واژینیت چیست؟ علائم، علل و درمان

واژینیت التهاب یا تحریک واژن است که باعث ناراحتی، ترشح و سایر علائم آزاردهنده می‌شود. این یکی از شایع‌ترین دلایل مراجعه زنان به ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی است و سالانه میلیون‌ها زن را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

این بیماری چیزی نیست که باعث شرمندگی شود. واژن شما تعادل ظریفی از باکتری‌ها و مخمرها دارد که به راحتی می‌تواند توسط عوامل روزمره مانند استرس، داروها یا تغییرات در روال شما مختل شود.

واژینیت چیست؟

واژینیت به هر شرایطی گفته می‌شود که باعث التهاب، تحریک یا عفونت واژن شما می‌شود. به آن به عنوان راهی از واژن شما برای نشان دادن اینکه چیزی تعادل طبیعی و سالم آن را بر هم زده است، فکر کنید.

واژن شما به طور معمول محیطی کمی اسیدی با باکتری‌های مفید به نام لاکتوباسیل‌ها را حفظ می‌کند. این باکتری‌های خوب به کنترل ارگانیسم‌های مضر کمک می‌کنند. هنگامی که این تعادل بر هم می‌خورد، علائم ناراحت کننده‌ای می‌توانند ایجاد شوند.

این بیماری می‌تواند زنان در تمام سنین، از دختران جوان تا زنان یائسه را تحت تاثیر قرار دهد. هر گروه سنی ممکن است بر اساس تغییرات هورمونی و عوامل سبک زندگی، محرک‌ها و انواع مختلفی از واژینیت را تجربه کند.

انواع واژینیت چیست؟

چندین نوع مختلف واژینیت وجود دارد که هر کدام علت و ویژگی‌های خاص خود را دارند. درک اینکه کدام نوع ممکن است داشته باشید به تعیین رویکرد درمانی مناسب کمک می‌کند.

واژینوز باکتریایی (BV) زمانی اتفاق می‌افتد که باکتری‌های مضر بیش از حد رشد می‌کنند و تعداد باکتری‌های خوب در واژن شما را افزایش می‌دهند. این امر باعث ایجاد عدم تعادلی می‌شود که منجر به ترشح نازک، خاکستری یا سفید با بوی قوی ماهی می‌شود که اغلب پس از رابطه جنسی بیشتر قابل توجه است.

عفونت‌های مخمری زمانی رخ می‌دهند که قارچی به نام کاندیدا بیش از حد در واژن شما رشد می‌کند. شما معمولاً متوجه ترشح ضخیم، سفید و شبیه پنیر خواهید شد، همراه با خارش شدید و احساس سوزش.

تریکومونیازیس توسط یک انگل کوچک ایجاد می‌شود و به عنوان یک عفونت مقاربتی در نظر گرفته می‌شود. اغلب ترشح کف‌آلود، زرد-سبز با بوی قوی، به علاوه خارش و درد هنگام ادرار کردن ایجاد می‌کند.

واژینیت آتروفیک زمانی ایجاد می‌شود که سطح استروژن کاهش می‌یابد، معمولاً در دوران یائسگی یا شیردهی. دیواره‌های واژن نازک‌تر و خشک‌تر می‌شوند و منجر به تحریک و ناراحتی می‌شوند.

واژینیت غیرعفونی ناشی از تحریک ناشی از صابون‌ها، شوینده‌ها، نرم‌کننده‌های پارچه یا سایر مواد شیمیایی است. این نوع شامل باکتری، مخمر یا انگل نیست.

علائم واژینیت چیست؟

علائم واژینیت بسته به علت التهاب متفاوت است، اما برخی از علائم رایج وجود دارد که بدن شما از آنها برای نشان دادن اینکه چیزی نیاز به توجه دارد استفاده می‌کند. این علائم ممکن است به تدریج ایجاد شوند یا ناگهان ظاهر شوند.

شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• تغییرات در ترشحات واژن (رنگ، بو یا قوام)
• خارش یا سوزش اطراف ولو و واژن
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
• ناراحتی در هنگام مقاربت جنسی
• خونریزی واژینال خفیف یا لکه بینی
• فشار یا درد لگن

برخی از زنان متوجه می‌شوند که علائم آنها قبل از دوره قاعدگی یا بعد از فعالیت جنسی بدتر می‌شود. شدت آن می‌تواند از ناراحتی خفیف تا ناراحتی شدید که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند، متغیر باشد.

در موارد نادر، ممکن است علائم غیرمعمول‌تر مانند درد شدید لگن، تب یا خونریزی شدید را تجربه کنید. این علائم می‌تواند نشان‌دهنده یک بیماری جدی‌تر باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

علل واژینیت چیست؟

واژینیت زمانی ایجاد می‌شود که چیزی تعادل طبیعی واژن شما را بر هم می‌زند، و به ارگانیسم‌های مضر اجازه می‌دهد تا تکثیر شوند یا باعث تحریک مستقیم شوند. درک این محرک‌ها می‌تواند به شما در جلوگیری از قسمت‌های بعدی کمک کند.

شایع‌ترین علل عبارتند از:

• مصرف آنتی‌بیوتیک (باکتری‌های خوب را همراه با باکتری‌های بد از بین می‌برد)
• تغییرات هورمونی در دوران بارداری، قاعدگی یا یائسگی
• فعالیت جنسی، به ویژه با شرکای جدید
• دوش واژینال یا استفاده از محصولات بهداشتی واژن تند
• لباس‌های تنگ و غیرقابل تنفس یا لباس‌های شنا خیس
• سطح بالای قند خون در افراد مبتلا به دیابت
• استرس و کمبود خواب

برخی از داروها فراتر از آنتی‌بیوتیک‌ها نیز می‌توانند باعث واژینیت شوند. استروئیدها و قرص‌های ضدبارداری می‌توانند سطح هورمون‌های شما را تغییر دهند، در حالی که داروهای شیمی‌درمانی می‌توانند توانایی سیستم ایمنی بدن شما را برای حفظ سلامت واژن تضعیف کنند.

به ندرت، بیماری‌های خودایمنی، واکنش‌های آلرژیک به کاندوم‌های لاتکس یا اختلالات ژنتیکی نادر ممکن است به واژینیت مکرر کمک کنند. برخی از زنان به غذاهای خاص یا آلرژن‌های محیطی حساسیت پیدا می‌کنند که می‌تواند باعث علائم شود.

چه زمانی باید برای واژینیت به پزشک مراجعه کرد؟

اگر برای اولین بار علائم واژینال را تجربه می‌کنید یا علائم شما شدید یا مداوم است، باید با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. تشخیص مناسب تضمین می‌کند که درمان مناسب را دریافت می‌کنید.

اگر متوجه هر یک از این علائم نگران کننده شدید، به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• علائمی که پس از چند روز بهبود نمی‌یابند
• تب همراه با علائم واژینال
• درد شدید لگن یا شکم
• خونریزی غیرمعمول بین دوره‌ها
• علائمی که پس از درمان دوباره برمی‌گردند
• اگر باردار هستید و هر گونه علائم واژینال را تجربه می‌کنید

اگر درمان‌های بدون نسخه را بدون موفقیت امتحان کرده‌اید، در تماس با پزشک خود تردید نکنید. خوددرمانی گاهی اوقات می‌تواند منجر به استفاده از درمان اشتباه شود، که ممکن است علائم را بدتر کند یا یک بیماری جدی‌تر را پنهان کند.

اگر علائم ناگهانی و شدیدی مانند درد شدید، خونریزی شدید یا تب بالا را تجربه می‌کنید، به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید. این موارد می‌تواند نشان‌دهنده عوارضی باشد که نیاز به درمان فوری دارند.

عوامل خطر واژینیت چیست؟

برخی از عوامل می‌توانند شما را بیشتر در معرض ابتلا به واژینیت قرار دهند، زیرا مکانیسم‌های محافظتی طبیعی واژن شما را مختل می‌کنند. دانستن عوامل خطر شما به شما کمک می‌کند تا اقدامات پیشگیرانه انجام دهید.

