نارسایی دریچه سه لختی

در نارسایی دریچه سه لختی، دریچه بین دو حفره سمت راست قلب به درستی بسته نمی‌شود. حفره بالایی سمت راست، دهلیز راست نامیده می‌شود. حفره پایینی سمت راست، بطن راست نامیده می‌شود. در نتیجه، خون به عقب جریان می‌یابد.

نارسایی دریچه سه لختی نوعی بیماری دریچه قلب است. دریچه بین دو حفره سمت راست قلب آنطور که باید بسته نمی‌شود. خون از طریق دریچه به عقب به حفره بالایی سمت راست جریان می‌یابد. اگر دچار نارسایی دریچه سه لختی هستید، خون کمتری به ریه‌ها می‌رود. قلب مجبور است برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کند.

این بیماری همچنین ممکن است نامیده شود:

• نارسایی سه لختی.
• ناکافی سه لختی.

برخی از افراد با بیماری مادرزادی دریچه قلب متولد می‌شوند که منجر به نارسایی دریچه سه لختی می‌شود. این بیماری مادرزادی دریچه قلب نامیده می‌شود. اما نارسایی دریچه سه لختی همچنین ممکن است بعداً در زندگی به دلیل عفونت‌ها و سایر شرایط سلامتی رخ دهد.

نارسایی خفیف دریچه سه لختی ممکن است باعث ایجاد علائم نشود یا نیاز به درمان نداشته باشد. اگر این بیماری شدید باشد و باعث ایجاد علائم شود، ممکن است به دارو یا جراحی نیاز باشد.

وظیفه دریچه سه لختی این است که به خونی که از بدن به قلب جریان می‌یابد اجازه دهد تا به بطن راست جریان یابد، جایی که به ریه‌ها برای اکسیژن پمپ می‌شود. اگر دریچه سه لختی نشت داشته باشد، خون می‌تواند به عقب جریان یابد و باعث شود قلب سخت‌تر پمپ کند. با گذشت زمان، قلب بزرگ می‌شود و عملکرد ضعیفی دارد.

نارسایی دریچه سه لختی اغلب تا زمانی که بیماری شدید نشود، علائمی ایجاد نمی کند. ممکن است در حین انجام آزمایشات پزشکی برای علت دیگری، این بیماری تشخیص داده شود. علائم نارسایی دریچه سه لختی ممکن است شامل موارد زیر باشد: خستگی شدید. تنگی نفس در حین فعالیت. احساس ضربان قلب سریع یا تند. احساس تپش یا ضربان در گردن. تورم در شکم، پاها یا وریدهای گردن. اگر خیلی زود خسته می شوید یا در حین فعالیت دچار تنگی نفس می شوید، برای معاینه پزشکی وقت بگیرید. ممکن است نیاز به مراجعه به پزشک متخصص بیماری های قلبی، که متخصص قلب نامیده می شود، داشته باشید.

اگر خیلی زود خسته می‌شوید یا هنگام فعالیت دچار تنگی نفس می‌شوید، برای معاینه‌ی پزشکی وقت بگیرید. ممکن است نیاز باشد که به پزشک متخصص بیماری‌های قلبی، که متخصص قلب نامیده می‌شود، مراجعه کنید.

یک قلب معمولی دارای دو دهلیز فوقانی و دو بطن تحتانی است. دهلیزهای فوقانی، دهلیز راست و چپ، خون ورودی را دریافت می کنند. بطن های تحتانی، بطن های راست و چپ عضلانی تر، خون را از قلب خارج می کنند. دریچه های قلب به حفظ جریان خون در جهت درست کمک می کنند.

برای درک علل نارسایی دریچه سه لختی، دانستن نحوه عملکرد معمولی قلب و دریچه های قلب ممکن است مفید باشد.

یک قلب معمولی دارای چهار حفره است.

• دو حفره فوقانی، به نام دهلیزها، خون را دریافت می کنند.
• دو حفره تحتانی، به نام بطن ها، خون را پمپ می کنند.

چهار دریچه برای حفظ جریان خون در جهت صحیح باز و بسته می شوند. این دریچه های قلب عبارتند از:

• دریچه آئورت
• دریچه میترال
• دریچه سه لختی
• دریچه ریوی

دریچه سه لختی بین دو حفره راست قلب قرار دارد. این دریچه دارای سه لبه نازک بافتی به نام کاسپ یا برگچه است. این لبه ها باز می شوند تا خون از حفره فوقانی راست به حفره تحتانی راست حرکت کند. سپس لبه های دریچه محکم بسته می شوند تا خون به عقب جریان پیدا نکند.

در نارسایی دریچه سه لختی، دریچه سه لختی به طور کامل بسته نمی شود. بنابراین، خون به عقب به حفره فوقانی قلب راست نشت می کند.

علل نارسایی دریچه سه لختی عبارتند از:

• یک مشکل قلبی که با آن متولد می شوید، که به آن نقص مادرزادی قلب نیز گفته می شود. برخی از نقص های مادرزادی قلب بر شکل دریچه سه لختی و نحوه عملکرد آن تأثیر می گذارند. نارسایی دریچه سه لختی در کودکان معمولاً توسط یک مشکل قلبی نادر که در هنگام تولد وجود دارد به نام ناهنجاری ابشتاین ایجاد می شود. در این حالت، دریچه سه لختی به درستی تشکیل نمی شود. همچنین در بطن تحتانی راست قلب پایین تر از حد معمول قرار دارد.
• سندرم مارفان. این بیماری توسط تغییرات در ژن ها ایجاد می شود. این بیماری بر فیبرهایی که از اندام ها و سایر ساختارهای بدن پشتیبانی و لنگر می اندازند، تأثیر می گذارد. گاهی اوقات با نارسایی دریچه سه لختی همراه است.
• تب روماتیسمی. این عارضه گلودرد استرپتوکوکی می تواند باعث آسیب دائمی به قلب و دریچه های قلب شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، به آن بیماری دریچه قلب روماتیسمی می گویند.
• عفونت پوشش قلب و دریچه های قلب، که به آن اندوکاردیت عفونی نیز گفته می شود. این بیماری می تواند به دریچه سه لختی آسیب برساند. سوء مصرف مواد مخدر تزریقی خطر اندوکاردیت عفونی را افزایش می دهد.
• سندرم کارسینوئید. این بیماری زمانی رخ می دهد که یک تومور سرطانی نادر مواد شیمیایی خاصی را وارد جریان خون می کند. این می تواند منجر به بیماری قلبی کارسینوئید شود که به دریچه های قلب، بیشتر دریچه های سه لختی و ریوی آسیب می رساند.
• آسیب قفسه سینه. آسیب به قفسه سینه، مانند تصادف رانندگی، ممکن است باعث آسیب شود که منجر به نارسایی دریچه سه لختی شود.
• سیم های ضربان ساز یا سایر دستگاه های قلب. نارسایی دریچه سه لختی ممکن است در صورتی رخ دهد که سیم های ضربان ساز یا دفیبریلاتور از دریچه سه لختی عبور کنند.
• بیوپسی قلب، که به آن بیوپسی اندومایوکارد نیز گفته می شود. گاهی اوقات آسیب دریچه قلب ممکن است زمانی رخ دهد که مقدار کمی از بافت عضله قلب برای بررسی برداشته شود.
• رادیوتراپی. به ندرت، رادیوتراپی برای سرطان که بر روی ناحیه قفسه سینه متمرکز است، می تواند باعث نارسایی دریچه سه لختی شود.

عامل خطر چیزی است که احتمال ابتلا به بیماری یا سایر مشکلات سلامتی را افزایش می دهد. مواردی که می توانند خطر نارسایی دریچه سه لختی را افزایش دهند عبارتند از: • آریتمی قلبی به نام فیبریلاسیون دهلیزی (AFib). • تولد با مشکل قلبی، به نام نقص مادرزادی قلب. • آسیب به عضله قلب، از جمله حمله قلبی. • نارسایی قلبی. • فشار خون بالا در ریه ها، که به آن فشار خون ریوی نیز می گویند. • عفونت های قلب و دریچه های قلب. • سابقه رادیوتراپی در ناحیه قفسه سینه. • استفاده از برخی داروهای کاهش وزن و داروهای درمان میگرن و اختلالات سلامت روان.

عوارض نارسایی دریچه سه لختی ممکن است به شدت بیماری بستگی داشته باشد. عوارض احتمالی نارسایی دریچه سه لختی عبارتند از:

• ضربان قلب نامنظم و اغلب تند، که فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) نامیده می شود. برخی از افراد مبتلا به نارسایی شدید دریچه سه لختی نیز دچار این اختلال ریتم قلبی شایع هستند. فیبریلاسیون دهلیزی با افزایش خطر لخته شدن خون و سکته مغزی مرتبط بوده است.
• نارسایی قلبی. در نارسایی شدید دریچه سه لختی، قلب مجبور است برای پمپاژ خون کافی به بدن، سخت تر کار کند. این تلاش اضافی باعث بزرگ شدن حفره پایینی سمت راست قلب می شود. در صورت عدم درمان، عضله قلب ضعیف می شود. این امر می تواند باعث نارسایی قلبی شود.

نارسایی دریچه سه لختی ممکن است بدون علامت باشد. ممکن است در هنگام انجام آزمایشات تصویربرداری قلب برای دلایل دیگر، تشخیص داده شود.

