واسکولیت چیست؟ علائم، علل و درمان

واسکولیت التهاب رگ‌های خونی است که می‌تواند شریان‌ها، وریدها و مویرگ‌ها را در سراسر بدن شما تحت تاثیر قرار دهد. هنگامی که این مسیرهای حیاتی ملتهب می‌شوند، می‌توانند باریک، ضعیف یا حتی کاملا بسته شوند و جریان خون طبیعی به اندام‌ها و بافت‌های شما را مختل کنند.

این بیماری فقط یک بیماری نیست، بلکه گروهی از اختلالات مرتبط است که می‌تواند از بثورات پوستی خفیف تا عوارض جدی اندام‌ها را شامل شود. در حالی که کلمه «واسکولیت» ممکن است ترسناک به نظر برسد، درک آنچه در بدن شما اتفاق می‌افتد می‌تواند به شما کمک کند تا به طور موثر با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود برای مدیریت علائم و محافظت از سلامت بلندمدت خود همکاری کنید.

علائم واسمکولیت چیست؟

علائم واسمکولیت بسته به اینکه کدام رگ‌های خونی تحت تاثیر قرار می‌گیرند و شدت التهاب آنها چقدر است، بسیار متفاوت است. بسیاری از افراد ابتدا علائم عمومی مانند خستگی، تب یا کاهش وزن غیرقابل توضیح را متوجه می‌شوند که می‌تواند شبیه آنفولانزا باشد.

از آنجایی که واسمکولیت می‌تواند رگ‌های خونی را در هر نقطه از بدن شما تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است ترکیبات مختلفی از علائم را تجربه کنید. در اینجا شایع‌ترین نشانه‌هایی که بدن شما ممکن است نشان دهد، آمده است:

• خستگی مداوم که با استراحت بهبود نمی‌یابد
• تب خفیف که می‌آید و می‌رود
• کاهش وزن غیرقابل توضیح در چند هفته
• درد عضلات و مفاصل شبیه آرتریت
• تغییرات پوستی مانند بثورات، لکه‌های بنفش یا زخم‌ها
• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در دست‌ها و پاها
• سردردهایی که با سردردهای معمول شما متفاوت هستند
• تنگی نفس در حین فعالیت‌های عادی

علائم خاص‌تر به این بستگی دارد که کدام اندام‌ها تحت تاثیر قرار می‌گیرند. اگر واسمکولیت کلیه‌های شما را درگیر کند، ممکن است تغییراتی در ادرار یا تورم در پاهای خود مشاهده کنید. هنگامی که ریه‌های شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد، ممکن است مشکلات تنفسی یا سرفه مداوم ایجاد شود.

برخی از افراد علائم نادر اما جدی را تجربه می‌کنند که نیاز به توجه فوری دارند. این موارد شامل تغییرات ناگهانی بینایی، درد شدید شکم، درد قفسه سینه یا علائم سکته مغزی مانند افتادگی صورت یا مشکل در صحبت کردن است. در حالی که این عوارض غیر معمول هستند، نشان می‌دهند که چرا همکاری نزدیک با پزشک شما بسیار مهم است.

انواع واسمکولیت چیست؟

واسمکولیت در چندین شکل مختلف وجود دارد که هر کدام اندازه‌های خاصی از رگ‌های خونی را به روش‌های مشخصی تحت تاثیر قرار می‌دهند. پزشکان این انواع را بر اساس اینکه آیا شامل رگ‌های خونی بزرگ، متوسط یا کوچک هستند، طبقه‌بندی می‌کنند.

واسمکولیت رگ‌های خونی بزرگ شریان‌های اصلی بدن شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد. آرتریت سلول غول پیکر معمولا شریان‌های سر و گردن شما را درگیر می‌کند و اغلب هنگام جویدن باعث سردرد شدید و درد فک می‌شود. آرتریت تاکایاسو معمولا زنان جوان‌تر را درگیر می‌کند و شامل آئورت و شاخه‌های اصلی آن است و گاهی اوقات باعث ضعف بازو یا تفاوت فشار خون بین بازوها می‌شود.

