تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟ علائم، علل و درمان

تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار (SVT) زمانی اتفاق می‌افتد که ضربان قلب شما ناگهان بسیار سریع می‌شود، معمولاً بیش از 150 ضربان در دقیقه. این را می‌توان به عنوان اختلالی در سیستم الکتریکی قلب شما در نظر گرفت که سیگنال‌ها را خیلی سریع از حفره‌های بالایی قلب شما ارسال می‌کند.

این بیماری میلیون‌ها نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اغلب زمانی که اتفاق می‌افتد ترسناک به نظر می‌رسد، اما معمولاً تهدید کننده زندگی نیست. ممکن است قلب شما برای چند دقیقه یا چند ساعت تند بزند و سپس به طور خود به خود به حالت عادی برگردد. درک آنچه اتفاق می‌افتد می‌تواند به شما کمک کند تا در هنگام بروز این حملات احساس کنترل بیشتری داشته باشید.

تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟

SVT یک مشکل ریتم قلب است که در آن قلب شما به دلیل سیگنال‌های الکتریکی معیوب در حفره‌های بالایی قلب، به طور غیرطبیعی سریع می‌زند. قسمت «سوپراونتریکولار» به معنای «بالای بطن‌ها» است و به حفره‌های بالایی قلب که دهلیز نامیده می‌شوند، اشاره دارد.

قلب شما دارای سیستم الکتریکی خاص خود است که هر ضربان قلب را کنترل می‌کند. در طول SVT، این سیستم یک اتصال کوتاه ایجاد می‌کند و باعث ضربان قلب سریع و منظم می‌شود. بیشتر حملات به طور ناگهانی شروع و متوقف می‌شوند، به همین دلیل بسیاری از افراد آن را به عنوان «روشن شدن» قلب خود به حالت سریع توصیف می‌کنند.

سه نوع اصلی SVT وجود دارد که هر کدام شامل مسیرهای الکتریکی مختلفی در قلب شما هستند. شایع‌ترین نوع آن تقریباً 2 نفر از هر 1000 نفر را در برخی از مراحل زندگی خود تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟

بارزترین علامت، ضربان قلب ناگهانی است که احساس می‌شود قلب شما در قفسه سینه شما می‌تپد یا می‌لرزد. ممکن است احساس کنید قلب شما بدون هشدار به حالت بیش فعالی رفته است.

در اینجا علائمی وجود دارد که ممکن است در طول یک حمله SVT تجربه کنید:

• ضربان قلب سریع (اغلب 150-250 ضربان در دقیقه)
• احساس تپش یا لرزش قلب
• درد یا تنگی قفسه سینه
• تنگی نفس
• سرگیجه یا سبکی سر
• تعریق
• خستگی یا ضعف
• تپش در گردن
• اضطراب یا احساس وحشت

برخی از افراد همچنین علائم کمتر شایعی مانند تهوع، احساس ضعف یا نیاز فوری به ادرار کردن را تجربه می‌کنند. شدت آن می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و برخی از افراد به سختی متوجه حملات خفیف می‌شوند در حالی که برخی دیگر آنها را بسیار ناراحت کننده می‌دانند.

انواع تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟

سه نوع اصلی SVT وجود دارد که هر کدام به دلیل مشکلات الکتریکی مختلف در قلب شما ایجاد می‌شوند. درک نوع شما به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی را انتخاب کند.

تاکی‌کاردی بازگشتی دهلیزی-بطنی (AVNRT) شایع‌ترین نوع است و حدود 60٪ از کل موارد SVT را تشکیل می‌دهد. این اتفاق زمانی می‌افتد که سیگنال‌های الکتریکی در یک حلقه در اطراف گره AV قلب شما گیر می‌کنند، که به طور معمول به هماهنگی ضربان قلب بین حفره‌های بالا و پایین کمک می‌کند.

تاکی‌کاردی بازگشتی دهلیزی-بطنی (AVRT) زمانی اتفاق می‌افتد که شما از بدو تولد یک مسیر الکتریکی اضافی در قلب خود داشته باشید. این یک مدار ایجاد می‌کند که به سیگنال‌های الکتریکی اجازه می‌دهد در دایره حرکت کنند و باعث ضربان قلب سریع می‌شوند. سندرم ولف-پارکینسون-وایت شناخته‌شده‌ترین شکل AVRT است.

تاکی‌کاردی دهلیزی کمتر شایع است و زمانی اتفاق می‌افتد که یک نقطه واحد در حفره‌های بالایی قلب شما سیگنال‌های الکتریکی را خیلی سریع ارسال می‌کند. این نوع گاهی در افرادی که دارای سایر بیماری‌های قلبی هستند یا بعد از جراحی قلب رخ می‌دهد.

