آبیراترون چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

آبیراترون یک داروی قدرتمند است که به طور خاص برای درمان سرطان پروستات پیشرفته در مردان طراحی شده است. این داروی خوراکی با مسدود کردن تولید تستوسترون در بدن شما عمل می کند، هورمونی که باعث رشد انواع خاصی از سرطان پروستات می شود.

اگر به شما یا یکی از عزیزانتان آبیراترون تجویز شده است، احتمالاً با یک تشخیص چالش برانگیز روبرو هستید. درک نحوه عملکرد این دارو و آنچه باید انتظار داشت می تواند به شما کمک کند تا در مورد روند درمان خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

آبیراترون چیست؟

آبیراترون یک داروی هورمون درمانی است که به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های بیوسنتز آندروژن تعلق دارد. به صورت قرص هایی است که شما از طریق دهان مصرف می کنید، معمولاً یک بار در روز.

این دارو به طور خاص آنزیمی به نام CYP17A1 را هدف قرار می دهد که بدن شما از آن برای ساخت تستوسترون و سایر هورمون های مردانه استفاده می کند. با مسدود کردن این آنزیم، آبیراترون میزان تستوسترون موجود برای تغذیه رشد سلول های سرطانی را به طرز چشمگیری کاهش می دهد.

شما اغلب می شنوید که پزشک شما آن را با نام تجاری Zytiga می نامد. این دارو همیشه همراه با یک استروئید به نام پردنیزون یا پردنیزولون تجویز می شود تا به جلوگیری از عوارض جانبی خاص کمک کند.

آبیراترون برای چه مواردی استفاده می شود؟

آبیراترون در درجه اول برای درمان سرطان پروستات مقاوم به اخته شدن متاستاتیک (mCRPC) استفاده می شود. این بدان معناست که سرطان فراتر از غده پروستات گسترش یافته و علیرغم سایر درمان های هورمونی به رشد خود ادامه می دهد.

پزشک شما ممکن است آبیراترون را تجویز کند اگر سرطان پروستات شما در برابر درمان های هورمونی اولیه مانند اخته شدن جراحی یا داروهایی که تولید تستوسترون را مسدود می کنند، مقاوم شده باشد. این دارو اغلب زمانی استفاده می شود که سرطان به سایر قسمت های بدن شما مانند استخوان ها یا غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.

در برخی موارد، پزشکان همچنین ابیترون را برای سرطان پروستات حساس به هورمون متاستاتیک پرخطر تجویز می کنند. این زمانی است که سرطان گسترش یافته است اما هنوز به هورمون درمانی پاسخ می دهد، و پزشک شما می خواهد از همان ابتدا از یک رویکرد درمانی تهاجمی تر استفاده کند.

ابیترون چگونه عمل می کند؟

ابیترون با قطع منبع تستوسترون که سلول های سرطانی پروستات برای زنده ماندن و تکثیر به آن نیاز دارند، عمل می کند. تستوسترون را به عنوان سوخت این سلول های سرطانی در نظر بگیرید.

بدن شما تستوسترون را در سه مکان اصلی تولید می کند: بیضه ها، غدد فوق کلیوی و حتی در خود سلول های سرطانی. در حالی که سایر هورمون درمانی ها ممکن است تستوسترون را از بیضه ها مسدود کنند، ابیترون با مسدود کردن تولید در هر سه مکان، فراتر می رود.

این دارو آنزیمی به نام CYP17A1 را مهار می کند که برای تولید تستوسترون ضروری است. با مسدود کردن این آنزیم، ابیترون می تواند سطح تستوسترون در خون شما را به مقادیر تقریباً غیرقابل تشخیص کاهش دهد. این امر محیطی را ایجاد می کند که در آن سلول های سرطانی پروستات برای رشد و گسترش تلاش می کنند.

این دارو به عنوان یک داروی قوی و موثر برای سرطان پروستات پیشرفته در نظر گرفته می شود. مطالعات بالینی نشان داده اند که می تواند به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری را کند کرده و بقای بسیاری از بیماران را افزایش دهد.

چگونه باید ابیترون مصرف کنم؟

ابیترون را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز با معده خالی. شما باید آن را حداقل یک ساعت قبل از غذا یا دو ساعت بعد از غذا مصرف کنید.

قرص ها را با آب کامل ببلعید. آنها را خرد نکنید، نجوید یا نشکنید، زیرا این امر می تواند بر نحوه جذب دارو تأثیر بگذارد. مصرف ابیترون همراه با غذا در واقع می تواند مقدار دارویی را که بدن شما جذب می کند افزایش دهد، که ممکن است منجر به عوارض جانبی بیشتری شود.

پزشک شما همچنین پردنیزون یا پردنیزولون را همراه با ابیراترون تجویز می کند. این استروئید به پیشگیری از وضعیتی به نام افزایش مینرالوکورتیکوئید کمک می کند که می تواند باعث افزایش خطرناک فشار خون و کاهش سطح پتاسیم شود.

سعی کنید داروهای خود را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا سطح ثابتی در بدن خود داشته باشید. اگر در به خاطر سپردن مشکل دارید، تنظیم یک زنگ هشدار روزانه یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید.

چه مدت باید ابیراترون مصرف کنم؟

شما معمولاً تا زمانی که ابیراترون به طور موثر سرطان شما را کنترل می کند و عوارض جانبی قابل کنترل باقی می مانند، به مصرف آن ادامه خواهید داد. این می تواند ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد، که بستگی به نحوه پاسخ سرطان شما دارد.

پزشک شما به طور منظم با آزمایش خون و اسکن های تصویربرداری شما را تحت نظر خواهد داشت تا بررسی کند که دارو چقدر خوب عمل می کند. آنها به دنبال نشانه هایی خواهند بود که سرطان شما در حال پیشرفت است، مانند افزایش سطح PSA یا مناطق جدیدی از گسترش سرطان.

برخی از بیماران ابیراترون را برای چندین سال با نتایج خوب مصرف می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز داشته باشند زودتر به درمان های مختلف روی آورند. تصمیم به ادامه یا توقف درمان به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله سلامت کلی شما، عوارض جانبی و نحوه پاسخ سرطان شما.

هرگز مصرف ابیراترون را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. توقف ناگهانی می تواند به سرطان شما اجازه دهد سریعتر رشد کند.

عوارض جانبی ابیراترون چیست؟

مانند تمام داروهای سرطان، ابیراترون می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه آنها را تجربه نمی کنند. اکثر عوارض جانبی با نظارت مناسب و مراقبت های حمایتی قابل کنترل هستند.

درک آنچه باید انتظار داشته باشید می تواند به شما کمک کند عوارض جانبی را زود تشخیص دهید و از پشتیبانی مورد نیاز خود بهره مند شوید. در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• خستگی و ضعف: این شایع‌ترین عارضه جانبی است که حدود 4 نفر از هر 10 بیمار را تحت تاثیر قرار می‌دهد. خستگی می‌تواند از خستگی خفیف تا فرسودگی قابل توجه‌تری که بر فعالیت‌های روزانه تأثیر می‌گذارد، متغیر باشد.
• درد و تورم مفاصل: حدود 3 نفر از هر 10 بیمار ناراحتی مفاصل را تجربه می‌کنند، به ویژه در دست‌ها، پاها یا کمر.
• فشار خون بالا: این دارو می‌تواند باعث افزایش فشار خون شما شود، به همین دلیل پزشک شما به طور منظم آن را کنترل می‌کند.
• احتباس مایعات: ممکن است تورم در پاها، مچ پا یا پاهای خود مشاهده کنید، زیرا بدن شما مایعات بیشتری نسبت به حد معمول نگه می‌دارد.
• گرگرفتگی: این احساسات ناگهانی گرما و تعریق به دلیل کاهش چشمگیر سطح تستوسترون رخ می‌دهد.

این عوارض جانبی عموماً به خوبی تحمل می‌شوند و تیم مراقبت‌های بهداشتی شما استراتژی‌هایی برای کمک به مدیریت موثر آنها دارد.

برخی از بیماران ممکن است عوارض جانبی جدی‌تری اما کمتر شایع را تجربه کنند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد:

• ضعف شدید عضلانی: این می‌تواند نشان‌دهنده سطح پایین پتاسیم باشد که در صورت عدم درمان سریع، خطرناک است.
• ضربان قلب نامنظم: تغییرات در ریتم قلب می‌تواند رخ دهد، به خصوص اگر سطح پتاسیم خیلی کم شود.
• تنگی نفس شدید: این ممکن است نشان‌دهنده تجمع مایع در اطراف قلب یا ریه‌ها باشد.
• درد قفسه سینه: هرگونه درد جدید یا بدتر شدن قفسه سینه باید بلافاصله ارزیابی شود.
• علائم مشکلات کبدی: از جمله زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره یا درد شدید شکم.

در حالی که این عوارض جانبی جدی نادر هستند و کمتر از 1 نفر از هر 20 بیمار را تحت تاثیر قرار می‌دهند، مهم است بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید.

چه کسانی نباید آبیراترون مصرف کنند؟

آبیراترون برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر. این دارو فقط برای مردان مبتلا به سرطان پروستات تأیید شده است و هرگز نباید به زنان یا کودکان داده شود.

اگر بیماری شدید کبدی دارید، نباید آبیراترون مصرف کنید، زیرا این دارو توسط کبد پردازش می‌شود و می‌تواند عملکرد کبد را بدتر کند. پزشک شما قبل از شروع درمان، عملکرد کبد شما را با آزمایش خون بررسی می‌کند.

اگر سابقه مشکلات قلبی دارید، پزشک شما مزایا و خطرات را با دقت ارزیابی می‌کند. این دارو می‌تواند بر عملکرد قلب و فشار خون تأثیر بگذارد، بنابراین اگر بیماری قلبی عروقی دارید، نظارت دقیق ضروری است.

برخی از داروها می‌توانند با آبیراترون تداخل داشته باشند، بنابراین به پزشک خود در مورد تمام داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید اطلاع دهید. این شامل داروهای رقیق‌کننده خون، داروهای ضد تشنج و برخی از داروهای قلبی می‌شود.

نام‌های تجاری آبیراترون

رایج‌ترین نام تجاری آبیراترون، زایتیگا است که توسط شرکت داروسازی جانسن تولید می‌شود. این نام تجاری اصلی بود که دارو برای اولین بار تأیید شد.

از آنجایی که حق ثبت اختراع منقضی شده است، چندین نسخه ژنریک از آبیراترون اکنون در دسترس است. این داروهای ژنریک حاوی همان ماده فعال هستند و به همان روش نسخه نام تجاری عمل می‌کنند.

داروخانه شما ممکن است یک نسخه ژنریک را جایگزین کند، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص نام تجاری را درخواست کند. هر دو نسخه به یک اندازه مؤثر هستند، اگرچه برخی از بیماران ترجیح می‌دهند با نام تجاری که با آن شروع کرده‌اند، بمانند.

جایگزین‌های آبیراترون

اگر آبیراترون برای شما مناسب نیست یا به طور موثر کار نمی‌کند، چندین گزینه درمانی دیگر برای سرطان پروستات پیشرفته در دسترس است.

انزالوتامید (Xtandi) یک درمان هورمونی دیگر است که متفاوت از ابیراترون عمل می کند. به جای مسدود کردن تولید تستوسترون، از اتصال تستوسترون به سلول های سرطانی جلوگیری می کند. برخی از بیماران در صورت عدم اثرگذاری یکی از این داروها، بین آنها جابجا می شوند.

دوزتاکسل یک داروی شیمی درمانی است که اغلب برای سرطان پروستات پیشرفته استفاده می شود. این دارو با حمله مستقیم به سلول های سرطانی به جای مسدود کردن هورمون ها عمل می کند. اگر درمان های هورمونی دیگر موثر نباشند، پزشک ممکن است این دارو را توصیه کند.

درمان های جدیدتر شامل داروهایی مانند آپالوتامید (Erleada) و دارولوتامید (Nubeqa) هستند که عملکرد مشابهی با انزالوتامید دارند اما ممکن است پروفایل عوارض جانبی متفاوتی داشته باشند.

