عفونت گوش، گوش خارجی

گوش شناگر (عفونت گوش خارجی) یک عفونت در مجرای گوش خارجی است که از پرده گوش تا خارج سر امتداد دارد. این عفونت اغلب توسط آبی که در گوش باقی می ماند ایجاد می شود و محیط مرطوبی را ایجاد می کند که به رشد باکتری ها کمک می کند.

قرار دادن انگشتان، گوش پاک کن یا سایر اشیا در گوش نیز می تواند با آسیب رساندن به لایه نازک پوست مجرای گوش، منجر به گوش شناگر شود.

گوش شناگر همچنین به عنوان اتیت خارجی شناخته می شود. معمولاً می توانید گوش شناگر را با قطره های گوش درمان کنید. درمان سریع می تواند به جلوگیری از عوارض و عفونت های جدی تر کمک کند.

علائم گوش شناگر در ابتدا معمولاً خفیف هستند، اما اگر عفونت شما درمان نشود یا گسترش یابد، ممکن است بدتر شوند. پزشکان اغلب گوش شناگر را بر اساس مراحل پیشرفت خفیف، متوسط و پیشرفته طبقه بندی می کنند.

اگر علائم و نشانه‌های خفیف گوش شناگر را دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.

در صورت داشتن موارد زیر، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• درد شدید
• تب

گوش شناگر عفونتی است که معمولاً توسط باکتری ایجاد می شود. کمتر شایع است که قارچ یا ویروس باعث گوش شناگر شود.

عواملی که می توانند خطر ابتلا به گوش شناگر را افزایش دهند عبارتند از:

• رطوبت بیش از حد در مجرای گوش در اثر تعریق زیاد، هوای مرطوب طولانی مدت یا باقی ماندن آب در گوش پس از شنا
• قرار گرفتن در معرض سطوح بالای باکتری در آب آلوده
• تمیز کردن مجرای گوش با گوش پاک کن، سنجاق سر یا ناخن، که می تواند باعث خراش یا سایش شود
• دستگاه های گوش، مانند هدفون یا سمعک، که می تواند باعث ایجاد شکستگی های ریز در پوست شود

عفونت گوش شناگران اگر به سرعت درمان شود، معمولاً جدی نیست، اما عوارضی ممکن است رخ دهد.

• کاهش شنوایی موقت. ممکن است شنوایی شما کمی گرفته شود که معمولاً بعد از برطرف شدن عفونت بهتر می شود.
• عفونت طولانی مدت (اُتیت خارجی مزمن). عفونت گوش خارجی معمولاً اگر علائم و نشانه ها بیش از سه ماه ادامه داشته باشند، مزمن در نظر گرفته می شود. عفونت های مزمن در صورت وجود شرایطی که درمان را دشوار می کند، مانند نوع نادری از باکتری، واکنش آلرژیک پوستی، واکنش آلرژیک به قطره های گوش آنتی بیوتیکی، بیماری پوستی مانند درماتیت یا پسوریازیس، یا ترکیبی از عفونت باکتریایی و قارچی، شایع تر هستند.
• عفونت بافت های عمیق (سلولیت). به ندرت، عفونت گوش شناگران می تواند به لایه های عمیق و بافت های همبند پوست گسترش یابد.
• آسیب به استخوان و غضروف (استئومیلیت اولیه قاعده جمجمه). این عارضه نادری از عفونت گوش شناگران است که با گسترش عفونت به غضروف گوش خارجی و استخوان های قسمت پایین جمجمه رخ می دهد و باعث درد شدیدتر می شود. افراد مسن تر، افراد مبتلا به دیابت یا افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف در معرض خطر بیشتر این عارضه هستند.
• عفونت گسترده تر. اگر عفونت گوش شناگران به استئومیلیت پیشرفته قاعده جمجمه تبدیل شود، عفونت می تواند گسترش یابد و قسمت های دیگر بدن شما مانند مغز یا اعصاب نزدیک را تحت تأثیر قرار دهد. این عارضه نادر می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

برای جلوگیری از بیماری گوش شناگران، این نکات را رعایت کنید:

