Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
واکسن باسیل کالمت-گرین (BCG) زنده مسیر داخل مثانهای یک درمان تخصصی سرطان مثانه است که از یک شکل ضعیف شده باکتری برای کمک به سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با سلولهای سرطانی استفاده میکند. این واکسن با واکسن BCG که برای پیشگیری از سل استفاده میشود یکسان نیست - این واکسن به طور خاص برای قرار گرفتن مستقیم در مثانه شما از طریق یک کاتتر طراحی شده است. این درمان دهههاست که به افراد مبتلا به انواع خاصی از سرطان مثانه کمک میکند و با آموزش دفاع طبیعی بدن شما برای شناسایی و حمله موثرتر به سلولهای سرطانی عمل میکند.
واکسن BCG زنده مسیر داخل مثانهای یک واکسن باکتریایی زنده و ضعیف شده است که پزشکان مستقیماً برای درمان سرطان مثانه در مثانه شما قرار میدهند. کلمه "داخل مثانهای" به سادگی به معنای "داخل مثانه" است و این درمان دارو را دقیقاً به جایی که بیشتر مورد نیاز است میرساند. آن را به عنوان یک تقویت کننده سیستم ایمنی هدفمند در نظر بگیرید که به طور خاص در مثانه شما عمل میکند.
این درمان حاوی باکتریهای زنده اما ضعیف شده Mycobacterium bovis است که ارتباط نزدیکی با میکروبهایی دارند که باعث سل میشوند. نگران نباشید - این باکتریها به طور ویژه اصلاح شدهاند تا نتوانند باعث سل شوند، اما همچنان به اندازه کافی قوی هستند تا سیستم ایمنی بدن شما را بیدار کرده و به آن در مبارزه با سلولهای سرطانی کمک کنند.
این واکسن به صورت پودری عرضه میشود که تیم مراقبتهای بهداشتی شما درست قبل از درمان با یک محلول استریل مخلوط میکند. این مخلوط تازه تضمین میکند که باکتریها زنده و موثر باقی میمانند وقتی به مثانه شما میرسند.
واکسن BCG زنده از راه داخل مثانه عمدتاً برای درمان سرطان مثانه غیر تهاجمی به عضله استفاده میشود، بهویژه پس از جراحی برای برداشتن تومورهای قابل مشاهده. این درمان به جلوگیری از بازگشت سرطان کمک میکند و گاهی اوقات میتواند سرطانی را که در طول جراحی بهطور کامل قابل برداشتن نبود، درمان کند.
پزشک شما ممکن است این درمان را در صورتی که سرطان مثانه درجه بالا یا کارسینوم درجا (CIS) دارید، توصیه کند، که نوعی سرطان مثانه اولیه است که روی سطح باقی میماند اما میتواند تهاجمی باشد. درمان BCG بهویژه برای افرادی که سرطان آنها شانس بیشتری برای بازگشت یا گسترش عمیقتر به دیواره مثانه دارد، مفید است.
گاهی اوقات، پزشکان از درمان BCG برای افرادی که تومورهای متعدد مثانه داشتهاند یا سرطان آنها پس از درمان اولیه عود کرده است، استفاده میکنند. این درمان میتواند خطر عود سرطان را در صورت استفاده بهعنوان بخشی از یک برنامه درمانی جامع، بهطور قابلتوجهی کاهش دهد.
واکسن BCG با ایجاد یک پاسخ ایمنی کنترلشده مستقیماً در مثانه شما عمل میکند، که اساساً به بدن شما میآموزد که سلولهای سرطانی را شناسایی و از بین ببرد. هنگامی که باکتریهای ضعیفشده با پوشش مثانه شما تماس پیدا میکنند، سیستم ایمنی بدن شما را تحریک میکنند تا سلولهای مبارزه با عفونت را به این ناحیه بفرستد.
این پاسخ ایمنی بسیار قدرتمند و هدفمند است. باکتریها در واقع خودشان با سرطان مبارزه نمیکنند - در عوض، آنها مانند یک برنامه آموزشی برای سیستم ایمنی بدن شما عمل میکنند. دفاع طبیعی بدن شما یاد میگیرد که سلولهای سرطانی را بهعنوان مهاجمان خارجی شناسایی کند و برای از بین بردن آنها تلاش میکند.
