عامل ضد تیروئید چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

عوامل ضد تیروئید داروهایی هستند که به کند کردن فعالیت بیش از حد غده تیروئید کمک می کنند، زمانی که هورمون تیروئید بیش از حد تولید می کند. این داروها با جلوگیری از ساخت هورمون های اضافی توسط تیروئید شما عمل می کنند، که می تواند به بازگرداندن تعادل به متابولیسم و سطح انرژی بدن شما کمک کند.

اگر به شما گفته شده است که پرکاری تیروئید یا تیروئید پرکار دارید، پزشک ممکن است این داروها را به عنوان بخشی از برنامه درمانی شما توصیه کند. آنها را به عنوان ترمزهای ملایم برای تیروئید خود در نظر بگیرید، که به آن کمک می کند تا به سرعت طبیعی تری از تولید هورمون بازگردد.

عامل ضد تیروئید چیست؟

یک عامل ضد تیروئید نوعی دارو است که به طور خاص برای کاهش تولید هورمون های تیروئید در بدن شما طراحی شده است. متداول ترین عوامل ضد تیروئید تجویز شده، متیمازول و پروپیل تیواوراسیل هستند که متعلق به دسته ای از داروها به نام تیونامیدها هستند.

این داروها مشکلات تیروئید را به طور دائم درمان نمی کنند، اما می توانند علائم شما را به طور موثر در حالی که وضعیت تیروئید شما درمان می شود، مدیریت کنند. آنها اغلب به عنوان یک درمان پل قبل از سایر درمان ها مانند ید رادیواکتیو یا جراحی، یا گاهی اوقات به عنوان یک راه حل طولانی مدت برای بیماران خاص استفاده می شوند.

پزشک شما عامل ضد تیروئید مناسب را بر اساس وضعیت خاص، سن و سایر عوامل سلامتی شما انتخاب می کند. هر دو دارو به طور مشابه عمل می کنند، اما خواص کمی متفاوتی دارند که ممکن است یکی را برای شما مناسب تر از دیگری کند.

عامل ضد تیروئید برای چه مواردی استفاده می شود؟

عوامل ضد تیروئید در درجه اول برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می شوند، وضعیتی که در آن غده تیروئید شما هورمون تیروئید بیش از حد تولید می کند. این دارو به بازگرداندن سطح هورمون شما به محدوده سالم کمک می کند، که می تواند به طور قابل توجهی نحوه احساس شما را در طول روز بهبود بخشد.

شایع‌ترین بیماری که با این داروها درمان می‌شود، بیماری گریوز است، یک اختلال خودایمنی که باعث می‌شود غده تیروئید شما بیش فعال شود. همچنین ممکن است این داروها را دریافت کنید اگر گواتر چند گرهی سمی یا یک گره تیروئید بیش فعال داشته باشید.

گاهی اوقات پزشکان قبل از جراحی تیروئید، داروهای ضد تیروئید را تجویز می‌کنند تا به تثبیت سطح هورمون‌های شما کمک کنند و این روش را ایمن‌تر کنند. همچنین از آن‌ها برای آماده‌سازی بیماران برای درمان با ید رادیواکتیو استفاده می‌شود و اطمینان حاصل می‌شود که تیروئید شما قبل از عمل در بهترین شرایط ممکن قرار دارد.

در موارد نادر، این داروها ممکن است برای طوفان تیروئیدی تجویز شوند، یک بیماری تهدید کننده حیات که در آن سطح هورمون‌های تیروئید به طور خطرناکی بالا می‌رود. با این حال، این معمولاً نیاز به درمان فوری بیمارستانی در کنار داروهای دیگر دارد.

داروهای ضد تیروئید چگونه عمل می‌کنند؟

داروهای ضد تیروئید با تداخل در توانایی غده تیروئید شما برای استفاده از ید برای ساخت هورمون‌های تیروئید عمل می‌کنند. آن‌ها آنزیمی به نام پراکسیداز تیروئید را مسدود می‌کنند که برای تولید هورمون ضروری است و اساساً ترمزهای ملایمی را روی تیروئید بیش فعال شما قرار می‌دهند.

این داروها برای اکثر افراد مبتلا به پرکاری تیروئید، نسبتاً قوی و موثر در نظر گرفته می‌شوند. در حالی که آن‌ها فوراً عمل نمی‌کنند، معمولاً در عرض چند هفته پس از شروع درمان، متوجه بهبود علائم خود خواهید شد.

پروپیل تیواوراسیل یک مزیت اضافی دارد زیرا همچنین تبدیل هورمون‌های T4 به T3 را در بافت‌های بدن شما مسدود می‌کند. این امر آن را به ویژه در موارد شدید پرکاری تیروئید یا در دوران بارداری که نیاز به کنترل سریع هورمون‌ها وجود دارد، مفید می‌کند.

این داروها زمانی بهترین عملکرد را دارند که هر روز به طور مداوم مصرف شوند، زیرا برای کنترل موثر تولید هورمون، باید سطح ثابتی را در جریان خون شما حفظ کنند. با تأثیر دارو، تیروئید شما به تدریج تولید هورمون خود را کاهش می‌دهد.

چگونه باید داروی ضد تیروئید مصرف کنم؟

داروی ضد تیروئید خود را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً با یک لیوان پر از آب. اکثر افراد این داروها را از طریق دهان مصرف می کنند، اگرچه در موارد بسیار نادر بیمارستانی، در صورت عدم امکان بلع، ممکن است از طریق رکتال تجویز شوند.

شما می توانید این داروها را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما سعی کنید در انتخاب خود ثابت قدم باشید. اگر دارو معده شما را ناراحت می کند، مصرف آن با غذا یا شیر می تواند به کاهش هرگونه ناراحتی گوارشی که ممکن است تجربه کنید کمک کند.

برای بهترین نتیجه، داروی خود را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا سطح ثابتی در بدن خود حفظ کنید. بسیاری از افراد مفید می دانند که یک یادآوری روزانه تنظیم کنند یا داروی خود را با یک فعالیت روزانه منظم مانند صبحانه یا مسواک زدن دندان های خود مصرف کنند.

اگر متیمازول مصرف می کنید، احتمالاً آن را یک بار در روز مصرف خواهید کرد، در حالی که پروپیل تیواوراسیل معمولاً دو تا سه بار در روز مصرف می شود. پزشک شما را با یک دوز خاص شروع می کند و ممکن است آن را بر اساس نحوه پاسخ بدن شما و نتایج آزمایش خون شما تنظیم کند.

چه مدت باید داروی ضد تیروئید مصرف کنم؟

مدت زمان درمان ضد تیروئید از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است، که معمولاً برای اکثر افراد مبتلا به بیماری گریوز از 12 تا 18 ماه متغیر است. پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون منظم نظارت می کند و برنامه درمانی شما را بر این اساس تنظیم می کند.

برخی از افراد به بهبودی می رسند و می توانند پس از این دوره درمانی اولیه مصرف دارو را متوقف کنند. با این حال، دیگران ممکن است به درمان طولانی تری نیاز داشته باشند یا ممکن است انتخاب کنند که برای چندین سال روی دوز نگهدارنده بمانند، به خصوص اگر سایر گزینه های درمانی مناسب نباشند.

پزشک شما به تدریج دوز شما را با تثبیت سطح هورمون تیروئید شما کاهش می دهد، نه اینکه دارو را ناگهان متوقف کند. این فرآیند کاهش به اطمینان از این که تیروئید شما ناگهان دوباره بیش فعال نشود کمک می کند.

اگر شما انواع خاصی از ندول‌های تیروئیدی دارید یا برای جراحی یا درمان با ید رادیواکتیو آماده می‌شوید، ممکن است فقط برای چند هفته تا چند ماه به این داروها نیاز داشته باشید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما یک جدول زمانی ایجاد می‌کند که مختص وضعیت و اهداف درمانی شما باشد.

عوارض جانبی داروهای ضد تیروئید چیست؟

مانند همه داروها، داروهای ضد تیروئید می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، اگرچه بسیاری از افراد آنها را به خوبی تحمل می‌کنند. اکثر عوارض جانبی خفیف و قابل کنترل هستند، اما مهم است که بدانید مراقب چه چیزی باشید تا بتوانید در مورد هرگونه نگرانی با پزشک خود صحبت کنید.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است هنگام مصرف این داروها تجربه کنید، آورده شده است:

• بثورات پوستی یا خارش
• تهوع یا ناراحتی معده
• سردرد
• درد مفاصل یا دردهای عضلانی
• ریزش موی موقت
• تغییر در طعم
• سرگیجه

این عوارض جانبی شایع اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند، اما در صورت آزاردهنده یا مداوم شدن، از تماس با پزشک خود دریغ نکنید.