واسمکولیت رگ‌های خونی متوسط شامل بیماری‌هایی مانند پلی‌آرتریت ندوزا است که می‌تواند اندام‌های متعددی از جمله کلیه‌ها، اعصاب و پوست را تحت تاثیر قرار دهد. بیماری کاوازاکی، اگرچه در کودکان شایع‌تر است، اما شریان‌های متوسط را تحت تاثیر قرار می‌دهد و می‌تواند قلب را درگیر کند.

واسمکولیت رگ‌های خونی کوچک شامل چندین بیماری است که رگ‌های خونی ریز را در سراسر بدن شما تحت تاثیر قرار می‌دهد. گرانولوماتوز با پلی آنژیت اغلب ریه‌ها، کلیه‌ها و سینوس‌ها را درگیر می‌کند. پلی آنژیت میکروسکوپی در درجه اول کلیه‌ها و ریه‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد، در حالی که گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک با پلی آنژیت معمولا شامل علائم شبیه آسم است.

برخی از انواع آن نادر در نظر گرفته می‌شوند اما تشخیص آنها مهم است. بیماری بهجت باعث ایجاد زخم‌های مکرر دهان و دستگاه تناسلی همراه با التهاب چشم می‌شود. واسمکولیت حساسیت بیش از حد معمولا به صورت بثورات پوستی ظاهر می‌شود که توسط داروها یا عفونت‌ها ایجاد می‌شود.

علل واسمکولیت چیست؟

دلیل دقیق اکثر انواع واسمکولیت نامشخص است، اما پزشکان معتقدند که این اتفاق زمانی می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به رگ‌های خونی خودتان حمله می‌کند. این واکنش خودایمنی باعث التهاب می‌شود که مشخصه همه اشکال واسمکولیت است.

چندین عامل می‌تواند این سردرگمی سیستم ایمنی را ایجاد کند. عفونت‌ها گاهی اوقات به عنوان جرقه اولیه عمل می‌کنند، با ویروس‌هایی مانند هپاتیت B یا C، باکتری‌ها یا سایر میکروب‌ها که به طور بالقوه فرآیند التهابی را آغاز می‌کنند. تلاش بدن شما برای مبارزه با این عفونت‌ها ممکن است به طور تصادفی دیواره‌های رگ‌های خونی را نیز هدف قرار دهد.

داروها گاهی اوقات می‌توانند در افراد حساس باعث واسمکولیت شوند. برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها، رقیق‌کننده‌های خون یا سایر داروها ممکن است باعث شوند سیستم ایمنی بدن شما علیه رگ‌های خونی واکنش نشان دهد. این نوع معمولا پس از قطع داروی محرک بهبود می‌یابد.

عوامل ژنتیکی در حساسیت برخی از افراد به واسمکولیت نقش دارند. در حالی که شما واسمکولیت را به طور مستقیم به ارث نمی‌برید، برخی از نشانگرهای ژنتیکی برخی از افراد را مستعد ابتلا به بیماری‌های خودایمنی می‌کنند، زمانی که در معرض محرک‌های محیطی قرار می‌گیرند.

در بسیاری از موارد، به نظر می‌رسد که واسمکولیت از یک تعامل پیچیده بین استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی ایجاد می‌شود. گاهی اوقات چندین محرک با هم ترکیب می‌شوند، که تشخیص یک علت خاص برای بیماری یک فرد خاص را دشوار می‌کند.

چه زمانی باید برای واسمکولیت به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم مداومی را تجربه می‌کنید که با استراحت یا درمان‌های بدون نسخه بهبود نمی‌یابند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. در حالی که بسیاری از علائم واسمکولیت در ابتدا ممکن است مانند بیماری‌های شایع به نظر برسند، پایداری یا ترکیب آنها باید باعث ارزیابی پزشکی شود.

به علائم هشداردهنده‌ای که نشان‌دهنده چیزی جدی‌تر از یک بیماری ویروسی معمولی است، توجه کنید. تب غیرقابل توضیح که بیش از چند روز طول می‌کشد، خستگی مداوم که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند یا بثورات پوستی جدید که به مراقبت‌های اولیه پاسخ نمی‌دهند، نیاز به توجه پزشکی دارند.