علل تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟

SVT معمولاً در اثر مسیرهای الکتریکی غیرطبیعی در قلب شما ایجاد می‌شود که از بدو تولد با شما همراه است. این مسیرها یا مدارهای اضافی معمولاً تا زمانی که چیزی بعداً در زندگی آنها را تحریک کند، مشکلی ایجاد نمی‌کنند.

محرک‌های شایعی که می‌توانند یک حمله SVT را شروع کنند عبارتند از:

• مصرف کافئین یا الکل
• استرس یا اضطراب
• کمبود خواب یا خستگی
• کم آبی بدن
• داروهای خاص (مانند ضد احتقان‌ها)
• سیگار کشیدن یا نیکوتین
• فعالیت بدنی یا تغییر ناگهانی وضعیت
• تغییرات هورمونی در دوران بارداری یا قاعدگی

در موارد نادر، بیماری‌های قلبی زمینه ای مانند بیماری قلبی، مشکلات تیروئید یا بیماری‌های ریوی می‌توانند به SVT کمک کنند. برخی از افراد بعد از جراحی قلب یا به عنوان عارضه جانبی برخی داروها، دچار SVT می‌شوند.

بیشتر افراد مبتلا به SVT دارای قلبی با ساختار طبیعی هستند، به این معنی که عضله قلب و دریچه‌ها به خوبی کار می‌کنند. مشکل صرفاً الکتریکی است، مانند داشتن مشکل سیم‌کشی در یک سیستم سالم.

چه زمانی باید برای تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار به پزشک مراجعه کرد؟

اگر حملاتی از ضربان قلب سریع را تجربه می‌کنید، به خصوص اگر به طور مکرر اتفاق می‌افتند یا بیش از چند دقیقه طول می‌کشند، باید به پزشک مراجعه کنید. اگرچه SVT معمولاً خطرناک نیست، اما تشخیص مناسب به شما کمک می‌کند تا آنچه اتفاق می‌افتد را درک کنید و استراتژی‌های مدیریت را بیاموزید.

اگر در طول یک حمله ضربان قلب سریع، این علائم هشدار دهنده را تجربه کردید، به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید:

• درد قفسه سینه یا ناراحتی شدید قفسه سینه
• تنگی نفس شدید
• غش یا نزدیک به غش
• سرگیجه مداوم
• حملاتی که بیش از 30 دقیقه طول می‌کشد
• علائم نارسایی قلب (تورم در پاها، افزایش وزن ناگهانی)

اگر درد قفسه سینه همراه با ضربان قلب سریع دارید یا احساس می‌کنید ممکن است غش کنید، با اورژانس تماس بگیرید. این علائم، اگرچه در SVT نادر هستند، اما نیاز به ارزیابی فوری برای رد سایر بیماری‌های قلبی جدی دارند.

عوامل خطر تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلا به SVT را افزایش دهد، اگرچه بسیاری از افراد دارای این عوامل خطر هرگز حملاتی را تجربه نمی‌کنند. سن و جنسیت نقش دارند، و SVT اغلب برای اولین بار در بزرگسالی ظاهر می‌شود.

عوامل خطر شایع عبارتند از:

• زن بودن (زنان دو برابر بیشتر در معرض ابتلا به SVT هستند)
• سن بین 12 تا 40 سال برای اولین حملات
• سابقه خانوادگی مشکلات ریتم قلب
• اختلالات اضطرابی یا حملات پانیک
• بارداری (تغییرات هورمونی می‌تواند حملات را تحریک کند)
• اختلالات تیروئید
• آپنه خواب
• مصرف بیش از حد کافئین یا الکل

به ندرت، برخی از بیماری‌های قلبی که از بدو تولد وجود دارند، جراحی قلب قبلی یا بیماری‌های ریوی مزمن می‌توانند خطر SVT را افزایش دهند. با این حال، بیشتر افرادی که دچار SVT می‌شوند، هیچ بیماری قلبی زمینه ای ندارند و در غیر این صورت سالم هستند.

داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به SVT مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد دارای چندین عامل خطر هرگز حملاتی را تجربه نمی‌کنند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر واضحی، دچار این بیماری می‌شوند.

عوارض احتمالی تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟

بیشتر افراد مبتلا به SVT بدون عوارض جدی، زندگی کاملاً عادی دارند. این بیماری به طور کلی خوش‌خیم است، به این معنی که به قلب شما آسیب نمی‌رساند یا طول عمر شما را کوتاه نمی‌کند.