اگرچه غیر معمول است، اما برخی از عوارض جانبی جدی‌تری وجود دارد که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. این عوارض جانبی نادر اما مهم عبارتند از:

• گلو درد شدید یا تب (علائم کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون)
• زرد شدن پوست یا چشم (مشکلات کبدی)
• خستگی یا ضعف شدید
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول
• واکنش‌های شدید پوستی یا بثورات گسترده
• استفراغ مداوم

اگر هر یک از این علائم جدی را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. پزشک شما احتمالاً می‌خواهد آزمایش خون انجام دهد تا عملکرد کبد و شمارش سلول‌های خونی شما را به طور منظم در حالی که این داروها را مصرف می‌کنید، بررسی کند.

چه کسانی نباید داروی ضد تیروئید مصرف کنند؟

عوامل ضد تیروئید برای همه مناسب نیستند و پزشک شما قبل از تجویز آنها، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد. افرادی که شرایط یا موقعیت‌های خاصی دارند، ممکن است برای مشکلات تیروئید خود به درمان‌های جایگزین نیاز داشته باشند.

اگر به متی‌مازول، پروپیل تیواوراسیل یا هر یک از مواد تشکیل‌دهنده این داروها حساسیت شناخته‌شده‌ای دارید، نباید این داروها را مصرف کنید. پزشک شما همچنین در مورد تجویز آنها در صورت داشتن شرایط کبدی یا اختلالات خونی خاص، احتیاط خواهد کرد.

در اینجا موقعیت‌هایی وجود دارد که در آنها ممکن است احتیاط بیشتر یا درمان‌های جایگزین مورد نیاز باشد:

• بیماری شدید کبدی یا سابقه آسیب کبدی ناشی از دارو
• کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون یا اختلالات انعقاد خون
• بارداری (معمولاً پروپیل تیواوراسیل نسبت به متی‌مازول ترجیح داده می‌شود)
• شیردهی (نیاز به نظارت دقیق دارد)
• کودکان بسیار خردسال (دوز مصرفی نیاز به بررسی ویژه دارد)
• جراحی بزرگ اخیر یا بیماری جدی

پزشک شما مزایا و خطرات را با دقت برای شرایط خاص شما ارزیابی خواهد کرد. حتی اگر یکی از این شرایط را دارید، ممکن است همچنان بتوانید با نظارت دقیق و احتمالاً تنظیم دوز، داروی ضد تیروئید مصرف کنید.

نام‌های تجاری عوامل ضد تیروئید

دو عامل اصلی ضد تیروئید تحت چندین نام تجاری در دسترس هستند، اگرچه نسخه‌های ژنریک نیز معمولاً تجویز می‌شوند. متی‌مازول تحت نام تجاری تاپازول به فروش می‌رسد، در حالی که پروپیل تیواوراسیل اغلب به سادگی به عنوان PTU شناخته می‌شود.

هر دو نسخه نام تجاری و ژنریک به یک اندازه خوب عمل می‌کنند، بنابراین پزشک شما ممکن است یکی از آنها را بر اساس در دسترس بودن، هزینه یا پوشش بیمه شما تجویز کند. مواد فعال، چه نسخه نام تجاری را دریافت کنید و چه نسخه ژنریک، یکسان هستند.

داروخانه شما ممکن است بین نسخه‌های تجاری و عمومی جایگزین کند، مگر اینکه پزشک شما به‌طور خاص نام تجاری را درخواست کند. اگر پس از تغییر بین نسخه‌ها متوجه هرگونه تفاوتی در احساس خود شدید، به پزشک خود اطلاع دهید، اگرچه این موضوع غیرمعمول است.

جایگزین‌های عامل ضد تیروئید

اگر داروهای ضد تیروئید برای شما مناسب نیستند یا به خوبی عمل نمی‌کنند، درمان‌های مؤثر دیگری برای پرکاری تیروئید وجود دارد. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا این گزینه‌ها را بر اساس شرایط و ترجیحات خاص خود بررسی کنید.

