دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 وضعیتی است که به دلیل مشکل در نحوه تنظیم و استفاده بدن از قند به عنوان سوخت ایجاد می شود. این قند گلوکز نیز نامیده می شود. این بیماری طولانی مدت منجر به گردش بیش از حد قند در خون می شود. در نهایت، سطح بالای قند خون می تواند به اختلالات سیستم های گردش خون، عصبی و ایمنی منجر شود.

در دیابت نوع 2، دو مشکل اصلی وجود دارد. پانکراس به اندازه کافی انسولین - هورمونی که حرکت قند به داخل سلول ها را تنظیم می کند - تولید نمی کند. و سلول ها به انسولین به خوبی پاسخ نمی دهند و قند کمتری جذب می کنند.

دیابت نوع 2 قبلاً به عنوان دیابت بزرگسالی شناخته می شد، اما دیابت نوع 1 و نوع 2 هر دو می توانند در دوران کودکی و بزرگسالی شروع شوند. نوع 2 در بزرگسالان مسن شایع تر است. اما افزایش تعداد کودکان مبتلا به چاقی منجر به افزایش موارد دیابت نوع 2 در افراد جوان تر شده است.

هیچ درمانی برای دیابت نوع 2 وجود ندارد. کاهش وزن، تغذیه مناسب و ورزش می تواند به کنترل این بیماری کمک کند. اگر رژیم غذایی و ورزش برای کنترل قند خون کافی نباشد، ممکن است داروهای دیابت یا درمان با انسولین توصیه شود.

علائم دیابت نوع 2 اغلب به آرامی ایجاد می شوند. در واقع، شما می توانید سال ها با دیابت نوع 2 زندگی کنید و از آن بی خبر باشید. هنگامی که علائم وجود دارند، ممکن است شامل موارد زیر باشند: افزایش تشنگی. افزایش دفع ادرار. افزایش گرسنگی. کاهش وزن غیر ارادی. خستگی. تاری دید. زخم های دیر بهبود. عفونت های مکرر. بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست ها یا پاها. نواحی پوست تیره شده، معمولاً در زیر بغل و گردن. اگر متوجه هر گونه علائم دیابت نوع 2 شدید، به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید.

اگر متوجه هر گونه علائم دیابت نوع 2 شدید، به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید.

دیابت نوع 2 عمدتا نتیجه دو مشکل است: سلول‌های عضله، چربی و کبد به انسولین مقاوم می‌شوند در نتیجه، سلول‌ها به اندازه کافی قند جذب نمی‌کنند. لوزالمعده نمی‌تواند انسولین کافی برای حفظ سطح قند خون در محدوده سالم تولید کند. دقیقا اینکه چرا این اتفاق می‌افتد مشخص نیست. اضافه وزن و بی‌تحرکی از عوامل اصلی دخیل هستند. انسولین هورمونی است که از لوزالمعده - غده‌ای که در پشت و زیر معده قرار دارد - ترشح می‌شود. انسولین نحوه استفاده بدن از قند را به روش‌های زیر کنترل می‌کند: قند موجود در جریان خون باعث می‌شود لوزالمعده انسولین آزاد کند. انسولین در جریان خون گردش می‌کند و امکان ورود قند به سلول‌ها را فراهم می‌کند. میزان قند خون کاهش می‌یابد. در پاسخ به این کاهش، لوزالمعده انسولین کمتری آزاد می‌کند. گلوکز - نوعی قند - منبع اصلی انرژی برای سلول‌هایی است که عضلات و سایر بافت‌ها را تشکیل می‌دهند. استفاده و تنظیم گلوکز شامل موارد زیر است: گلوکز از دو منبع اصلی می‌آید: غذا و کبد. گلوکز جذب جریان خون می‌شود، جایی که با کمک انسولین وارد سلول‌ها می‌شود. کبد گلوکز را ذخیره و تولید می‌کند. هنگامی که سطح گلوکز پایین است، کبد گلیکوژن ذخیره شده را به گلوکز تجزیه می‌کند تا سطح گلوکز بدن را در محدوده سالم نگه دارد. در دیابت نوع 2، این فرآیند به خوبی کار نمی‌کند. به جای اینکه وارد سلول‌ها شود، قند در خون تجمع می‌یابد. با افزایش سطح قند خون، لوزالمعده انسولین بیشتری آزاد می‌کند. در نهایت سلول‌های لوزالمعده که انسولین تولید می‌کنند آسیب می‌بینند و نمی‌توانند انسولین کافی برای تأمین نیازهای بدن تولید کنند.

