داروهای ضد میاستنی: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

داروهای ضد میاستنی داروهای تخصصی هستند که برای کمک به افراد مبتلا به میاستنی گراویس، وضعیتی که در آن عضلات ضعیف می شوند و به راحتی خسته می شوند، طراحی شده اند. این داروها با بهبود ارتباط بین اعصاب و عضلات شما عمل می کنند و به بازیابی قدرت و کاهش خستگی کمک می کنند. آنها را به عنوان کمک کننده هایی در نظر بگیرید که سیگنال های عضلانی شما را قوی تر و واضح تر می کنند و به شما امکان می دهند در طول روز به طور معمول تر حرکت کنید.

داروی ضد میاستنی چیست؟

ضد میاستنی به گروهی از داروها اشاره دارد که به طور خاص میاستنی گراویس و شرایط ضعف عضلانی مرتبط را درمان می کنند. رایج ترین داروی ضد میاستنی پیریدوستیگمین (نام تجاری مستینون) است، اگرچه نئوستيگمین نیز در شرایط خاصی استفاده می شود.

این داروها متعلق به دسته ای به نام مهارکننده های کولین استراز هستند که پیچیده به نظر می رسد، اما به این معنی است که آنها به حفظ یک پیام رسان شیمیایی به نام استیل کولین کمک می کنند. این ماده شیمیایی برای ارتباط موثر اعصاب شما با عضلات شما حیاتی است. هنگامی که شما مبتلا به میاستنی گراویس هستید، بدن شما به اشتباه به گیرنده هایی حمله می کند که این سیگنال های عصبی را دریافت می کنند و منجر به ضعف عضلانی می شود.

داروهای ضد میاستنی میاستنی گراویس را درمان نمی کنند، اما می توانند علائم و کیفیت زندگی شما را به طور قابل توجهی بهبود بخشند. بسیاری از افراد متوجه می شوند که با درمان و دوز مناسب می توانند به فعالیت های عادی بازگردند.

داروهای ضد میاستنی برای چه مواردی استفاده می شوند؟

داروهای ضد میاستنی در درجه اول میاستنی گراویس را درمان می کنند، اما برای چندین بیماری دیگر که شامل ضعف عضلانی هستند نیز استفاده می شوند. اگر خستگی یا ضعف عضلانی غیرقابل توضیحی را تجربه می کنید که با فعالیت بدتر می شود، پزشک ممکن است این داروها را تجویز کند.

شرایط اصلی که این داروها به درمان آن‌ها کمک می‌کنند شامل میاستنی گراویس، که در آن سیستم ایمنی بدن به گیرنده‌های عضلانی حمله می‌کند، و سندرم لامبرت-ایتون میاستنیک، یک بیماری نادرتر که بر ارتباط عصب و عضله تأثیر می‌گذارد، می‌باشد. گاهی اوقات پزشکان از این داروها برای معکوس کردن اثرات برخی از داروهای شل‌کننده عضلانی که در حین جراحی استفاده می‌شوند، استفاده می‌کنند.

در برخی موارد، داروهای ضد میاستنی به درمان سایر بیماری‌های عصبی عضلانی مانند سندرم‌های میاستنی مادرزادی که اختلالات ارثی هستند و بر عملکرد عضلات تأثیر می‌گذارند، کمک می‌کنند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما تعیین می‌کند که آیا این داروها برای وضعیت خاص شما بر اساس علائم و نتایج آزمایشات مناسب هستند یا خیر.

نحوه عملکرد داروهای ضد میاستنی

داروهای ضد میاستنی با مسدود کردن آنزیمی به نام استیل کولین استراز عمل می‌کنند که به طور معمول استیل کولین را تجزیه می‌کند. با جلوگیری از این تجزیه، استیل کولین بیشتری برای تحریک عضلات شما در دسترس می‌ماند و قدرت و عملکرد آن‌ها را بهبود می‌بخشد.

