تب تیفوئید چیست؟ علائم، علل و درمان

تب تیفوئید یک عفونت باکتریایی جدی است که از طریق غذا و آب آلوده گسترش می‌یابد. این بیماری توسط نوعی باکتری به نام سالمونلا تیفی ایجاد می‌شود که به دستگاه گوارش شما حمله می‌کند و اگر درمان نشود، می‌تواند در سراسر بدن شما گسترش یابد.

این بیماری هر ساله میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان، به ویژه در مناطقی با بهداشت ضعیف، تحت تاثیر قرار می‌دهد. خبر خوب این است که تب تیفوئید با آنتی‌بیوتیک‌ها در صورت تشخیص زودهنگام کاملا قابل درمان است و تا حد زیادی با رعایت بهداشت مناسب و واکسیناسیون قابل پیشگیری است.

تب تیفوئید چیست؟

تب تیفوئید یک عفونت باکتریایی است که عمدتا روده و جریان خون شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد. باکتری مسئول این بیماری، سالمونلا تیفی، با سالمونلاهای رایج‌تر که باعث مسمومیت غذایی می‌شوند، متفاوت است.

هنگامی که این باکتری‌ها وارد بدن شما می‌شوند، در روده کوچک شما تکثیر می‌شوند و سپس به جریان خون شما گسترش می‌یابند. به همین دلیل است که تب تیفوئید می‌تواند بر اندام‌های متعدد در سراسر بدن شما، نه فقط دستگاه گوارش، تاثیر بگذارد.

این عفونت معمولا به آرامی در طول چند روز یا چند هفته ایجاد می‌شود. بر خلاف بسیاری از عفونت‌های باکتریایی دیگر، تب تیفوئید تمایل دارد که به تدریج علائم را ایجاد کند تا اینکه ناگهان بیماری شدیدی ایجاد کند.

علائم تب تیفوئید چیست؟

علائم تب تیفوئید معمولا به تدریج ظاهر می‌شوند و حدود 1 تا 3 هفته پس از قرار گرفتن در معرض باکتری‌ها شروع می‌شوند. علائم اولیه می‌تواند شبیه به بسیاری از بیماری‌های دیگر باشد، به همین دلیل است که توجه به الگوی علائم مهم است.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید، آمده است:

• تب بالا که می‌تواند به 40 درجه سانتیگراد (104 درجه فارنهایت) برسد و ممکن است بیاید و برود
• سردرد شدید که به مسکن‌های بدون نسخه پاسخ نمی‌دهد
• ضعف و خستگی که انجام فعالیت‌های روزانه را دشوار می‌کند
• درد و گرفتگی معده، اغلب در قسمت پایین شکم
• کاهش اشتها و کاهش وزن قابل توجه
• اسهال یا یبوست (هر دو می‌توانند رخ دهند)
• لکه‌های صورتی رنگ روی سینه و شکم
• سرفه خشک که ادامه دارد

الگوی تب در تیفوئید کاملا متمایز است. اغلب از پایین شروع می‌شود و به تدریج هر روز بالاتر می‌رود و گاهی به سطوح خطرناک می‌رسد. این الگوی تب «پله‌ای» یکی از نشانه‌های کلیدی است که پزشکان به دنبال آن هستند.

در برخی موارد، ممکن است علائم کمتر شایعی را نیز تجربه کنید. این علائم می‌تواند شامل گیجی، هذیان یا حتی ضربان قلب کندتر از حد معمول علی‌رغم تب بالا باشد. برخی از افراد بثورات مشخصی از لکه‌های کوچک صورتی رنگ روی تنه خود ایجاد می‌کنند.

علت تب تیفوئید چیست؟

تب تیفوئید منحصرا توسط باکتری سالمونلا تیفی ایجاد می‌شود. بر خلاف سایر انواع سالمونلا که می‌توانند در حیوانات زندگی کنند، این باکتری خاص فقط در انسان زندگی می‌کند، که الگوی انتقال را کاملا خاص می‌کند.

شما می‌توانید تب تیفوئید را از طریق چندین مسیر قرار گرفتن در معرض آن بگیرید:

• خوردن غذایی که توسط کسی که حامل باکتری است و دست‌های خود را به درستی نشسته است، تهیه شده است
• نوشیدن آبی که با فاضلاب حاوی باکتری آلوده شده است
• خوردن میوه‌ها و سبزیجات خام که با آب آلوده شسته شده‌اند
• مصرف محصولات لبنی از حیواناتی که در مناطق آلوده چرا کرده‌اند
• استفاده از آب آلوده برای نوشیدن، پخت و پز یا مسواک زدن
• تماس نزدیک با کسی که تب تیفوئید دارد یا حامل آن است

این باکتری‌ها به ویژه مقاوم هستند و می‌توانند هفته‌ها در آب یا فاضلاب خشک زنده بمانند. به همین دلیل است که تب تیفوئید در مناطقی با سیستم‌های بهداشتی ضعیف یا دسترسی محدود به آب تمیز شایع‌تر است.

برخی از افراد می‌توانند به حاملان مزمن باکتری تبدیل شوند. این بدان معنی است که آنها سالمونلا تیفی را در بدن خود بدون نشان دادن علائم حمل می‌کنند، اما هنوز هم می‌توانند عفونت را از طریق شیوه‌های بهداشتی ضعیف به دیگران منتقل کنند.

چه زمانی باید برای تب تیفوئید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر تب بالا همراه با سردرد شدید و درد معده دارید، بخصوص اگر اخیرا به منطقه‌ای سفر کرده‌اید که تب تیفوئید در آن شایع است، باید بلافاصله با یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی تماس بگیرید. درمان زودهنگام برای پیشگیری از عوارض جدی بسیار مهم است.

اگر هر یک از این علائم هشدار دهنده را تجربه کردید، به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید:

• تب بالای 39 درجه سانتیگراد (102 درجه فارنهایت) که به داروهای کاهش دهنده تب پاسخ نمی‌دهد
• کم آبی شدید با سرگیجه، خشکی دهان یا ادرار کم یا بدون ادرار
• استفراغ مداوم که مانع از حفظ مایعات می‌شود
• علائم گیجی، هذیان یا مشکل در هوشیاری
• درد یا تورم شدید شکم
• خون در مدفوع یا استفراغ

منتظر نباشید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می‌یابند یا خیر. تب تیفوئید اگر درمان نشود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد، اما در صورت تشخیص زودهنگام به درمان آنتی بیوتیکی مناسب بسیار خوب پاسخ می‌دهد.

اگر با کسی که به تب تیفوئید مبتلا شده است، تماس نزدیک داشته‌اید، حتی اگر احساس خوبی دارید، عاقلانه است که با پزشک مشورت کنید. آنها می‌توانند تعیین کنند که آیا شما به درمان پیشگیرانه یا نظارت نیاز دارید یا خیر.

عوامل خطر تب تیفوئید چیست؟

شرایط و موقعیت‌های خاصی می‌تواند شانس ابتلا به تب تیفوئید را افزایش دهد. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را، به ویژه هنگام سفر یا در موقعیت‌های زندگی خاص، انجام دهید.

عوامل خطر اصلی عبارتند از:

• سفر به مناطقی با بهداشت ضعیف، به ویژه بخش‌هایی از آسیا، آفریقا و آمریکای لاتین
• کار در آزمایشگاه‌های میکروبیولوژی که با باکتری سالمونلا تیفی کار می‌کنند
• تماس نزدیک با کسی که تب تیفوئید دارد یا حامل مزمن آن است
• زندگی در مناطقی با سیستم‌های فاضلاب ناکافی یا تصفیه آب
• داشتن سیستم ایمنی ضعیف به دلیل داروها یا شرایط پزشکی
• مصرف داروهای کاهش دهنده اسید معده که ممکن است به زنده ماندن باکتری‌ها کمک کند

موقعیت جغرافیایی نقش مهمی در خطر تیفوئید دارد. این عفونت در کشورهای در حال توسعه که دسترسی به آب تمیز و بهداشت مناسب ممکن است محدود باشد، شایع‌تر است. حتی سفر کوتاه مدت به این مناطق می‌تواند شما را در معرض خطر قرار دهد.

سن و وضعیت کلی سلامتی شما نیز مهم است. کودکان خردسال و سالمندان ممکن است در صورت ابتلا به تب تیفوئید، در معرض خطر عوارض شدیدتر باشند. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ممکن است در مبارزه با عفونت به طور موثر مشکل داشته باشند.

عوارض احتمالی تب تیفوئید چیست؟

در حالی که تب تیفوئید قابل درمان است، اگر به درستی مدیریت نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. این عوارض معمولا در هفته دوم یا سوم بیماری رخ می‌دهند، به همین دلیل است که تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.