این درمان باعث ایجاد التهاب در مثانه شما میشود، که ممکن است نگرانکننده به نظر برسد، اما این التهاب در واقع اثر مطلوب است. این سلولهای ایمنی را به پوشش مثانه میآورد، جایی که میتوانند هر سلول سرطانی باقیمانده را که ممکن است خیلی کوچک باشد که در طول جراحی دیده یا برداشته شود، پیدا کرده و از بین ببرند.
درمان BCG یک درمان نسبتاً قوی در نظر گرفته میشود که میتواند بسیار مؤثر باشد، اما نیاز دارد که سیستم ایمنی بدن شما به خوبی کار کند. قدرت این درمان در توانایی آن در ایجاد یک حافظه ایمنی پایدار در برابر سلولهای سرطان مثانه نهفته است.
واکسن BCG زنده از طریق داخل مثانه، مستقیماً از طریق یک لوله نازک و انعطافپذیر به نام کاتتر، وارد مثانه شما میشود. شما این دارو را از طریق دهان یا تزریق مصرف نمیکنید - این دارو دقیقاً در جایی که باید عمل کند، قرار میگیرد. این درمان همیشه در یک محیط مراقبتهای بهداشتی توسط متخصصان آموزشدیده انجام میشود.
قبل از درمان، باید مصرف مایعات خود را حدود 4 ساعت محدود کنید تا مثانه شما خیلی پر نشود. تیم مراقبتهای بهداشتی شما یک کاتتر را از طریق مجرای ادرار (لولهای که معمولاً از طریق آن ادرار میکنید) وارد مثانه شما میکنند. سپس محلول BCG به آرامی از طریق این کاتتر وارد مثانه شما میشود.
پس از دریافت درمان، در صورت امکان، باید دارو را حدود 2 ساعت در مثانه خود نگه دارید. در این مدت، ممکن است از شما خواسته شود که هر 15 تا 30 دقیقه وضعیت خود را تغییر دهید تا به دارو کمک کنید تمام نواحی پوشش داخلی مثانه شما را بپوشاند. بسیاری از افراد مفید میدانند که یادآورهای ملایمی تنظیم کنند یا چیزی را برای اشغال وقت خود در این دوره انتظار با خود داشته باشند.
هنگامی که زمان ادرار کردن فرا میرسد، باید بنشینید (صرف نظر از عادات معمول خود) و مستقیماً در توالت ادرار کنید. برای 6 ساعت اول پس از درمان، حدود 2 فنجان سفیدکننده خانگی به توالت اضافه میکنید قبل از فلاش زدن برای غیرفعال کردن هر باکتری باقیمانده.
درمان BCG معمولاً از یک برنامه خاص پیروی میکند که پزشک شما آن را بر اساس وضعیت خاص شما سفارشی میکند. اکثر افراد با یک دوره اولیه 6 درمان هفتگی شروع میکنند، که به ایجاد پاسخ ایمنی در مثانه شما کمک میکند.
پس از اتمام دوره اولیه 6 هفتهای، بسیاری از افراد به درمان نگهدارنده ادامه میدهند. این معمولاً شامل دریافت درمانهای BCG در فواصل 3 ماهه تا 3 سال است، اگرچه برنامه دقیق به میزان پاسخ شما به درمان و سلامت کلی شما بستگی دارد.
پزشک شما پیشرفت شما را با معاینات سیستوسکوپی منظم (جایی که داخل مثانه شما را با یک دوربین کوچک مشاهده میکنند) نظارت میکند و ممکن است برنامه درمانی شما را بر اساس یافتههای خود تنظیم کند. برخی از افراد به دورههای کوتاهتری نیاز دارند، در حالی که دیگران از دورههای درمانی طولانیتر بهرهمند میشوند.
مدت زمان کل درمان، اثربخشی را با تحملپذیری متعادل میکند. دورههای درمانی طولانیتر میتوانند محافظت بهتری در برابر عود سرطان ایجاد کنند، اما احتمال بروز عوارض جانبی را نیز افزایش میدهند. تیم مراقبتهای بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا تعادل مناسبی را برای شرایط خاص شما پیدا کند.
واکسن BCG زنده مسیر داخل مثانهای میتواند عوارض جانبی ایجاد کند زیرا برای ایجاد پاسخ ایمنی در مثانه شما طراحی شده است. اکثر عوارض جانبی مربوط به تحریک مثانه هستند و عموماً قابل کنترل هستند، اگرچه برخی از افراد ممکن است واکنشهای قابل توجهتری را تجربه کنند.
