جابجایی بزرگراه‌های شریانی قلب چیست؟ علائم، علل و درمان

جابجایی بزرگراه‌های شریانی (TGA) یک بیماری قلبی جدی است که در آن دو رگ خونی اصلی خارج‌شونده از قلب جابجا شده‌اند. این بدان معنی است که خون غنی از اکسیژن به درستی به بدن نمی‌رسد و خون کم‌اکسیژن به ریه‌ها نمی‌رسد.

این بیماری در دوران بارداری، زمانی که قلب جنین در حال شکل‌گیری است، اتفاق می‌افتد. این بیماری حدود 1 در 4000 نوزاد متولد شده در هر سال را تحت تاثیر قرار می‌دهد. در حالی که این موضوع ترسناک به نظر می‌رسد، پزشکی مدرن درمان‌های بسیار خوبی دارد که به کودکان مبتلا به این بیماری کمک می‌کند تا زندگی کامل و سالمی داشته باشند.

جابجایی بزرگراه‌های شریانی چیست؟

در یک قلب سالم، دو رگ خونی بزرگ خون را از قلب دور می‌کنند. آئورت خون غنی از اکسیژن را به بدن می‌برد، در حالی که شریان ریوی خون کم‌اکسیژن را به ریه‌ها می‌برد. در جابجایی بزرگراه‌های شریانی، این دو رگ جابجا شده‌اند یا «جابجا شده‌اند».

به آن مانند دو بزرگراه فکر کنید که مسیرهای خروجی آنها با هم اشتباه شده‌اند. خون همچنان جریان دارد، اما به مقصد اشتباه می‌رود. سمت راست قلب خون را به جای ریه‌ها به بدن پمپ می‌کند، در حالی که سمت چپ خون را به جای بدن به ریه‌ها پمپ می‌کند.

این امر دو حلقه گردش خون جداگانه ایجاد می‌کند که به درستی به هم متصل نیستند. بدون درمان، نوزادان نمی‌توانند اکسیژن کافی برای اندام‌ها و بافت‌های خود دریافت کنند. خبر خوب این است که پزشکان می‌توانند این بیماری را با جراحی برطرف کنند.

انواع جابجایی بزرگراه‌های شریانی چیست؟

دو نوع اصلی از این بیماری وجود دارد و درک اینکه کدام نوع را فرزند شما دارد به پزشکان کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی را برنامه‌ریزی کنند.

جابجایی ساده (D-TGA): این شایع‌ترین نوع است، که در آن فقط بزرگراه‌های شریانی جابجا شده‌اند. محفظه‌های پمپاژ و دریچه‌های قلب در غیر این صورت به طور طبیعی کار می‌کنند. حدود 70٪ موارد از این نوع هستند.

جابجایی پیچیده (L-TGA): در این نوع نادرتر، هم بزرگراه‌های شریانی و هم محفظه‌های پایینی قلب جابجا شده‌اند. این نوع اغلب با نقص‌های قلبی دیگر همراه است و ممکن است سال‌ها علائمی ایجاد نکند.

پزشک شما از آزمایش‌های خاصی برای تعیین نوع بیماری فرزند شما استفاده خواهد کرد. این اطلاعات به آنها کمک می‌کند تا موثرترین برنامه درمانی را برای وضعیت خاص شما ایجاد کنند.

علائم جابجایی بزرگراه‌های شریانی چیست؟

بیشتر نوزادان مبتلا به این بیماری در چند روز یا هفته اول زندگی علائم را نشان می‌دهند. علائم به این دلیل اتفاق می‌افتد که بدن آنها اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.

در اینجا نشانه‌هایی وجود دارد که ممکن است در نوزاد خود متوجه شوید:

• رنگ آبی یا بنفش پوست، به ویژه در اطراف لب‌ها، انگشتان دست و پا
• مشکل در تنفس یا تنفس سریع
• تغذیه ضعیف یا خستگی در هنگام تغذیه
• افزایش وزن کم یا عدم رشد
• عرق بیش از حد، به ویژه در هنگام تغذیه
• تحریک‌پذیری یا بی‌قراری غیرمعمول
• بی‌حالی یا خواب‌آلودگی غیرمعمول

برخی از نوزادان ممکن است در بدو تولد سالم به نظر برسند، اما با بسته شدن اتصالات طبیعی قلب در چند روز اول، علائم ظاهر می‌شود. اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، بلافاصله با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید.

