اختلالات Tmj

اختلالات TMJ مفصل تمپورومندیبولار را تحت تاثیر قرار می دهند که در هر طرف سر شما در جلوی گوش هایتان قرار دارد. یک دیسک غضروفی نرم به عنوان بالشتک بین استخوان های مفصل عمل می کند، بنابراین مفصل می تواند به آرامی حرکت کند. مفصل تمپورومندیبولار (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur)، که TMJ نیز نامیده می شود، مانند یک لولا کشویی عمل می کند. این مفصل فک را به جمجمه متصل می کند. در هر طرف فک یک مفصل وجود دارد. اختلالات TMJ - نوعی اختلال تمپورومندیبولار یا TMD - می تواند باعث درد در مفصل فک و در عضلاتی که حرکت فک را کنترل می کنند، شود. علت دقیق اختلال TMJ اغلب تعیین آن دشوار است. درد ممکن است به دلیل ترکیبی از عوامل باشد، از جمله عادات مانند فشردن دندان ها، جویدن آدامس و جویدن ناخن؛ استرس؛ و شرایط دردناکی که همراه با اختلال TMJ رخ می دهد مانند فیبرومیالژیا، استئوآرتریت یا آسیب فک. عادت فشردن یا ساییدن دندان ها نیز به عنوان بروکسیسم شناخته می شود. در بیشتر مواقع، درد و ناراحتی مربوط به اختلالات TMJ فقط برای مدت زمان محدودی طول می کشد. مراقبت خانگی خودمدیریتی، فیزیوتراپی برای فک و استفاده از محافظ دهان می تواند در درمان علائم اختلال TMJ موثر باشد. جراحی معمولاً آخرین راه حل پس از شکست اقدامات محافظه کارانه است. اما درمان های جراحی ممکن است به برخی از افراد مبتلا به اختلالات TMJ کمک کند.

علائم اختلالات TMJ ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد یا حساسیت در فک.
• درد در یک یا هر دو مفصل تمپورومندیبولار.
• درد مبهم در و اطراف گوش.
• مشکل در جویدن یا درد هنگام جویدن.
• درد مبهم صورت.
• قفل شدن مفصل، که باز یا بسته کردن دهان را دشوار می کند.
• سردرد.
• درد گردن.
• درد چشم.
• درد دندان که همراه با حساسیت فک رخ می دهد.

اگر درد یا حساسیت مداوم در فک خود دارید که به طور ناگهانی یا در حین حرکت فک رخ می دهد، یا اگر نمی توانید فک خود را کاملا باز یا بسته کنید، به پزشک مراجعه کنید. دندانپزشک، متخصص TMJ یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند در مورد علل و درمان های احتمالی صحبت کنند.

مفصل تمپورومندیبولار ترکیبی از حرکت لولایی و حرکات لغزشی است. قسمت‌های استخوان‌هایی که در مفصل با هم کار می‌کنند با غضروف پوشیده شده‌اند و توسط یک دیسک کوچک جاذب ضربه از هم جدا می‌شوند. این دیسک معمولاً حرکت را روان نگه می‌دارد.

اختلالات دردناک TMJ می‌تواند اتفاق بیفتد اگر:

• دیسک فرسوده شود یا از موقعیت مناسب خود بین گوی و کاسه مفصل خارج شود.
• رگ به رگ شدن یا کشیدگی در رباط‌ها یا بافت‌های نرم مرتبط با اختلالات TMJ رخ دهد.
• آرتریت به غضروف مفصل آسیب برساند.
• ضربه یا ضربه دیگری به مفصل آسیب برساند.
• عضلات فک با اسپاسم TMJ مرتبط باشند.

در بسیاری از موارد، علت اختلال TMJ دارای علل مختلفی است و شناسایی آن دشوار است.

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به اختلالات TMJ را افزایش دهند عبارتند از:

• انواع مختلف آرتریت، مانند آرتریت روماتوئید یا استئوآرتریت.
• آسیب فک.
• عادات مانند جویدن آدامس، جویدن ناخن و ساییدن یا فشردن دندان ها.
• برخی از بیماری های بافت همبند.
• شرایطی مانند فیبرومیالژیا، اسپوندیلیت آنکیلوزان و اختلالات خواب.
• سیگار کشیدن.

پزشک شما احتمالا علائم شما را بررسی کرده و با روش‌های زیر فک شما را معاینه می‌کند:

• گوش دادن و لمس کردن فک شما هنگام باز و بسته کردن دهان.
• بررسی دامنه حرکتی فک شما.