اگر علائم ناگهانی و شدیدی را تجربه می‌کنید، به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید. تغییرات بینایی، سردردهای شدید که مانند هیچ‌کدام از سردردهای قبلی شما نیستند، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه یا علائم سکته مغزی نیاز به ارزیابی اورژانسی دارند. این علائم می‌تواند نشان‌دهنده واسمکولیت باشد که اندام‌های حیاتی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

اگر متوجه علائمی شدید که همزمان چندین سیستم بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهند، در جستجوی کمک تردید نکنید. واسمکولیت اغلب مشکلات ظاهرا نامرتبطی را در قسمت‌های مختلف بدن ایجاد می‌کند و تشخیص زودهنگام این الگوها می‌تواند منجر به درمان موثرتر شود.

عوامل خطر واسمکولیت چیست؟

سن نقش مهمی در خطر واسمکولیت دارد، اگرچه انواع مختلف در مراحل مختلف زندگی افراد را تحت تاثیر قرار می‌دهند. آرتریت سلول غول پیکر تقریبا منحصرا افراد بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار می‌دهد، در حالی که بیماری کاوازاکی در درجه اول در کودکان خردسال زیر 5 سال رخ می‌دهد.

جنسیت شما می‌تواند در برخی از انواع واسمکولیت بر خطر ابتلا تاثیر بگذارد. آرتریت تاکایاسو زنان را حدود نه برابر بیشتر از مردان تحت تاثیر قرار می‌دهد، معمولا در دوران نوجوانی و بیست سالگی آنها. با این حال، اشکال دیگر مانند پلی‌آرتریت ندوزا مردان و زنان را به طور مساوی‌تر تحت تاثیر قرار می‌دهند.

داشتن برخی از بیماری‌های خودایمنی ممکن است خطر واسمکولیت شما را افزایش دهد. افرادی که به آرتریت روماتوئید، لوپوس یا بیماری التهابی روده مبتلا هستند، شانس بیشتری برای ابتلا به واسمکولیت ثانویه دارند. این بیماری‌ها الگوهای مشابه اختلال عملکرد سیستم ایمنی را دارند.

زمینه ژنتیکی به روش‌های پیچیده‌ای به خطر ابتلا کمک می‌کند. گروه‌های قومی خاص نرخ بالاتری از انواع خاص واسمکولیت را نشان می‌دهند و داشتن اعضای خانواده با بیماری‌های خودایمنی ممکن است خطر شما را کمی افزایش دهد، اگرچه واسمکولیت به ندرت به طور مستقیم در خانواده‌ها وجود دارد.

عوامل محیطی و عفونت‌ها می‌توانند در افراد مستعد به عنوان محرک عمل کنند. عفونت‌های مزمن هپاتیت B یا C، برخی از عفونت‌های باکتریایی یا قرار گرفتن در معرض داروهای خاص ممکن است در افرادی که استعداد ژنتیکی دارند، باعث واسمکولیت شود.

عوارض احتمالی واسمکولیت چیست؟

عوارض واسمکولیت به این بستگی دارد که کدام رگ‌های خونی تحت تاثیر قرار می‌گیرند و شدت التهاب چقدر به آنها آسیب می‌رساند. هنگامی که جریان خون به اندام‌ها محدود می‌شود، آن اندام‌ها ممکن است به درستی کار نکنند یا ممکن است آسیب دائمی ببینند.

درک عوارض بالقوه به شما کمک می‌کند تا زمانی که علائم نیاز به توجه فوری دارند را تشخیص دهید. در اینجا نگران‌کننده‌ترین عوارضی که ممکن است ایجاد شوند، آمده است:

• آسیب کلیوی که منجر به بیماری مزمن کلیوی یا نارسایی می‌شود
• مشکلات قلبی از جمله حمله قلبی یا نارسایی قلبی
• اسکار ریه که باعث مشکلات تنفسی می‌شود
• آسیب عصبی که منجر به بی‌حسی یا ضعف می‌شود
• کاهش بینایی از درگیری رگ‌های خونی چشم
• سکته مغزی از التهاب رگ‌های خونی مغز
• زخم‌های پوستی که به آرامی بهبود می‌یابند یا عفونی می‌شوند

برخی از عوارض به تدریج در طول ماه‌ها یا سال‌ها ایجاد می‌شوند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند به طور ناگهانی ظاهر شوند. درگیری کلیه‌ها اغلب به طور خاموش پیشرفت می‌کند، به همین دلیل است که نظارت منظم از طریق آزمایش خون و ادرار در طول درمان بسیار مهم است.

عوارض نادر اما جدی می‌تواند هر سیستم اندامی را تحت تاثیر قرار دهد. این موارد ممکن است شامل خونریزی روده‌ای، آسیب دریچه قلب یا مشکلات عصبی شدید باشد. در حالی که این نتایج با درمان مناسب غیر معمول هستند، اهمیت همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما را نشان می‌دهند.

خبر خوب این است که بسیاری از عوارض را می‌توان با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب پیشگیری یا به حداقل رساند. نظارت منظم به پزشک شما اجازه می‌دهد تا قبل از اینکه شدید شوند، مشکلات را تشخیص دهد و درمان شما را بر این اساس تنظیم کند.

واسمکولیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص واسمکولیت نیاز به کارآگاهی دقیق دارد، زیرا علائم اغلب تقلید کننده سایر بیماری‌ها هستند. پزشک شما با بحثی مفصل در مورد علائم، سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی شما برای یافتن الگوهایی که نشان‌دهنده واسمکولیت هستند، شروع می‌کند.

آزمایش‌های خون اطلاعات مهمی در مورد التهاب در بدن شما ارائه می‌دهند. آزمایش‌هایی مانند نرخ رسوب گلبول‌های قرمز (ESR) و پروتئین واکنشی C (CRP) سطح التهاب عمومی را اندازه‌گیری می‌کنند، در حالی که آزمایش‌های آنتی‌بادی خاص می‌توانند انواع خاصی از واسمکولیت را شناسایی کنند.

مطالعات تصویربرداری به تجسم رگ‌های خونی شما و تشخیص نواحی التهاب یا آسیب کمک می‌کنند. سی تی اسکن، ام آر آی یا آنژیوگرافی تخصصی می‌تواند باریک شدن رگ‌ها، انسدادها یا سایر ناهنجاری‌هایی را که نشان‌دهنده واسمکولیت هستند، نشان دهد.

گاهی اوقات پزشک شما ممکن است بیوپسی را توصیه کند، که در آن یک نمونه کوچک از بافت زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این ممکن است شامل پوست، کلیه یا سایر اندام‌های آسیب دیده باشد و می‌تواند شواهد قطعی از التهاب رگ‌های خونی را ارائه دهد.

فرآیند تشخیصی می‌تواند زمان‌بر باشد، زیرا پزشک شما باید سایر بیماری‌ها را رد کند و نوع خاصی از واسمکولیت را که دارید، تعیین کند. این دقت اطمینان حاصل می‌کند که شما مناسب‌ترین درمان را برای وضعیت خاص خود دریافت می‌کنید.

درمان واسمکولیت چیست؟

هدف از درمان واسمکولیت کاهش التهاب، جلوگیری از آسیب اندام‌ها و کمک به شما برای حفظ بهترین کیفیت زندگی ممکن است. اکثر برنامه‌های درمانی شامل داروهایی است که سیستم ایمنی بیش از حد فعال شما را آرام می‌کند.

کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون اغلب اولین خط درمان هستند، زیرا به سرعت التهاب را کاهش می‌دهند. پزشک شما معمولا با دوزهای بالاتر برای کنترل التهاب فعال شروع می‌کند، سپس به تدریج مقدار آن را کاهش می‌دهد، زیرا علائم شما بهبود می‌یابد.

داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی ممکن است برای کمک به کنترل التهاب در حالی که به پزشک شما اجازه می‌دهد تا دوز کورتیکواستروئیدها را کاهش دهد، اضافه شوند. این موارد ممکن است شامل متوترکسات، آزاتیوپرین یا داروهای بیولوژیکی جدیدتر باشد که قسمت‌های خاصی از سیستم ایمنی بدن شما را هدف قرار می‌دهند.

برنامه درمانی شما با توجه به نوع خاص واسمکولیت و شدت تاثیر آن بر اندام‌های شما تنظیم می‌شود. برخی از افراد در ابتدا به درمان فشرده نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با رویکردهای ملایم‌تر به خوبی مدیریت شوند.

نظارت منظم در طول درمان برای بررسی اینکه داروها چقدر خوب کار می‌کنند و مراقبت از عوارض جانبی ضروری است. پزشک شما درمان شما را بر اساس پاسخ شما و هر گونه تغییر در وضعیت شما در طول زمان تنظیم می‌کند.

چگونه واسمکولیت را در خانه مدیریت کنیم؟

مدیریت واسمکولیت در خانه شامل حمایت از سلامت کلی شما در حین کار با درمان پزشکی شما است. مراقبت خوب از خود می‌تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید و ممکن است نحوه عملکرد درمان شما را بهبود بخشد.

اولویت را به استراحت و مدیریت استرس بدهید، زیرا استرس جسمی و عاطفی هر دو می‌توانند به طور بالقوه باعث شعله‌ور شدن شوند. خواب کافی، تمرین تکنیک‌های آرامش و تنظیم فعالیت‌های شما می‌تواند به بدن شما کمک کند تا بهتر با درمان کنار بیاید.

رژیم غذایی سالم و غنی از مواد مغذی را که از سیستم ایمنی و سلامت استخوان شما حمایت می‌کنند، حفظ کنید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که کورتیکواستروئید مصرف می‌کنید، که می‌تواند بر تراکم استخوان و سطح قند خون تاثیر بگذارد.

با ورزش ملایم مانند پیاده‌روی یا شنا در حد توان خود فعال باشید. حرکت منظم به حفظ قدرت عضلانی، سلامت استخوان و خلق و خو کمک می‌کند، اما به بدن خود گوش دهید و در صورت نیاز استراحت کنید.

علائم خود را در یک دفترچه یا برنامه تلفن هوشمند ثبت کنید. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا بفهمد درمان شما چقدر خوب کار می‌کند و چه زمانی ممکن است نیاز به تنظیم باشد.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات واسمکولیت شما به اطمینان از اینکه بیشترین بهره را از زمان خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود می‌برید، کمک می‌کند. آماده باشید تا علائم خود را به طور مفصل مورد بحث قرار دهید و سوالات مهمی در مورد مراقبت‌های خود بپرسید.

تمام علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شده‌اند، چه مدت طول می‌کشند و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می‌کند. علائم ظاهرا نامرتبط را نیز بگنجانید، زیرا واسمکولیت می‌تواند چندین سیستم بدن را به روش‌های غیرمنتظره‌ای تحت تاثیر قرار دهد.

لیستی کامل از تمام داروها، مکمل‌ها و ویتامین‌هایی که مصرف می‌کنید، تهیه کنید. اقلام بدون نسخه و مکمل‌های گیاهی را نیز بگنجانید، زیرا این موارد گاهی اوقات می‌توانند با درمان‌های واسمکولیت تداخل داشته باشند.

سوالاتی در مورد نوع خاص واسمکولیت، گزینه‌های درمانی، عوارض جانبی احتمالی و آنچه را که در آینده انتظار دارید، آماده کنید. در مورد هر چیزی که شما را نگران می‌کند یا مبهم به نظر می‌رسد، دریغ نکنید.

در نظر بگیرید که یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را برای قرار ملاقات‌های مهم همراه خود ببرید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا اطلاعاتی را که مورد بحث قرار گرفته است، به خاطر بسپارید و در طول مکالماتی که ممکن است طاقت‌فرسا به نظر برسند، از شما حمایت عاطفی کنند.

مهم‌ترین نکته در مورد واسمکولیت چیست؟

واسمکولیت بیماری قابل کنترل است، زمانی که به درستی تشخیص داده و درمان شود، حتی اگر نیاز به مراقبت‌های پزشکی مداوم داشته باشد. در حالی که تشخیص ممکن است در ابتدا طاقت‌فرسا به نظر برسد، بسیاری از افراد مبتلا به واسمکولیت با درمان مناسب، زندگی فعال و کاملی دارند.

تشخیص و درمان زودهنگام به طور قابل توجهی نتایج را بهبود می‌بخشد و به پیشگیری از عوارض جدی کمک می‌کند. همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود و پیروی از برنامه درمانی شما بهترین شانس را برای کنترل التهاب و محافظت از اندام‌های شما می‌دهد.

به یاد داشته باشید که واسمکولیت هر فرد را به طور متفاوتی تحت تاثیر قرار می‌دهد، بنابراین تجربه شما ممکن است با آنچه دیگران توصیف می‌کنند، مطابقت نداشته باشد. به جای مقایسه خود با دیگران که به همان بیماری مبتلا هستند، روی علائم و پاسخ خود به درمان تمرکز کنید.

امیدوار و درگیر در مراقبت‌های خود باشید. درک پزشکی و گزینه‌های درمانی برای واسمکولیت همچنان در حال بهبود است و چشم‌انداز بهتری را برای افرادی که به تازگی به این بیماری‌ها مبتلا شده‌اند، ارائه می‌دهد.

سوالات متداول در مورد واسمکولیت

آیا واسمکولیت مسری است؟

خیر، واسمکولیت مسری نیست و نمی‌تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. این یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به رگ‌های خونی خودتان حمله می‌کند، نه یک عفونت که می‌تواند به دیگران منتقل شود.

آیا واسمکولیت به طور کامل قابل درمان است؟

در حالی که هیچ درمان دائمی برای اکثر انواع واسمکولیت وجود ندارد، این بیماری اغلب می‌تواند با درمان به طور موثر کنترل شود. بسیاری از افراد به بهبودی طولانی مدت می‌رسند، به این معنی که علائم آنها از بین می‌رود و التهاب غیرقابل تشخیص می‌شود، اگرچه ممکن است به نظارت و درمان مداوم نیاز داشته باشند.

آیا باید برای بقیه عمر خود دارو مصرف کنم؟

این به نوع خاص واسمکولیت شما و نحوه پاسخ شما به درمان بستگی دارد. برخی از افراد می‌توانند در نهایت داروها را قطع کنند و در بهبودی باقی بمانند، در حالی که برخی دیگر برای جلوگیری از شعله‌ور شدن به درمان طولانی مدت نیاز دارند. پزشک شما با شما همکاری می‌کند تا حداقل درمان موثر را پیدا کند که وضعیت شما را کنترل کند.

اگر واسمکولیت دارم، می‌توانم بچه‌دار شوم؟

بسیاری از افراد مبتلا به واسمکولیت می‌توانند بارداری‌های سالم داشته باشند، اما این نیاز به برنامه‌ریزی و نظارت دقیق با هماتولوژیست و متخصص زنان شما دارد. برخی از داروهای واسمکولیت باید قبل از بارداری تنظیم یا تغییر داده شوند، بنابراین در مورد برنامه‌ریزی خانواده با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود از قبل صحبت کنید.

چند وقت یکبار به قرارهای پیگیری نیاز خواهم داشت؟

فرکانس پیگیری بر اساس شدت بیماری شما و پاسخ به درمان متفاوت است. در ابتدا، ممکن است هر چند هفته یا چند ماه یکبار پزشک خود را ملاقات کنید تا اثربخشی درمان و عوارض جانبی را کنترل کنید. هنگامی که وضعیت شما تثبیت شد، قرار ملاقات‌ها ممکن است کمتر شود، اما معمولا هر 3 تا 6 ماه یکبار برای نظارت مداوم ادامه می‌یابد.