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهند عبارتند از:

• وزن. اضافه وزن یا چاقی یک خطر اصلی است.
• توزیع چربی. ذخیره چربی عمدتاً در شکم - به جای باسن و ران - نشان دهنده خطر بیشتر است. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در مردانی که دور کمر آنها بیش از 40 اینچ (101.6 سانتی متر) و در زنانی که دور کمر آنها بیش از 35 اینچ (88.9 سانتی متر) است، بیشتر است.
• عدم فعالیت. هر چه فرد کمتر فعال باشد، خطر بیشتر است. فعالیت بدنی به کنترل وزن کمک می کند، از گلوکز به عنوان انرژی استفاده می کند و سلول ها را نسبت به انسولین حساس تر می کند.
• سابقه خانوادگی. اگر والدین یا خواهر و برادر فردی دیابت نوع 2 داشته باشند، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در آن فرد افزایش می یابد.
• نژاد و قومیت. اگرچه مشخص نیست چرا، افراد دارای نژاد و قومیت خاص - از جمله افراد سیاه پوست، اسپانیایی تبار، بومی آمریکایی و آسیایی و جزیره نشینان اقیانوس آرام - بیشتر از افراد سفید پوست در معرض ابتلا به دیابت نوع 2 هستند.
• سطح لیپید خون. خطر افزایش یافته با سطوح پایین لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) کلسترول - کلسترول "خوب" - و سطوح بالای تری گلیسیرید همراه است.
• سن. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 با افزایش سن، به ویژه پس از 35 سالگی، افزایش می یابد.
• پیش دیابت. پیش دیابت وضعیتی است که در آن سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی است، اما به اندازه ای بالا نیست که به عنوان دیابت طبقه بندی شود. در صورت عدم درمان، پیش دیابت اغلب به دیابت نوع 2 تبدیل می شود.
• خطرات مرتبط با بارداری. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در افرادی که در دوران بارداری دیابت بارداری داشته اند و در افرادی که نوزادی با وزن بیش از 9 پوند (4 کیلوگرم) به دنیا آورده اند، بیشتر است.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک. داشتن سندرم تخمدان پلی کیستیک - وضعیتی که با دوره های قاعدگی نامنظم، رشد بیش از حد مو و چاقی مشخص می شود - خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.

دیابت نوع 2 بر بسیاری از اندام های اصلی بدن از جمله قلب، رگ های خونی، اعصاب، چشم ها و کلیه ها تأثیر می گذارد. همچنین، عواملی که خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهند، عوامل خطر برای سایر بیماری های جدی هستند. کنترل دیابت و قند خون می تواند خطر ابتلا به این عوارض و سایر بیماری های پزشکی را کاهش دهد، از جمله: بیماری های قلبی و عروقی. دیابت با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا و باریک شدن رگ های خونی، وضعیتی به نام آترواسکلروز، همراه است. آسیب عصبی در اندام ها. این وضعیت نوروپاتی نامیده می شود. قند خون بالا در طول زمان می تواند به اعصاب آسیب برساند یا آنها را از بین ببرد. این ممکن است منجر به سوزن سوزن شدن، بی حسی، سوزش، درد یا از دست رفتن احساس شود که معمولاً از نوک انگشتان پا یا دست شروع می شود و به تدریج به سمت بالا گسترش می یابد. سایر آسیب های عصبی. آسیب به اعصاب قلب می تواند به ریتم های نامنظم قلب کمک کند. آسیب عصبی در دستگاه گوارش می تواند باعث مشکلات تهوع، استفراغ، اسهال یا یبوست شود. آسیب عصبی همچنین ممکن است باعث اختلال نعوظ شود. بیماری کلیوی. دیابت ممکن است منجر به بیماری مزمن کلیوی یا بیماری کلیوی مرحله نهایی شود که قابل برگشت نیست. این ممکن است نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشد. آسیب چشمی. دیابت خطر ابتلا به بیماری های جدی چشم مانند آب مروارید و گلوکوم را افزایش می دهد و ممکن است به رگ های خونی شبکیه آسیب برساند و منجر به کوری شود. مشکلات پوستی. دیابت ممکن است خطر برخی از مشکلات پوستی از جمله عفونت های باکتریایی و قارچی را افزایش دهد. بهبود آهسته زخم ها. در صورت عدم درمان، بریدگی ها و تاول ها می توانند به عفونت های جدی تبدیل شوند که ممکن است به سختی بهبود یابند. آسیب شدید ممکن است نیاز به قطع انگشت پا، پا یا پا داشته باشد. اختلال شنوایی. مشکلات شنوایی در افراد مبتلا به دیابت شایع تر است. آپنه خواب. آپنه انسدادی خواب در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شایع است. چاقی ممکن است عامل اصلی هر دو بیماری باشد. زوال عقل. به نظر می رسد دیابت نوع 2 خطر ابتلا به بیماری آلزایمر و سایر اختلالاتی که باعث زوال عقل می شوند را افزایش می دهد. کنترل ضعیف قند خون با کاهش سریع تر حافظه و سایر مهارت های تفکر مرتبط است.