با این حال، حملات مکرر یا طولانی مدت ممکن است گاهی اوقات باعث موارد زیر شوند:

• کاهش کیفیت زندگی به دلیل اضطراب در مورد حملات
• خستگی ناشی از حملات مکرر
• به ندرت، ضعف عضله قلب اگر حملات بسیار مکرر و طولانی مدت باشند
• تصادفات ناشی از شروع ناگهانی در هنگام رانندگی یا سایر فعالیت‌ها
• مراجعه به اورژانس و هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی

در موارد بسیار نادر، افرادی که دارای انواع خاصی از SVT هستند (به ویژه کسانی که دارای سندرم ولف-پارکینسون-وایت هستند) ممکن است دچار مشکلات ریتم جدی‌تر شوند. این امر کمتر از 1٪ از افراد مبتلا به SVT را تحت تأثیر قرار می‌دهد و معمولاً فقط در انواع خاصی از مسیرهای غیرطبیعی رخ می‌دهد.

تأثیر عاطفی اغلب مشکلات بیشتری نسبت به اثرات جسمی ایجاد می‌کند. بسیاری از افراد در مورد اینکه حمله بعدی چه زمانی ممکن است رخ دهد، دچار اضطراب می‌شوند که در واقع می‌تواند حملات بیشتری را تحریک کند و چرخه‌ای از نگرانی ایجاد کند.

چگونه می‌توان از تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار پیشگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید از مسیرهای الکتریکی زمینه‌ای که باعث SVT می‌شوند جلوگیری کنید، اغلب می‌توانید با اجتناب از محرک‌های شخصی خود، فرکانس حملات را کاهش دهید. ثبت وقایع زمانی که حملات رخ می‌دهند به شناسایی الگوهای خاص شما کمک می‌کند.

استراتژی‌های سبک زندگی که ممکن است به جلوگیری از حملات کمک کنند عبارتند از:

• محدود کردن مصرف کافئین (قهوه، چای، نوشیدنی‌های انرژی‌زا)
• کاهش مصرف الکل
• خواب کافی (7-9 ساعت در شب)
• مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش
• آبرسانی مناسب
• اجتناب از سیگار کشیدن و محصولات نیکوتین
• خواندن برچسب‌های دارو برای محرک‌ها
• تغییرات تدریجی وضعیت (به خصوص بلند شدن آهسته)

ورزش منظم به طور کلی برای سلامت قلب مفید است، اما برخی از افراد متوجه می‌شوند که تمرینات شدید باعث حملات می‌شود. ممکن است لازم باشد شدت یا زمان ورزش خود را بر اساس پاسخ خود تنظیم کنید.

تکنیک‌های مدیریت استرس مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا یوگا می‌تواند به ویژه مفید باشد زیرا استرس و اضطراب از محرک‌های شایع هستند. برخی از افراد متوجه می‌شوند که تمرینات منظم آرامش، هم فرکانس حملات و هم اضطراب در مورد داشتن حملات را کاهش می‌دهد.

چگونه تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص SVT با گوش دادن پزشک به علائم و سابقه پزشکی شما آغاز می‌شود. مشکل این است که حملات اغلب تا زمانی که به مطب پزشک می‌رسید متوقف می‌شوند، بنابراین ریتم قلب شما در طول ویزیت طبیعی به نظر می‌رسد.

پزشک شما احتمالاً از چندین آزمایش برای گرفتن یک حمله یا جستجوی علائم SVT استفاده خواهد کرد:

• الکتروکاردیوگرام (ECG) در طول یک حمله، ریتم سریع و منظم مشخص را نشان می‌دهد
• مانیتور هولتر (ثبت ریتم قلب 24-48 ساعته)
• مانیتور رویداد (برای چند هفته پوشیده می‌شود تا حملات گاه به گاه را ثبت کند)
• تست استرس برای دیدن اینکه آیا ورزش باعث SVT می‌شود یا خیر
• مطالعه الکتروفیزیولوژی (آزمایش تخصصی نقشه برداری سیستم الکتریکی قلب)

قطعی‌ترین تشخیص از ثبت ریتم قلب شما در طول یک حمله واقعی حاصل می‌شود. به همین دلیل است که پزشک شما ممکن است از شما بخواهد تا چند روز یا چند هفته یک مانیتور بپوشید تا زمانی که یک حمله رخ دهد.