در موارد نادر با جابجایی پیچیده، علائم ممکن است تا دوران کودکی یا حتی بزرگسالی ظاهر نشود. این کودکان ممکن است خستگی، تنگی نفس در حین فعالیت یا مشکلات ریتم قلب را تجربه کنند.

علل جابجایی بزرگراه‌های شریانی چیست؟

این بیماری در 8 هفته اول بارداری، زمانی که قلب نوزاد شما در حال شکل‌گیری است، ایجاد می‌شود. علت دقیق آن به طور کامل شناخته نشده است، اما زمانی اتفاق می‌افتد که بزرگراه‌های شریانی در موقعیت‌های طبیعی خود رشد نمی‌کنند.

در طول رشد طبیعی قلب، قلب به عنوان یک لوله ساده شروع می‌شود که می‌چرخد و به محفظه‌ها تقسیم می‌شود. گاهی اوقات این فرآیند پیچیده دقیقا طبق برنامه پیش نمی‌رود و منجر به اتصال شریان‌ها به محفظه‌های اشتباه می‌شود.

بیشتر موارد به طور تصادفی و بدون هیچ علت خاصی اتفاق می‌افتد. این چیزی نیست که شما در طول بارداری انجام داده‌اید یا انجام نداده‌اید. این بیماری به طور معمول ارثی نیست، اگرچه داشتن یک فرزند با نقص قلبی کمی احتمال ابتلای بارداری‌های آینده را افزایش می‌دهد.

برخی از عواملی که ممکن است خطر را کمی افزایش دهند عبارتند از دیابت مادر، برخی از داروها در دوران بارداری یا سن بالای مادر. با این حال، بیشتر نوزادان مبتلا به این بیماری از مادرانی بدون هیچ عامل خطری متولد می‌شوند.

چه زمانی باید برای جابجایی بزرگراه‌های شریانی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر گونه رنگ‌آمیزی آبی در پوست، لب‌ها یا ناخن‌های نوزاد خود مشاهده کردید، بلافاصله با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید. این رنگ آبی، که سیانوز نامیده می‌شود، به این معنی است که نوزاد شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند و به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز دارد.

اگر نوزاد شما مشکل تنفسی دارد، ضعیف تغذیه می‌کند یا به نظر می‌رسد که به طور غیرمعمول خسته یا بی‌قرار است، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم می‌تواند به سرعت در نوزادان مبتلا به بیماری‌های قلبی ایجاد شود.

اگر قبل از تولد به نوزاد شما این بیماری تشخیص داده شده است، مطمئن شوید که در بیمارستانی با مرکز قلب کودکان زایمان می‌کنید. آماده بودن متخصصان از لحظه تولد می‌تواند تفاوت قابل توجهی در مراقبت از نوزاد شما ایجاد کند.

برای کودکان بزرگتر مبتلا به جابجایی پیچیده، به دنبال علائمی مانند خستگی غیرمعمول در حین بازی، تنگی نفس یا شکایت از درد قفسه سینه باشید. این علائم ممکن است به تدریج ایجاد شوند و نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.

عوامل خطر جابجایی بزرگراه‌های شریانی چیست؟

بیشتر نوزادان مبتلا به این بیماری فاقد عوامل خطر خاصی هستند، اما برخی از شرایط ممکن است شانس را کمی افزایش دهند. درک این عوامل می‌تواند به تشخیص زودهنگام و برنامه‌ریزی مراقبت کمک کند.

در اینجا عواملی وجود دارد که ممکن است خطر را افزایش دهند:

• دیابت مادر در دوران بارداری
• مصرف برخی داروها در دوران بارداری، مانند داروهای ضد تشنج
• سن بالای مادر (بالای 35 سال)
• سابقه خانوادگی نقص‌های مادرزادی قلب
• برخی از شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا عفونت‌های خاص در دوران بارداری

به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که نوزاد شما قطعا به این بیماری مبتلا خواهد شد. بسیاری از نوزادان با این عوامل خطر با قلب کاملا سالم متولد می‌شوند. برعکس، بیشتر نوزادان مبتلا به جابجایی هیچ عامل خطر قابل شناسایی ندارند.