• گوش‌هایتان را خشک نگه دارید. بعد از شنا یا حمام، سرتان را به پهلو خم کنید تا آب از مجرای گوشتان خارج شود. فقط قسمت بیرونی گوشتان را با حوله نرمی به آرامی پاک کنید. اگر سشوار را روی کمترین درجه تنظیم کنید و حداقل یک فوت (حدود 0.3 متر) از گوشتان فاصله دهید، می‌توانید به طور ایمن مجرای گوش خارجی خود را با سشوار خشک کنید.
• درمان پیشگیرانه خانگی. اگر می‌دانید که پرده گوشتان سوراخ نشده است، می‌توانید از قطره‌های گوش خانگی پیشگیرانه با نسبت 1 به 1 سرکه سفید و الکل مالشی استفاده کنید. این محلول باعث خشک شدن و جلوگیری از رشد باکتری‌ها و قارچ‌ها می‌شود. قبل و بعد از شنا، 1 قاشق چایخوری (حدود 5 میلی‌لیتر) از محلول را در هر گوش بریزید و بگذارید خارج شود. ممکن است محلول‌های مشابه بدون نسخه در داروخانه‌ها موجود باشد.
• به طور هوشمندانه شنا کنید. در روزهایی که هشدارهای مربوط به تعداد بالای باکتری‌ها صادر شده است، در دریاچه‌ها یا رودخانه‌ها شنا نکنید.
• در هنگام شنا از گوش‌هایتان محافظت کنید. برای خشک نگه داشتن گوش‌هایتان، از گوشی یا کلاه شنا استفاده کنید.
• گوش‌هایتان را از مواد محرک محافظت کنید. هنگام استفاده از محصولاتی مانند اسپری مو و رنگ مو، پنبه در گوش‌هایتان بگذارید.
• بعد از عفونت یا جراحی گوش احتیاط کنید. اگر اخیراً دچار عفونت گوش یا جراحی گوش شده‌اید، قبل از شنا با پزشک خود صحبت کنید.
• از قرار دادن اجسام خارجی در گوش خودداری کنید. هرگز سعی نکنید با وسایلی مانند گوش پاک‌کن، گیره کاغذ یا سنجاق سر، خارش را بخارانید یا جرم گوش را خارج کنید. استفاده از این وسایل می‌تواند مواد را عمیق‌تر به داخل مجرای گوش ببرد، پوست نازک داخل گوش را تحریک کند یا آن را پاره کند.

پزشک معمولاً می‌تواند در طول ویزیت مطب، تشخیص «گوش شناگر» را بدهد. اگر عفونت شما پیشرفته باشد یا ادامه یابد، ممکن است به ارزیابی بیشتر نیاز داشته باشید.

پزشک شما احتمالاً بر اساس علائمی که گزارش می‌دهید، سؤالاتی که می‌پرسد و معاینه در مطب، تشخیص «گوش شناگر» را می‌دهد. شما احتمالاً در اولین ویزیت خود به آزمایشگاهی نیاز نخواهید داشت. ارزیابی اولیه پزشک شما معمولاً شامل موارد زیر خواهد بود:

با توجه به ارزیابی اولیه، شدت علائم یا مرحله «گوش شناگر» شما، پزشک ممکن است ارزیابی‌های بیشتری را توصیه کند، از جمله ارسال نمونه‌ای از مایع گوش برای آزمایش باکتری یا قارچ.

علاوه بر این:

• معاینه کانال گوش با وسیله‌ای روشن (اتوسکوپ). کانال گوش شما ممکن است قرمز، متورم و پوسته پوسته به نظر برسد. ممکن است در کانال گوش، پوسته‌های پوستی یا بقایای دیگر وجود داشته باشد.

• نگاه کردن به پرده گوش (پرده صماخ) برای اطمینان از اینکه پاره یا آسیب دیده نیست. اگر دید پرده گوش شما مسدود باشد، پزشک شما کانال گوش شما را با یک وسیله مکش کوچک یا وسیله‌ای با حلقه یا قاشقک کوچک در انتها پاک می‌کند.

