واژینیت

واژینیت التهاب واژن است که می‌تواند منجر به ترشح، خارش و درد شود. علت آن معمولاً تغییر در تعادل باکتری‌های واژن یا عفونت است. کاهش سطح استروژن بعد از یائسگی و برخی اختلالات پوستی نیز می‌توانند باعث واژینیت شوند.

رایج‌ترین انواع واژینیت عبارتند از:

• واژینوز باکتریال. این عارضه در اثر رشد بیش از حد باکتری‌های موجود به طور طبیعی در واژن ایجاد می‌شود که تعادل طبیعی را بر هم می‌زند.
• عفونت‌های قارچی. این عفونت‌ها معمولاً توسط قارچی به نام کاندیدا آلبیکنس که به طور طبیعی وجود دارد، ایجاد می‌شوند.
• تریکومونیازیس. این بیماری توسط یک انگل ایجاد می‌شود و اغلب از طریق رابطه جنسی منتقل می‌شود.

درمان بستگی به نوع واژینیت دارد.

علائم و نشانه‌های واژینیت می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• تغییر در رنگ، بو یا مقدار ترشحات واژن
• خارش یا سوزش واژن
• درد هنگام مقاربت
• درد هنگام ادرار
• خونریزی واژینال خفیف یا لکه بینی

اگر ترشحات واژینال دارید، ویژگی‌های ترشحات ممکن است نوع واژینیت شما را نشان دهد. مثال‌ها عبارتند از:

• واژینوز باکتریایی. ممکن است ترشحات خاکستری-سفید و بدبو ایجاد شود. این بو که اغلب به عنوان بوی ماهی توصیف می‌شود، ممکن است بعد از مقاربت بیشتر قابل توجه باشد.
• عفونت قارچی. علامت اصلی خارش است، اما ممکن است ترشحات سفید غلیظی داشته باشید که شبیه پنیر کاتیج است.
• تریکومونیازیس. عفونتی به نام تریکومونیازیس (trik-o-moe-NIE-uh-sis) می‌تواند باعث ترشحات زرد-سبز، گاهی کف‌آلود شود.

اگر احساس ناراحتی واژینال دارید، به خصوص در موارد زیر، به پزشک خود مراجعه کنید:

• اگر بوی بد، ترشحات یا خارش واژینال دارید.
• اگر تا به حال عفونت واژینال نداشته‌اید. مراجعه به پزشک می‌تواند علت را مشخص کند و به شما کمک می‌کند تا علائم را بشناسید.
• اگر قبلاً عفونت واژینال داشته‌اید.
• اگر چندین شریک جنسی داشته‌اید یا اخیراً شریک جنسی جدیدی پیدا کرده‌اید. ممکن است به عفونت مقاربتی مبتلا باشید که برخی از آنها علائمی شبیه به عفونت قارچی یا واژینوز باکتریال دارند.
• اگر دوره درمان با داروهای ضد قارچ بدون نسخه را به پایان رسانده‌اید و علائم شما همچنان ادامه دارد.
• اگر تب، لرز یا درد لگن دارید.

علت به نوع واژینیت شما بستگی دارد:

• واژینوز باکتریال. این شایع‌ترین نوع واژینیت در اثر تغییر باکتری‌های موجود در واژن ایجاد می‌شود و تعادل آن را بر هم می‌زند. علت این عدم تعادل مشخص نیست. ممکن است بدون هیچ علامتی به واژینوز باکتریال مبتلا باشید.

  به نظر می‌رسد این نوع واژینیت با مقاربت جنسی مرتبط است، اما علت آن نیست - به خصوص اگر شرکای جنسی متعدد یا شریک جنسی جدیدی داشته باشید - اما در زنانی که فعال جنسی نیستند نیز رخ می‌دهد.

• عفونت‌های قارچی. این عفونت‌ها زمانی رخ می‌دهند که رشد بیش از حد یک ارگانیسم قارچی - معمولاً کاندیدا آلبیکنس - در واژن شما وجود داشته باشد. C. آلبیکنس همچنین باعث عفونت در سایر نواحی مرطوب بدن شما مانند دهان (برفک)، چین‌های پوست و بستر ناخن می‌شود. این قارچ همچنین می‌تواند باعث بثورات پوشک شود.

• تریکومونیازیس. این عفونت مقاربتی شایع توسط یک انگل تک سلولی میکروسکوپی به نام تریشوموناس واژینالیس ایجاد می‌شود. این ارگانیسم در حین مقاربت جنسی با فردی که به این عفونت مبتلا است، منتقل می‌شود.

  در مردان، این ارگانیسم معمولاً دستگاه ادراری را آلوده می‌کند، اما اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. در زنان، تریکومونیازیس معمولاً واژن را آلوده می‌کند و ممکن است باعث ایجاد علائم شود. همچنین خطر ابتلا به سایر عفونت‌های مقاربتی را در زنان افزایش می‌دهد.

• واژینیت غیرعفونی. اسپری‌های واژینال، دوش واژینال، صابون‌های معطر، شوینده‌های معطر و محصولات اسپرم‌کش می‌توانند باعث واکنش آلرژیک یا تحریک بافت‌های ولوا و واژن شوند. اجسام خارجی مانند دستمال توالت یا تامپون‌های فراموش‌شده در واژن نیز می‌توانند بافت‌های واژن را تحریک کنند.

• سندرم دستگاه تناسلی ادراری یائسگی (آتروفی واژن). کاهش سطح استروژن پس از یائسگی یا برداشتن جراحی تخمدان‌ها می‌تواند باعث نازک شدن پوشش واژن شود و گاهی منجر به تحریک، سوزش و خشکی واژن می‌شود.

عواملی که خطر ابتلا به واژینیت را افزایش می دهند عبارتند از:

• تغییرات هورمونی، مانند مواردی که با بارداری، قرص های ضد بارداری یا یائسگی همراه هستند
• فعالیت جنسی
• داشتن عفونت مقاربتی
• داروها، مانند آنتی بیوتیک ها و استروئیدها
• استفاده از اسپرم کش ها برای کنترل بارداری
• دیابت کنترل نشده
• استفاده از محصولات بهداشتی مانند حمام حباب دار، اسپری واژینال یا دئودورانت واژینال
• شستشوی واژن
• پوشیدن لباس های مرطوب یا تنگ
• استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) برای کنترل بارداری

زنان مبتلا به تریکومونیازیس یا واژینوز باکتریال به دلیل التهاب ناشی از این اختلالات، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت های منتقله از راه جنسی هستند.

رعایت بهداشت مناسب ممکن است از عود برخی از انواع واژینیت جلوگیری کرده و برخی از علائم را تسکین دهد:

• از حمام، وان آب گرم و وان آب گرم درمانی خودداری کنید.
• از مواد محرک اجتناب کنید. این موارد شامل تامپون، پد، دوش واژینال و صابون های معطر است. پس از دوش گرفتن، صابون را از ناحیه خارجی دستگاه تناسلی خود بشویید و ناحیه را به خوبی خشک کنید تا از تحریک جلوگیری شود. از صابون های قوی مانند صابون های حاوی مواد خوشبو کننده یا ضد باکتری یا حمام کف دار استفاده نکنید.
• پس از استفاده از توالت، از جلو به عقب پاک کنید. این کار از انتقال باکتری های مدفوع به واژن جلوگیری می کند. موارد دیگری که ممکن است در پیشگیری از واژینیت کمک کند عبارتند از:
• از دوش واژینال خودداری کنید. واژن شما به جز شستشوی منظم نیازی به تمیز کردن ندارد. دوش واژینال مکرر، ارگانیسم های مفید موجود در واژن را مختل می کند و می تواند خطر ابتلا به عفونت واژن را افزایش دهد. دوش واژینال عفونت واژن را برطرف نمی کند.
• رابطه جنسی ایمن تر داشته باشید. استفاده از کاندوم و محدود کردن تعداد شرکای جنسی می تواند کمک کننده باشد.
• لباس زیر نخی بپوشید. همچنین جوراب شلواری با قسمت نخی بپوشید. در نظر بگیرید که شب ها لباس زیر نپوشید. مخمر در محیط های مرطوب رشد می کند.

برای تشخیص واژینیت، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما احتمالاً موارد زیر را انجام می‌دهد:

• مرور سابقه پزشکی شما. این شامل سابقه عفونت‌های واژن یا مقاربتی شما می‌شود.
• انجام معاینه لگن. در طول معاینه لگن، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است از ابزاری (اسپکولوم) برای بررسی داخل واژن شما برای التهاب و ترشحات استفاده کند.
• جمع‌آوری نمونه برای آزمایشگاهی. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است نمونه‌ای از ترشحات دهانه رحم یا واژن را برای آزمایشگاهی جمع‌آوری کند تا نوع واژینیت شما را تأیید کند.
• انجام آزمایش pH. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است pH واژن شما را با استفاده از یک چوب آزمایش pH یا کاغذ pH به دیواره واژن شما آزمایش کند. افزایش pH می‌تواند نشان‌دهنده واژینوز باکتریایی یا تریکومونیازیس باشد. با این حال، آزمایش pH به تنهایی یک آزمایش تشخیصی قابل اعتماد نیست.

علل مختلفی از ارگانیسم‌ها و شرایط می‌توانند باعث واژینیت شوند، بنابراین درمان بر علت خاص آن متمرکز است:

واژینوز باکتریال. برای این نوع واژینیت، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است قرص‌های مترونیدازول (فلاژیل) را که از طریق دهان مصرف می‌کنید یا ژل مترونیدازول (متروژل) را که روی ناحیه آسیب دیده استفاده می‌کنید، تجویز کند. درمان‌های دیگر شامل کرم کلیندامایسین (کلئوسین) است که روی واژن خود استفاده می‌کنید، قرص‌های کلیندامایسین که از طریق دهان مصرف می‌کنید یا کپسول‌هایی که در واژن خود قرار می‌دهید. تینیدازول (تیندامکس) یا سکنی دازول (سولوسک) از طریق دهان مصرف می‌شوند.

واژینوز باکتریال می‌تواند پس از درمان عود کند.

عفونت‌های قارچی. عفونت‌های قارچی معمولاً با کرم یا شیاف ضد قارچ بدون نسخه، مانند میكونازول (مونواستات 1)، كلوتریمازول (لوتریمین AF، مایسلکس، تریواگیزول 3)، بوتوكونازول (جینازول-1) یا تیوكونازول (واجیستات-1) درمان می‌شوند. عفونت‌های قارچی ممکن است با داروی ضد قارچ خوراکی با نسخه، مانند فلوکونازول (دیفلوکان) نیز درمان شوند.

مزایای درمان بدون نسخه، راحتی، هزینه و عدم نیاز به انتظار برای مراجعه به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی است. با این حال، ممکن است چیزی غیر از عفونت قارچی داشته باشید. استفاده از داروی اشتباه ممکن است تشخیص دقیق و درمان مناسب را به تأخیر بیندازد.

• واژینوز باکتریال. برای این نوع واژینیت، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است قرص‌های مترونیدازول (فلاژیل) را که از طریق دهان مصرف می‌کنید یا ژل مترونیدازول (متروژل) را که روی ناحیه آسیب دیده استفاده می‌کنید، تجویز کند. درمان‌های دیگر شامل کرم کلیندامایسین (کلئوسین) است که روی واژن خود استفاده می‌کنید، قرص‌های کلیندامایسین که از طریق دهان مصرف می‌کنید یا کپسول‌هایی که در واژن خود قرار می‌دهید. تینیدازول (تیندامکس) یا سکنی دازول (سولوسک) از طریق دهان مصرف می‌شوند.

واژینوز باکتریال می‌تواند پس از درمان عود کند.

• عفونت‌های قارچی. عفونت‌های قارچی معمولاً با کرم یا شیاف ضد قارچ بدون نسخه، مانند میكونازول (مونواستات 1)، كلوتریمازول (لوتریمین AF، مایسلکس، تریواگیزول 3)، بوتوكونازول (جینازول-1) یا تیوكونازول (واجیستات-1) درمان می‌شوند. عفونت‌های قارچی ممکن است با داروی ضد قارچ خوراکی با نسخه، مانند فلوکونازول (دیفلوکان) نیز درمان شوند.

مزایای درمان بدون نسخه، راحتی، هزینه و عدم نیاز به انتظار برای مراجعه به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی است. با این حال، ممکن است چیزی غیر از عفونت قارچی داشته باشید. استفاده از داروی اشتباه ممکن است تشخیص دقیق و درمان مناسب را به تأخیر بیندازد.

• تریكومونیازیس. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است قرص‌های مترونیدازول (فلاژیل) یا تینیدازول (تیندامکس) را تجویز کند.
• سندرم دستگاه ادراری تناسلی یائسگی (آتروفی واژن). استروژن - به شکل کرم‌های واژینال، قرص‌ها یا حلقه‌ها - می‌تواند این وضعیت را درمان کند. این درمان با نسخه از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما، پس از بررسی سایر عوامل خطر و عوارض احتمالی، در دسترس است.
• واژینیت غیر عفونی. برای درمان این نوع واژینیت، باید منبع تحریک را شناسایی کرده و از آن اجتناب کنید. منابع احتمالی شامل صابون جدید، شوینده لباسشویی، دستمال بهداشتی یا تامپون هستند.

برای درمان تریکومونیازیس، واژینوز باکتریایی و آتروفی واژن به داروهای تجویزی نیاز دارید. اگر می‌دانید که عفونت قارچی دارید، می‌توانید این مراحل را انجام دهید:

از دارویی که مخصوص عفونت‌های قارچی است و بدون نسخه پزشک می‌توانید تهیه کنید، استفاده کنید. گزینه‌ها شامل دوره‌های یک‌روزه، سه‌روزه یا هفت‌روزه کرم یا شیاف واژینال است. ماده مؤثر بسته به محصول متفاوت است: کلوتریمازول، میكونازول (Monistat 1) یا تیوکونازول (Vagistat).

برخی از محصولات همچنین حاوی کرم خارجی برای استفاده در لابیا و دهانه واژن هستند. دستورالعمل‌های روی بسته را دنبال کنید و کل دوره درمان را کامل کنید، حتی اگر بلافاصله احساس بهتری دارید.

• از دارویی که مخصوص عفونت‌های قارچی است و بدون نسخه پزشک می‌توانید تهیه کنید، استفاده کنید. گزینه‌ها شامل دوره‌های یک‌روزه، سه‌روزه یا هفت‌روزه کرم یا شیاف واژینال است. ماده مؤثر بسته به محصول متفاوت است: کلوتریمازول، میكونازول (Monistat 1) یا تیوکونازول (Vagistat).

برخی از محصولات همچنین حاوی کرم خارجی برای استفاده در لابیا و دهانه واژن هستند. دستورالعمل‌های روی بسته را دنبال کنید و کل دوره درمان را کامل کنید، حتی اگر بلافاصله احساس بهتری دارید.

• کمپرس سرد، مانند یک پارچه مرطوب، را روی ناحیه لابیا قرار دهید تا زمانی که داروی ضد قارچ اثر کامل خود را بگذارد، ناراحتی را کاهش دهد.