هپاتیت سمی

کبد بزرگترین اندام داخلی بدن است. اندازه آن تقریباً به اندازه یک توپ فوتبال است. بیشتر در قسمت فوقانی راست ناحیه شکم، بالای معده قرار دارد.

هپاتیت سمی التهاب کبد شما در واکنش به برخی مواد است که در معرض آن قرار دارید. هپاتیت سمی می‌تواند توسط الکل، مواد شیمیایی، داروها یا مکمل‌های غذایی ایجاد شود.

در برخی موارد، هپاتیت سمی ظرف چند ساعت یا چند روز پس از مواجهه با سم ایجاد می‌شود. در موارد دیگر، ممکن است ماه‌ها استفاده منظم طول بکشد تا علائم و نشانه‌ها ظاهر شوند.

علائم هپاتیت سمی اغلب زمانی که مواجهه با سم متوقف می‌شود، از بین می‌رود. اما هپاتیت سمی می‌تواند به طور دائم به کبد شما آسیب برساند و منجر به زخم برگشت‌ناپذیر بافت کبد (سیروز) و در برخی موارد به نارسایی کبد شود که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

شکل‌های خفیف هپاتیت سمی ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکنند و فقط با آزمایش خون قابل تشخیص باشند. هنگامی که علائم و نشانه‌های هپاتیت سمی ظاهر می‌شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند: زردی پوست و سفیدی چشم (یرقان) خارش درد شکم در قسمت فوقانی راست شکم خستگی بی اشتهایی تهوع و استفراغ کهیر تب کاهش وزن ادرار تیره یا به رنگ چای اگر هر گونه علامت یا نشانه‌ای دارید که شما را نگران می‌کند، فوراً به پزشک مراجعه کنید. مصرف بیش از حد برخی داروها، مانند استامینوفن (تیلنول و سایرین)، می‌تواند منجر به نارسایی کبد شود. اگر فکر می‌کنید یک فرد بالغ یا کودک بیش از حد استامینوفن مصرف کرده است، بلافاصله مراقبت‌های پزشکی دریافت کنید. علائم و نشانه‌های مصرف بیش از حد احتمالی استامینوفن عبارتند از: بی اشتهایی تهوع و استفراغ درد بالای شکم کما اگر مشکوک به مصرف بیش از حد استامینوفن هستید، بلافاصله با شماره 911، خدمات اورژانس محلی یا خط کمک مسمومیت تماس بگیرید. دو راه برای دریافت کمک از کنترل سموم در ایالات متحده وجود دارد: آنلاین در www.poison.org یا با تماس با شماره 800-222-1222. هر دو گزینه رایگان، محرمانه و 24 ساعته در دسترس هستند. منتظر بروز علائم نباشید. مصرف بیش از حد استامینوفن می‌تواند کشنده باشد، اما اگر زودهنگام پس از بلع درمان شود، می‌تواند با موفقیت درمان شود.

اگر هر گونه علامت یا نشانه‌ای شما را نگران می‌کند، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

مصرف بیش از حد برخی داروها، مانند استامینوفن (تیلنول و سایرین)، می‌تواند منجر به نارسایی کبد شود. اگر فکر می‌کنید یک فرد بزرگسال یا کودک بیش از حد استامینوفن مصرف کرده است، بلافاصله مراقبت‌های پزشکی دریافت کنید. علائم و نشانه‌های مصرف بیش از حد احتمالی استامینوفن عبارتند از:

• بی‌اشتهایی
• تهوع و استفراغ
• درد قسمت فوقانی شکم
• کما

اگر مشکوک به مصرف بیش از حد استامینوفن هستید، بلافاصله با شماره 911، خدمات اورژانس محلی یا خط کمک مسمومیت تماس بگیرید. دو راه برای دریافت کمک از کنترل مسمومیت در ایالات متحده وجود دارد: آنلاین در www.poison.org یا با شماره 800-222-1222. هر دو گزینه رایگان، محرمانه و 24 ساعته در دسترس هستند. منتظر بروز علائم نباشید. مصرف بیش از حد استامینوفن می‌تواند کشنده باشد، اما اگر زودهنگام پس از بلع درمان شود، می‌تواند با موفقیت درمان شود.

هپاتیت سمی زمانی رخ می دهد که کبد شما به دلیل قرار گرفتن در معرض یک ماده سمی دچار التهاب می شود. هپاتیت سمی همچنین ممکن است زمانی ایجاد شود که مقدار زیادی از یک داروی تجویزی یا بدون نسخه مصرف کنید.