این داروها به عنوان داروهای نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شوند که می‌توانند تسکین قابل توجهی از علائم را برای افراد مبتلا به میاستنی گراویس فراهم کنند. بهبودی معمولاً ظرف 30 تا 60 دقیقه پس از مصرف دارو رخ می‌دهد و اثرات آن معمولاً بسته به داروی خاص و پاسخ فردی شما، 3 تا 6 ساعت طول می‌کشد.

قدرت داروهای ضد میاستنی به این معنی است که نیاز به دوزبندی و نظارت دقیق دارند. پزشک شما با دوز کمتری شروع می‌کند و به تدریج آن را بر اساس میزان پاسخ شما و هرگونه عوارض جانبی که تجربه می‌کنید، تنظیم می‌کند. یافتن تعادل مناسب زمان می‌برد و آنچه که بهترین نتیجه را دارد می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

چگونه باید داروهای ضد میاستنی را مصرف کنم؟

اکثر داروهای ضد میاستنی به صورت قرص یا مایع خوراکی عرضه می‌شوند که از طریق دهان مصرف می‌کنید، اگرچه برخی از شرایط نیاز به تزریق دارند. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد زمان‌بندی و دوزبندی به شما می‌دهد که متناسب با نیازهای فردی و روال روزانه شما تنظیم شده است.

برای اشکال خوراکی، می توانید این داروها را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما مصرف آنها با یک میان وعده کوچک ممکن است به کاهش ناراحتی معده کمک کند. برخی از افراد متوجه می شوند که مصرف دارو حدود 30 دقیقه قبل از غذا به آنها کمک می کند تا راحت تر بجوند و قورت دهند. اگر حالت تهوع دارید، سعی کنید آن را با کراکر یا نان تست مصرف کنید.

زمان بندی در مورد داروهای ضد میاستنی بسیار مهم است زیرا اثرات آنها موقتی است. پزشک شما ممکن است توصیه کند که دوزها را قبل از فعالیت هایی که به قدرت عضلانی بیشتری نیاز دارند، مانند غذا خوردن، راه رفتن یا کار کردن، مصرف کنید. تا حد امکان یک برنامه ثابت را حفظ کنید، اما اگر گاهی اوقات نیاز به تنظیم زمان بندی برای فعالیت های مهم دارید، نگران نباشید.

اگر فرم تزریقی تجویز شده است، این معمولاً در یک محیط پزشکی اتفاق می افتد یا آموزش کاملی در مورد تکنیک های تزریق صحیح دریافت خواهید کرد. هرگز دوز خود را بدون صحبت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تنظیم نکنید، زیرا مصرف بیش از حد می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند.

چه مدت باید داروهای ضد میاستنی مصرف کنم؟

اکثر افراد مبتلا به میاستنی گراویس برای حفظ قدرت و عملکرد عضلانی نیاز به مصرف طولانی مدت داروهای ضد میاستنی دارند. این یک درمان کوتاه مدت نیست، بلکه یک درمان مداوم است که به مدیریت وضعیت شما در طول زمان کمک می کند.

پزشک شما به طور منظم درمان شما را بررسی می کند تا مطمئن شود که دارو هنوز به طور موثر عمل می کند و دوز مناسب را مصرف می کنید. برخی از افراد در طول بیماری، استرس یا تغییر در سلامت کلی خود نیاز به تنظیماتی دارند. هدف این است که کمترین دوز موثر را پیدا کنید که علائم شما را به خوبی کنترل کند.

در موارد نادر، برخی از افراد ممکن است بتوانند داروهای ضد میاستنی را کاهش دهند یا متوقف کنند، اگر درمان های دیگری مانند داروهای سرکوب کننده ایمنی، کنترل کافی علائم را فراهم کنند. با این حال، این تصمیم همیشه باید با دقت با تیم مراقبت های بهداشتی شما گرفته شود، زیرا توقف سریع می تواند منجر به بدتر شدن خطرناک علائم به نام بحران میاستنی شود.

