حلقه‌های عروقی

حلقه‌های عروقی

یک حلقه عروقی زمانی رخ می‌دهد که بخشی از سرخرگ اصلی بدن، به نام قوس آئورت، یا شاخه‌های آن، حلقه‌ای را در اطراف نای یا مری یا هر دو تشکیل دهند. یک قلب معمولی در سمت چپ نشان داده شده است. مثالی از یک حلقه عروقی - یک قوس آئورت دوگانه - در سمت راست نشان داده شده است.

یک حلقه عروقی یک مشکل قلبی است که در هنگام تولد وجود دارد. به این معنی که یک نقص مادرزادی قلبی است. در این وضعیت، بخشی از سرخرگ اصلی بدن یا شاخه‌های آن، حلقه‌ای را در اطراف نای، لوله بلع غذا یا هر دو تشکیل می‌دهند.

• سرخرگ اصلی بدن آئورت نامیده می‌شود. این وضعیت بر بخشی از آئورت به نام قوس آئورت تأثیر می‌گذارد.
• لوله بلع غذا از دهان به معده می‌رود. این لوله مری نامیده می‌شود.
• نای را تراشه نیز می‌نامند.

یک حلقه عروقی ممکن است کامل یا ناکامل باشد.

• یک حلقه عروقی کامل حلقه‌ای را در اطراف هر دو مری و نای تشکیل می‌دهد.
• یک حلقه عروقی ناکامل به طور کامل دور مری یا نای را نمی‌گیرد.

معمولاً برای درمان یک حلقه عروقی به جراحی نیاز است.

علائم حلقه عروقی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت های تنفسی مکرر.
• خس خس سینه.
• سرفه.
• مشکل در بلع.
• مشکل در تغذیه.
• استفراغ.

برخی از افراد متولد شده با حلقه عروقی ممکن است در بدو تولد مشکلات قلبی دیگری نیز داشته باشند. علائم خاص به نوع مشکلات قلبی موجود بستگی دارد.

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائم سوال می کند. آزمایش های انجام شده برای تشخیص حلقه عروقی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمون های تصویربرداری. عکس برداری از قفسه سینه می تواند تغییراتی را در نای نشان دهد که ممکن است نشان دهنده حلقه عروقی باشد. این آزمایش همچنین می تواند نشان دهد که قوس آئورت در کدام طرف بدن قرار دارد.

سایر آزمایش های تصویربرداری ممکن است شامل اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی CT یا اسکن MRI باشد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است از این آزمایش ها برای برنامه ریزی درمان استفاده کنند.

• بلع باریوم. این آزمایش شامل بلع ماده ای به نام باریوم است. اشعه ایکس گرفته می شود تا نحوه حرکت ماده از دهان به معده را نشان دهد. این آزمایش می تواند تغییراتی در ساختار مری را نشان دهد که ممکن است توسط حلقه های عروقی ایجاد شود.
• آندوسکوپی فوقانی. از یک لوله بلند و انعطاف پذیر با دوربین برای بررسی مری استفاده می شود. این دستگاه آندوسکوپ نامیده می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آن را از طریق دهان و به داخل گلو وارد می کند. یک دوربین کوچک در نوک آن تصاویر را به مانیتور ویدیویی ارسال می کند.
• برونکوسکوپی. در این آزمایش، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک لوله کوچک و انعطاف پذیر را از طریق دهان یا بینی به داخل ریه ها وارد می کند. نور و یک دوربین کوچک متصل به لوله به ارائه دهنده اجازه می دهد تا داخل نای و مجاری هوایی ریه ها را ببیند. این آزمایش می تواند نشان دهد که آیا حلقه عروقی به نای فشار می آورد یا خیر.

آزمون های تصویربرداری. عکس برداری از قفسه سینه می تواند تغییراتی را در نای نشان دهد که ممکن است نشان دهنده حلقه عروقی باشد. این آزمایش همچنین می تواند نشان دهد که قوس آئورت در کدام طرف بدن قرار دارد.

سایر آزمایش های تصویربرداری ممکن است شامل اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی CT یا اسکن MRI باشد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است از این آزمایش ها برای برنامه ریزی درمان استفاده کنند.

نوع خاص جراحی به نوع مشکلات قلبی موجود بستگی دارد.

افراد متولد شده با حلقه عروقی برای جلوگیری از عوارض، به معاینات بهداشتی منظم مادام العمر نیاز دارند.