کبد به طور معمول بیشتر داروها و مواد شیمیایی را از جریان خون شما حذف و تجزیه می کند. تجزیه سموم، محصولات جانبی ایجاد می کند که می توانند به کبد آسیب برسانند. اگرچه کبد ظرفیت زیادی برای بازسازی دارد، اما قرار گرفتن مداوم در معرض مواد سمی می تواند باعث آسیب جدی و گاهی غیرقابل برگشت شود.

هپاتیت سمی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• الکل. نوشیدن زیاد الکل در طول سال ها می تواند منجر به هپاتیت الکلی شود - التهاب در کبد به دلیل الکل، که می تواند منجر به نارسایی کبد شود.
• مسکن های بدون نسخه. مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و سایرین)، آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین آی بی و سایرین) و ناپروکسن (آلیو و سایرین) می توانند به کبد شما آسیب برسانند، به خصوص اگر به طور مکرر یا همراه با الکل مصرف شوند.
• داروهای تجویزی. برخی از داروهایی که با آسیب جدی کبد مرتبط هستند عبارتند از داروهای استاتین که برای درمان کلسترول بالا استفاده می شوند، داروی ترکیبی آموکسی سیلین-کلاوولانات (آگمنتین)، فنیتوئین (دیلانتین، فنی تک)، آزاتیوپرین (آزان، ایموران)، نیاسین (نیاسپان)، کتوکونازول، برخی از داروهای ضد ویروسی و استروئیدهای آنابولیک. بسیاری از موارد دیگر نیز وجود دارد.
• گیاهان دارویی و مکمل ها. برخی از گیاهان دارویی که برای کبد خطرناک در نظر گرفته می شوند عبارتند از آلوئه ورا، کوهوش سیاه، کاسکارا، چاپارال، کامفری، کاوا و افدرا. بسیاری از موارد دیگر نیز وجود دارد. کودکان اگر مکمل های ویتامین را با آب نبات اشتباه بگیرند و دوزهای زیادی مصرف کنند، می توانند دچار آسیب کبدی شوند.
• مواد شیمیایی صنعتی. مواد شیمیایی که ممکن است در محل کار در معرض آنها قرار بگیرید می توانند باعث آسیب کبدی شوند. مواد شیمیایی رایجی که می توانند باعث آسیب کبدی شوند عبارتند از حلال خشکشویی تتراکلرید کربن، ماده ای به نام وینیل کلرید (که برای ساخت پلاستیک استفاده می شود)، علف کش پاراکوات و گروهی از مواد شیمیایی صنعتی به نام پلی کلرینیت بی فنیل ها.

عواملی که ممکن است خطر هپاتیت سمی را در شما افزایش دهند عبارتند از:

• مصرف مسکن های بدون نسخه یا برخی داروهای تجویزی. مصرف دارویی یا مسکنی بدون نسخه که خطر آسیب کبدی دارد، خطر ابتلا به هپاتیت سمی را افزایش می دهد. این امر به ویژه در صورتی صادق است که چندین دارو مصرف کنید یا بیش از دوز توصیه شده دارو مصرف کنید.
• داشتن بیماری کبدی. داشتن اختلال جدی کبدی مانند سیروز یا بیماری کبد چرب غیرالکلی، شما را در برابر اثرات سموم بسیار آسیب پذیرتر می کند.
• داشتن هپاتیت. عفونت مزمن با ویروس هپاتیت (هپاتیت B، هپاتیت C یا یکی از ویروس های هپاتیت دیگر - بسیار نادر - که ممکن است در بدن باقی بماند) کبد شما را آسیب پذیرتر می کند.
• افزایش سن. با افزایش سن، کبد شما مواد مضر را کندتر تجزیه می کند. این بدان معنی است که سموم و محصولات جانبی آنها برای مدت طولانی تری در بدن شما باقی می مانند.
• مصرف الکل. مصرف الکل در هنگام مصرف دارو یا برخی مکمل های گیاهی خطر سمیت را افزایش می دهد.
• زن بودن. از آنجایی که به نظر می رسد زنان برخی سموم را کندتر از مردان متابولیزه می کنند، کبد آنها برای مدت زمان طولانی تری در معرض غلظت های بالاتر خون مواد مضر قرار دارد. این خطر هپاتیت سمی را افزایش می دهد.
• داشتن جهش های ژنتیکی خاص. به ارث بردن برخی جهش های ژنتیکی که بر تولید و عملکرد آنزیم های کبدی که سموم را تجزیه می کنند تأثیر می گذارد، ممکن است شما را در برابر هپاتیت سمی آسیب پذیرتر کند.
• کار با سموم صنعتی. کار با برخی مواد شیمیایی صنعتی شما را در معرض خطر هپاتیت سمی قرار می دهد.