• اگر پرده گوش شما آسیب دیده یا پاره شده باشد، پزشک شما احتمالاً شما را به متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) ارجاع می‌دهد. متخصص وضعیت گوش میانی شما را بررسی می‌کند تا مشخص کند که آیا محل اصلی عفونت است یا خیر. این معاینه مهم است زیرا برخی از درمان‌های مورد نظر برای عفونت در کانال گوش خارجی برای درمان گوش میانی مناسب نیستند.

• اگر عفونت شما به درمان پاسخ ندهد، پزشک شما ممکن است در ویزیت بعدی نمونه‌ای از ترشحات یا بقایای گوش شما را گرفته و برای شناسایی میکروارگانیسم عامل عفونت شما به آزمایشگاه ارسال کند.

هدف درمان، متوقف کردن عفونت و بهبود کانال گوش شماست.

برای کمک به جریان یافتن قطره‌های گوش به تمام نواحی آلوده، تمیز کردن کانال گوش خارجی ضروری است. پزشک شما از دستگاه ساکشن یا کورت گوش برای تمیز کردن ترشحات، توده‌های موم گوش، پوست پوسته پوسته و سایر بقایا استفاده خواهد کرد.

برای بیشتر موارد گوش شناگر، پزشک شما قطره‌های گوش را تجویز می‌کند که بسته به نوع و شدت عفونت، ترکیبی از مواد تشکیل دهنده زیر را دارند:

• محلول اسیدی برای کمک به بازگرداندن محیط ضد باکتری طبیعی گوش شما
• کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب
• آنتی بیوتیک برای مبارزه با باکتری‌ها
• داروی ضد قارچ برای مبارزه با عفونت ناشی از قارچ

از پزشک خود در مورد بهترین روش مصرف قطره‌های گوش بپرسید. برخی از ایده‌هایی که ممکن است به شما در استفاده از قطره‌های گوش کمک کند عبارتند از:

• برای کاهش ناراحتی قطره‌های خنک، بطری را برای چند دقیقه در دست خود نگه دارید تا دمای قطره‌ها به دمای بدن نزدیک‌تر شود.
• به پهلو دراز بکشید و گوش آلوده خود را بالا نگه دارید تا چند دقیقه تا به دارو کمک کند تا در طول کانال گوش شما حرکت کند.
• در صورت امکان، از کسی بخواهید که به شما کمک کند قطره‌ها را در گوش خود بچکانید.
• برای ریختن قطره در گوش کودک یا بزرگسال، لاله گوش را به سمت بالا و عقب بکشید.

اگر کانال گوش شما به طور کامل توسط تورم، التهاب یا ترشحات اضافی مسدود شده است، پزشک ممکن است یک فتیله ساخته شده از پنبه یا گاز را برای افزایش تخلیه و کمک به رسیدن دارو به کانال گوش شما قرار دهد.

اگر عفونت شما پیشرفته‌تر است یا به درمان با قطره‌های گوش پاسخ نمی‌دهد، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک خوراکی تجویز کند.

پزشک شما ممکن است برای کاهش ناراحتی گوش شناگر، مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و سایرین)، ناپروکسن سدیم (Aleve) یا استامینوفن (Tylenol و سایرین) را توصیه کند.

اگر درد شما شدید است یا گوش شناگر شما پیشرفته‌تر است، پزشک ممکن است داروی قوی‌تری برای تسکین درد تجویز کند.

در طول درمان، برای کمک به خشک نگه داشتن گوش‌ها و جلوگیری از تحریک بیشتر، موارد زیر را انجام دهید:

• شنا کردن یا غواصی نکنید.
• قبل از اینکه درد یا ترشحات متوقف شود، از گوشی، سمعک یا هدفون استفاده نکنید.
• از ورود آب به کانال گوش خود هنگام دوش گرفتن یا حمام کردن جلوگیری کنید. از یک گلوله پنبه آغشته به ژله نفتی برای محافظت از گوش خود در هنگام دوش گرفتن یا حمام کردن استفاده کنید.