درمان با ید رادیواکتیو یک جایگزین رایج است که شامل مصرف یک قرص رادیواکتیو است که بافت تیروئید بیش فعال را هدف قرار داده و از بین می‌برد. این درمان اغلب بسیار مؤثر است، اما معمولاً منجر به کم‌کاری تیروئید می‌شود که نیاز به جایگزینی هورمون در طول زندگی دارد.

برداشتن جراحی بخشی یا تمام تیروئید (تیروئیدکتومی) گزینه دیگری است، به‌ویژه برای افرادی که گواتر بزرگ دارند یا کسانی که نمی‌توانند درمان‌های دیگر را دریافت کنند. مانند ید رادیواکتیو، جراحی اغلب منجر به نیاز به درمان جایگزینی هورمون تیروئید می‌شود.

مسدودکننده‌های بتا می‌توانند به مدیریت علائمی مانند ضربان قلب سریع، لرزش و اضطراب در حالی که درمان‌های دیگر اثر می‌کنند، کمک کنند. با این حال، این داروها فقط علائم را درمان می‌کنند و به مازاد هورمون تیروئید زمینه‌ای نمی‌پردازند.

آیا عامل ضد تیروئید بهتر از مسدودکننده‌های بتا است؟

عوامل ضد تیروئید و مسدودکننده‌های بتا به طور متفاوتی عمل می‌کنند و اهداف متفاوتی را در درمان پرکاری تیروئید دنبال می‌کنند، بنابراین مقایسه مستقیم آنها رویکرد درستی نیست. داروهای ضد تیروئید در واقع تولید هورمون تیروئید را کاهش می‌دهند، در حالی که مسدودکننده‌های بتا فقط به مدیریت علائم ناشی از مازاد هورمون تیروئید کمک می‌کنند.

این‌طور به آن فکر کنید: اگر پرکاری تیروئید شما مانند ماشینی با پدال گاز گیر کرده است، عوامل ضد تیروئید مشکل پدال گاز را برطرف می‌کنند، در حالی که مسدودکننده‌های بتا بیشتر شبیه ترمزهای بهتری هستند که به شما در مدیریت سرعت کمک می‌کنند، اما مشکل زمینه‌ای را برطرف نمی‌کنند.

بسیاری از پزشکان هر دو نوع دارو را با هم تجویز می کنند، به خصوص زمانی که تازه درمان را شروع کرده اید. مسدود کننده بتا می تواند تسکین سریعی از علائمی مانند ضربان قلب سریع و لرزش ایجاد کند، در حالی که عامل ضد تیروئید زمان می برد تا تولید هورمون را کاهش دهد.

برای مدیریت طولانی مدت پرکاری تیروئید، عوامل ضد تیروئید به طور کلی مهمتر هستند زیرا به علت اصلی مشکل می پردازند. با این حال، اگر بیماری های قلبی دیگری دارید یا اگر به شما کمک می کنند احساس راحتی بیشتری داشته باشید، پزشک ممکن است ادامه مصرف مسدود کننده های بتا را توصیه کند.

سوالات متداول در مورد عوامل ضد تیروئید

آیا عامل ضد تیروئید برای بیماری قلبی بی خطر است؟

عوامل ضد تیروئید به طور کلی برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی خطر هستند و در واقع ممکن است با کاهش فشار ناشی از هورمون تیروئید اضافی به محافظت از قلب شما کمک کنند. پرکاری تیروئید می تواند بیماری های قلبی را بدتر کند، بنابراین درمان آن اغلب سلامت کلی قلب شما را بهبود می بخشد.

با این حال، اگر بیماری قلبی دارید، پزشک شما را از نزدیکتر تحت نظر خواهد داشت، به خصوص در هفته های اولیه درمان. آنها همچنین ممکن است مسدود کننده های بتا را در کنار داروی ضد تیروئید شما تجویز کنند تا محافظت اضافی از قلب را در حالی که سطح هورمون تیروئید شما طبیعی می شود، فراهم کنند.