عوامل خطر رایج عبارتند از:

• فعالیت جنسی (خطر مواجهه با باکتری‌های مختلف را افزایش می‌دهد)
• مصرف مکرر آنتی‌بیوتیک
• داشتن دیابت یا سایر شرایطی که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می‌گذارند
• گذراندن تغییرات هورمونی (بلوغ، بارداری، یائسگی)
• استفاده از دستگاه‌های داخل رحمی (IUD)
• پوشیدن مداوم لباس زیر تنگ یا مصنوعی
• داشتن چندین شریک جنسی

سن شما نیز در سطح خطر شما نقش دارد. دختران جوان قبل از بلوغ و زنان بعد از یائسگی سطح استروژن پایین‌تری دارند که می‌تواند بافت‌های واژن را در برابر تحریک و عفونت آسیب‌پذیرتر کند.

برخی از عوامل خطر کمتر رایج عبارتند از: داشتن سیستم ایمنی سرکوب شده ناشی از داروها یا بیماری‌های پزشکی، تجربه استرس مزمن یا داشتن سابقه عفونت‌های مقاربتی. زنانی که سیگار می‌کشند نیز ممکن است میزان بالاتری از انواع خاصی از واژینیت داشته باشند.

عوارض احتمالی واژینیت چیست؟

در حالی که اکثر موارد واژینیت به راحتی قابل درمان هستند و مشکلی جدی ایجاد نمی‌کنند، عدم درمان این بیماری گاهی اوقات می‌تواند منجر به عوارض شود. درک این احتمالات به شما کمک می‌کند تا اهمیت درمان سریع را درک کنید.

عوارض احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بیماری التهابی لگن (PID) اگر باکتری‌ها به سمت بالا گسترش یابند
• افزایش خطر ابتلا به عفونت‌های مقاربتی
• عوارض بارداری مانند زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد
• درد یا ناراحتی مزمن
• عفونت‌های مکرر که درمان آنها سخت‌تر می‌شود
• اختلالات عاطفی که بر روابط و کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارند

زنان باردار مبتلا به واژینیت درمان نشده با خطرات بیشتری مواجه هستند. به طور خاص، واژینوز باکتریایی می‌تواند شانس پارگی زودرس پرده‌ها یا زایمان زودرس را افزایش دهد.

در موارد نادر، واژینیت شدید یا مداوم ممکن است نشان‌دهنده بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت، اختلالات سیستم ایمنی یا عدم تعادل هورمونی باشد که نیاز به مدیریت پزشکی دارند. برخی از زنان به ولودینیا مزمن مبتلا می‌شوند، وضعیتی که باعث درد مداوم ولو حتی پس از از بین رفتن عفونت می‌شود.

چگونه می‌توان از واژینیت جلوگیری کرد؟

شما می‌توانید چندین گام عملی برای حفظ سلامت واژن خود و کاهش خطر ابتلا به واژینیت بردارید. این استراتژی‌های پیشگیری بر حمایت از مکانیسم‌های محافظتی طبیعی بدن شما تمرکز دارند.

روش‌های پیشگیری موثر عبارتند از:

• پوشیدن لباس زیر نخی و لباس‌های گشاد
• اجتناب از دوش واژینال، صابون‌های معطر و اسپری‌های زنانه
• بعد از استفاده از توالت از جلو به عقب پاک کردن
• به سرعت تعویض لباس‌های شنا یا لباس‌های ورزشی خیس
• رابطه جنسی ایمن و محدود کردن شرکای جنسی
• مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش
• کنترل خوب قند خون اگر دیابت دارید

هنگام مصرف آنتی‌بیوتیک، مصرف ماست با کشت‌های زنده یا مصرف پروبیوتیک‌ها را برای کمک به حفظ باکتری‌های سالم واژن در نظر بگیرید. همیشه تمام دوره آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده را به پایان برسانید، حتی اگر احساس بهتری دارید.