برای تشخیص نارسایی دریچه سه لختی، متخصص مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند و در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سوال می پرسد. متخصص مراقبت با استفاده از وسیله ای به نام گوشی پزشکی به قلب شما گوش می دهد. ممکن است صدایی وزوز مانند که به آن سوفل قلب گفته می شود، شنیده شود.

برای اطلاع از اینکه آیا به نارسایی دریچه سه لختی مبتلا هستید، آزمایشاتی برای بررسی قلب و دریچه های قلب شما انجام می شود. این آزمایشات می توانند شدت هر بیماری دریچه ای را نشان دهند و به یافتن علت کمک کنند.

اکوکاردویوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلب در حال حرکت استفاده می کند. این آزمایش می تواند ساختار قلب و دریچه های قلب و نحوه جریان خون در قلب را نشان دهد.

آزمایشات تشخیص نارسایی دریچه سه لختی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردویوگرافی. این آزمایش اصلی برای تشخیص نارسایی دریچه سه لختی است. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلب در حال تپش استفاده می کند. این آزمایش نشان می دهد که چگونه خون از طریق قلب و دریچه های قلب، از جمله دریچه سه لختی، جریان می یابد.

انواع مختلفی از اکوکاردویوگرافی وجود دارد. اکوکاردویوگرافی استاندارد، اکوکاردویوگرافی ترانس توراسیک (TTE) نامیده می شود. این آزمایش تصاویری از قلب را از خارج بدن ایجاد می کند. گاهی اوقات، برای مشاهده بهتر دریچه سه لختی، به اکوکاردویوگرافی دقیق تری نیاز است. این آزمایش، اکوکاردویوگرافی ترانس ازوفاژیال (TEE) نامیده می شود. این آزمایش تصاویری از قلب را از داخل بدن ایجاد می کند. نوع اکوکاردویوگرافی که انجام می دهید به دلیل انجام آزمایش و سلامت کلی شما بستگی دارد.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع، سیگنال های الکتریکی قلب را ثبت می کند. این آزمایش نشان می دهد که قلب چگونه می زند. حسگرهایی به نام الکترود به قفسه سینه و گاهی اوقات پاها می چسبند. سیم ها حسگرها را به رایانه ای متصل می کنند که نتایج را نمایش می دهد یا چاپ می کند.
• عکس قفسه سینه. عکس قفسه سینه وضعیت قلب و ریه ها را نشان می دهد.
• ام آر آی قلب. این آزمایش از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب استفاده می کند. ام آر آی قلب ممکن است به نشان دادن شدت نارسایی دریچه سه لختی کمک کند. این آزمایش همچنین جزئیاتی در مورد حفره پایین سمت راست قلب ارائه می دهد.

اکوکاردویوگرافی. این آزمایش اصلی برای تشخیص نارسایی دریچه سه لختی است. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلب در حال تپش استفاده می کند. این آزمایش نشان می دهد که چگونه خون از طریق قلب و دریچه های قلب، از جمله دریچه سه لختی، جریان می یابد.

انواع مختلفی از اکوکاردویوگرافی وجود دارد. اکوکاردویوگرافی استاندارد، اکوکاردویوگرافی ترانس توراسیک (TTE) نامیده می شود. این آزمایش تصاویری از قلب را از خارج بدن ایجاد می کند. گاهی اوقات، برای مشاهده بهتر دریچه سه لختی، به اکوکاردویوگرافی دقیق تری نیاز است. این آزمایش، اکوکاردویوگرافی ترانس ازوفاژیال (TEE) نامیده می شود. این آزمایش تصاویری از قلب را از داخل بدن ایجاد می کند. نوع اکوکاردویوگرافی که انجام می دهید به دلیل انجام آزمایش و سلامت کلی شما بستگی دارد.

پس از اینکه آزمایشات، تشخیص نارسایی دریچه سه لختی یا سایر بیماری های دریچه قلب را تایید کردند، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است مرحله بیماری را به شما بگویند. تعیین مرحله به تعیین مناسب ترین درمان کمک می کند.

مرحله بیماری دریچه قلب به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله علائم، شدت بیماری، ساختار دریچه یا دریچه ها و جریان خون از طریق قلب و ریه ها.

بیماری دریچه قلب به چهار گروه اصلی تقسیم می شود:

• مرحله A: در معرض خطر. عوامل خطر برای بیماری دریچه قلب وجود دارد.
• مرحله B: پیشرونده. بیماری دریچه قلب خفیف یا متوسط است. هیچ علامتی از بیماری دریچه قلب وجود ندارد.
• مرحله C: شدید بدون علامت. هیچ علامتی از بیماری دریچه قلب وجود ندارد، اما بیماری دریچه قلب شدید است.
• مرحله D: شدید با علامت. بیماری دریچه قلب شدید است و باعث ایجاد علائم می شود.