شایع‌ترین عوارض عبارتند از:

• خونریزی روده‌ای از زخم‌هایی که در روده کوچک ایجاد می‌شوند
• پارگی دیواره روده که می‌تواند باعث خونریزی داخلی تهدید کننده زندگی شود
• کم آبی شدید ناشی از تب مداوم، استفراغ و اسهال
• ذات الریه که ریه‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد
• التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
• مننژیت، عفونت غشاهای اطراف مغز و نخاع

برخی از افراد ممکن است عوارض نادر اما جدی را تجربه کنند. این عوارض می‌تواند شامل مشکلات کلیوی، التهاب کبد یا عفونت در سایر اندام‌ها باشد، زیرا باکتری‌ها از طریق جریان خون گسترش می‌یابند. اثرات سلامت روان مانند افسردگی یا روان‌پریشی می‌تواند گاهی اوقات در طول بیماری شدید رخ دهد.

خبر خوب این است که بیشتر عوارض را می‌توان با درمان سریع آنتی بیوتیکی پیشگیری کرد. هنگامی که تب تیفوئید زود تشخیص داده و درمان می‌شود، اکثر افراد بدون هیچ اثر ماندگاری به طور کامل بهبود می‌یابند.

چگونه می‌توان از تب تیفوئید پیشگیری کرد؟

از تب تیفوئید می‌توان از طریق واکسیناسیون و توجه دقیق به ایمنی غذا و آب پیشگیری کرد. نکته اصلی درک چگونگی گسترش باکتری‌ها و انجام اقدامات احتیاطی مناسب، به ویژه هنگام سفر، است.

واکسیناسیون اولین خط دفاعی شماست. دو نوع واکسن تیفوئید وجود دارد: یک واکسن خوراکی که به صورت کپسول مصرف می‌شود و یک واکسن تزریقی. هر دو محافظت خوبی ارائه می‌دهند، اگرچه هیچ کدام 100٪ موثر نیستند، بنابراین هنوز هم باید ایمنی غذا و آب را رعایت کنید.

هنگام سفر به مناطقی که تیفوئید در آنها شایع است، اقدامات ایمنی مهم زیر را رعایت کنید:

• فقط آب بطری یا آبی که حداقل یک دقیقه جوشانده شده است، بنوشید
• از یخ‌ها خودداری کنید مگر اینکه از آب سالم تهیه شده باشند
• فقط غذاهای کاملا پخته شده را که داغ سرو می‌شوند، بخورید
• از میوه‌ها و سبزیجات خام یا نیم پز خودداری کنید مگر اینکه بتوانید خودتان آنها را پوست بگیرید
• از غذای فروشندگان خیابانی و بوفه‌ها دوری کنید
• از محصولات لبنی خودداری کنید مگر اینکه مطمئن باشید که پاستوریزه شده‌اند

رعایت بهداشت خوب برای پیشگیری ضروری است. دست‌های خود را مرتبا با آب و صابون بشویید، به ویژه قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت. اگر آب و صابون در دسترس نیست، از ضدعفونی کننده دست الکلی با حداقل 60٪ الکل استفاده کنید.

تب تیفوئید چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص تب تیفوئید نیاز به آزمایش‌های آزمایشگاهی خاص دارد، زیرا علائم می‌تواند شبیه به بسیاری از شرایط دیگر باشد. پزشک شما با پرسیدن در مورد علائم، سابقه سفر و هرگونه قرار گرفتن در معرض احتمالی باکتری‌ها شروع می‌کند.

شایع‌ترین آزمایش‌های تشخیصی عبارتند از:

• کشت خون، که می‌تواند باکتری‌ها را در جریان خون شما تشخیص دهد
• کشت مدفوع برای جستجوی باکتری‌ها در دستگاه گوارش شما
• کشت ادرار، اگرچه این کمتر رایج است
• کشت مغز استخوان، که دقیق‌ترین است اما به ندرت مورد نیاز است
• آزمون‌های تشخیص سریع که می‌توانند نتایج سریع‌تری ارائه دهند

کشت خون معمولا در اوایل بیماری که باکتری‌ها در جریان خون شما در حال گردش هستند، مفیدترین است. با پیشرفت عفونت، کشت مدفوع ممکن است برای تشخیص مفیدتر باشد.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای بررسی عوارض انجام دهد. این آزمایش‌ها می‌تواند شامل آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبد، عملکرد کلیه و وضعیت کلی سلامتی شما باشد. گاهی اوقات مطالعات تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی تی اسکن در صورت مشکوک بودن به عوارض مورد نیاز است.