عوارض جانبی داروهای ضد میاستنی چیست؟

مانند تمام داروها، داروهای ضد میاستنی می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، اگرچه بسیاری از افراد پس از یافتن دوز مناسب، آنها را به خوبی تحمل می کنند. شایع ترین عوارض جانبی مربوط به افزایش فعالیت استیل کولین در سراسر بدن شما است، نه فقط در عضلات شما.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• ناراحتی معده، تهوع یا اسهال
• افزایش تولید بزاق یا آبریزش دهان
• گرفتگی یا پرش عضلانی
• افزایش تعریق
• آبریزش بینی یا افزایش ترشحات بینی
• سردرد یا سرگیجه

این عوارض جانبی شایع اغلب با تطبیق بدن شما با دارو یا زمانی که پزشک دوز شما را تنظیم می کند، بهبود می یابند.

عوارض جانبی جدی تر اما کمتر شایع نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این موارد شامل درد شدید معده، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه یا علائم بحران کولینرژیک (زمانی که فعالیت استیل کولین بیش از حد دارید) می شود. اگر ضعف عضلانی را تجربه می کنید که بدتر از حد معمول به نظر می رسد، این می تواند نشان دهنده کمبود دوز یا مصرف بیش از حد باشد و باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

برخی از افراد ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند، اگرچه این نادر است. مراقب علائمی مانند بثورات، خارش، تورم یا مشکل در تنفس باشید و در صورت بروز این موارد به مراقبت های اورژانسی مراجعه کنید.

چه کسانی نباید داروهای ضد میاستنی مصرف کنند؟

شرایط و موقعیت های پزشکی خاص، داروهای ضد میاستنی را ناامن می کند یا نیاز به احتیاط های ویژه دارد. پزشک شما قبل از تجویز این داروها، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که برای شما مناسب هستند.

افراد مبتلا به انسداد روده یا ادرار نباید داروهای ضد میاستنی مصرف کنند زیرا این داروها می توانند این شرایط را بدتر کنند. اگر آسم، مشکلات ریتم قلب یا زخم معده دارید، به نظارت دقیق نیاز دارید زیرا این داروها می توانند بر این شرایط تأثیر بگذارند.

بارداری و شیردهی نیازمند توجه ویژه است، اگرچه داروهای ضد میاستنی گاهی در دوران بارداری زمانی که فواید آن بیشتر از خطرات آن باشد، استفاده می شود. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا ایمن ترین رویکرد را در صورت بارداری یا قصد باردار شدن تعیین کند.

اگر داروهای دیگری، به ویژه داروهایی که بر عملکرد عضلات یا ریتم قلب تأثیر می گذارند، مصرف می کنید، ممکن است پزشک شما نیاز به تنظیم دوز یا نظارت دقیق تر بر شما داشته باشد. همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد تمام داروها، مکمل ها و داروهای گیاهی که مصرف می کنید اطلاع دهید.

نام های تجاری ضد میاستنی

متداول ترین داروی ضد میاستنی تجویز شده پیریدوستیگمین است که با نام تجاری مستینون در دسترس است. این فرم خوراکی است که اکثر افراد مبتلا به میاستنی گراویس برای مدیریت علائم روزانه مصرف می کنند.

نئواستیگمین داروی ضد میاستنی دیگری است که معمولاً در محیط های بیمارستانی یا برای روش های پزشکی خاص استفاده می شود. این دارو به عنوان Bloxiverz برای تزریق در دسترس است و گاهی اوقات برای معکوس کردن داروهای شل کننده عضلات پس از جراحی استفاده می شود.

برخی از فرمولاسیون ها در نسخه های با رهش طولانی مدت وجود دارند که ماندگاری بیشتری دارند و امکان دوز کمتر را فراهم می کنند. پزشک شما نام تجاری و فرمولاسیون خاص را بر اساس علائم، سبک زندگی و میزان پاسخ شما به درمان انتخاب می کند.