انتخاب سبک زندگی سالم می تواند به پیشگیری از دیابت نوع 2 کمک کند. اگر تشخیص پیش دیابت دریافت کرده اید، تغییرات سبک زندگی ممکن است پیشرفت به دیابت را کند یا متوقف کند. یک سبک زندگی سالم شامل موارد زیر است:

• مصرف غذاهای سالم. غذاهایی را انتخاب کنید که چربی و کالری کمتری داشته باشند و فیبر بیشتری داشته باشند. روی میوه ها، سبزیجات و غلات کامل تمرکز کنید.
• فعال شدن. به دنبال 150 دقیقه یا بیشتر در هفته فعالیت هوازی متوسط تا شدید، مانند پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، دویدن یا شنا باشید.
• کاهش وزن. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن متوسط و حفظ آن ممکن است پیشرفت از پیش دیابت به دیابت نوع 2 را به تاخیر بیندازد. اگر پیش دیابت دارید، کاهش 7 تا 10 درصد از وزن بدن ممکن است خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد.
• اجتناب از دوره های طولانی بی تحرکی. نشستن طولانی مدت می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد. سعی کنید هر 30 دقیقه یکبار بلند شوید و حداقل چند دقیقه حرکت کنید. برای افراد مبتلا به پیش دیابت، ممکن است متفورمین (فورتامت، گلومتزا و سایرین)، یک داروی دیابت، برای کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 تجویز شود. این دارو معمولاً برای بزرگسالان مسن چاق که قادر به کاهش سطح قند خون با تغییرات سبک زندگی نیستند، تجویز می شود.

دیابت نوع 2 معمولاً با استفاده از آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله (A1C) تشخیص داده می شود. این آزمایش خون، میانگین سطح قند خون شما را در دو تا سه ماه گذشته نشان می دهد. نتایج به شرح زیر تفسیر می شوند:

• کمتر از 5.7٪ طبیعی است.
• 5.7٪ تا 6.4٪ به عنوان پیش دیابت تشخیص داده می شود.
• 6.5٪ یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه نشان دهنده دیابت است.

اگر آزمایش A1C در دسترس نباشد، یا اگر شرایط خاصی دارید که با آزمایش A1C تداخل می کند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از آزمایش های زیر برای تشخیص دیابت استفاده کند:

آزمایش قند خون ناشتا. نمونه خون پس از اینکه یک شب چیزی نخورده اید گرفته می شود. نتایج به شرح زیر تفسیر می شوند:

• کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 میلی مول در لیتر) سالم در نظر گرفته می شود.
• 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 تا 6.9 میلی مول در لیتر) به عنوان پیش دیابت تشخیص داده می شود.
• 126 میلی گرم در دسی لیتر (7 میلی مول در لیتر) یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه به عنوان دیابت تشخیص داده می شود.

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی. این آزمایش کمتر از سایر آزمایش ها استفاده می شود، مگر در دوران بارداری. شما باید برای مدت زمان مشخصی چیزی نخورید و سپس در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مایعی شیرین بنوشید. سپس سطح قند خون به طور دوره ای به مدت دو ساعت آزمایش می شود. نتایج به شرح زیر تفسیر می شوند:

• کمتر از 140 میلی گرم در دسی لیتر (7.8 میلی مول در لیتر) پس از دو ساعت سالم در نظر گرفته می شود.
• 140 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر (7.8 میلی مول در لیتر و 11.0 میلی مول در لیتر) به عنوان پیش دیابت تشخیص داده می شود.
• 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر پس از دو ساعت نشان دهنده دیابت است.

غربالگری. انجمن دیابت آمریکا غربالگری معمول با آزمایش های تشخیصی برای دیابت نوع 2 را در تمام بزرگسالان 35 سال یا بالاتر و در گروه های زیر توصیه می کند:

• افرادی که کمتر از 35 سال سن دارند و اضافه وزن یا چاق هستند و یک یا چند عامل خطر مرتبط با دیابت دارند.
• زنانی که دیابت بارداری داشته اند.
• افرادی که پیش دیابت تشخیص داده شده اند.
• کودکانی که اضافه وزن یا چاق هستند و سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 یا سایر عوامل خطر را دارند.

اگر دیابت تشخیص داده شود، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است آزمایش های دیگری برای تمایز بین دیابت نوع 1 و نوع 2 انجام دهد، زیرا این دو بیماری اغلب نیاز به درمان های متفاوتی دارند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما حداقل دو بار در سال و در صورت هر گونه تغییر در درمان، سطح A1C را آزمایش می کند. اهداف A1C هدف بسته به سن و سایر عوامل متفاوت است. برای اکثر افراد، انجمن دیابت آمریکا سطح A1C کمتر از 7٪ را توصیه می کند.

همچنین آزمایش هایی برای غربالگری عوارض دیابت و سایر شرایط پزشکی دریافت می کنید.