باربیتورات چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر
Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
باربیتورات‌ها داروهای تجویزی هستند که سیستم عصبی مرکزی شما را کند می‌کنند و به آرام کردن فعالیت بیش از حد مغز کمک می‌کنند. این داروها با تقویت یک ماده شیمیایی طبیعی مغز به نام GABA عمل می‌کنند که به شما کمک می‌کند احساس آرامش و خواب‌آلودگی کنید. در حالی که زمانی برای اضطراب و مشکلات خواب تجویز می‌شدند، پزشکان اکنون به دلیل احتمال وابستگی و عوارض جانبی جدی، با احتیاط بیشتری از آنها استفاده می‌کنند.
باربیتورات‌ها چه هستند؟
باربیتورات‌ها دستهای از داروهای آرام‌بخش هستند که سیستم عصبی مرکزی شما را تضعیف می‌کنند. آنها متعلق به گروهی از داروها هستند که فعالیت مغز و اعصاب را کند می‌کنند و بسته به دوز، باعث می‌شوند احساس آرامش، خواب‌آلودگی یا خواب‌آلودگی کنید.
این داروها در اشکال و قدرت‌های مختلفی وجود دارند. برخی سریع عمل می‌کنند اما ماندگاری ندارند، در حالی که برخی دیگر دیرتر عمل می‌کنند اما ساعت‌ها یا حتی روزها در سیستم شما باقی می‌مانند. پزشک شما نوع مناسب را بر اساس شرایطی که درمان می‌کند و نحوه واکنش بدن شما به دارو انتخاب می‌کند.
باربیتورات‌ها را به عنوان پدال ترمز برای مغز بیش فعال خود در نظر بگیرید. هنگامی که سیستم عصبی شما به دلیل تشنج، اضطراب یا سایر شرایط با سرعت زیادی کار می‌کند، این داروها به کاهش سرعت به یک سرعت قابل کنترل‌تر کمک می‌کنند.
باربیتورات‌ها برای چه مواردی استفاده می‌شوند؟
باربیتورات‌ها چندین بیماری جدی را درمان می‌کنند که در آنها کند کردن فعالیت مغز ضروری است. رایج‌ترین استفاده امروزی کنترل تشنج است، به خصوص زمانی که داروهای دیگر به اندازه کافی مؤثر نبوده‌اند.
در اینجا شرایط اصلی که پزشکان با باربیتورات‌ها درمان می‌کنند، آورده شده است که هر کدام نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارند:
- اختلالات تشنجی: به ویژه صرع شدید یا وضعیت صرعی (تشنج های طولانی)
- بیهوشی: قبل از جراحی برای کمک به خواب رفتن و بیهوشی
- بی خوابی شدید: زمانی که سایر داروهای خواب موثر نبوده اند
- اختلالات اضطرابی: در موارد خاصی که سایر درمان ها مناسب نیستند
- ترک الکل: برای جلوگیری از علائم خطرناک ترک
- فشار داخل جمجمه: کاهش فشار داخل جمجمه پس از آسیب مغزی
پزشک شما فقط زمانی باربیتورات ها را تجویز می کند که مزایای آن به وضوح بیشتر از خطرات باشد. این داروها معمولاً برای شرایط جدی یا زمانی که سایر درمان ها تسکین کافی را ارائه نکرده اند، در نظر گرفته می شوند.
باربیتورات ها چگونه عمل می کنند؟
باربیتورات ها با افزایش فعالیت GABA، یک ماده شیمیایی طبیعی مغز که به آرام کردن فعالیت عصبی کمک می کند، عمل می کنند. هنگامی که سطح GABA افزایش می یابد، احتمال آتش گرفتن سریع سلول های مغز شما کاهش می یابد و یک اثر آرام بخش در سراسر سیستم عصبی شما ایجاد می شود.
اینها داروهای قوی با اثرات قدرتمند بر مغز و بدن شما در نظر گرفته می شوند. بر خلاف آرام بخش های خفیف تر، باربیتورات ها می توانند تنفس و ضربان قلب را به طور قابل توجهی کند کنند، به همین دلیل نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارند.
قدرت و مدت اثرات به باربیتورات خاصی که مصرف می کنید بستگی دارد. داروهای کوتاه اثر مانند پنتوباربیتال در عرض چند دقیقه اثر می کنند اما فقط چند ساعت دوام دارند، در حالی که داروهای طولانی اثر مانند فنوباربیتال ممکن است یک ساعت طول بکشد تا اثر کنند اما روزها دوام دارند.
چگونه باید باربیتورات ها را مصرف کنم؟
همیشه باربیتورات ها را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، بدون اینکه دوز یا زمان بندی را خودتان تغییر دهید. روش مصرف به فرمی که پزشک شما تجویز کرده است و بیماری که درمان می شود بستگی دارد.
برای باربیتورات‌های خوراکی، می‌توانید آنها را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اگرچه مصرف آنها با یک میان وعده سبک ممکن است به کاهش ناراحتی معده کمک کند. در حالی که این داروها را مصرف می‌کنید، از مصرف الکل به طور کامل خودداری کنید، زیرا ترکیب آنها می‌تواند بسیار خطرناک و بالقوه کشنده باشد.
