ریفلاکس وزیکورترال چیست؟ علائم، علل و درمان

ریفلاکس وزیکورترال زمانی اتفاق می‌افتد که ادرار از مثانه به سمت لوله‌هایی که کلیه‌ها را به مثانه وصل می‌کنند، به عقب برمی‌گردد. این مثل یک خیابان یک طرفه است که ترافیک در جهت اشتباه حرکت می‌کند. این بیماری بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال شایع است، اگرچه می‌تواند در افراد در هر سنی رخ دهد.

این بیماری به این دلیل رخ می‌دهد که مکانیسم دریچه مانند جایی که حالب به مثانه می‌رسد، به درستی کار نمی‌کند. در یک سیستم ادراری سالم، ادرار از کلیه‌ها از طریق لوله‌هایی به نام حالب به مثانه می‌رود و سپس از بدن خارج می‌شود. هنگامی که شما ریفلاکس وزیکورترال دارید، مقداری از آن ادرار به جای ماندن در مثانه، به سمت کلیه‌ها برمی‌گردد.

علائم ریفلاکس وزیکورترال چیست؟

بسیاری از افراد مبتلا به ریفلاکس وزیکورترال هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند، به خصوص اگر بیماری خفیف باشد. هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، معمولاً مربوط به عفونت‌های دستگاه ادراری هستند که زمانی که ادرار به عقب برمی‌گردد، بیشتر رخ می‌دهند.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که ممکن است ریفلاکس وزیکورترال را نشان دهند، به ویژه در کودکان، آورده شده است:

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری با تب
• احساس سوزش یا گزش هنگام ادرار کردن
• نیاز فوری به ادرار کردن یا ادرار مکرر
• بی‌اختیاری ادرار در کودکانی که قبلاً آموزش دیده بودند
• ادرار ابری یا با بوی تند
• درد شکم یا پهلو
• یبوست یا مشکل در دفع مدفوع

در نوزادان و کودکان بسیار خردسال، ممکن است متوجه تحریک‌پذیری، تغذیه ضعیف یا تب‌های غیرقابل توضیح شوید. این نوزادان نمی‌توانند به شما بگویند چه چیزی آنها را آزار می‌دهد، بنابراین تب‌های مکرر بدون علت واضح، اغلب پزشکان را به بررسی مشکلات ادراری ترغیب می‌کند.

برخی از کودکان مبتلا به ریفلاکس شدیدتر ممکن است فشار خون بالا داشته باشند یا علائم رشد ضعیف را نشان دهند. این علائم معمولاً زمانی ایجاد می‌شوند که بیماری برای مدتی وجود داشته و شروع به تأثیر بر عملکرد کلیه کرده است.

انواع ریفلاکس وزیکورترال چیست؟

پزشکان ریفلاکس وزیکورترال را به پنج درجه بر اساس میزان برگشت ادرار و میزان تأثیر آن بر سیستم ادراری طبقه‌بندی می‌کنند. درجه 1 خفیف‌ترین نوع و درجه 5 شدیدترین نوع است.

در ریفلاکس درجه 1، ادرار فقط تا حدی به حالب برمی‌گردد. درجه 2 به این معنی است که ادرار به کلیه می‌رسد اما باعث تورم نمی‌شود. درجه 3 شامل تورم خفیف سیستم جمع‌آوری کلیه است.

ریفلاکس درجه 4 باعث تورم متوسط و کمی کند شدن زوایای تیز طبیعی کلیه می‌شود. درجه 5 جدی‌ترین نوع است، با تورم شدید و تغییرات قابل توجه در ساختار کلیه. درجات بالاتر خطر بیشتری برای آسیب کلیه دارند و معمولاً نیاز به درمان فشرده‌تر دارند.

همچنین دو نوع اصلی بر اساس زمان ایجاد بیماری وجود دارد. ریفلاکس وزیکورترال اولیه از بدو تولد به دلیل حالب کوتاه یا مشکلات در نحوه اتصال حالب به مثانه وجود دارد. ریفلاکس ثانویه بعداً به دلیل انسداد، عفونت یا سایر شرایطی که بر جریان طبیعی ادرار تأثیر می‌گذارند، ایجاد می‌شود.

علل ریفلاکس وزیکورترال چیست؟

بیشتر موارد ریفلاکس وزیکورترال به دلیل نحوه رشد سیستم ادراری کودک قبل از تولد اتفاق می‌افتد. مکانیسم دریچه‌ای که حالب به مثانه می‌رسد ممکن است به درستی تشکیل نشود و مسیری برای برگشت ادرار ایجاد کند.

در ریفلاکس اولیه، حالب با زاویه غیرطبیعی وارد مثانه می‌شود یا تونل از طریق دیواره مثانه خیلی کوتاه است. این بدان معنی است که سیستم دریچه طبیعی هنگام پر شدن مثانه از ادرار به درستی بسته نمی‌شود. با رشد کودکان، حالب آنها اغلب بلندتر می‌شود و زاویه بهبود می‌یابد، به همین دلیل است که بسیاری از موارد به خودی خود برطرف می‌شوند.

ریفلاکس ثانویه زمانی ایجاد می‌شود که چیزی جریان طبیعی ادرار را مسدود یا مختل کند. در اینجا علل اصلی که می‌تواند به این نوع منجر شود، آورده شده است:

• اختلال عملکرد مثانه یا عضلات بیش فعال مثانه
• یبوست مکرر که به مثانه فشار می‌آورد
• مثانه نوروژنیک از مشکلات نخاعی
• نقایص ساختاری مانند حالب‌های تکراری
• عفونت‌های شدید دستگاه ادراری که باعث تورم می‌شوند
• سنگ کلیه یا سایر انسدادها
• جراحی قبلی بر روی سیستم ادراری

گاهی اوقات ریفلاکس در خانواده‌ها رخ می‌دهد که نشان می‌دهد ژنتیک ممکن است نقش داشته باشد. اگر یک کودک ریفلاکس وزیکورترال داشته باشد، خواهر و برادران حدود 25 تا 30 درصد احتمال دارند که آن را داشته باشند. این ارتباط خانوادگی است که چرا پزشکان اغلب غربالگری برادران و خواهران کودکان مبتلا را توصیه می‌کنند.

به ندرت، برخی داروها یا روش‌های پزشکی می‌توانند موقتاً باعث ریفلاکس شوند. خبر خوب این است که این موارد معمولاً پس از رفع علت اصلی بهبود می‌یابند.

چه زمانی باید برای ریفلاکس وزیکورترال به پزشک مراجعه کرد؟

اگر کودک شما عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری دارد، به خصوص اگر با تب همراه باشد، باید با پزشک خود تماس بگیرید. حتی یک عفونت دستگاه ادراری در کودک زیر 2 سال نیاز به ارزیابی دارد، زیرا این گروه سنی خطر بیشتری برای درگیری کلیه دارند.

اگر متوجه علائم عفونت دستگاه ادراری شدید که با درمان بهبود نمی‌یابند یا دوباره برمی‌گردند، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. این موارد ممکن است شامل تب، درد هنگام ادرار کردن، ادرار مکرر یا ادرار با بوی تند باشد.

اگر کودک شما تب بالا همراه با درد کمر یا پهلو دارد، بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید، زیرا این می‌تواند نشان دهنده عفونت کلیه باشد. سایر علائم اورژانسی شامل درد شدید شکم، استفراغ همراه با تب یا علائم کم آبی بدن مانند کاهش ادرار یا بی‌قراری شدید در نوزادان است.

برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان، اگر دچار عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری، خون در ادرار یا درد مداوم کمر می‌شوید، به پزشک مراجعه کنید. اگرچه ریفلاکس وزیکورترال در بزرگسالان کمتر شایع است، اما هنوز می‌تواند رخ دهد و نیاز به ارزیابی مناسب دارد.

عوامل خطر ریفلاکس وزیکورترال چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلا به ریفلاکس وزیکورترال را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به این بیماری مبتلا خواهید شد. درک آنها به خانواده‌ها کمک می‌کند تا بدانند چه زمانی باید بیشتر مراقب علائم باشند.

سن بزرگترین عامل خطر است، به طوری که این بیماری در نوزادان و کودکان خردسال شایع‌تر است. دختران بیشتر از پسران تحت تأثیر قرار می‌گیرند، به جز در سال اول زندگی که پسران کمی نرخ بالاتری دارند. آناتومی زنانه، با مجرای ادرار کوتاه‌تر، ممکن است به عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری کمک کند که می‌تواند ریفلاکس زمینه ای را نشان دهد.

سابقه خانوادگی نقش مهمی در خطر دارد. اگر والدین در کودکی ریفلاکس وزیکورترال داشته‌اند، فرزندان آنها حدود 25 درصد احتمال دارد که آن را داشته باشند. خواهر و برادران کودکان مبتلا نیز خطر افزایش یافته‌ای دارند، به همین دلیل است که پزشکان اغلب غربالگری اعضای خانواده را توصیه می‌کنند.

شرایط پزشکی خاصی می‌تواند عوامل خطر را افزایش دهد:

• اسپینا بیفیدا یا سایر ناهنجاری‌های نخاعی
• سایر نقایص مادرزادی کلیه یا دستگاه ادراری
• یبوست مزمن یا مشکلات روده
• اختلال عملکرد مثانه یا مشکلات تخلیه
• دریچه‌های مجرای ادرار خلفی در پسران
• سندرم شکم آلو

عوامل رفتاری مانند ادرار ناکافی یا نگه داشتن ادرار برای مدت طولانی ممکن است ریفلاکس موجود را بدتر کند. برخی از کودکانی که برای استفاده از سرویس بهداشتی خیلی صبر می‌کنند یا مثانه خود را کاملاً خالی نمی‌کنند، ممکن است مشکلات بیشتری با ریفلاکس داشته باشند.

نژاد و قومیت نیز بر خطر تأثیر می‌گذارند، به طوری که این بیماری در کودکان قفقازی شایع‌تر و در کودکان آفریقایی-آمریکایی کمتر شایع است. دلایل این تفاوت‌ها کاملاً شناخته شده نیست، اما ممکن است مربوط به عوامل ژنتیکی باشد که بر رشد دستگاه ادراری تأثیر می‌گذارند.

عوارض احتمالی ریفلاکس وزیکورترال چیست؟

نگرانی اصلی در مورد ریفلاکس وزیکورترال این است که می‌تواند با گذشت زمان، به ویژه اگر عفونت‌های دستگاه ادراری به طور مکرر رخ دهد، به کلیه آسیب برساند. هنگامی که ادرار حاوی باکتری به سمت کلیه‌ها برمی‌گردد، می‌تواند باعث عفونت‌هایی شود که بافت کلیه را زخم می‌کند.

زخم شدن کلیه، که نفروپاتی ریفلاکس نیز نامیده می‌شود، جدی‌ترین عارضه است. این زخم شدن می‌تواند بر نحوه فیلتر کردن ضایعات و حفظ فشار خون مناسب توسط کلیه‌ها تأثیر بگذارد. در موارد شدید، ممکن است به بیماری مزمن کلیه منجر شود، اگرچه این با مراقبت پزشکی مناسب نسبتاً غیرمعمول است.

در اینجا عوارض اصلی که می‌تواند با ریفلاکس وزیکورترال درمان نشده یا شدید ایجاد شود، آورده شده است:

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری
• زخم شدن کلیه و آسیب دائمی
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
• پروتئین در ادرار
• بیماری مزمن کلیه
• نارسایی کلیه در موارد نادر و شدید
• مشکلات رشد در کودکانی که درگیری شدید کلیه دارند

خبر خوب این است که با نظارت و درمان مناسب، بیشتر کودکان مبتلا به ریفلاکس وزیکورترال از عوارض جدی جلوگیری می‌کنند. موارد خفیف اغلب با رشد کودکان به طور طبیعی برطرف می‌شوند و حتی موارد متوسط را می‌توان با مراقبت پزشکی به طور مؤثر کنترل کرد.

بارداری می‌تواند ملاحظات خاصی را برای زنانی که در کودکی ریفلاکس وزیکورترال داشته‌اند، ارائه دهد. در حالی که بیشتر زنانی که سابقه ریفلاکس دارند، بارداری طبیعی دارند، زنانی که زخم کلیه دارند ممکن است نیاز به نظارت دقیق‌تر برای فشار خون بالا یا تغییرات عملکرد کلیه داشته باشند.

به ندرت، ریفلاکس دو طرفه شدید (که هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار می‌دهد) می‌تواند به آسیب قابل توجه کلیه منجر شود که نیاز به دیالیز یا پیوند دارد. با این حال، این سطح از عوارض زمانی که کودکان مراقبت پزشکی مناسب و پیگیری دریافت می‌کنند، غیرمعمول است.

چگونه می‌توان از ریفلاکس وزیکورترال پیشگیری کرد؟

از آنجایی که بیشتر ریفلاکس وزیکورترال از بدو تولد به دلیل نحوه رشد سیستم ادراری وجود دارد، هیچ راهی برای پیشگیری از شکل اولیه این بیماری وجود ندارد. با این حال، می‌توانید برای کاهش خطر عوارض و ریفلاکس ثانویه اقداماتی انجام دهید.

مهم‌ترین راهبرد پیشگیری، جلوگیری از عفونت‌های دستگاه ادراری است که می‌تواند ریفلاکس موجود را بدتر کند یا گاهی اوقات باعث ریفلاکس ثانویه شود. عادات خوب سرویس بهداشتی نقش مهمی در حفظ سلامت سیستم ادراری دارد.

در اینجا مراحل عملی که می‌تواند به پیشگیری از عوارض کمک کند، آورده شده است:

• تشویق به تخلیه منظم و کامل مثانه
• اطمینان از مصرف مایعات کافی در روز
• درمان سریع و مؤثر یبوست
• رعایت بهداشت دستگاه تناسلی
• از جلو به عقب بعد از استفاده از توالت پاک کنید
• به زودی پس از فعالیت جنسی ادرار کنید (برای نوجوانان و بزرگسالان)
• از حمام حبابی و صابون‌های قوی در ناحیه تناسلی خودداری کنید

برای خانواده‌هایی که سابقه ریفلاکس وزیکورترال دارند، غربالگری زودهنگام خواهر و برادران می‌تواند به شناسایی بیماری قبل از ایجاد عوارض کمک کند. در حالی که نمی‌توانید خود ریفلاکس را پیشگیری کنید، تشخیص زودهنگام آن امکان نظارت و درمان بهتر را فراهم می‌کند.

آموزش عادات تخلیه سالم به کودکان از سنین پایین بسیار مهم است. این شامل نگه نداشتن ادرار برای مدت طولانی، صرف زمان برای تخلیه کامل مثانه و حفظ حرکات روده منظم برای جلوگیری از یبوست است.

اگر به کودک شما ریفلاکس وزیکورترال تشخیص داده شده است، پیروی دقیق از برنامه درمانی پزشک بهترین راه برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت است. این ممکن است شامل مصرف آنتی بیوتیک‌های پیشگیرانه، شرکت در قرارهای ملاقات منظم و نظارت بر علائم عفونت‌های دستگاه ادراری باشد.

ریفلاکس وزیکورترال چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص ریفلاکس وزیکورترال معمولاً زمانی شروع می‌شود که کودک دچار عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری شود یا زمانی که پزشکان در طول آزمایش‌های معمول علائمی را پیدا می‌کنند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما با شرح حال دقیق پزشکی و معاینه فیزیکی شروع می‌کند.

آزمایش اصلی که برای تشخیص ریفلاکس وزیکورترال استفاده می‌شود، سیستوروتروگرافی تخلیه ادرار (VCUG) نامیده می‌شود. در طول این آزمایش، یک لوله نازک از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می‌شود و از رنگ کنتراست برای پر کردن مثانه استفاده می‌شود. اشعه ایکس در حالی که کودک ادرار می‌کند گرفته می‌شود تا ببیند آیا ادرار به سمت حالب برمی‌گردد یا خیر.

در حالی که VCUG ممکن است ناراحت کننده به نظر برسد، به طور کلی تحمل خوبی دارد و واضح‌ترین تصویر از ریفلاکس را ارائه می‌دهد. این آزمایش همچنین درجه ریفلاکس را نشان می‌دهد که به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی را تعیین کند.

آزمایش‌های دیگری که پزشک شما ممکن است توصیه کند عبارتند از:

• سونوگرافی کلیه برای بررسی مشکلات ساختاری
• اسکن هسته‌ای (DMSA) برای بررسی زخم کلیه
• کشت ادرار برای بررسی عفونت فعال
• آزمایش خون برای ارزیابی عملکرد کلیه
• سونوگرافی با کنتراست در برخی موارد

برای نوزادان و کودکان خردسال، پزشکان ممکن است به جای VCUG از آزمایش پزشکی هسته‌ای به نام سیستوگرام هسته‌ای استفاده کنند. این آزمایش از مقدار کمی ماده رادیواکتیو به جای اشعه ایکس استفاده می‌کند و می‌تواند برای کودکان بسیار خردسال کمتر ناراحت کننده باشد.

اگر کودک شما چندین عفونت دستگاه ادراری داشته است، پزشک شما ممکن است حتی اگر علائم دیگری آشکار نباشد، آزمایش را توصیه کند. تشخیص زودهنگام مهم است زیرا امکان نظارت و درمان قبل از آسیب کلیه را فراهم می‌کند.

گاهی اوقات ریفلاکس به طور اتفاقی در طول آزمایش برای سایر بیماری‌ها کشف می‌شود. این امر به ویژه زمانی شایع است که کودکان به دلایل دیگر سونوگرافی دارند و پزشکان تغییراتی را در کلیه‌ها مشاهده می‌کنند که نشان دهنده ریفلاکس احتمالی است.

درمان ریفلاکس وزیکورترال چیست؟

درمان ریفلاکس وزیکورترال به چندین عامل بستگی دارد، از جمله درجه ریفلاکس، سن کودک، تعداد دفعات عفونت‌های دستگاه ادراری و اینکه آیا شواهدی از آسیب کلیه وجود دارد یا خیر. بسیاری از موارد خفیف به غیر از نظارت دقیق، نیاز به درمان فعال ندارند.

برای ریفلاکس درجه پایین (درجه 1-2)، پزشکان اغلب رویکرد «صبر کردن و دیدن» را با نظارت منظم توصیه می‌کنند. بسیاری از کودکان با رشد حالب خود و بهبود مکانیسم دریچه به طور طبیعی از ریفلاکس خفیف رهایی می‌یابند. در این مدت، جلوگیری از عفونت‌های دستگاه ادراری به تمرکز اصلی تبدیل می‌شود.

پیشگیری با آنتی بیوتیک معمولاً برای کودکانی که دچار عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری یا ریفلاکس درجات بالاتر هستند، استفاده می‌شود. کودک شما روزانه مقدار کمی آنتی بیوتیک مصرف می‌کند تا از رشد باکتری‌ها در دستگاه ادراری جلوگیری کند. آنتی بیوتیک‌های رایج مورد استفاده عبارتند از تری متوپریم-سولفامتوکسازول یا نیتروفورانتوئین.

در اینجا روش‌های اصلی درمانی که پزشک شما ممکن است توصیه کند، آورده شده است:

• نظارت فعال با معاینات منظم
• آنتی بیوتیک‌های کم دوز روزانه برای پیشگیری
• روش‌های تزریق کم تهاجمی
• ترمیم جراحی (بازسازی حالب)
• جراحی لاپاروسکوپی با کمک ربات

برای ریفلاکس متوسط تا شدید که بهبود نمی‌یابد یا باعث عفونت‌های مکرر می‌شود، ممکن است به درمان مداخله‌ای نیاز باشد. کم تهاجمی‌ترین گزینه، تزریق ماده حجیم کننده در نزدیکی محل ورود حالب به مثانه است. این یک مکانیسم دریچه بهتر ایجاد می‌کند و به عنوان یک روش سرپایی انجام می‌شود.

ترمیم جراحی، که بازسازی حالب نامیده می‌شود، شامل تغییر موقعیت حالب است تا با زاویه بهتر و تونل طولانی‌تر از طریق دیواره مثانه وارد مثانه شود. این جراحی دارای نرخ موفقیت بسیار بالایی است، اما نیاز به بستری شدن در بیمارستان و زمان بهبودی دارد.

جراحی با کمک ربات نتایج عالی مشابه جراحی باز سنتی را ارائه می‌دهد، اما با برش‌های کوچکتر و احتمالاً بهبودی سریع‌تر. جراح شما در مورد اینکه کدام روش بر اساس وضعیت خاص کودک شما بهترین است، بحث خواهد کرد.

تصمیم در مورد زمان انجام درمان جراحی به عواملی مانند عفونت‌های پیشرونده علیرغم پیشگیری با آنتی بیوتیک، زخم کلیه، ترجیح خانواده و توانایی کودک در تحمل مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک بستگی دارد.

چگونه ریفلاکس وزیکورترال را در خانه مدیریت کنیم؟

مدیریت ریفلاکس وزیکورترال در خانه بر جلوگیری از عفونت‌های دستگاه ادراری و حمایت از سلامت کلی ادراری کودک شما متمرکز است. عادات روزانه خوب می‌تواند تفاوت قابل توجهی در کاهش عوارض و کمک به کودک شما برای احساس راحتی بیشتر ایجاد کند.

عادات سرویس بهداشتی برای کودکانی که ریفلاکس وزیکورترال دارند، بسیار مهم است. کودک خود را تشویق کنید تا در طول روز به طور منظم ادرار کند تا اینکه آن را برای مدت طولانی نگه دارد. مطمئن شوید که آنها زمان کافی برای تخلیه کامل مثانه خود دارند، زیرا عجله کردن می‌تواند باعث باقی ماندن ادرار شود که خطر عفونت را افزایش می‌دهد.

در اینجا استراتژی‌های مهم مدیریت خانگی آورده شده است:

• مصرف مایعات کافی در روز، به ویژه آب را تضمین کنید
• هر 2-3 ساعت یک بار استراحت منظم سرویس بهداشتی ایجاد کنید
• یبوست را با رژیم غذایی و مایعات به سرعت برطرف کنید
• بهداشت دستگاه تناسلی را حفظ کنید
• علائم عفونت‌های دستگاه ادراری را کنترل کنید
• آنتی بیوتیک‌های تجویز شده را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
• اگر پزشک شما توصیه کرد، دفترچه‌ای از علائم خود نگه دارید

آبرسانی نقش حیاتی در شستشوی باکتری‌ها از سیستم ادراری دارد. کودک خود را تشویق کنید تا در طول روز آب زیادی بنوشد، اما اگر خیس شدن شبانه نگران کننده است، از مقدار زیاد آن درست قبل از خواب خودداری کنید.

یبوست می‌تواند با وارد کردن فشار به مثانه و تأثیر بر الگوهای ادرار طبیعی، ریفلاکس را بدتر کند. غذاهای غنی از فیبر را در رژیم غذایی کودک خود بگنجانید و مطمئن شوید که به اندازه کافی مایعات می‌نوشند. اگر یبوست ادامه یافت، با پزشک خود در مورد گزینه‌های درمانی ایمن صحبت کنید.

مراقب علائم اولیه عفونت‌های دستگاه ادراری مانند تب، درد هنگام ادرار کردن، ادرار مکرر یا تغییرات در رنگ یا بوی ادرار باشید. تشخیص زودهنگام عفونت‌ها امکان درمان سریع را فراهم می‌کند و ممکن است از رسیدن آنها به کلیه‌ها جلوگیری کند.

اگر کودک شما آنتی بیوتیک‌های پیشگیرانه مصرف می‌کند، آنها را هر روز در یک زمان مصرف کنید و حتی اگر کودک شما احساس خوبی دارد، دوره کامل را تکمیل کنید. هرگز بدون صحبت با پزشک خود، دوزها را حذف نکنید یا دارو را قطع نکنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای ویزیت پزشک به شما کمک می‌کند تا بیشترین بهره را از قرار ملاقات خود ببرید و اطلاعات یا سؤالات مهم را فراموش نکنید. با نوشتن هر علامتی که متوجه شده‌اید و زمان وقوع آنها شروع کنید.

دفترچه ساده‌ای از عادات سرویس بهداشتی کودک خود، از جمله اینکه چند بار ادرار می‌کند، هرگونه درد یا ناراحتی و علائم عفونت‌های احتمالی را نگه دارید. هرگونه تب را یادداشت کنید، حتی اگر در آن زمان به نظر می‌رسید که ارتباطی با علائم ادراری ندارد.

این موارد مهم را به قرار ملاقات خود بیاورید:

• لیست داروها و مکمل‌های فعلی
• سوابق علائم اخیر و زمان آنها
• نتایج آزمایش‌های قبلی و سوابق پزشکی
• کارت‌های بیمه و شناسایی
• لیستی از سؤالاتی که می‌خواهید بپرسید
• اطلاعات تماس برای سایر پزشکان در حال درمان کودک شما

سؤالات خود را از قبل بنویسید تا در طول قرار ملاقات آنها را فراموش نکنید. سؤالات رایج ممکن است شامل پرسیدن در مورد محدودیت‌های فعالیت، زمان تماس برای علائم نگران کننده یا مدت زمان مورد نیاز برای درمان باشد.

اگر کودک شما به اندازه کافی بزرگ است، او را در آماده سازی قرار ملاقات درگیر کنید. آنچه را که اتفاق خواهد افتاد به زبان مناسب سن توضیح دهید و او را تشویق کنید تا سؤالات خود را بپرسد. این به او کمک می‌کند تا در مراقبت خود احساس راحتی و مشارکت بیشتری کند.

در نظر بگیرید که یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را برای کمک به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مورد بحث در طول قرار ملاقات بیاورید. ویزیت‌های پزشکی می‌تواند طاقت فرسا باشد، به خصوص هنگام بحث در مورد گزینه‌های درمانی یا نتایج آزمایش.

آماده باشید تا در مورد سابقه پزشکی خانواده خود، به ویژه هرگونه مشکل کلیوی، مشکلات دستگاه ادراری یا ریفلاکس وزیکورترال در خواهر و برادر یا والدین صحبت کنید. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا عوامل خطر را ارزیابی کند و مراقبت مناسب را برنامه‌ریزی کند.

مهم‌ترین نکته در مورد ریفلاکس وزیکورترال چیست؟

ریفلاکس وزیکورترال یک بیماری قابل کنترل است که اغلب با رشد کودکان به طور طبیعی بهبود می‌یابد. در حالی که نیاز به نظارت و گاهی اوقات درمان دارد، بیشتر کودکانی که ریفلاکس دارند، زندگی کاملاً طبیعی و سالمی را بدون عوارض طولانی مدت سپری می‌کنند.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که تشخیص زودهنگام و مراقبت پزشکی مناسب می‌تواند از بروز مشکلات جدی جلوگیری کند. با برقراری ارتباط خوب با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود و توجه به سلامت ادراری کودک خود، می‌توانید به اطمینان از بهترین نتایج ممکن کمک کنید.

بسیاری از موارد ریفلاکس خفیف تا زمانی که کودکان به سن مدرسه می‌رسند، به خودی خود برطرف می‌شوند. حتی زمانی که به درمان نیاز است، گزینه‌های پزشکی و جراحی امروزی بسیار مؤثر و بسیار کمتر تهاجمی از گذشته هستند.

مثبت بمانید و به یاد داشته باشید که در مدیریت این بیماری تنها نیستید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در هر مرحله از راه از شما و کودک شما حمایت می‌کند و با مراقبت مناسب، ریفلاکس وزیکورترال نباید فعالیت‌ها یا سلامت آینده کودک شما را محدود کند.

سؤالات متداول در مورد ریفلاکس وزیکورترال

آیا کودک من از ریفلاکس وزیکورترال رهایی می‌یابد؟

بسیاری از کودکان با بزرگتر شدن، از ریفلاکس وزیکورترال خفیف تا متوسط رهایی می‌یابند. با رشد کودک شما، حالب‌های او بلندتر می‌شوند و زاویه اتصال آنها به مثانه بهبود می‌یابد و مکانیسم دریچه بهتری ایجاد می‌کند. مطالعات نشان می‌دهند که حدود 80 درصد از کودکانی که ریفلاکس درجه 1-2 دارند، ظرف 5 سال بهبود می‌یابند. ریفلاکس درجات بالاتر کمتر احتمال دارد که به خودی خود برطرف شود، اما بهبود قابل توجهی هنوز می‌تواند رخ دهد. پزشک شما پیشرفت کودک شما را با معاینات و آزمایش‌های منظم بررسی می‌کند تا ببیند ریفلاکس چگونه در طول زمان تغییر می‌کند.