ممکن است آزمایش خون برای بررسی عملکرد تیروئید یا جستجوی سایر شرایطی که می‌تواند به ریتم قلب سریع کمک کند، انجام شود. اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) اطمینان حاصل می‌کند که ساختار قلب شما طبیعی است.

درمان تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟

درمان SVT بر متوقف کردن حملات فعلی و جلوگیری از حملات آینده تمرکز دارد. این روش به این بستگی دارد که چقدر اغلب حملات را تجربه می‌کنید، چقدر آزاردهنده هستند و سلامت کلی شما چگونه است.

برای متوقف کردن یک حمله فعال، پزشکان اغلب ابتدا مانورهای واگال را توصیه می‌کنند. اینها تکنیک‌های ساده‌ای هستند که عصب واگ شما را تحریک می‌کنند و گاهی اوقات می‌توانند حملات SVT را به طور طبیعی متوقف کنند. مانور والسالوا (فشار آوردن مانند زمانی که مدفوع می‌کنید) برای بسیاری از افراد موثر است.

گزینه‌های دارویی عبارتند از:

• آدنوزین (در بیمارستان برای متوقف کردن حملات حاد داده می‌شود)
• بتا بلاکرها (از حملات جلوگیری می‌کنند و ضربان قلب را کند می‌کنند)
• مسدود کننده‌های کانال کلسیم (اثرات مشابه بتا بلاکرها)
• داروهای ضد آریتمی (برای موارد دشوار)

برای افرادی که حملات مکرر و آزاردهنده دارند، ابلیشن کاتتر یک درمان بالقوه است. این روش از انرژی گرما یا سرما برای از بین بردن مسیرهای الکتریکی غیرطبیعی که باعث SVT می‌شوند، استفاده می‌کند. میزان موفقیت بسیار بالا است (بیش از 95٪ برای اکثر انواع)، و بسیاری از افراد پس از ابلیشن هرگز حمله دیگری را تجربه نمی‌کنند.

تصمیم در مورد شدت درمان به کیفیت زندگی شما بستگی دارد. برخی از افراد حملات نادر و کوتاهی دارند و ترجیح می‌دهند هیچ درمانی انجام ندهند، در حالی که برخی دیگر با حملات مکرر از دارو یا ابلیشن بسیار سود می‌برند.

چگونه در طول تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار درمان خانگی انجام دهیم؟

یادگیری تکنیک‌هایی برای متوقف کردن حملات SVT در خانه می‌تواند به شما اعتماد به نفس بدهد و اضطراب در مورد این بیماری را کاهش دهد. این روش‌ها با تحریک عصب واگ شما کار می‌کنند که می‌تواند مدار الکتریکی غیرطبیعی را قطع کند.

تکنیک‌های خانگی موثر عبارتند از:

• مانور والسالوا: نفس خود را حبس کنید و به مدت 10-15 ثانیه فشار دهید
• آب سرد روی صورت یا کمپرس یخ روی صورت و گردن
• چند بار سرفه کردن شدید
• ماساژ کاروتید (فقط در صورتی که توسط پزشک شما آموزش داده شده است)
• تمرینات تنفس عمیق
• دراز کشیدن با پاهای بالا آمده

در طول حملات آرام باشید، زیرا اضطراب می‌تواند باعث طولانی‌تر شدن آنها شود. در یک وضعیت راحت بنشینید یا دراز بکشید و یکی از مانورهای واگال را امتحان کنید. بسیاری از حملات در عرض چند دقیقه با این تکنیک‌ها متوقف می‌شوند.

سوابق حملات خود را، از جمله محرک‌ها، مدت زمان و آنچه به متوقف کردن آنها کمک کرده است، ثبت کنید. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا برنامه درمانی شما را تنظیم کند و به شما کمک می‌کند تا الگوهای بیماری خود را شناسایی کنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن خوب برای قرار ملاقات به پزشک شما کمک می‌کند تا بیماری شما را بهتر درک کند و موثرترین برنامه درمانی را ایجاد کند. از آنجایی که حملات SVT اغلب کوتاه و غیرقابل پیش‌بینی هستند، اطلاعات دقیق از سوی شما بسیار مهم است.