یک کبد سالم، در سمت چپ، هیچ نشانه ای از زخم را نشان نمی دهد. در سیروز، در سمت راست، بافت اسکار جایگزین بافت کبد سالم می شود.

التهاب همراه با هپاتیت سمی می تواند منجر به آسیب کبدی و زخم شود. با گذشت زمان، این زخم، که سیروز نامیده می شود، کار کبد شما را دشوار می کند. در نهایت سیروز منجر به نارسایی کبد می شود. تنها درمان نارسایی مزمن کبد، جایگزینی کبد شما با یک کبد سالم از یک اهدا کننده (پیوند کبد) است.

چون نمی‌توان پیش‌بینی کرد که بدن شما به چه نحو به دارویی خاص واکنش نشان می‌دهد، هپاتیت سمی همیشه قابل پیشگیری نیست. اما می‌توانید با رعایت موارد زیر، خطر ابتلا به مشکلات کبدی را کاهش دهید:

• داروها را فقط طبق دستور مصرف کنید. دقیقاً طبق دستورالعمل هر دارویی که مصرف می‌کنید، عمل کنید. حتی اگر علائم شما بهبود نیافت، از مقدار توصیه‌شده تجاوز نکنید. از آنجایی که اثر مسکن‌های بدون نسخه گاهی اوقات به سرعت از بین می‌رود، مصرف بیش از حد آن‌ها آسان است.
• در مورد گیاهان دارویی و مکمل‌ها احتیاط کنید. فرض نکنید که یک محصول طبیعی ضرری ندارد. قبل از مصرف گیاهان دارویی و مکمل‌ها، فواید و خطرات آن را با پزشک خود در میان بگذارید. انستیتو ملی سلامت وب‌سایت LiverTox را مدیریت می‌کند که می‌توانید در آن داروها و مکمل‌ها را جستجو کنید تا ببینید آیا با آسیب کبدی مرتبط هستند یا خیر.
• الکل و داروها را با هم مخلوط نکنید. الکل و داروها ترکیب بدی هستند. اگر استامینوفن مصرف می‌کنید، الکل ننوشید. در مورد تعامل بین الکل و سایر داروهای تجویزی و بدون نسخه که استفاده می‌کنید، از پزشک یا داروساز خود سؤال کنید.
• در مورد مواد شیمیایی احتیاط کنید. اگر با مواد شیمیایی خطرناک کار می‌کنید یا از آن‌ها استفاده می‌کنید، تمام اقدامات احتیاطی لازم را برای محافظت از خود در برابر مواجهه انجام دهید. اگر با ماده مضری تماس پیدا کردید، دستورالعمل‌های محل کار خود را دنبال کنید یا با اورژانس محلی یا مرکز کنترل سموم محلی خود تماس بگیرید.
• داروها و مواد شیمیایی را دور از دسترس کودکان نگه دارید. تمام داروها و مکمل‌های ویتامین را دور از دسترس کودکان و در ظروف ضد کودک نگه دارید تا کودکان به طور تصادفی آن‌ها را قورت ندهند.

بیوپسی کبد روشی برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد برای آزمایشگاهی است. بیوپسی کبد معمولاً با وارد کردن یک سوزن نازک از طریق پوست و به داخل کبد انجام می شود.

آزمون ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص هپاتیت سمی عبارتند از:

• معاینه فیزیکی. پزشک شما احتمالاً معاینه فیزیکی انجام می دهد و سابقه پزشکی شما را بررسی می کند. حتماً تمام داروهایی را که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و گیاهان دارویی، در ظروف اصلی خود به قرار ملاقات خود بیاورید. به پزشک خود بگویید که آیا با مواد شیمیایی صنعتی کار می کنید یا ممکن است در معرض آفت کش ها، علف کش ها یا سایر سموم محیطی قرار گرفته باشید.
• آزمون های خون. پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطوح بالای آنزیم های کبدی خاص درخواست کند. این سطوح آنزیم می تواند نشان دهد که کبد شما تا چه حد خوب کار می کند.
• آزمون های تصویربرداری. پزشک شما ممکن است یک آزمایش تصویربرداری را برای ایجاد تصویری از کبد شما با استفاده از سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) توصیه کند. آزمایش های تصویربرداری اضافی ممکن است شامل الاستوگرافی مغناطیسی و الاستوگرافی گذرا باشد.
• بیوپسی کبد. بیوپسی کبد می تواند به تأیید تشخیص هپاتیت سمی کمک کند و به رد سایر علل کمک کند. در طول بیوپسی کبد، از یک سوزن برای استخراج نمونه کوچکی از بافت از کبد شما استفاده می شود. نمونه زیر میکروسکوپ بررسی می شود.