نتیجه بیماری شدید شریان کرونر، می تواند فیبریلاسیون بطنی و ایست قلبی ناگهانی را تحریک کند. همچنین، حمله قلبی می تواند بافت اسکار را در قلب باقی بگذارد. بافت اسکار می تواند باعث تغییرات در ضربان قلب شود.
• بزرگ شدن قلب به نام کاردیومیوپاتی. این بیماری معمولاً زمانی اتفاق می افتد که دیواره های عضله قلب کشیده می شوند. عضله قلب بزرگتر یا ضخیم تر می شود.
• بیماری دریچه قلب. نشت یا تنگی دریچه های قلب می تواند منجر به کشیدگی یا ضخیم شدن عضله قلب شود. هنگامی که حفره ها به دلیل استرس ناشی از یک دریچه تنگ یا نشت کننده بزرگتر یا ضعیف می شوند، خطر ابتلا به ضربان قلب نامنظم افزایش می یابد.
• بیماری قلبی موجود در بدو تولد، به نام نقص مادرزادی قلب. ایست قلبی ناگهانی در کودکان یا نوجوانان اغلب به دلیل بیماری قلبی است که با آن متولد می شوند. بزرگسالانی که تحت عمل جراحی ترمیم نقص مادرزادی قلب قرار گرفته اند نیز خطر ابتلا به ایست قلبی ناگهانی در آنها افزایش می یابد.

عواملی که خطر بیماری قلبی را افزایش می‌دهند، می‌توانند خطر ایست قلبی ناگهانی را نیز افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:

• سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر.
• سیگار کشیدن.
• کلسترول بالای خون.
• چاقی.
• دیابت.
• سبک زندگی غیرفعال.

عوامل دیگری که ممکن است خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش دهند عبارتند از:

• سابقه قبلی ایست قلبی ناگهانی یا سابقه خانوادگی آن.
• حمله قلبی قبلی.
• سابقه شخصی یا خانوادگی سایر اشکال بیماری‌های قلبی مانند بیماری ریتم قلب، نارسایی قلب و بیماری‌های قلبی مادرزادی.
• افزایش سن.
• جنس مذکر.
• استفاده از مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین یا آمفتامین‌ها.
• سطح پایین پتاسیم یا منیزیم.
• اختلال خواب به نام آپنه انسدادی خواب.
• بیماری مزمن کلیوی.

هنگامی که ایست قلبی ناگهانی رخ می دهد، خون کمتری به مغز می رسد. اگر ریتم قلب به سرعت بازیابی نشود، عوارض جانبی ممکن است شامل آسیب مغزی و مرگ باشد.

نگهداری سلامت قلب ممکن است به پیشگیری از ایست قلبی ناگهانی کمک کند. این مراحل را انجام دهید:

• سالم غذا بخورید.
• فعال باشید و ورزش منظم انجام دهید.
• سیگار نکشید و از تنباکو استفاده نکنید.
• معاینات منظم داشته باشید.
• برای بیماری های قلبی غربالگری شوید. آزمایشات ژنتیکی می توانند انجام شوند تا ببینند آیا شما سندرم QT طولانی دارید یا خیر، یک علت شایع مرگ ناگهانی قلبی. با بیمه خود تماس بگیرید تا ببینید آیا تحت پوشش است یا خیر. اگر ژن QT طولانی دارید، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است توصیه کند که اعضای دیگر خانواده نیز آزمایش شوند. اگر شما در معرض خطر شناخته شده ایست قلبی هستید، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است یک دستگاه قلبی به نام ضربان ساز-ضربان ساز کاشتنی (ICD) را توصیه کند. این دستگاه زیر ترقوه شما قرار می گیرد. همچنین ممکن است خرید یک دستگاه شوک الکتریکی خارجی خودکار (AED) برای استفاده در منزل را در نظر بگیرید. این موضوع را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. AED ها به تنظیم مجدد ریتم قلب در هنگام ایست قلبی ناگهانی کمک می کنند. اما آنها می توانند گران باشند و همیشه توسط بیمه درمانی پوشش داده نمی شوند.