جایگزین های ضد میاستنی

در حالی که داروهای ضد میاستنی اغلب درمان خط اول برای میاستنی گراویس هستند، چندین جایگزین برای افرادی که به این داروها پاسخ نمی دهند یا نمی توانند آنها را تحمل کنند، وجود دارد. اگر داروهای ضد میاستنی کنترل کافی علائم را ارائه نمی دهند، پزشک شما ممکن است این گزینه ها را در نظر بگیرد.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند پردنیزون، آزاتیوپرین یا مایکوفنولات می توانند به کاهش حمله سیستم ایمنی به گیرنده های عضلانی کمک کنند. این داروها با رفع مشکل زمینه ای ایمنی به جای بهبود ارتباط عصب و عضله، متفاوت از داروهای ضد میاستنی عمل می کنند.

برای شرایط حاد یا بحرانی، درمان‌هایی مانند پلاسمافرزیس (تبادل پلاسما) یا ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) می‌توانند بهبودی سریعی را فراهم کنند. برخی از افراد از تیمکتومی، یک روش جراحی برای برداشتن غده تیموس، به ویژه اگر تیموما داشته باشند یا جوان و مبتلا به میاستنی گراویس عمومی‌شده باشند، سود می‌برند.

داروهای جدیدتر مانند اکولیزوماب (سولیریس) و افگارتیگیمود (ویوگارت) گزینه‌های اضافی را برای افراد مبتلا به میاستنی گراویس مقاوم به درمان که به درمان‌های سنتی پاسخ نداده‌اند، ارائه می‌دهند.

آیا داروهای ضد میاستنی بهتر از ادروفونیوم هستند؟

داروهای ضد میاستنی مانند پیریدوستیگمین و ادروفونیوم اهداف متفاوتی در درمان میاستنی گراویس دارند، بنابراین مقایسه مستقیم آنها ساده نیست. ادروفونیوم در درجه اول به عنوان یک ابزار تشخیصی استفاده می‌شود تا برای درمان مداوم.

ادروفونیوم بسیار سریع عمل می‌کند اما فقط حدود 10 تا 15 دقیقه دوام دارد، و این باعث می‌شود که برای آزمایش اینکه آیا کسی مبتلا به میاستنی گراویس است مفید باشد، اما برای مدیریت علائم روزانه غیرعملی است. در مقابل، داروهای ضد میاستنی مانند پیریدوستیگمین تسکین طولانی‌تری را فراهم می‌کنند که برای استفاده روزانه مناسب است.

برای درمان طولانی‌مدت، پیریدوستیگمین عموماً ترجیح داده می‌شود زیرا کنترل علائم پایداری را برای چندین ساعت در یک زمان فراهم می‌کند. مدت زمان کوتاه ادروفونیوم به این معنی است که عمدتاً برای موقعیت‌های تشخیصی خاص تحت نظارت پزشکی در نظر گرفته می‌شود.

پزشک شما مناسب‌ترین دارو را بر اساس نیاز شما به آزمایش تشخیصی یا درمان مداوم برای مدیریت علائم انتخاب می‌کند.

سوالات متداول در مورد داروهای ضد میاستنی

آیا داروهای ضد میاستنی برای بیماری قلبی بی‌خطر هستند؟

اگر بیماری قلبی دارید، به ویژه اختلالات ریتم خاص، داروهای ضد میاستنی نیاز به بررسی دقیق دارند. این داروها می‌توانند بر ضربان و ریتم قلب شما تأثیر بگذارند زیرا فعالیت استیل کولین را در سراسر بدن شما افزایش می‌دهند، نه فقط در عضلات اسکلتی شما.

اگر دچار برادی‌کاردی (ضربان قلب کند)، بلوک قلبی یا سایر مشکلات هدایتی هستید، پزشک شما خطرات و مزایا را با دقت بسیار زیادی ارزیابی می‌کند. ممکن است برای اطمینان از پایداری قلب شما، نیاز به نظارت مکرر یا دوز شروع پایین‌تری داشته باشید.