اگر پزشک شما مشکلی را تشخیص دهد، ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشید:

• عکس‌برداری رادیولوژی دندان برای بررسی دندان‌ها و فک.
• سی‌تی‌اسکن برای نشان دادن تصاویر دقیق استخوان‌های درگیر در مفصل.
• ام‌آر‌آی برای نشان دادن مشکلات دیسک مفصل یا بافت نرم اطراف آن.

گاهی اوقات از آرتروسکوپی TMJ برای تشخیص اختلال TMJ استفاده می‌شود. در طول آرتروسکوپی TMJ، پزشک شما یک لوله نازک کوچک به نام کانول را وارد فضای مفصل می‌کند. سپس یک دوربین کوچک به نام آرتروسکوپ وارد می‌شود تا ناحیه را بررسی کند و به تشخیص کمک کند.

همچنین گاهی اوقات از آرتروسکوپی TMJ برای درمان اختلال TMJ استفاده می‌شود. این روش می‌تواند به درمان کمک کند، مانند آزاد کردن بافت اسکار و برداشتن بافت نرم التهابی و محصولات جانبی آن برای بهبود علائم TMJ و کمک به حرکت فک بدون درد.

گاهی اوقات علائم اختلالات TMJ ممکن است بدون درمان از بین بروند. اگر علائم شما از بین نرفت، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است گزینه های درمانی را توصیه کند، اغلب بیش از یک مورد که همزمان انجام می شود. همراه با سایر درمان هایی که شامل جراحی نمی شوند، این گزینه های دارویی ممکن است درد مرتبط با اختلالات TMJ را کاهش دهند:

• مسکن ها و ضد التهاب ها. اگر داروهای مسکن بدون نسخه برای تسکین درد TMJ کافی نیستند، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است برای مدت زمان محدود مسکن های قوی تری مانند ایبوپروفن با نسخه (Advil، Motrin IB و سایرین) تجویز کند.
• شل کننده های عضلانی. این داروها گاهی اوقات برای چند روز یا چند هفته برای کاهش درد ناشی از اختلالات TMJ که اسپاسم عضلانی ایجاد می کنند، استفاده می شوند. درمان های اختلالات TMJ که شامل دارو نمی شوند عبارتند از:
• خود مراقبتی. برای کاهش علائم، بسته به نوع علائم TMJ، گرما یا یخ را اعمال کنید. از فشردن دندان ها، جویدن آدامس و جویدن ناخن خودداری کنید. وضعیت استراحت خوب فک را با قرار دادن ملایم زبان روی کام، دندان ها از هم جدا و فک در حالت آرام تمرین کنید.
• اسپلینت های دهانی یا محافظ دهان. اغلب، افراد مبتلا به درد فک از پوشیدن وسیله نرم یا محکمی که روی دندان هایشان قرار می گیرد، بهره مند می شوند. دلایل اینکه چرا این دستگاه ها کمک می کنند به خوبی درک نشده است.
• فیزیوتراپی. همراه با تمرینات برای کشش و تقویت عضلات فک، درمان ها ممکن است شامل سونوگرافی و تحریک الکتریکی عصبی از طریق پوست، که به عنوان TENS نیز شناخته می شود، باشد. همچنین، گرمای مرطوب و کشش در کاربردهای مکرر در طول روز موثر هستند.
• مشاوره. آموزش و مشاوره می تواند به شما کمک کند تا در مورد عوامل و رفتارهایی که ممکن است درد شما را بدتر کنند، اطلاعات بیشتری کسب کنید، بنابراین می توانید رفتار خود را تغییر دهید. مثال ها شامل فشردن یا ساییدن دندان ها، تکیه دادن به چانه یا گاز گرفتن ناخن ها است. با آرتروسنتز، دهانه های کوچکی در TMJ قرار داده می شود تا مایع بتواند از طریق مفصل شسته شود تا بقایا خارج شود. وقتی روش های دیگر کمکی نمی کنند، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است روش هایی مانند موارد زیر را پیشنهاد کند:
• آرتروسنتز. آرتروسنتز (ahr-throe-sen-TEE-sis) یک روش کم تهاجمی است که شامل وارد کردن سوزن های کوچک به مفصل است تا مایع بتواند از طریق مفصل جریان یابد تا بقایا و محصولات التهابی خارج شوند.
• تزریق. در برخی از افراد، تزریق کورتیکواستروئید به مفصل ممکن است کمک کند. به ندرت، تزریق بوتولینوم توکسین نوع A (بوتاکس و سایرین) به عضلات فک که برای جویدن استفاده می شوند، ممکن است درد مرتبط با اختلالات TMJ را کاهش دهد.
• آرتروسکوپی TMJ. گاهی اوقات جراحی آرتروسکوپی می تواند برای درمان انواع مختلف اختلالات TMJ به اندازه جراحی باز مفصل موثر باشد. یک لوله نازک کوچک به نام کانول در فضای مفصل قرار می گیرد. سپس یک آرتروسکوپ وارد می شود و از ابزارهای جراحی کوچک برای جراحی استفاده می شود. آرتروسکوپی TMJ خطرات و عوارض کمتری نسبت به جراحی باز مفصل دارد. اما محدودیت هایی نیز دارد.
• کندیلوتومی اصلاح شده. کندیلوتومی اصلاح شده (kon-dih-LOT-uh-mee) به طور غیر مستقیم TMJ را مورد خطاب قرار می دهد، با جراحی روی فک پایین اما نه در خود مفصل. ممکن است درد و قفل شدن را کاهش دهد.
• جراحی باز مفصل. اگر درد فک شما با درمان های محافظه کارانه تر از بین نرود و به نظر می رسد یک مشکل ساختاری در مفصل باعث درد می شود، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است جراحی باز مفصل را برای ترمیم یا تعویض مفصل پیشنهاد کند. اما جراحی باز مفصل خطرات بیشتری نسبت به سایر روش ها دارد. پس از بحث در مورد مزایا و معایب با متخصص مراقبت های بهداشتی خود، در مورد این روش بسیار دقیق فکر کنید. اگر متخصص مراقبت های بهداشتی شما جراحی یا روش های دیگری را توصیه می کند، حتماً در مورد مزایا و خطرات احتمالی صحبت کنید. همچنین، در مورد تمام گزینه های خود سوال کنید.