آزمایش‌ها برای کمک به درک میزان پمپاژ خون توسط قلب و جستجوی بیماری‌های قلبی انجام می‌شوند.

آزمایش‌های مربوط به ایست قلبی ناگهانی اغلب شامل موارد زیر هستند:

• آزمایش خون. برخی از پروتئین‌های قلبی پس از آسیب قلبی ناشی از حمله قلبی، به آرامی وارد خون می‌شوند. آزمایش خون می‌تواند برای بررسی این پروتئین‌ها انجام شود. آزمایش خون همچنین برای بررسی سطح پتاسیم، منیزیم، هورمون‌ها و سایر مواد شیمیایی بدن که بر توانایی قلب در کار تأثیر می‌گذارند، انجام می‌شود.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع و بدون درد، فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند. حسگرهایی به نام الکترود به قفسه سینه و گاهی اوقات به بازوها و پاها متصل می‌شوند. ECG می‌تواند سرعت ضربان قلب را نشان دهد. این آزمایش می‌تواند تغییراتی در ضربان قلب را نشان دهد که خطر مرگ ناگهانی را افزایش می‌دهد.
• اکوکاردیوگرام. امواج صوتی تصاویری از قلب در حال حرکت ایجاد می‌کنند. این آزمایش می‌تواند نحوه جریان خون از طریق قلب و دریچه‌های قلب را نشان دهد. می‌تواند شرایط دریچه قلب و آسیب عضله قلب را نشان دهد.
• کسر تخلیه. این آزمایش در طول اکوکاردیوگرام انجام می‌شود. این اندازه‌گیری درصد خونی است که در هر بار انقباض قلب از آن خارج می‌شود. کسر تخلیه معمولی 50٪ تا 70٪ است. کسر تخلیه کمتر از 40٪ خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش می‌دهد.
• عکس قفسه سینه. این آزمایش اندازه و شکل قلب و ریه‌ها را نشان می‌دهد. همچنین ممکن است نشان دهد که آیا شما دچار نارسایی قلبی هستید یا خیر.
• اسکن هسته‌ای. این آزمایش معمولاً با تست استرس انجام می‌شود. به دیدن تغییرات در جریان خون به قلب کمک می‌کند. مقادیر کمی از مواد رادیواکتیو، به نام ردیاب، از طریق ورید تزریق می‌شوند. دوربین‌های مخصوص می‌توانند مواد رادیواکتیو را در حین جریان از طریق قلب و ریه‌ها ببینند.
• کاتتریزاسیون قلب. این آزمایش می‌تواند انسداد در شریان‌های قلب را نشان دهد. یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر بلند به نام کاتتر در یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران یا مچ دست، وارد شده و به سمت قلب هدایت می‌شود. رنگ از طریق کاتتر به شریان‌های قلب جریان می‌یابد. رنگ به شریان‌ها کمک می‌کند تا در تصاویر اشعه ایکس و ویدیو واضح‌تر دیده شوند.

یک درمان به نام آنژیوپلاستی با بالون می‌تواند در طول این آزمایش برای درمان انسداد انجام شود. اگر انسداد یافت شود، پزشک ممکن است یک لوله به نام استنت را برای باز نگه داشتن شریان قرار دهد.

کاتتریزاسیون قلب. این آزمایش می‌تواند انسداد در شریان‌های قلب را نشان دهد. یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر بلند به نام کاتتر در یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران یا مچ دست، وارد شده و به سمت قلب هدایت می‌شود. رنگ از طریق کاتتر به شریان‌های قلب جریان می‌یابد. رنگ به شریان‌ها کمک می‌کند تا در تصاویر اشعه ایکس و ویدیو واضح‌تر دیده شوند.

یک درمان به نام آنژیوپلاستی با بالون می‌تواند در طول این آزمایش برای درمان انسداد انجام شود. اگر انسداد یافت شود، پزشک ممکن است یک لوله به نام استنت را برای باز نگه داشتن شریان قرار دهد.