در طول دوره قاعدگی، به طور مکرر تامپون و پد را عوض کنید. برخی از زنان متوجه می‌شوند که محصولات خاصی پوست آنها را تحریک می‌کند، بنابراین به آنچه برای بدن شما بهتر است توجه کنید و در صورت نیاز آن را تغییر دهید.

واژینیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما با ترکیبی از بحث در مورد علائم شما، انجام معاینه فیزیکی و انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی، واژینیت را تشخیص می‌دهد. این رویکرد کامل تضمین می‌کند که تشخیص و درمان مناسب را دریافت می‌کنید.

فرآیند تشخیص معمولاً شامل پرسیدن در مورد علائم، سابقه جنسی و تغییرات اخیر در داروها یا سبک زندگی است. پزشک شما به این اطلاعات نیاز دارد تا بفهمد چه چیزی ممکن است باعث ناراحتی شما شود.

در طول معاینه فیزیکی، ارائه دهنده شما ولو و واژن شما را معاینه می‌کند و به دنبال علائم التهاب، ترشحات غیرمعمول یا سایر ناهنجاری‌ها می‌گردد. این معاینه معمولاً سریع است و نباید خیلی ناراحت کننده باشد.

آزمایش‌های آزمایشگاهی به شناسایی علت خاص واژینیت شما کمک می‌کنند. پزشک شما ممکن است نمونه‌ای از ترشحات واژن را برای بررسی زیر میکروسکوپ یا ارسال به آزمایشگاه برای کشت باکتریایی جمع‌آوری کند. آزمایش pH نیز می‌تواند اطلاعات مفیدی در مورد محیط واژن ارائه دهد.

در برخی موارد، اگر نتایج اولیه نامشخص باشد یا اگر عفونت‌های مکرر دارید، ممکن است آزمایش‌های دیگری لازم باشد. این موارد می‌تواند شامل آزمایش خون برای بررسی دیابت یا سایر شرایطی باشد که ممکن است به علائم شما کمک کند.

درمان واژینیت چیست؟

درمان واژینیت به علت علائم شما بستگی دارد، اما خبر خوب این است که اکثر انواع آن به خوبی به داروهای مناسب پاسخ می‌دهند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بر اساس تشخیص خاص شما بهترین درمان را انتخاب می‌کند.

برای واژینوز باکتریایی، پزشکان معمولاً آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند مترونیدازول یا کلیندامایسین تجویز می‌کنند. این داروها به صورت خوراکی یا به صورت ژل یا کرم واژینال وجود دارند که شما مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده می‌مالید.

عفونت‌های مخمری معمولاً به داروهای ضد قارچ مانند فلوکونازول (که از طریق دهان مصرف می‌شود) یا درمان‌های موضعی مانند میكونازول یا كلوتریمازول پاسخ می‌دهند. گزینه‌های بدون نسخه در دسترس هستند، اما بهتر است ابتدا تشخیص خود را با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی تأیید کنید.

تریکومونیازیس نیاز به آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی دارد، معمولاً مترونیدازول یا تینیدازول. شریک جنسی شما نیز برای جلوگیری از عفونت مجدد، حتی اگر علائمی نداشته باشد، به درمان نیاز دارد.

واژینیت آتروفیک اغلب با درمان استروژن بهبود می‌یابد، که می‌تواند به صورت موضعی به عنوان کرم، حلقه یا قرص استفاده شود. این به بازگرداندن ضخامت و رطوبت طبیعی بافت واژن کمک می‌کند.

برای واژینیت غیرعفونی، درمان اصلی شامل شناسایی و اجتناب از ماده تحریک کننده است. پزشک شما همچنین ممکن است درمان‌های تسکین‌دهنده را برای کمک به بهبود بافت‌های شما توصیه کند.