عوارض احتمالی جابجایی بزرگراه‌های شریانی چیست؟

بدون درمان، این بیماری می‌تواند منجر به مشکلات جدی شود زیرا بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. درک این عوارض به توضیح اهمیت درمان سریع کمک می‌کند.

فوری‌ترین عوارض عبارتند از:

• کمبود شدید اکسیژن که منجر به آسیب اندام می‌شود
• نارسایی قلبی از کار بیش از حد قلب
• رشد و نمو ضعیف
• افزایش خطر عفونت‌ها
• لخته‌های خون که می‌توانند باعث سکته مغزی شوند
• اختلالات ریتم قلب

با درمان جراحی مدرن، بیشتر کودکان از این عوارض جدی جلوگیری می‌کنند. با این حال، حتی پس از جراحی موفقیت‌آمیز، برخی از ملاحظات بلندمدت وجود دارد. این موارد ممکن است شامل نیاز به روش‌های اضافی، نظارت بر ریتم قلب یا محدودیت‌های فعالیت باشد.

خبر خوب این است که بیشتر کودکانی که درمان مناسب دریافت می‌کنند، بزرگ می‌شوند و زندگی فعال و عادی دارند. پیگیری منظم با متخصص قلب کودکان به تشخیص و رفع هر گونه مشکل در مراحل اولیه کمک می‌کند.

جابجایی بزرگراه‌های شریانی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان می‌توانند این بیماری را قبل از تولد، بلافاصله پس از تولد یا گاهی اوقات بعدا اگر علائم به تدریج ایجاد شود، تشخیص دهند. فرآیند تشخیص معمولا زمانی شروع می‌شود که کسی علائم نگران‌کننده‌ای را مشاهده کند یا در طول غربالگری قبل از تولد.

قبل از تولد، سونوگرافی به نام اکوکاردیوگرافی جنینی می‌تواند ساختار قلب را نشان دهد. این سونوگرافی تخصصی تصاویری دقیق از نحوه جریان خون در قلب نوزاد شما ارائه می‌دهد. اگر قبل از تولد تشخیص داده شود، پزشکان می‌توانند برای مراقبت‌های فوری پس از زایمان برنامه‌ریزی کنند.

پس از تولد، تشخیص معمولا با معاینه فیزیکی شروع می‌شود که در آن پزشک به قلب گوش می‌دهد و رنگ‌آمیزی آبی را بررسی می‌کند. آنها ممکن است چندین آزمایش از جمله اشعه ایکس قفسه سینه، نوار قلب (ECG) و اکوکاردیوگرافی را برای مشاهده ساختار و عملکرد قلب درخواست کنند.

گاهی اوقات پزشکان به آزمایش‌های اضافی مانند کاتتریزاسیون قلبی نیاز دارند، که در آن یک لوله نازک را به رگ‌های خونی وارد می‌کنند تا تصاویر دقیق‌تری بگیرند. این آزمایش‌ها به پزشکان کمک می‌کند تا دقیقا بفهمند قلب فرزند شما چگونه ساخته شده است و بهترین روش درمانی را برنامه‌ریزی کنند.

درمان جابجایی بزرگراه‌های شریانی چیست؟

درمان این بیماری تقریبا همیشه شامل جراحی برای اتصال مجدد شریان‌ها به محفظه‌های صحیح است. خبر خوب این است که تکنیک‌های جراحی به طور چشمگیری بهبود یافته‌اند و بیشتر کودکان پس از درمان بسیار خوب هستند.

در چند روز اول زندگی، پزشکان ممکن است نیاز به انجام روشی به نام سپتوستومی دهلیزی با بالون داشته باشند. این کار یک سوراخ موقت بین محفظه‌های بالایی قلب ایجاد می‌کند و به خون غنی از اکسیژن و خون کم‌اکسیژن اجازه می‌دهد تا بهتر مخلوط شوند تا زمانی که جراحی انجام شود.

درمان اصلی جراحی، عمل جراحی تعویض شریانی است. جراحان شریان‌های بزرگ را جدا می‌کنند و آنها را به محفظه‌های صحیح متصل می‌کنند. آنها همچنین شریان‌های کرونری را که خون را به عضله قلب می‌رسانند، جابجا می‌کنند. این جراحی معمولا در چند هفته اول زندگی انجام می‌شود.

برای موارد پیچیده، پزشکان ممکن است رویکرد متفاوتی به نام روش ماستارد یا سنینگ را توصیه کنند، که در آن آنها جریان خون را با استفاده از وصله‌ها یا بافت‌های خود قلب تغییر مسیر می‌دهند. انتخاب به آناتومی خاص کودک شما و سایر عوامل بستگی دارد.

پس از جراحی، بیشتر کودکان به مراقبت‌های پیگیری منظم با متخصص قلب کودکان نیاز دارند. این به اطمینان از عملکرد خوب قلب در حین رشد و نمو کودک شما کمک می‌کند.

چگونه می‌توان در طول بهبودی از کودک در خانه مراقبت کرد؟

مراقبت از کودک شما در خانه پس از جراحی قلب نیاز به توجه به چندین حوزه مهم دارد. تیم پزشکی شما دستورالعمل‌های خاصی به شما خواهد داد، اما در اینجا دستورالعمل‌های کلی وجود دارد که به بهبودی کمک می‌کند.

اول، روی تغذیه و غذا دادن تمرکز کنید. نوزاد شما ممکن است در هنگام تغذیه به راحتی خسته شود، بنابراین وعده‌های غذایی کوچکتر و مکررتر ارائه دهید. اگر شیر دادن دشوار شد، در درخواست کمک از مشاور شیردهی که بیماری‌های قلبی را درک می‌کند، تردید نکنید.

به دنبال علائم عفونت در اطراف محل جراحی باشید، از جمله قرمزی، تورم یا ترشح بیشتر. برش را طبق دستور تیم جراحی تمیز و خشک نگه دارید. بیشتر نوزادان می‌توانند پس از تایید پزشک حمام ملایمی داشته باشند.

نوزاد خود را برای هر گونه علائم نگران‌کننده مانند افزایش رنگ‌آمیزی آبی، مشکل تنفسی، تغذیه ضعیف یا بی‌قراری غیرمعمول کنترل کنید. داشتن یک لیست کتبی از زمان تماس با پزشک به شما کمک می‌کند تا در مورد مراقبت از کودک خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

با رشد کودک شما، در ابتدا به احتمال زیاد به برخی محدودیت‌های فعالیت نیاز خواهد داشت، اما بیشتر کودکان در نهایت می‌توانند در فعالیت‌های معمولی دوران کودکی شرکت کنند. متخصص قلب شما در مورد آنچه در هر مرحله از بهبودی مناسب است، به شما راهنمایی خواهد کرد.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات با تیم قلب کودک شما به شما کمک می‌کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با هم ببرید و اطمینان حاصل کنید که به مهم‌ترین سوالات خود پاسخ می‌دهید.

قبل از هر ویزیت، هر گونه علامتی را که مشاهده کرده‌اید، سوالاتی در مورد مراقبت از کودک خود و نگرانی‌هایی در مورد رشد یا فعالیت‌ها یادداشت کنید. لیستی از تمام داروهایی که کودک شما مصرف می‌کند، از جمله دوز و زمان مصرف، بیاورید.

سوابقی از رشد، الگوهای تغذیه و سطح فعالیت کودک خود بین ویزیت‌ها نگه دارید. این اطلاعات به پزشکان کمک می‌کند تا بفهمند کودک شما در کل چقدر خوب است. عکس‌ها یا فیلم‌های علائم نگران‌کننده نیز می‌توانند مفید باشند.

یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را برای قرار ملاقات‌های مهم بیاورید. داشتن پشتیبانی به شما کمک می‌کند تا اطلاعات را پردازش کنید و جزئیات مهم را به خاطر بسپارید. اگر چیزی واضح نیست، در درخواست از پزشکان برای توضیح چیزها به روش‌های مختلف تردید نکنید.

کودک بزرگتر خود را با توضیح آنچه در سن مناسب اتفاق خواهد افتاد برای قرار ملاقات آماده کنید. آوردن وسایل راحتی مانند اسباب‌بازی مورد علاقه می‌تواند به کاهش اضطراب برای هر دوی شما کمک کند.

مهم‌ترین نکته در مورد جابجایی بزرگراه‌های شریانی چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که جابجایی بزرگراه‌های شریانی یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد، اما با نتایج عالی بلندمدت نیز قابل درمان است.

با تکنیک‌های جراحی مدرن، بیشتر کودکانی که درمان مناسب دریافت می‌کنند، زندگی کامل و فعالی دارند. آنها می‌توانند در ورزش شرکت کنند، به طور عادی به مدرسه بروند و رویاهای خود را مانند سایر کودکان دنبال کنند.

کلید موفقیت، تشخیص و درمان زودهنگام توسط متخصصان قلب کودکان باتجربه است. اگر نگران علائم کودک خود هستید، به غرایز خود اعتماد کنید و به سرعت به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

به یاد داشته باشید که در این سفر تنها نیستید. تیم‌های قلب کودکان شامل پزشکان، پرستاران، مددکاران اجتماعی و سایر متخصصانی هستند که هم جنبه‌های پزشکی و هم عاطفی مراقبت از کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی را درک می‌کنند.

سوالات متداول در مورد جابجایی بزرگراه‌های شریانی

س1: آیا فرزند من می‌تواند پس از جراحی برای جابجایی بزرگراه‌های شریانی زندگی عادی داشته باشد؟

بله، بیشتر کودکانی که جراحی موفقیت‌آمیزی برای جابجایی دارند، زندگی کاملا عادی دارند. آنها می‌توانند به مدرسه بروند، ورزش کنند و در تمام فعالیت‌های معمولی دوران کودکی شرکت کنند. برخی ممکن است به نظارت مداوم توسط متخصص قلب نیاز داشته باشند، اما این معمولا فعالیت‌های روزانه آنها را محدود نمی‌کند. بسیاری از بزرگسالانی که در کودکی این جراحی را انجام داده‌اند، خانواده خود را تشکیل می‌دهند و هر شغلی را که انتخاب می‌کنند دنبال می‌کنند.

س2: آیا فرزند من با بزرگ شدن به جراحی‌های بیشتری نیاز خواهد داشت؟

بیشتر کودکانی که عمل جراحی تعویض شریانی را انجام می‌دهند، به جراحی‌های قلبی اضافی نیاز ندارند. با این حال، برخی ممکن است در صورت بروز مشکل در شریان‌های کرونری یا دریچه‌های قلب در طول زمان، به روش‌های جزئی نیاز داشته باشند. متخصص قلب کودک شما به طور مرتب قلب او را کنترل می‌کند و در صورت لزوم به شما اطلاع می‌دهد که آیا درمان‌های اضافی لازم است یا خیر. نیاز به جراحی آینده از کودکی به کودک دیگر بسیار متفاوت است.

س3: آیا می‌توانستم از این بیماری در دوران بارداری جلوگیری کنم؟

خیر، هیچ کاری نمی‌توانستید انجام دهید تا از این بیماری جلوگیری کنید. جابجایی بزرگراه‌های شریانی در طول رشد اولیه قلب اتفاق می‌افتد و توسط هیچ کاری که والدین انجام می‌دهند یا انجام نمی‌دهند، ایجاد نمی‌شود. حتی مادرانی که تمام دستورالعمل‌های بارداری را به طور کامل رعایت می‌کنند، می‌توانند نوزادانی با این بیماری داشته باشند. این یک تغییر تصادفی در رشد است که در حدود 1 در 4000 تولد اتفاق می‌افتد.

س4: چه مدت پس از تولد نوزاد من به جراحی نیاز دارد؟

زمان‌بندی به وضعیت و علائم خاص نوزاد شما بستگی دارد. برخی از نوزادان در چند روز یا هفته اول زندگی به جراحی نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به اندازه کافی پایدار باشند که کمی بیشتر صبر کنند. تیم قلب کودکان شما به دقت نوزاد شما را کنترل می‌کند و زمان بهینه برای جراحی را بر اساس نیازهای فردی و سلامت کلی او توصیه می‌کند.

س5: شانس ابتلای کودکان آینده به نقص‌های قلبی چقدر است؟

اگر یک فرزند با جابجایی بزرگراه‌های شریانی دارید، احتمال داشتن فرزند دیگری با هر نوع نقص قلبی کمی بیشتر از حد متوسط است، اما همچنان بسیار کم است، حدود 2 تا 3 درصد. بیشتر خانواده‌ها به داشتن فرزندان دیگری با قلب کاملا سالم ادامه می‌دهند. اگر می‌خواهید اطلاعات دقیق‌تری در مورد خطرات بارداری‌های آینده داشته باشید، پزشک شما می‌تواند در مورد مشاوره ژنتیک با شما صحبت کند.