درک آنچه باید انتظار داشته باشید میتواند به شما کمک کند تا احساس آمادگی بیشتری داشته باشید و بدانید چه زمانی با تیم مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید. در اینجا شایعترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:
این عوارض جانبی شایع معمولاً در عرض چند ساعت پس از درمان شروع می شوند و می توانند 2 تا 3 روز طول بکشند. اکثر افراد متوجه می شوند که با سازگاری بدنشان با درمان در طی چند هفته، علائم قابل کنترل تر می شوند.
عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. اگرچه این موارد برای اکثر افراد اتفاق نمی افتد، اما آگاهی از آنها مهم است:
عوارض نادر اما جدی می تواند شامل گسترش عفونت BCG فراتر از مثانه باشد که نیاز به درمان فوری با داروهای ضد سل دارد. این امر غیر معمول است اما در صورت عدم تشخیص و درمان سریع می تواند جدی باشد.
تیم مراقبت های بهداشتی شما از نزدیک شما را برای هرگونه علائم عوارض تحت نظر خواهد داشت و دستورالعمل های روشنی در مورد زمان درخواست کمک به شما ارائه می دهد. اکثر افراد درمان BCG را به خوبی تحمل می کنند و عوارض جانبی اغلب با ادامه درمان کمتر آزاردهنده می شوند.
واکسن BCG زنده مسیر داخل مثانه برای همه مناسب نیست، به ویژه افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا شرایط پزشکی خاصی دارند. از آنجایی که این درمان به سیستم ایمنی بدن شما متکی است تا به طور موثر عمل کند، مهم است که بدن شما بتواند چالش باکتریایی را با خیال راحت مدیریت کند.
اگر هرگونه عفونت فعال یا علائم بیماری دارید، نباید درمان BCG دریافت کنید. تیم مراقبت های بهداشتی شما می خواهد اطمینان حاصل کند که قبل از هر درمان احساس خوبی دارید تا خطر عوارض را کاهش دهید.
شرایط پزشکی متعددی وجود دارند که درمان BCG را ناامن یا کماثر میکنند. این شرایط شامل موقعیتهایی است که سیستم ایمنی بدن شما ممکن است به درستی پاسخ ندهد:
برخی از داروها نیز میتوانند درمان BCG را نامناسب کنند. پزشک شما تمام داروهای شما، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکملها را بررسی میکند تا اطمینان حاصل شود که با درمان تداخل ندارند.
افرادی که آنتیبیوتیکهایی مصرف میکنند که با باکتریهای سل مبارزه میکنند، نباید درمان BCG دریافت کنند، زیرا این داروها میتوانند باکتریهای واکسن را قبل از اینکه بتوانند عمل کنند، از بین ببرند. به طور مشابه، برخی از داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی میتوانند از عملکرد مؤثر BCG جلوگیری کنند.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما قبل از توصیه درمان BCG، سابقه پزشکی و وضعیت سلامت فعلی شما را با دقت ارزیابی میکند. آنها همچنین در مورد درمانهای جایگزین در صورتی که BCG برای شما مناسب نباشد، بحث خواهند کرد.
واکسن BCG زنده مسیر داخل مثانهای تحت چندین نام تجاری در دسترس است که رایجترین آنها TICE BCG و PACIS هستند. این برندهای مختلف حاوی همان نوع باکتری ضعیف شده هستند، اما ممکن است تفاوتهای جزئی در نحوه تهیه یا ذخیرهسازی آنها وجود داشته باشد.
TICE BCG یکی از پرکاربردترین اشکال در ایالات متحده است و سالهاست که به افراد مبتلا به سرطان مثانه کمک میکند. PACIS یک برند تثبیت شده دیگر است که به طور مشابه با TICE BCG عمل میکند.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما، برند خاص را بر اساس در دسترس بودن، تجربه آنها با محصول و نیازهای فردی شما انتخاب خواهد کرد. تمام واکسنهای BCG تایید شده برای استفاده داخل مثانهای، استانداردهای ایمنی و اثربخشی دقیقی را رعایت میکنند، بنابراین میتوانید به هر برندی که پزشک شما توصیه میکند، اطمینان داشته باشید.
اگر درمان BCG برای شما مناسب نیست یا به طور موثر عمل نمیکند، چندین درمان جایگزین میتواند به مدیریت سرطان مثانه کمک کند. پزشک شما وضعیت خاص شما، از جمله نوع و مرحله سرطان شما، سلامت کلی شما و اهداف درمانی شما را در نظر خواهد گرفت.