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری‌های خفیف قلبی می‌توانند با نظارت مناسب، داروهای ضد میاستنی را با خیال راحت مصرف کنند. متخصص قلب و اعصاب شما برای یافتن ایمن‌ترین رویکرد درمانی برای وضعیت خاص شما با یکدیگر همکاری خواهند کرد.

اگر به طور تصادفی از داروی ضد میاستنی بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

مصرف بیش از حد داروی ضد میاستنی می‌تواند باعث بحران کولینرژیک شود، یک بیماری جدی با علائمی مانند تعریق بیش از حد، آبریزش دهان، پرش عضلانی و مشکل در تنفس. اگر بیش از دوز تجویز شده مصرف کرده‌اید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید.

منتظر نمانید تا ببینید آیا علائمی ظاهر می‌شود یا خیر، به خصوص اگر به طور قابل توجهی بیش از حد تجویز شده مصرف کرده‌اید. متخصصان پزشکی اورژانس می‌توانند درمان مناسب را ارائه دهند، که ممکن است شامل داروهایی برای مقابله با فعالیت بیش از حد استیل کولین باشد.

هنگام درخواست کمک پزشکی، بطری داروی خود را همراه داشته باشید تا ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی بتوانند دقیقاً آنچه را که مصرف کرده‌اید و زمان آن را ببینند. این اطلاعات به آنها کمک می‌کند تا مناسب‌ترین مراقبت را برای وضعیت شما ارائه دهند.

اگر یک دوز از داروی ضد میاستنی را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز از داروی ضد میاستنی را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز برای جبران یک دوز فراموش شده، دو دوز مصرف نکنید، زیرا این کار می‌تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می‌کنید، تنظیم آلارم یا استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در پیگیری کمک کند.

از دست دادن دوزهای گاه به گاه معمولاً مشکلات جدی ایجاد نمی کند، اما ممکن است متوجه افزایش ضعف عضلانی یا خستگی شوید. اگر چندین دوز را از دست دادید یا احساس بدتری داشتید، برای راهنمایی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چه زمانی می توانم مصرف داروهای ضد میاستنی را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف داروی ضد میاستنی را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید. قطع ناگهانی می تواند منجر به بحران میاستنی شود، که یک بدتر شدن بالقوه تهدید کننده حیات ضعف عضلانی است که می تواند بر تنفس و بلع شما تأثیر بگذارد.

برخی از افراد ممکن است بتوانند دوز ضد میاستنی خود را کاهش دهند، اگر درمان های دیگری مانند داروهای سرکوب کننده ایمنی، کنترل علائم کافی را فراهم کنند. با این حال، این تصمیم نیاز به نظارت دقیق پزشکی و کاهش تدریجی دوز در طول زمان دارد.

پزشک شما به طور منظم ارزیابی می کند که آیا هنوز به داروی ضد میاستنی نیاز دارید و با چه دوزی. هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما باید به تدریج و با نظارت دقیق بر علائم و سلامت کلی شما انجام شود.

آیا می توانم داروهای ضد میاستنی را با داروهای دیگر مصرف کنم؟

داروهای ضد میاستنی می توانند با چندین داروی دیگر تداخل داشته باشند، بنابراین بسیار مهم است که به پزشک خود در مورد تمام داروها، مکمل ها و داروهای گیاهی که مصرف می کنید اطلاع دهید. برخی از تداخلات می توانند جدی باشند و ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا درمان های جایگزین داشته باشند.

آنتی بیوتیک های خاص، داروهای قلبی و شل کننده های عضلانی می توانند با داروهای ضد میاستنی تداخل داشته باشند یا علائم میاستنی گراویس را بدتر کنند. پزشک شما با دقت هر نسخه جدید را بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که مصرف آنها با هم ایمن است.

لیستی به روز از تمام داروهای خود را نگه دارید و آن را به هر قرار ملاقات پزشکی ببرید. این به همه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا در مورد درمان شما تصمیمات آگاهانه بگیرند و از تداخلات بالقوه مضر جلوگیری کنند.