از عادات مرتبط با استرس بیشتر آگاه شوید - مانند فشردن فک، دندان قروچه یا جویدن مداد - تا کمتر این کارها را انجام دهید. این نکات ممکن است به شما در کاهش علائم اختلالات TMJ کمک کند:

• از استفاده بیش از حد از عضلات فک خودداری کنید. غذاهای نرم بخورید. غذا را به قطعات کوچک برش دهید. از غذاهای چسبناک یا جویدنی خودداری کنید. آدامس نجوید.
• کشش و ماساژ ملایم انجام دهید. یک فیزیوتراپ یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند نحوه انجام تمریناتی را که عضلات فک شما را کشیده و تقویت می کند و همچنین نحوه ماساژ عضلات خودتان را به شما نشان دهند.
• گرما یا سرما اعمال کنید. گذاشتن گرما مرطوب و گرم یا کمپرس یخ بر روی صورت ممکن است درد را تسکین دهد. درد حاد بهتر است با کمپرس یخ درمان شود. درد مزمن خفیف بهتر است با گرما درمانی درمان شود. چند بار در روز به مدت 15 تا 20 دقیقه گرما یا سرما را اعمال کنید. این روش در ترکیب با کشش بسیار موثر بوده است.
• رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. خوردن غذاهای نرم یا قطعات کوچکتر غذا، باز نکردن بیش از حد دهان و خوردن غذا با استفاده از ظروف مانند قاشق یا چنگال ممکن است علائم را کاهش دهد. جویدن غذا با هر دو طرف دهان و نه فقط یک طرف نیز ممکن است علائم را کاهش دهد.

تکنیک های پزشکی مکمل و جایگزین ممکن است به مدیریت درد مداوم مرتبط با اختلالات TMJ کمک کند. مثال ها عبارتند از:

• سوزن درمانی. متخصص آموزش دیده در سوزن درمانی با وارد کردن سوزن های نازک مو مانند در مکان های خاص روی بدن شما، درد مداوم را درمان می کند.
• تکنیک های آرام سازی. آهسته کردن آگاهانه تنفس و انجام تنفس های عمیق و منظم می تواند عضلات تنش را شل کند. در نتیجه، این می تواند درد را کاهش دهد.
• بازخورد زیستی. دستگاه های الکترونیکی که سفتی عضلات خاص را ردیابی می کنند، می توانند به شما در تمرین تکنیک های آرامش موثر کمک کنند.