سایر درمانهای داخل مثانهای میتوانند مستقیماً در مثانه قرار گیرند، مشابه BCG. این موارد شامل داروهای شیمیدرمانی مانند میتومایسین C یا جمسیتابین است که با حمله مستقیم به سلولهای سرطانی به جای تحریک سیستم ایمنی بدن شما، متفاوت از BCG عمل میکنند.
برای افرادی که نمیتوانند درمانهای داخل مثانهای را تحمل کنند، درمانهای سیستمیک ممکن است یک گزینه باشد. این موارد شامل داروهای ایمونوتراپی جدیدتر است که در سراسر بدن شما عمل میکنند، اگرچه معمولاً برای موارد پیشرفتهتر در نظر گرفته میشوند.
گاهی اوقات، گزینههای جراحی ضروری میشود، به خصوص اگر سایر درمانها موثر نبودهاند. این موارد میتوانند از جراحیهای گستردهتر مثانه تا برداشتن کامل مثانه با بازسازی، بسته به شرایط خاص شما، متغیر باشند.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما تمام گزینههای موجود را با شما در میان میگذارد و هم اثربخشی درمانهای مختلف و هم تأثیر بالقوه آنها بر کیفیت زندگی شما را در نظر میگیرد. هدف همیشه یافتن رویکردی است که بهترین شانس را برای کنترل سرطان شما در حالی که آسایش و رفاه شما را حفظ میکند، به شما بدهد.
واکسن BCG زنده داخل مثانهای و میتومایسین C هر دو درمانهای موثری برای سرطان مثانه هستند، اما به روشهای مختلفی عمل میکنند و ممکن است برای افراد مختلف مناسبتر باشند. BCG تمایل دارد در پیشگیری از عود سرطان در موارد پرخطر مؤثرتر باشد، در حالی که میتومایسین C ممکن است برای افرادی که نمیتوانند BCG را تحمل کنند یا شرایط پزشکی خاصی دارند، ترجیح داده شود.
تحقیقات نشان میدهد که BCG به طور کلی در پیشگیری از بازگشت سرطان مثانه مؤثرتر از میتومایسین C است، به خصوص در افرادی که تومورهای درجه بالا یا کارسینوم درجا دارند. درمان BCG میتواند خطر عود سرطان را در این شرایط پرخطر حدود 30 تا 40 درصد در مقایسه با میتومایسین C کاهش دهد.
با این حال، درمان BCG معمولاً عوارض جانبی بیشتری نسبت به میتومایسین C ایجاد میکند، زیرا پاسخ ایمنی قویتری ایجاد میکند. افرادی که عوارض جانبی قابل توجهی با BCG تجربه میکنند، ممکن است میتومایسین C را قابل تحملتر بدانند، اگرچه ممکن است به اندازه BCG در پیشگیری از عود مؤثر نباشد.
انتخاب بین این درمانها به عوامل متعددی از جمله ویژگیهای سرطان شما، سلامت کلی شما، توانایی شما در تحمل عوارض جانبی و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد. متخصص انکولوژی شما به شما کمک میکند تا بفهمید کدام گزینه ممکن است برای وضعیت خاص شما بهترین باشد.
واکسن BCG زنده داخل مثانهای به طور کلی میتواند با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما کنترل قند خون شما باید قبل از درمان به خوبی مدیریت شود. دیابت میتواند بر توانایی سیستم ایمنی بدن شما در پاسخ به عفونتها تأثیر بگذارد، بنابراین تیم مراقبتهای بهداشتی شما میخواهند اطمینان حاصل کنند که دیابت شما پایدار است.
اگر دیابت شما به خوبی کنترل شود، درمان BCG نباید تأثیر قابل توجهی بر سطح قند خون شما داشته باشد. با این حال، استرس ناشی از درمان و هرگونه عوارض جانبی مانند تب یا کاهش اشتها ممکن است به طور موقت بر مدیریت دیابت شما تأثیر بگذارد.
پزشک شما احتمالاً با تیم مراقبت از دیابت شما هماهنگی خواهد داشت تا قند خون شما را در طول درمان BCG از نزدیکتری زیر نظر داشته باشد. همچنین ممکن است توصیه کنند که داروهای دیابت خود را در صورت نیاز تنظیم کنید تا تغییرات مرتبط با درمان در الگوهای غذا خوردن یا فعالیت شما را در نظر بگیرند.