دکتر جاناتان جانسون، متخصص قلب کودکان، به پرتکرارترین پرسش‌ها درباره نقص‌های مادرزادی قلب در کودکان پاسخ می‌دهد.

برخی از انواع بسیار جزئی بیماری‌های مادرزادی قلب، مانند سوراخ‌های بسیار کوچک در قلب یا تنگی بسیار خفیف دریچه‌های مختلف قلب، ممکن است فقط هر چند سال یک بار با نوعی مطالعه تصویربرداری مانند اکوکاردیوگرافی نیاز به پیگیری داشته باشند. سایر اشکال قابل توجه تر بیماری مادرزادی قلب ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند که می‌تواند از طریق جراحی قلب باز انجام شود، یا می‌تواند در آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب با استفاده از دستگاه‌های مختلف یا تکنیک‌های مختلف انجام شود. در برخی شرایط بسیار شدید، اگر جراحی امکان پذیر نباشد، ممکن است پیوند نشان داده شود.

علائم خاصی که یک کودک ممکن است در صورت داشتن بیماری مادرزادی قلب داشته باشد، در واقع به سن کودک بستگی دارد. برای نوزادان، بزرگترین منبع مصرف کالری آنها در واقع هنگام غذا خوردن است. و بنابراین اکثر علائم بیماری مادرزادی قلب یا نارسایی قلب در واقع زمانی ظاهر می‌شوند که آنها در حال غذا خوردن هستند. این می‌تواند شامل تنگی نفس، مشکل در تنفس یا حتی تعریق در هنگام تغذیه باشد. کودکان خردسال اغلب با علائمی مرتبط با سیستم شکمی خود مواجه می‌شوند. آنها ممکن است حالت تهوع، استفراغ همراه با غذا خوردن داشته باشند و ممکن است این علائم را با فعالیت نیز داشته باشند. نوجوانان بزرگتر در عین حال، تمایل دارند علائمی مانند درد قفسه سینه، غش یا تپش قلب را نشان دهند. آنها همچنین ممکن است در طول ورزش یا فعالیت علائمی را نشان دهند. و این در واقع یک علامت هشدار دهنده بسیار بزرگ برای من به عنوان یک متخصص قلب است. اگر من در مورد کودکی، به خصوص نوجوانی که درد قفسه سینه داشته است، یا با فعالیت یا ورزش غش کرده است، بشنوم، واقعاً باید آن کودک را ببینم و باید مطمئن شوم که معاینات مناسب برای او انجام می‌شود.

غالباً زمانی که به تازگی به کودک شما تشخیص بیماری مادرزادی قلب داده شده است، به یاد آوردن همه چیزهایی که در آن اولین ویزیت به شما گفته شده است، دشوار است. شما ممکن است در شوک باشید که این خبر را شنیده‌اید. و اغلب اوقات ممکن است همه چیز را به یاد نیاورید. بنابراین در ویزیت‌های بعدی مهم است که این نوع سؤالات را بپرسید. پنج سال آینده من چگونه خواهد بود؟ آیا در آن پنج سال به هیچ روشی نیاز خواهد بود؟ آیا جراحی وجود دارد؟ چه نوع آزمایش، چه نوع پیگیری، چه نوع ویزیت‌های کلینیکی مورد نیاز خواهد بود؟ این چه معنایی برای فعالیت‌ها، ورزش و کارهای مختلفی که کودک شما می‌خواهد روزانه انجام دهد، دارد؟ و از همه مهمتر، چگونه می‌توانیم با هم همکاری کنیم تا این کودک بتواند علی رغم تشخیص بیماری مادرزادی قلب، تا حد امکان زندگی عادی داشته باشد.

شما باید از پزشک خود بپرسید که چه نوع روش‌هایی ممکن است در آینده برای این نوع بیماری مادرزادی قلب مورد نیاز باشد. آنها ممکن است با استفاده از جراحی قلب باز انجام شوند، یا می‌توانند با استفاده از کاتتریزاسیون قلب انجام شوند. برای جراحی قلب باز، مهم است که از پزشک خود در مورد زمان این جراحی بپرسید. برای انواع مختلف و خاص بیماری‌های مادرزادی قلب، در واقع زمان‌هایی وجود دارد که بهتر است جراحی انجام شود تا بهترین نتیجه ممکن، هم کوتاه مدت و هم بلند مدت برای آن کودک حاصل شود. بنابراین از پزشک خود بپرسید که آیا زمان خاصی وجود دارد که برای آن بیماری خاص و برای کودک شما بهتر عمل می‌کند.