چگونه در خانه از خود در طول واژینیت مراقبت کنید؟

در حالی که در حال دریافت درمان پزشکی برای واژینیت هستید، چندین استراتژی مراقبت خانگی می‌تواند به شما کمک کند تا احساس راحتی بیشتری داشته باشید و از بهبودی خود حمایت کنید. این روش‌ها در کنار درمان پزشکی مناسب، نه به جای آن، بهترین عملکرد را دارند.

اقدامات راحتی که می‌توانید امتحان کنید عبارتند از:

• حمام گرم با آب ساده (از حمام حبابی یا صابون خودداری کنید)
• استفاده از کمپرس سرد برای کاهش خارش و سوزش
• پوشیدن لباس زیر نخی گشاد
• خوابیدن بدون لباس زیر برای اجازه دادن به گردش هوا
• استفاده از شوینده لباس‌های بدون عطر و ملایم
• اجتناب از مقاربت جنسی تا زمانی که علائم بهبود یابند

با نوشیدن مقدار زیادی آب هیدراته بمانید، که می‌تواند به رقیق شدن ادرار شما کمک کند و ادرار کردن را کمتر دردناک کند. برخی از زنان متوجه می‌شوند که اجتناب از کافئین، الکل و غذاهای تند به کاهش تحریک کمک می‌کند.

پروبیوتیک‌ها، چه به صورت مکمل و چه از طریق غذاهایی مانند ماست ساده، ممکن است به بازگرداندن تعادل باکتری‌های سالم کمک کنند. با این حال، فقط به آنها برای درمان تکیه نکنید.

در برابر وسوسه خراشیدن، حتی زمانی که خارش شدید است، مقاومت کنید، زیرا این کار می‌تواند تحریک را بدتر کند و به طور بالقوه باکتری‌های جدیدی را وارد کند. اگر خارش شدید است، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد گزینه‌های ایمن برای تسکین صحبت کنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می‌کند تا دقیق‌ترین تشخیص و برنامه درمانی مؤثر را دریافت کنید. کمی آمادگی می‌تواند ویزیت را برای شما و ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما راحت‌تر و پربارتر کند.

قبل از قرار ملاقات، علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شده‌اند، چه احساسی دارند و هر چیزی که آنها را بهتر یا بدتر می‌کند. هر گونه تغییر در ترشحات خود را، از جمله رنگ، بو و قوام، یادداشت کنید.

اطلاعاتی در مورد سابقه پزشکی اخیر خود جمع‌آوری کنید، از جمله هر آنتی‌بیوتیک یا داروی جدیدی که مصرف کرده‌اید، تغییرات در کنترل تولد یا شرکای جنسی جدید. این زمینه به پزشک شما کمک می‌کند تا محرک‌های بالقوه را شناسایی کند.

در صورت امکان، قرار ملاقات خود را برای زمانی که قاعدگی ندارید برنامه‌ریزی کنید، زیرا این امر معاینه و آزمایش را آسان‌تر می‌کند. با این حال، اگر علائم شدیدی دارید، فقط به این دلیل که در دوره قاعدگی هستید، از درخواست مراقبت خودداری نکنید.

از دوش واژینال، استفاده از داروهای واژینال یا مقاربت جنسی به مدت 24 تا 48 ساعت قبل از قرار ملاقات خودداری کنید، زیرا این موارد می‌تواند در نتایج آزمایش اختلال ایجاد کند. حمام کردن منظم با آب ساده اشکالی ندارد.

فهرستی از سؤالاتی که می‌خواهید بپرسید، مانند مدت زمان درمان، چه زمانی باید احساس بهتری داشته باشید یا چگونه از قسمت‌های بعدی جلوگیری کنید، آماده کنید. اگر چیزی را نمی‌فهمید، از درخواست توضیح تردید نکنید.

مهم‌ترین نکته در مورد واژینیت چیست؟

واژینیت یک بیماری شایع و قابل درمان است که در مقطعی از زندگی اکثر زنان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. نکته اصلی برای مدیریت موفقیت‌آمیز آن، جستجوی تشخیص و درمان پزشکی مناسب به جای تلاش برای حدس زدن اینکه چه مشکلی وجود دارد یا خوددرمانی با درمان‌های خانگی است.