اگر واکسن BCG بیش از حد دریافت کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. در حالی که مصرف بیش از حد BCG داخل مثانه غیر معمول است زیرا درمان در یک محیط پزشکی کنترل شده انجام می شود، دریافت بیش از حد می تواند خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.
علائمی که ممکن است بیش از حد BCG دریافت کرده باشید عبارتند از علائم شدید شبیه آنفولانزا، تب بسیار بالا یا علائم مثانه که بسیار بدتر از حد انتظار است. منتظر نمانید تا ببینید آیا علائمی ایجاد می شود یا خیر - بهتر است فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.
پزشک شما ممکن است نظارت اضافی، داروهایی برای کاهش عوارض جانبی یا در موارد نادر، آنتی بیوتیک هایی را که علیه باکتری های سل کار می کنند، توصیه کند. نکته کلیدی این است که به سرعت به مراقبت های پزشکی دسترسی پیدا کنید تا از هرگونه عوارض احتمالی جلوگیری شود یا زودتر درمان شود.
اگر درمان BCG برنامه ریزی شده را از دست دادید، در اسرع وقت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا دوباره برنامه ریزی کنید. سعی نکنید با دو برابر کردن درمان بعدی خود، دوز از دست رفته را جبران کنید - این می تواند خطرناک باشد و اثربخشی درمان شما را بهبود نمی بخشد.
پزشک شما بهترین راه را برای بازگرداندن درمان شما به مسیر درست تعیین می کند. گاهی اوقات این به معنای برنامه ریزی مجدد دوز از دست رفته شما برای قرار ملاقات بعدی است. زمان های دیگر، پزشک شما ممکن است نیاز به تنظیم کل برنامه درمانی شما داشته باشد.
از دست دادن یک دوز به طور گاه به گاه معمولاً تأثیر قابل توجهی بر اثربخشی کلی درمان شما ندارد، اما مهم است که دوره کامل تجویز شده را تکمیل کنید. تیم مراقبت های بهداشتی شما درک می کند که زندگی اتفاق می افتد و با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه ای را پیدا کند که برای شرایط شما مناسب باشد.
شما فقط زمانی باید درمان BCG را متوقف کنید که پزشک به شما بگوید انجام این کار بی خطر است. تصمیم به توقف درمان به میزان پاسخگویی شما، آنچه معاینات پیگیری شما نشان می دهد و اینکه آیا عوارض جانبی جدی را تجربه می کنید یا خیر، بستگی دارد.
اکثر افراد دوره تجویز شده درمان BCG خود را تکمیل می کنند، که معمولاً شامل سری اولیه 6 هفته ای و اغلب درمان های نگهدارنده به مدت 1-3 سال است. پزشک شما از معاینات سیستوسکوپی منظم و سایر آزمایشات برای نظارت بر پیشرفت شما و تعیین زمان مناسب برای توقف درمان استفاده می کند.
اگر عوارض جانبی شدیدی را تجربه می کنید که تحمل درمان را دشوار می کند، پزشک ممکن است توقف زودهنگام BCG و تغییر به درمان جایگزین را توصیه کند. با این حال، این تصمیم همیشه باید همراه با تیم مراقبت های بهداشتی شما، با در نظر گرفتن خطرات و مزایای ادامه درمان در مقابل توقف آن، گرفته شود.
شما به طور کلی می توانید پس از درمان BCG فعالیت جنسی را از سر بگیرید، اما برخی ملاحظات ایمنی مهم وجود دارد که باید در نظر داشته باشید. برای 48 ساعت اول پس از هر درمان، باید از فعالیت جنسی خودداری کنید تا از هرگونه انتقال احتمالی باکتری واکسن به شریک زندگی خود جلوگیری کنید.
پس از دوره 48 ساعته اولیه، فعالیت جنسی معمولاً بی خطر است، اگرچه ممکن است متوجه شوید که علائم تحریک مثانه باعث ناراحتی شما می شود. استفاده از روان کننده اضافی می تواند در صورت خشکی یا تحریک به شما کمک کند و برقراری ارتباط با شریک زندگی خود در مورد هرگونه ناراحتی مهم است.
اگر علائم قابل توجهی در مثانه خود دارید، مانند درد، سوزش یا تکرر ادرار، ممکن است راحتتر باشد که قبل از از سرگیری فعالیت جنسی، صبر کنید تا این علائم بهبود یابند. تیم مراقبتهای بهداشتی شما میتواند بر اساس وضعیت و علائم فردی شما، راهنماییهای خاصی ارائه دهد.