اگر بیماری قلبی شدیدی دارید یا اخیراً دچار حمله قلبی شده اید، پزشک شما ممکن است پروپیل تیواوراسیل را به جای متیمازول ترجیح دهد زیرا کمی سریعتر عمل می کند. آنها همچنین می خواهند شما را بیشتر ببینند تا اطمینان حاصل کنند که قلب شما به درمان پاسخ خوبی می دهد.

اگر به طور تصادفی از عامل ضد تیروئید بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی از داروی ضد تیروئید خود را مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد می تواند به طور بالقوه باعث کم کاری تیروئید شما شود و منجر به علائمی مانند خستگی شدید، افسردگی یا احساس سرما شود.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک متخصص پزشکی دستور داده شده باشد. در عوض، مقدار زیادی آب بنوشید و بطری داروی خود را جمع آوری کنید تا اطلاعاتی در مورد آنچه و چه مقدار مصرف کرده اید ارائه دهید.

بیشتر مصرف بیش از حد داروهای ضد تیروئید به طور ناگهانی خطرناک نیستند، اما احتمالاً برای نظارت بر عملکرد تیروئید خود در چند روز یا هفته آینده به آزمایش خون نیاز خواهید داشت. پزشک شما ممکن است به طور موقت دوز منظم شما را تنظیم کند یا قرارهای پیگیری اضافی را برنامه ریزی کند.

اگر دوز داروی ضد تیروئید خود را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز داروی ضد تیروئید خود را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این امر می تواند باعث شود سطح هورمون تیروئید شما بیش از حد کاهش یابد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در پیگیری کمک کند.

فراموش کردن یک دوز گاه به گاه معمولاً مضر نیست، اما سعی کنید داروهای خود را به طور مداوم مصرف کنید تا بهترین نتیجه را بگیرید. اگر چندین دوز را فراموش کردید یا بیش از یک روز مصرف داروی خود را فراموش کردید، با پزشک خود تماس بگیرید تا در مورد نحوه از سرگیری ایمن درمان خود راهنمایی بگیرید.

چه زمانی می توانم مصرف داروی ضد تیروئید را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف داروی ضد تیروئید خود را تحت نظر پزشک خود متوقف کنید، زیرا توقف خیلی زود یا ناگهانی می تواند باعث بازگشت پرکاری تیروئید شما شود. پزشک شما از آزمایش خون و علائم شما برای تعیین زمان ایمن برای کاهش یا توقف داروی شما استفاده خواهد کرد.

اکثر افراد مبتلا به بیماری گریوز قبل از تلاش برای توقف، داروهای ضد تیروئید را به مدت 12 تا 18 ماه مصرف می کنند، اما برخی ممکن است به درمان طولانی تری نیاز داشته باشند. پزشک شما به تدریج دوز شما را طی چندین هفته یا ماه کاهش می دهد تا اینکه ناگهان آن را متوقف کند.

حتی پس از متوقف کردن موفقیت‌آمیز دارو، برای اطمینان از پایداری غده تیروئید، به معاینات پیگیری منظم و آزمایش خون نیاز دارید. برخی از افراد ماه‌ها یا سال‌ها بعد دچار عود پرکاری تیروئید می‌شوند و ممکن است نیاز به شروع مجدد درمان یا در نظر گرفتن درمان‌های جایگزین داشته باشند.

آیا می‌توانم در دوران بارداری داروی ضد تیروئید مصرف کنم؟

داروهای ضد تیروئید را می‌توان در دوران بارداری استفاده کرد، اما نیاز به نظارت و بررسی دقیق دارند. پروپیل تیواوراسیل به‌طور کلی در سه ماهه اول بارداری ترجیح داده می‌شود، در حالی که متی‌مازول ممکن است در اواخر بارداری تحت شرایط خاص استفاده شود.

اگر قصد باردار شدن دارید یا در حین مصرف این داروها متوجه بارداری خود شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. آنها احتمالاً می‌خواهند نوع یا دوز داروی شما را تنظیم کنند و در طول بارداری شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشند.

پرکاری تیروئید درمان‌نشده در دوران بارداری می‌تواند برای شما و کودکتان خطرناک باشد، بنابراین ادامه درمان تحت نظارت پزشکی مهم است. پزشک شما از کمترین دوز مؤثر استفاده می‌کند و عملکرد تیروئید شما و رشد کودک شما را با دقت زیر نظر خواهد داشت.