قبل از ویزیت خود، موارد زیر را یادداشت کنید:

• شرح دقیق علائم خود در طول حملات
• چقدر اغلب حملات رخ می‌دهند و چقدر طول می‌کشند
• محرک‌های احتمالی که متوجه شده‌اید
• چه چیزی به متوقف کردن حملات کمک می‌کند
• تمام داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید
• سابقه خانوادگی مشکلات قلبی
• سوالاتی در مورد بیماری و گزینه‌های درمانی خود

در صورت امکان، سعی کنید ضربان خود را در طول یک حمله ثبت کنید یا از کسی بخواهید که آن را به مدت 15 ثانیه بشمارد و در چهار ضرب کند. برخی از برنامه‌های تلفن هوشمند می‌توانند به نظارت بر ضربان قلب کمک کنند، اگرچه در طول ریتم‌های بسیار سریع همیشه دقیق نیستند.

لیستی از تمام ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی که می‌بینید و هر آزمایش قلب قبلی که انجام داده‌اید را بیاورید. اگر به دلیل حملات به اورژانس مراجعه کرده‌اید، در صورت امکان آن سوابق را بیاورید.

مهم‌ترین نکته در مورد تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار چیست؟

SVT یک بیماری ریتم قلب شایع و معمولاً خوش‌خیم است که باعث حملات ضربان قلب سریع می‌شود. در حالی که این حملات می‌توانند ترسناک باشند، به ندرت باعث مشکلات جدی سلامتی می‌شوند و به قلب شما آسیب نمی‌رسانند.

بیشتر افراد مبتلا به SVT می‌توانند بیماری خود را به طور موثر از طریق اصلاح سبک زندگی، تکنیک‌های خانگی یا داروها در صورت لزوم مدیریت کنند. برای کسانی که حملات مکرر و آزاردهنده دارند، ابلیشن کاتتر شانس بسیار خوبی برای درمان با حداقل خطر ارائه می‌دهد.

نکته اصلی همکاری با پزشک شما برای ایجاد یک برنامه مدیریتی است که مناسب شرایط خاص شما باشد. با درک و درمان مناسب، افراد مبتلا به SVT معمولاً زندگی کاملاً عادی و فعالی را بدون محدودیت دارند.

پرسش‌های متداول در مورد تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار

س.1 آیا تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار را می‌توان به طور دائم درمان کرد؟

بله، SVT اغلب می‌تواند از طریق روشی به نام ابلیشن کاتتر به طور دائم درمان شود. این درمان کم تهاجمی، مسیرهای الکتریکی غیرطبیعی که باعث SVT شما می‌شوند را از بین می‌برد، با میزان موفقیت بیش از 95٪ برای اکثر انواع. بسیاری از افراد پس از ابلیشن موفق، هرگز حمله دیگری را تجربه نمی‌کنند.

س.2 آیا ورزش با تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار بی‌خطر است؟

بیشتر افراد مبتلا به SVT می‌توانند به طور ایمن ورزش کنند، اگرچه ممکن است لازم باشد برنامه خود را بر اساس محرک‌های خود اصلاح کنید. برخی از افراد متوجه می‌شوند که ورزش شدید باعث حملات می‌شود، در حالی که برخی دیگر مشکلی ندارند. آهسته شروع کنید، هیدراته بمانید و اگر احساس می‌کنید حمله‌ای در حال شروع است، متوقف شوید. برنامه‌های ورزشی خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

س.3 آیا بارداری می‌تواند بر تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار تأثیر بگذارد؟

بارداری می‌تواند به دلیل تغییرات هورمونی، افزایش حجم خون و فشار فیزیکی بر قلب، فرکانس حملات SVT را افزایش دهد. با این حال، SVT در دوران بارداری معمولاً قابل کنترل است و به طور معمول به کودک آسیب نمی‌رساند. پزشک شما می‌تواند داروها را تنظیم کند تا ایمنی شما و کودک شما تضمین شود.

س.4 آیا تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار با گذشت زمان بدتر می‌شود؟

SVT معمولاً با گذشت زمان بدتر نمی‌شود یا باعث آسیب پیشرونده قلب نمی‌شود. برخی از افراد با افزایش سن حملات بیشتری را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر متوجه می‌شوند که حملات آنها کمتر می‌شود. این بیماری به خودی خود در بیشتر افراد منجر به مشکلات قلبی جدی دیگر نمی‌شود.

س.5 آیا استرس به تنهایی می‌تواند باعث حملات تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار شود؟

استرس و اضطراب از شایع‌ترین محرک‌های حملات SVT هستند، اما آنها باعث بیماری زمینه‌ای نمی‌شوند. مسیرهای الکتریکی غیرطبیعی معمولاً از بدو تولد وجود دارند و استرس فقط آنها را فعال می‌کند. مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش، خواب کافی و تغییرات سبک زندگی می‌تواند به طور قابل توجهی فرکانس حملات را کاهش دهد.