این در واقع شایع‌ترین سؤالی است که من از والدین و کودکان پس از تشخیص بیماری مادرزادی قلب می‌گیرم. ورزش برای بسیاری از این کودکان، برای گروه‌های دوستی آنها و نحوه تعامل آنها با جوامع خود بسیار مهم است. در بیشتر اشکال بیماری مادرزادی قلب، ما تمام تلاش خود را می‌کنیم تا راهی پیدا کنیم که آنها هنوز هم بتوانند شرکت کنند. با این حال، برخی از اشکال بیماری مادرزادی قلب وجود دارد که ممکن است برخی از ورزش‌ها توصیه نشود. به عنوان مثال، برای برخی از بیماران ما، ممکن است نوعی سندرم ژنتیکی داشته باشند که دیواره‌های شریان‌های آنها را بسیار ضعیف می‌کند. و این بیماران، ما نمی‌خواهیم آنها وزنه برداری کنند یا هیچ نوع فشار شدیدی را انجام دهند که ممکن است باعث اتساع و احتمالاً پارگی این شریان‌ها شود. اما در بیشتر موارد، ما می‌توانیم راهی پیدا کنیم تا کودکان روزانه ورزش‌هایی را که دوست دارند انجام دهند.

برای بیماران ما که بیماری مادرزادی قلب دارند، با افزایش سن، ما اغلب به آنها توصیه می‌کنیم که برخی از اشکال بیماری مادرزادی قلب ارثی است. این بدان معنی است که اگر والدین بیماری مادرزادی قلب داشته باشند، خطر کمی وجود دارد که کودک آنها نیز ممکن است بیماری مادرزادی قلب داشته باشد. این ممکن است همان نوع بیماری مادرزادی قلبی باشد که والدین آنها دارند، یا ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، اگر این بیماران باردار شوند، باید آنها را در طول بارداری به دقت تحت نظر قرار دهیم، از جمله انجام اسکن‌های اضافی از جنین با استفاده از اکوکاردیوگرافی در طول بارداری. خوشبختانه، اکثر بیماران بیماری مادرزادی قلب ما در عصر حاضر می‌توانند صاحب فرزند شوند.

رابطه بین بیمار، خانواده و متخصص قلب بسیار مهم است. ما اغلب این بیماران را برای دهه‌ها با افزایش سن آنها پیگیری می‌کنیم. ما آنها را از نوزادی تا بزرگسالی تماشا می‌کنیم. اگر چیزی پیش آمد که در مورد آن مطمئن نیستید، اما برای شما منطقی نیست، سؤال بپرسید. لطفاً از تماس گرفتن نترسید. شما همیشه باید احساس کنید که می‌توانید با تیم قلب شناسی خود تماس بگیرید و هر سؤالی که ممکن است پیش بیاید را از آنها بپرسید.

یک سونوگرافی جنین دو بعدی می‌تواند به متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما در ارزیابی رشد و نمو کودک شما کمک کند.

یک نقص مادرزادی قلب ممکن است در دوران بارداری یا بعد از تولد تشخیص داده شود. علائم برخی از نقص‌های قلبی را می‌توان در آزمایش سونوگرافی روتین بارداری (سونوگرافی جنین) مشاهده کرد.

پس از تولد نوزاد، ممکن است یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی فکر کند که نقص مادرزادی قلب وجود دارد اگر نوزاد دارای موارد زیر باشد:

• تأخیر در رشد.
• تغییر رنگ در لب‌ها، زبان یا ناخن‌ها.

متخصص مراقبت‌های بهداشتی ممکن است هنگام گوش دادن به قلب کودک با گوشی پزشکی، صدایی به نام سوفل بشنود. بیشتر سوفل‌ها بی‌ضرر هستند، به این معنی که هیچ نقص قلبی وجود ندارد و سوفل برای سلامتی کودک شما خطرناک نیست. با این حال، برخی از سوفل‌ها ممکن است ناشی از تغییرات جریان خون به قلب و از قلب باشد.