آیا ابیراترون بهتر از انزالوتامید است؟

هم ابیراترون و هم انزالوتامید درمان های بسیار موثری برای سرطان پروستات پیشرفته هستند و انتخاب بین آنها به شرایط خاص شما بستگی دارد. هیچ یک از این داروها به طور قطعی از دیگری

آبیراترون می‌تواند در بیماران مبتلا به بیماری قلبی استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق و تنظیم دوز دارد. این دارو می‌تواند بر فشار خون و تعادل مایعات تأثیر بگذارد که ممکن است بر عملکرد قلب تأثیر بگذارد.

پزشک شما به طور منظم فشار خون شما را کنترل می‌کند و در صورت نیاز ممکن است داروهایی را برای مدیریت آن تجویز کند. آنها همچنین علائم احتباس مایعات را که می‌تواند به قلب فشار وارد کند، زیر نظر خواهند داشت. اگر نارسایی قلبی شدید دارید، پزشک شما ممکن است یک رویکرد درمانی متفاوت را انتخاب کند.

نکته کلیدی، برقراری ارتباط باز با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در مورد هرگونه علائم قلبی است که تجربه می‌کنید، از جمله درد قفسه سینه، تنگی نفس یا تورم در پاها.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی آبیراترون مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده آبیراترون مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می‌تواند خطر عوارض جانبی جدی، به ویژه آنهایی که بر قلب و فشار خون شما تأثیر می‌گذارند، را افزایش دهد.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز بعدی، این مقدار اضافی را جبران کنید. در عوض، دستورالعمل‌های پزشک خود را برای بازگشت به برنامه منظم خود دنبال کنید. آنها ممکن است بخواهند شما را در چند روز آینده از نزدیک‌تر تحت نظر داشته باشند.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی، داروهای خود را در ظرف اصلی خود نگه دارید و استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص برای پیگیری دوزهای روزانه خود را در نظر بگیرید.

اگر یک دوز آبیراترون را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز آبیراترون را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، به شرطی که تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا نرسیده باشد. اگر به دوز بعدی خود نزدیک هستید، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید. این می‌تواند خطر عوارض جانبی را بدون ارائه مزایای اضافی افزایش دهد.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می‌کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی‌هایی برای کمک به یادآوری، مانند تنظیم زنگ تلفن یا استفاده از یک برنامه یادآوری دارو، صحبت کنید.

چه زمانی می توانم مصرف ابیراترون را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف ابیراترون را تحت نظر پزشک خود متوقف کنید. تصمیم به توقف معمولاً زمانی اتخاذ می شود که دارو دیگر به طور موثر سرطان شما را کنترل نمی کند یا زمانی که عوارض جانبی بیش از حد دشوار می شوند.

پزشک شما سطح PSA و اسکن های تصویربرداری شما را برای تعیین اینکه آیا دارو هنوز موثر است یا خیر، نظارت خواهد کرد. افزایش سطح PSA یا رشد جدید سرطان ممکن است نشان دهد که زمان تغییر به درمان دیگری فرا رسیده است.

گاهی اوقات پزشکان در صورت بروز عوارض جانبی قابل توجه، استراحت درمانی را توصیه می کنند، اما این تصمیم مستلزم بررسی دقیق مزایا و خطرات است.

آیا می توانم در حین مصرف ابیراترون الکل بنوشم؟

به طور کلی نوشیدن الکل در حد اعتدال در حین مصرف ابیراترون بی خطر است، اما ابتدا باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. هم الکل و هم ابیراترون توسط کبد پردازش می شوند، بنابراین ترکیب آنها می تواند به طور بالقوه بر عملکرد کبد تأثیر بگذارد.

اگر تصمیم به نوشیدن دارید، خود را به بیش از یک یا دو نوشیدنی در روز محدود کنید و از نوشیدن با معده خالی خودداری کنید، زیرا ابیراترون را بدون غذا مصرف می کنید. مراقب هرگونه افزایش عوارض جانبی مانند خستگی یا سرگیجه باشید.

اگر مشکلات کبدی دارید یا عوارض جانبی قابل توجهی از دارو را تجربه می کنید، پزشک ممکن است توصیه کند که به طور کامل از مصرف الکل خودداری کنید.