درمان تب تیفوئید چیست؟

تب تیفوئید با آنتی بیوتیک‌ها درمان می‌شود و انتخاب خاص آن به شدت بیماری شما و الگوی مقاومت باکتری‌ها در منطقه شما بستگی دارد. درمان معمولا 7 تا 14 روز طول می‌کشد و اکثر افراد ظرف چند روز پس از شروع آنتی بیوتیک‌ها احساس بهتری می‌کنند.

درمان‌های آنتی بیوتیکی رایج عبارتند از:

• آزیترومایسین، که اغلب برای موارد بدون عارضه ترجیح داده می‌شود
• سیپروفلوکساسین، موثر برای بسیاری از سویه‌های باکتری
• سفتریاکسون، که برای موارد شدید به صورت تزریقی تجویز می‌شود
• کلرامفنیکل، یک آنتی بیوتیک قدیمی که هنوز در برخی موارد استفاده می‌شود

اگر تب تیفوئید شدیدی دارید، ممکن است برای دریافت آنتی بیوتیک‌های وریدی و مراقبت‌های حمایتی نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید. این شامل مایعات برای پیشگیری از کم آبی، داروهایی برای کاهش تب و نظارت دقیق بر عوارض است.

پزشک شما همچنین بر مدیریت علائم شما و پیشگیری از عوارض تمرکز خواهد کرد. این ممکن است شامل داروهایی برای کاهش تب و درد، و همچنین توجه دقیق به نیازهای مایعات و تغذیه شما باشد.

بسیار مهم است که کل دوره آنتی بیوتیک‌ها را تکمیل کنید، حتی اگر احساس بهتری پیدا کردید. متوقف کردن زودهنگام درمان می‌تواند منجر به عود یا ایجاد باکتری‌های مقاوم به آنتی بیوتیک شود.

چگونه در طول تب تیفوئید درمان خانگی انجام دهیم؟

در حالی که آنتی بیوتیک‌ها برای درمان تب تیفوئید ضروری هستند، چندین کار وجود دارد که می‌توانید در خانه برای حمایت از بهبودی و مدیریت علائم خود انجام دهید. این اقدامات حمایتی در کنار درمان تجویز شده شما کار می‌کنند تا به شما کمک کنند سریع‌تر احساس بهتری داشته باشید.

بر روی هیدراته ماندن و حفظ قدرت خود تمرکز کنید:

• مایعات زیادی بنوشید، از جمله آب، آبگوشت‌های شفاف و محلول‌های الکترولیت
• غذاهای کوچک و مکرر از غذاهای قابل هضم مانند برنج، موز و تست بخورید
• استراحت کافی داشته باشید و از فعالیت‌های شدید خودداری کنید
• از داروهای کاهش دهنده تب مانند استامینوفن طبق دستور پزشک خود استفاده کنید
• دمای بدن و علائم خود را برای نظارت بر پیشرفت خود پیگیری کنید

بهداشت خوب، به ویژه در طول درمان، برای جلوگیری از گسترش عفونت به دیگران بسیار مهم است. دست‌های خود را کاملا و مرتبا بشویید، به ویژه بعد از استفاده از توالت و قبل از دست زدن به غذا. تا زمانی که پزشک شما تایید نکرده است که دیگر مسری نیستید، از تهیه غذا برای دیگران خودداری کنید.

به دنبال علائم هشدار دهنده باشید که ممکن است نشان دهنده عوارض یا بدتر شدن بیماری باشد. اگر درد شدید شکم، استفراغ مداوم، علائم کم آبی یا تب شما بعد از 2 تا 3 روز درمان آنتی بیوتیکی شروع به بهبود نکرد، بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای ویزیت پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا دقیق‌ترین تشخیص و درمان مناسب را دریافت کنید. داشتن اطلاعات صحیح آماده به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا به سرعت و به طور کامل وضعیت شما را درک کند.

قبل از قرار ملاقات خود، این اطلاعات مهم را جمع‌آوری کنید:

• لیستی دقیق از تمام علائم خود و زمانی که شروع شده‌اند
• سابقه سفر اخیر خود، از جمله کشورهای خاص و تاریخ‌ها
• اطلاعاتی در مورد هر غذا یا آبی که ممکن است آلوده باشد، مصرف کرده‌اید
• تماس با هر کسی که با علائم مشابه بیمار بوده است
• داروهای فعلی و هرگونه آلرژی که دارید
• سابقه واکسیناسیون خود، به ویژه هرگونه واکسن تیفوئید

در صورت امکان، یک دفترچه خاطرات علائم داشته باشید و قرائت‌های دمای بدن خود، زمانی که علائم بدتر یا بهتر می‌شوند و اینکه در کل چگونه احساس می‌کنید را یادداشت کنید. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا الگوی بیماری شما را درک کند.