آزمون‌های تشخیص نقص مادرزادی قلب عبارتند از:

• پالس اکسی متری. حسگری که روی نوک انگشت قرار می‌گیرد، میزان اکسیژن خون را ثبت می‌کند. اکسیژن بسیار کم ممکن است نشانه‌ای از مشکل قلبی یا ریوی باشد.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. نشان می‌دهد که قلب چگونه می‌زند. پچ‌های چسبنده با حسگرها، به نام الکترودها، به قفسه سینه و گاهی اوقات به بازوها یا پاها متصل می‌شوند. سیم‌ها پچ‌ها را به کامپیوتری متصل می‌کنند که نتایج را چاپ یا نمایش می‌دهد.
• اکوکاردیوگرافی. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلب در حال حرکت استفاده می‌شود. اکوکاردیوگرافی نشان می‌دهد که خون چگونه از طریق قلب و دریچه‌های قلب حرکت می‌کند. اگر این آزمایش قبل از تولد روی نوزاد انجام شود، اکوکاردیوگرافی جنین نامیده می‌شود.
• عکس قفسه سینه. عکس قفسه سینه وضعیت قلب و ریه‌ها را نشان می‌دهد. می‌تواند نشان دهد که آیا قلب بزرگ شده است یا خیر، یا اینکه ریه‌ها حاوی خون اضافی یا مایع دیگری هستند. اینها می‌توانند نشانه‌هایی از نارسایی قلبی باشند.
• کاتتریزاسیون قلب. در این آزمایش، پزشک یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر به نام کاتتر را به داخل یک رگ خونی، معمولاً در ناحیه کشاله ران، وارد می‌کند و آن را به سمت قلب هدایت می‌کند. این آزمایش می‌تواند اطلاعات دقیقی در مورد جریان خون و نحوه عملکرد قلب ارائه دهد. برخی از درمان‌های قلبی را می‌توان در طول کاتتریزاسیون قلب انجام داد.
• MRI قلب. این آزمایش که MRI قلب نیز نامیده می‌شود، از میدان‌های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب استفاده می‌کند. ممکن است از MRI قلب برای تشخیص و ارزیابی نقص‌های مادرزادی قلب در نوجوانان و بزرگسالان استفاده شود. MRI قلب تصاویر سه‌بعدی از قلب ایجاد می‌کند که امکان اندازه‌گیری دقیق حفره‌های قلب را فراهم می‌کند.

درمان نقص‌های مادرزادی قلب در کودکان به مشکل خاص قلب و شدت آن بستگی دارد.

برخی از نقص‌های مادرزادی قلب تأثیر طولانی‌مدتی بر سلامت کودک ندارند. ممکن است بدون درمان نیز مشکلی ایجاد نشود.

برخی دیگر از نقص‌های مادرزادی قلب، مانند سوراخ کوچک در قلب، ممکن است با افزایش سن کودک بسته شود.

نقص‌های مادرزادی قلب جدی نیاز به درمان سریع پس از تشخیص دارند. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها
• روش‌های قلبی
• جراحی قلب
• پیوند قلب

داروها ممکن است برای درمان علائم یا عوارض نقص مادرزادی قلب استفاده شوند. ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر روش‌های درمانی استفاده شوند. داروهای نقص‌های مادرزادی قلب عبارتند از:

• قرص‌های آب، که به عنوان دیورتیک نیز شناخته می‌شوند. این نوع دارو به دفع مایعات از بدن کمک می‌کند. آنها به کاهش فشار بر روی قلب کمک می‌کنند.
• داروهای ریتم قلب، که به عنوان ضد آریتمی شناخته می‌شوند. این داروها به کنترل ضربان قلب نامنظم کمک می‌کنند.

اگر کودک شما نقص مادرزادی قلب شدیدی دارد، ممکن است یک روش یا جراحی قلب توصیه شود.

روش‌ها و جراحی‌های قلبی که برای درمان نقص‌های مادرزادی قلب انجام می‌شوند عبارتند از:

• کاتتریزاسیون قلبی. برخی از انواع نقص‌های مادرزادی قلب در کودکان را می‌توان با استفاده از لوله‌های نازک و انعطاف‌پذیر به نام کاتتر ترمیم کرد. چنین درمان‌هایی به پزشکان اجازه می‌دهد تا قلب را بدون جراحی قلب باز ترمیم کنند. پزشک یک کاتتر را از طریق یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران، وارد می‌کند و آن را به سمت قلب هدایت می‌کند. گاهی اوقات از بیش از یک کاتتر استفاده می‌شود. پس از قرارگیری در محل، پزشک ابزارهای ریزی را از طریق کاتتر عبور می‌دهد تا وضعیت قلب را اصلاح کند. به عنوان مثال، جراح ممکن است سوراخ‌های قلب یا نواحی تنگ شده را ترمیم کند. برخی از درمان‌های کاتتری باید در مراحل مختلفی در طول چند سال انجام شوند.
• جراحی قلب. ممکن است کودک برای ترمیم نقص مادرزادی قلب به جراحی قلب باز یا جراحی قلب کم تهاجمی نیاز داشته باشد. نوع جراحی قلب به تغییر خاص در قلب بستگی دارد.
• پیوند قلب. اگر نقص مادرزادی قلب جدی قابل اصلاح نباشد، ممکن است به پیوند قلب نیاز باشد.
• مداخله قلبی جنینی. این نوعی درمان برای نوزاد مبتلا به مشکل قلبی است که قبل از تولد انجام می‌شود. ممکن است برای اصلاح نقص مادرزادی قلب جدی یا جلوگیری از عوارض در طول رشد کودک در دوران بارداری انجام شود. مداخله قلبی جنینی به ندرت انجام می‌شود و فقط در شرایط بسیار خاص امکان‌پذیر است.

برخی از کودکان مبتلا به نقص مادرزادی قلب در طول زندگی به بسیاری از روش‌ها و جراحی‌ها نیاز دارند. مراقبت‌های پیگیری مادام‌العمر بسیار مهم است. کودک نیاز به معاینات منظم سلامتی توسط پزشک متخصص در بیماری‌های قلبی، که به عنوان متخصص قلب شناخته می‌شود، دارد. مراقبت‌های پیگیری ممکن است شامل آزمایش‌های خون و تصویربرداری برای بررسی عوارض باشد.

[موسیقی در حال پخش است]

امید و شفا برای قلب‌های کوچک.

دکتر دیارانی: اگر به عمل خودم نگاه کنم، جراحی قلب کم تهاجمی زیادی انجام می‌دهم. و توانسته‌ام این کار را انجام دهم زیرا همه این‌ها را در جمعیت بزرگسالان یاد گرفته‌ام، که جایی است که از آنجا شروع شده است. بنابراین انجام جراحی قلب رباتیک در نوجوانان کاری است که نمی‌توانید در یک بیمارستان کودکان انجام دهید زیرا آنها به فناوری مورد نیاز برای انجام این کار در اینجا دسترسی ندارند.

[موسیقی در حال پخش است]

اگر فرزند شما دارای نقص مادرزادی قلبی است، ممکن است تغییرات سبک زندگی برای حفظ سلامت قلب و جلوگیری از عوارض توصیه شود.

• محدودیت های ورزشی و فعالیت. برخی از کودکان مبتلا به نقص مادرزادی قلب ممکن است نیاز به کاهش ورزش یا فعالیت های ورزشی داشته باشند. با این حال، بسیاری دیگر از کودکان مبتلا به نقص مادرزادی قلب می توانند در چنین فعالیت هایی شرکت کنند. متخصص مراقبت از فرزند شما می تواند به شما بگوید که کدام ورزش ها و انواع ورزش برای فرزند شما بی خطر هستند.
• آنتی بیوتیک های پیشگیرانه. برخی از نقص های مادرزادی قلب می توانند خطر عفونت در پوشش قلب یا دریچه های قلب را افزایش دهند، که به آن اندوکاردیت عفونی گفته می شود. ممکن است قبل از انجام روش های دندانپزشکی برای جلوگیری از عفونت، به ویژه برای افرادی که دارای دریچه قلب مصنوعی هستند، آنتی بیوتیک توصیه شود. از پزشک قلب فرزند خود بپرسید که آیا فرزند شما به آنتی بیوتیک های پیشگیرانه نیاز دارد.

ممکن است متوجه شوید که صحبت با افراد دیگری که در همان شرایط بوده اند، به شما آرامش و دلگرمی می دهد. از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا گروه های حمایتی در منطقه شما وجود دارد.

زندگی با نقص مادرزادی قلب ممکن است باعث شود برخی از کودکان احساس استرس یا اضطراب کنند. صحبت با یک مشاور ممکن است به شما و فرزندتان کمک کند تا روش های جدیدی برای کنترل استرس و اضطراب بیاموزید. از یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد مشاوران در منطقه خود اطلاعات کسب کنید.