به یاد داشته باشید که داشتن واژینیت نشان‌دهنده بهداشت یا انتخاب سبک زندگی شما نیست. واژن شما تعادل پیچیده و ظریفی دارد که می‌تواند توسط بسیاری از عوامل روزمره فراتر از کنترل شما مختل شود.

با مراقبت‌های پزشکی مناسب، اکثر موارد واژینیت به سرعت و به طور کامل برطرف می‌شوند. پیروی از برنامه درمانی خود و انجام اقدامات پیشگیرانه می‌تواند به کاهش خطر قسمت‌های بعدی کمک کند.

اجازه ندهید شرمندگی شما را از درخواست کمک باز دارد. ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی به طور مرتب واژینیت را درمان می‌کنند و می‌خواهند به شما کمک کنند تا دوباره احساس راحتی و سلامتی کنید. درمان زودهنگام از عوارض جلوگیری می‌کند و شما را زودتر به احساس خوب خود بازمی‌گرداند.

سؤالات متداول در مورد واژینیت

آیا واژینیت می‌تواند به خودی خود از بین برود؟

برخی از موارد خفیف واژینیت ممکن است بدون درمان بهبود یابند، اما توصیه نمی‌شود که منتظر بمانید و ببینید. واژینیت درمان نشده می‌تواند بدتر شود، منجر به عوارض شود یا نشان‌دهنده یک بیماری زمینه‌ای جدی‌تر باشد. دریافت تشخیص و درمان مناسب، بهبودی سریع‌تر را تضمین می‌کند و از مشکلات احتمالی جلوگیری می‌کند.

آیا واژینیت مسری است؟

به نوع آن بستگی دارد. واژینوز باکتریایی و عفونت‌های مخمری به طور کلی به عنوان بیماری‌های مقاربتی در نظر گرفته نمی‌شوند، اگرچه گاهی اوقات می‌توانند توسط فعالیت جنسی ایجاد شوند. با این حال، تریکومونیازیس یک بیماری مقاربتی است و نیاز به درمان هر دو شریک دارد. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند در مورد اینکه آیا شریک زندگی شما به درمان نیاز دارد یا خیر، به شما مشاوره دهد.

آیا می‌توانم از درمان‌های بدون نسخه برای واژینیت استفاده کنم؟

درمان‌های ضد قارچ بدون نسخه برای عفونت‌های مخمری تأیید شده به خوبی کار می‌کنند، اما استفاده از آنها بدون تشخیص مناسب می‌تواند مشکل‌ساز باشد. اگر واژینوز باکتریایی دارید و از داروهای عفونت مخمری استفاده می‌کنید، علائم شما ممکن است بدتر شود. بهتر است ابتدا تشخیص داده شوید، به خصوص اگر این اولین قسمت شماست.

درمان واژینیت چه مدت طول می‌کشد تا اثر کند؟

اکثر درمان‌ها ظرف 2 تا 3 روز شروع به بهبود می‌کنند و در عرض 7 تا 10 روز به طور کامل برطرف می‌شوند. عفونت‌های مخمری اغلب با داروهای ضد قارچ به سرعت بهبود می‌یابند، در حالی که عفونت‌های باکتریایی ممکن است برای پاک شدن کامل به تمام دوره آنتی‌بیوتیک‌ها نیاز داشته باشند. اگر علائم طبق انتظار بهبود نیافتند، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

آیا واژینیت می‌تواند بر توانایی من در باردار شدن تأثیر بگذارد؟

اکثر انواع واژینیت به طور مستقیم بر باروری تأثیر نمی‌گذارند، اما برخی از عوارض می‌توانند مشکلاتی ایجاد کنند. واژینوز باکتریایی درمان نشده ممکن است خطر ابتلا به بیماری التهابی لگن را افزایش دهد که می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد. اگر در تلاش برای باردار شدن هستید و واژینیت مکرر دارید، برای مدیریت مناسب با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید.