فلبيتي

ترمبوفلبیت وضعیتی است که باعث ایجاد لخته خون و انسداد یک یا چند ورید، اغلب در پاها، می شود. در ترمبوفلبیت سطحی، ورید نزدیک سطح پوست است. در ترومبوز ورید عمقی یا DVT، ورید در عمق عضله قرار دارد. DVT خطر مشکلات جدی سلامتی را افزایش می دهد. هر دو نوع ترمبوفلبیت را می توان با داروهای رقیق کننده خون درمان کرد.

علائم ترومبوفلبیت سطحی شامل گرمی، حساسیت به لمس و درد است. ممکن است قرمزی و تورم داشته باشید و یک طناب سفت و قرمز درست زیر سطح پوست خود را ببینید که به لمس حساس است. علائم ترومبوز ورید عمقی شامل تورم، حساسیت به لمس و درد در پای شماست.

اگر وریدی قرمز، متورم یا دردناک دارید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید - به خصوص اگر یک یا چند عامل خطر برای ترومبوفلبیت دارید.

در موارد زیر با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• تورم و درد ورید شدید باشد
• همچنین تنگی نفس یا درد قفسه سینه دارید، خون بالا می آورید یا علائم دیگری دارید که ممکن است نشان دهنده لخته خون در حال حرکت به ریه های شما باشد (آمبولی ریوی)

در صورت امکان، از کسی بخواهید که شما را به پزشک یا اورژانس برساند. ممکن است رانندگی برای شما دشوار باشد و داشتن کسی در کنار شما برای کمک به شما در به خاطر سپردن اطلاعات دریافتی مفید است.

ترمبوفلبیت به دلیل لخته شدن خون ایجاد می شود. لخته شدن خون می تواند به دلیل آسیب به ورید یا به دلیل داشتن اختلال ارثی که بر نحوه لخته شدن خون تأثیر می گذارد، ایجاد شود. همچنین ممکن است بعد از عدم فعالیت برای مدت طولانی، مانند بستری شدن در بیمارستان یا بهبودی از آسیب، لخته خون ایجاد شود.

خطر ترومبوفلبیت شما در صورتی که برای مدت طولانی فعالیت نداشته باشید یا کاتتر در ورید مرکزی برای درمان بیماری داشته باشید، بیشتر است. داشتن واریس یا ضربان ساز نیز می تواند خطر شما را افزایش دهد. زنانی که باردار هستند، به تازگی زایمان کرده اند یا قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی جایگزین مصرف می کنند نیز ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند. سایر عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی اختلال انعقادی خون، تمایل به تشکیل لخته خون و ابتلا به ترومبوفلبیت قبلی است. خطر شما همچنین ممکن است در صورتی که سکته مغزی داشته اید، بالای 60 سال سن دارید یا اضافه وزن دارید، بیشتر باشد. ابتلا به سرطان و سیگار کشیدن نیز از عوامل خطر هستند.

عوارض ناشی از ترومبوفلبیت سطحی نادر است. با این حال، اگر به ترومبوز ورید عمقی (DVT) مبتلا شوید، خطر عوارض جدی افزایش می‌یابد. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لخته خون در ریه‌ها (آمبولی ریوی). اگر بخشی از لخته ورید عمقی جدا شود، می‌تواند به ریه‌های شما منتقل شود، جایی که می‌تواند یک شریان را مسدود کند (آمبولی) و بالقوه تهدید کننده زندگی باشد.
• درد و تورم پای ماندگار (سندرم پس از فلبیتی). این وضعیت، که به عنوان سندرم پس از ترومبوتیک نیز شناخته می‌شود، ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها پس از ابتلا به DVT ایجاد شود. درد می‌تواند ناتوان کننده باشد.

نشستن در طول پرواز یا رانندگی طولانی می‌تواند باعث تورم مچ پا و ساق پا شود و خطر ترومبوفلبیت را افزایش دهد. برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون:

• پیاده روی کنید. اگر در حال پرواز یا سوار قطار یا اتوبوس هستید، هر ساعت یک بار در راهرو قدم بزنید. اگر رانندگی می‌کنید، هر ساعت یک بار توقف کنید و کمی حرکت کنید.
• به طور مرتب پاهای خود را حرکت دهید. مچ پاهای خود را خم کنید، یا حداقل 10 بار در هر ساعت پاهای خود را با احتیاط به کف یا زیرپایی جلوی خود فشار دهید.
• آب فراوان بنوشید تا از کم آبی بدن جلوگیری کنید.

برای تشخیص ترومبوفلبیت، پزشک ممکن است در مورد ناراحتی شما سوال کند و به دنبال وریدهای آسیب دیده در نزدیکی سطح پوست شما باشد. ممکن است شما نیاز به انجام آزمایش تصویربرداری مانند سونوگرافی داشته باشید تا رگ های سطحی یا عمقی پا برای ترومبوز وریدی بررسی شود. آزمایش خون می تواند نشان دهد که آیا سطح بالایی از ماده انحلال دهنده لخته در خون شما وجود دارد یا خیر. این آزمایش همچنین می تواند ترومبوز وریدی عمقی را رد کند و نشان دهد که آیا شما در معرض خطر ابتلا به ترومبوفلبیت مکرر هستید یا خیر.

برای تشخیص ترومبوفلبیت، پزشک شما در مورد ناراحتی شما سوال خواهد کرد و به دنبال وریدهای آسیب دیده در نزدیکی سطح پوست شما خواهد گشت. برای تعیین اینکه آیا شما ترومبوفلبیت سطحی یا ترومبوز وریدی عمقی دارید، پزشک شما ممکن است یکی از این آزمایش ها را انتخاب کند:

سونوگرافی. دستگاهی شبیه به چوب جادو (مبدل) که بر روی ناحیه آسیب دیده پای شما حرکت می کند، امواج صوتی را به داخل پای شما می فرستد. همانطور که امواج صوتی از طریق بافت پای شما عبور می کنند و باز می گردند، کامپیوتر امواج را به تصویر متحرک بر روی صفحه نمایش ویدیویی تبدیل می کند.

این آزمایش می تواند تشخیص را تایید کند و بین ترومبوز وریدی سطحی و عمقی تمایز قائل شود.

آزمایش خون. تقریباً همه افراد مبتلا به لخته خون، سطح بالایی از ماده انحلال دهنده لخته خون به طور طبیعی به نام D-dimer در خون خود دارند. اما سطح D-dimer می تواند در شرایط دیگر نیز افزایش یابد. بنابراین آزمایش D-dimer قطعی نیست، اما می تواند نشان دهنده نیاز به آزمایش بیشتر باشد.

همچنین برای رد ترومبوز وریدی عمقی (DVT) و شناسایی افرادی که در معرض خطر ابتلا به ترومبوفلبیت مکرر هستند، مفید است.

• سونوگرافی. دستگاهی شبیه به چوب جادو (مبدل) که بر روی ناحیه آسیب دیده پای شما حرکت می کند، امواج صوتی را به داخل پای شما می فرستد. همانطور که امواج صوتی از طریق بافت پای شما عبور می کنند و باز می گردند، کامپیوتر امواج را به تصویر متحرک بر روی صفحه نمایش ویدیویی تبدیل می کند.

  این آزمایش می تواند تشخیص را تایید کند و بین ترومبوز وریدی سطحی و عمقی تمایز قائل شود.

• آزمایش خون. تقریباً همه افراد مبتلا به لخته خون، سطح بالایی از ماده انحلال دهنده لخته خون به طور طبیعی به نام D-dimer در خون خود دارند. اما سطح D-dimer می تواند در شرایط دیگر نیز افزایش یابد. بنابراین آزمایش D-dimer قطعی نیست، اما می تواند نشان دهنده نیاز به آزمایش بیشتر باشد.

  همچنین برای رد ترومبوز وریدی عمقی (DVT) و شناسایی افرادی که در معرض خطر ابتلا به ترومبوفلبیت مکرر هستند، مفید است.

درمان ترومبوفلبیت سطحی ممکن است شامل گذاشتن گرما روی ناحیه دردناک و بالا نگه داشتن پا باشد. همچنین ممکن است داروهایی برای کاهش تورم و التهاب مصرف کنید و جوراب‌های واریس بپوشید. از آنجا، معمولاً به خودی خود بهبود می‌یابد. برای ترومبوز وریدهای سطحی و عمقی یا DVT، ممکن است داروهایی مصرف کنید که خون را رقیق می‌کنند و لخته‌ها را حل می‌کنند. ممکن است جوراب‌های واریس تجویز شده بپوشید تا از تورم جلوگیری کنید و از عوارض DVT پیشگیری کنید. اگر نمی‌توانید رقیق‌کننده‌های خون مصرف کنید، می‌توان یک فیلتر را در ورید اصلی شکم قرار داد تا از رسیدن لخته‌ها به ریه‌ها جلوگیری شود. گاهی اوقات، وریدهای واریسی با جراحی برداشته می‌شوند.

برای ترومبوفلبیت سطحی، پزشک شما ممکن است استفاده از گرما روی ناحیه دردناک، بالا نگه داشتن پای آسیب دیده، استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بدون نسخه (NSAID) و احتمالاً پوشیدن جوراب‌های واریس را توصیه کند. این وضعیت معمولاً به خودی خود بهبود می‌یابد.

جوراب‌های واریس، که به جوراب‌های حمایتی نیز معروف هستند، روی پاها فشار می‌آورند و جریان خون را بهبود می‌بخشند. یک وسیله کمکی ممکن است در پوشیدن جوراب‌ها کمک کند.

پزشک شما همچنین ممکن است این درمان‌ها را برای هر دو نوع ترومبوفلبیت توصیه کند:

• داروهای رقیق‌کننده خون. اگر ترومبوز ورید عمقی دارید، تزریق داروی رقیق‌کننده خون (ضد انعقاد)، مانند هپارین با وزن مولکولی کم، فونداپارینوکس (آریگسترا) یا آپیکسابان (الی‌کویس)، می‌تواند به جلوگیری از بزرگ‌تر شدن لخته‌ها کمک کند. پس از اولین درمان، احتمالاً به شما گفته می‌شود که برای چند ماه وارفارین (جانتوون) یا ریواروکسابان (زارلتو) مصرف کنید تا از رشد لخته جلوگیری شود. رقیق‌کننده‌های خون می‌توانند باعث خونریزی بیش از حد شوند. همیشه دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
• داروهای حل‌کننده لخته. درمان با داروی حل‌کننده لخته، ترومبولیس نامیده می‌شود. داروی آلتپلاز (اکتیواژ) برای حل کردن لخته‌های خون در افرادی که DVT گسترده‌ای دارند، از جمله افرادی که لخته خون در ریه دارند (آمبولی ریوی)، استفاده می‌شود.
• جوراب‌های واریس. جوراب‌های واریس با قدرت تجویز شده به جلوگیری از تورم و کاهش احتمال عوارض DVT کمک می‌کنند.
• فیلتر ونا کاوا. اگر نمی‌توانید رقیق‌کننده‌های خون مصرف کنید، ممکن است یک فیلتر در ورید اصلی شکم (وناکاوا) قرار داده شود تا از رسیدن لخته‌هایی که در وریدهای پا جدا می‌شوند به ریه‌ها جلوگیری شود. معمولاً فیلتر زمانی که دیگر نیازی به آن نیست، برداشته می‌شود.
• برداشتن ورید واریسی. یک جراح می‌تواند وریدهای واریسی را که باعث درد یا ترومبوفلبیت مکرر می‌شوند، بردارد. این روش شامل برداشتن یک ورید بلند از طریق برش‌های کوچک است. برداشتن ورید بر جریان خون در پای شما تأثیری نخواهد گذاشت، زیرا وریدهای عمیق‌تر در پا از حجم افزایش‌یافته خون مراقبت می‌کنند.

علاوه بر درمان‌های پزشکی، اقدامات مراقبت از خود می‌تواند به بهبود ترومبوفلبیت کمک کند.

اگر ترومبوفلبیت سطحی دارید:

اگر داروی رقیق‌کننده خون دیگری مانند آسپرین مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر ترومبوز ورید عمقی دارید:

• چند بار در روز از یک پارچه گرم برای گرم کردن ناحیه درگیر استفاده کنید

• هنگام نشستن یا دراز کشیدن، پای خود را بالا نگه دارید

• در صورت توصیه پزشک، از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و سایرین) یا ناپروکسن سدیم (Aleve و سایرین) استفاده کنید

• داروهای رقیق‌کننده خون تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید تا از عوارض جلوگیری شود

• اگر پای شما متورم است، هنگام نشستن یا دراز کشیدن آن را بالا نگه دارید

• جوراب‌های واریس با قدرت تجویز شده را طبق دستور استفاده کنید