آیا کودک من می‌تواند در فعالیت‌ها و ورزش‌های عادی شرکت کند؟

کودکان مبتلا به ریفلاکس وزیکورترال معمولاً می‌توانند در تمام فعالیت‌های عادی کودکی، از جمله ورزش و شنا شرکت کنند. خود بیماری فعالیت بدنی را محدود نمی‌کند و فعال ماندن برای سلامت کلی مهم است. با این حال، حفظ آبرسانی مناسب در طول ورزش و تشویق به استراحت منظم سرویس بهداشتی بسیار مهم است. اگر کودک شما آنتی بیوتیک‌های پیشگیرانه مصرف می‌کند، مطمئن شوید که آنها داروهای خود را حتی در طول برنامه‌های شلوغ فعالیت طبق دستور ادامه می‌دهند. اگر در مورد فعالیت‌های خاص نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید، اما بیشتر کودکان نیازی به هیچ محدودیتی در فعالیت‌های روزانه خود ندارند.

آیا ریفلاکس وزیکورترال برای کودک من دردناک است؟

خود ریفلاکس وزیکورترال معمولاً باعث درد نمی‌شود. بیشتر کودکانی که ریفلاکس دارند، روزمره کاملاً طبیعی هستند و ممکن است حتی ندانند که این بیماری را دارند. درد معمولاً فقط در صورت ایجاد عفونت دستگاه ادراری رخ می‌دهد که می‌تواند باعث ناراحتی هنگام ادرار کردن، درد شکم یا درد کمر شود. برخی از کودکان ممکن است در صورت پر شدن بیش از حد مثانه، کمی ناراحتی را تجربه کنند، اما این به طور مستقیم از ریفلاکس نیست. اگر کودک شما از درد مداوم، به خصوص همراه با تب شکایت دارد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا این می‌تواند نشان دهنده عفونتی باشد که نیاز به درمان دارد.

کودک من چند بار نیاز به قرار ملاقات‌های پیگیری دارد؟

برنامه‌های پیگیری بسته به درجه ریفلاکس و وضعیت خاص کودک شما متفاوت است. کودکانی که ریفلاکس خفیف دارند ممکن است هر 6-12 ماه یک بار نیاز به معاینه داشته باشند، در حالی که کودکانی که ریفلاکس درجات بالاتر یا عفونت‌های مکرر دارند ممکن است نیاز به نظارت مکررتر داشته باشند. پیگیری معمول شامل آزمایش ادرار برای بررسی عفونت‌ها، سونوگرافی برای نظارت بر رشد و سلامت کلیه و مطالعات تصویربرداری تکراری دوره‌ای برای بررسی بهبود ریفلاکس است. پزشک شما بر اساس نیازهای کودک شما، یک برنامه شخصی‌سازی شده ایجاد می‌کند. بین قرار ملاقات‌ها، اگر متوجه علائم عفونت‌های دستگاه ادراری یا سایر علائم نگران کننده شدید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

آیا ممکن است سایر فرزندان من نیز ریفلاکس وزیکورترال داشته باشند؟

احتمال اینکه خواهر و برادران کودکی که ریفلاکس وزیکورترال دارد، نیز این بیماری را داشته باشند، افزایش یافته است. مطالعات نشان می‌دهند که برادران و خواهران حدود 25 تا 30 درصد احتمال دارند که ریفلاکس داشته باشند، که بسیار بیشتر از جمعیت عمومی است. به همین دلیل است که بسیاری از پزشکان غربالگری خواهر و برادران را، به خصوص اگر جوان هستند یا عفونت‌های دستگاه ادراری داشته‌اند، توصیه می‌کنند. غربالگری معمولاً شامل سونوگرافی و در صورت وجود ناهنجاری، آزمایش‌های دیگر است. با این حال، داشتن یک کودک مبتلا به ریفلاکس به این معنی نیست که همه فرزندان شما این بیماری را خواهند داشت و بسیاری از خواهر و برادران کاملاً سالم هستند. توصیه‌های غربالگری را با پزشک خود بر اساس وضعیت خاص خانواده خود در میان بگذارید.