هر سوالی که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید را بنویسید. سوالات مهم ممکن است شامل مدت زمان درمان، زمانی که می‌توانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید و چه اقدامات احتیاطی باید برای جلوگیری از گسترش عفونت به دیگران انجام دهید، باشد.

مهم‌ترین نکته در مورد تب تیفوئید چیست؟

تب تیفوئید یک عفونت باکتریایی جدی اما کاملا قابل درمان است که از طریق غذا و آب آلوده گسترش می‌یابد. مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که تشخیص و درمان زودهنگام با آنتی بیوتیک‌ها در تقریبا همه موارد منجر به نتایج عالی می‌شود.

پیشگیری بهترین دفاع شماست، به ویژه هنگام سفر به مناطقی که تب تیفوئید در آنها شایع است. واکسینه شدن، رعایت ایمنی غذا و آب و حفظ بهداشت مناسب می‌تواند خطر ابتلا به عفونت را به طور قابل توجهی کاهش دهد.

اگر علائمی مانند تب بالا، سردرد شدید و درد معده دارید، به ویژه بعد از سفر یا قرار گرفتن در معرض بالقوه، در جستجوی مراقبت‌های پزشکی تردید نکنید. هر چه زودتر درمان شروع شود، نتیجه شما بهتر خواهد بود و خطر عوارض کمتر خواهد بود.

با مراقبت‌های پزشکی مناسب، اکثر افراد مبتلا به تب تیفوئید ظرف 2 تا 4 هفته به طور کامل بهبود می‌یابند. نکته اصلی تشخیص زودهنگام علائم، دریافت درمان مناسب و پیروی از کل دوره آنتی بیوتیک‌های تجویز شده توسط پزشک شماست.

سوالات متداول در مورد تب تیفوئید

تب تیفوئید چقدر طول می‌کشد؟

با درمان مناسب آنتی بیوتیکی، تب تیفوئید معمولا 1 تا 2 هفته طول می‌کشد. اکثر افراد ظرف 2 تا 3 روز پس از شروع آنتی بیوتیک‌ها احساس بهتری می‌کنند، اگرچه بهبودی کامل ممکن است 3 تا 4 هفته طول بکشد. بدون درمان، این بیماری می‌تواند بسیار طولانی‌تر طول بکشد و تهدید کننده زندگی شود.

آیا می‌توانید بیش از یک بار به تب تیفوئید مبتلا شوید؟

بله، می‌توانید چندین بار به تب تیفوئید مبتلا شوید، اگرچه غیر معمول است. داشتن یک بار عفونت، ایمنی کامل مادام العمر را ارائه نمی‌دهد. با این حال، افرادی که از تب تیفوئید بهبود می‌یابند، دارای ایمنی محافظتی هستند که ممکن است عفونت‌های بعدی را کمتر شدید کند.

آیا تب تیفوئید مسری است؟

تب تیفوئید مسری است و از طریق مسیر مدفوع-دهانی گسترش می‌یابد، به این معنی که باکتری‌های موجود در مدفوع آلوده می‌توانند غذا یا آب را آلوده کنند. شما در طول فاز حاد بیماری بیشترین میزان مسری بودن را دارید، اما برخی از افراد می‌توانند برای هفته‌ها مسری باقی بمانند یا حتی بدون علائم به حاملان مزمن تبدیل شوند.

واکسن تیفوئید چقدر موثر است؟

واکسن‌های تیفوئید 50 تا 80 درصد در پیشگیری از این بیماری موثر هستند. در حالی که 100٪ محافظتی نیستند، واکسیناسیون به طور قابل توجهی خطر شما را کاهش می‌دهد و می‌تواند بیماری را در صورت ابتلا به آن ملایم‌تر کند. این محافظت برای واکسن خوراکی 2 تا 3 سال و برای واکسن تزریقی 2 تا 3 سال طول می‌کشد.

برای پیشگیری از تب تیفوئید از چه غذاهایی باید اجتناب کرد؟

هنگام سفر به مناطقی که خطر تیفوئید وجود دارد، از غذاهای خام یا نیم پز، غذاهای فروشندگان خیابانی، میوه‌ها و سبزیجات خام که نمی‌توانید خودتان پوست بگیرید، محصولات لبنی غیر پاستوریزه و یخ یا آب از منابع مشکوک خودداری کنید. به آب بطری، غذاهای داغ کاملا پخته شده و میوه‌هایی که خودتان پوست می‌گیرید، بچسبید.