اگر باربیتورات‌ها را از طریق تزریق (مسیر تزریقی) دریافت می‌کنید، این اتفاق همیشه در یک محیط پزشکی و تحت نظارت حرفه‌ای رخ خواهد داد. برای شیاف‌های مقعدی، قبل و بعد از قرار دادن، دستهای خود را کاملاً بشویید و برای بهترین جذب، به پهلو دراز بکشید.
هرگز قرص‌های با رهش طولانی‌مدت را خرد، شکسته یا نجوید، زیرا این کار می‌تواند مقدار زیادی دارو را به یکباره آزاد کند. تمام باربیتورات‌ها را در مکانی امن و دور از دسترس کودکان و سایر افرادی که ممکن است به طور تصادفی آنها را مصرف کنند، نگهداری کنید.
چه مدت باید باربیتورات‌ها را مصرف کنم؟
مدت زمان درمان با باربیتورات‌ها بسته به وضعیت خاص شما و نحوه پاسخگویی شما به دارو بسیار متفاوت است. پزشک شما با کوتاه‌ترین دوره درمان مؤثر برای به حداقل رساندن خطرات شروع می‌کند.
برای کنترل تشنج، ممکن است لازم باشد باربیتورات‌ها را برای ماه‌ها یا سال‌ها تحت نظارت دقیق پزشکی مصرف کنید. برای مشکلات خواب یا اضطراب، درمان معمولاً به چند هفته محدود می‌شود تا از ایجاد وابستگی جلوگیری شود.
هرگز مصرف باربیتورات‌ها را ناگهانی متوقف نکنید، به خصوص اگر بیش از چند هفته است که آنها را مصرف می‌کنید. پزشک شما باید به تدریج دوز شما را در طول زمان کاهش دهد تا از علائم ترک بالقوه خطرناک مانند تشنج جلوگیری کند.
ملاقات‌های پیگیری منظم در حین مصرف باربیتورات‌ها ضروری است. پزشک شما بررسی می‌کند که دارو چقدر خوب عمل می‌کند و مراقب هرگونه عوارض جانبی نگران‌کننده یا علائم وابستگی است.
عوارض جانبی باربیتورات‌ها چیست؟
باربیتورات‌ها می‌توانند عوارض جانبی از خفیف تا جدی ایجاد کنند و مهم است که بدانید مراقب چه چیزی باشید. اکثر افراد هنگام شروع این داروها، مقداری خواب‌آلودگی را تجربه می‌کنند، اما این اغلب با سازگاری بدن شما بهبود می‌یابد.
عوارض جانبی شایعی که بسیاری از افراد تجربه می کنند عبارتند از:
- خواب آلودگی و خستگی در طول روز
- سرگیجه یا احساس عدم تعادل
- گیجی یا مشکل در تمرکز
- تهوع یا ناراحتی معده
- سردرد
- احساس تحریک پذیری یا بی قراری
عوارض جانبی جدی تر نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند و شامل تنفس آهسته، گیجی شدید یا مشکل در بیدار ماندن می شوند. برخی از افراد ممکن است تغییرات خلقی، از جمله افسردگی یا افکار غیرعادی را نیز تجربه کنند.
عوارض جانبی نادر اما بالقوه خطرناک عبارتند از:
- مشکلات تنفسی شدید یا افسردگی تنفسی
- واکنش های آلرژیک با بثورات، تورم یا مشکل در تنفس
- گیجی شدید یا مشکلات حافظه
- کبودی یا خونریزی غیرعادی
- مشکلات کبدی (زرد شدن پوست یا چشم)
- افکار خودکشی یا تغییرات شدید خلقی
اگر هر یک از عوارض جانبی جدی را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. حتی عوارض جانبی شایع نیز باید گزارش شوند اگر آزاردهنده شوند یا با گذشت زمان بهبود نیابند.
چه کسانی نباید باربیتورات ها را مصرف کنند؟
افراد خاصی به دلیل افزایش خطر عوارض جدی نباید باربیتورات ها را مصرف کنند. پزشک شما قبل از تجویز این داروها، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.
اگر به هر داروی باربیتورات شناخته شده ای حساسیت دارید یا اگر بیماری شدید کبدی دارید، نباید باربیتورات ها را مصرف کنید. افرادی که مشکلات تنفسی خاصی دارند، مانند آسم شدید یا آپنه خواب، معمولاً نمی توانند با خیال راحت از این داروها استفاده کنند.
افرادی که باید با احتیاط شدید از باربیتورات ها استفاده کنند یا به طور کلی از آنها اجتناب کنند عبارتند از:
- افرادی که سابقه سوء مصرف مواد مخدر یا الکل دارند
- افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی یا کبدی
- افراد مبتلا به اختلالات تنفسی خاص
- افرادی که سابقه افسردگی یا افکار خودکشی دارند
- زنان باردار یا شیرده
- بزرگسالان مسن (افزایش خطر زمین خوردن و گیجی)
- افرادی که داروهای دیگری مصرف می کنند که خطرناک با آنها تداخل دارند
اگر هر یک از این شرایط را دارید، پزشک شما باید خطرات و مزایای آن را با دقت بسیار زیادی بسنجد. گاهی اوقات، با وجود این نگرانی ها، باربیتورات ها هنوز هم ضروری هستند، اما شما به نظارت بیشتر و احتمالاً دوزهای اصلاح شده نیاز دارید.
نام های تجاری باربیتورات ها
چندین داروی باربیتورات تحت نام های تجاری مختلف در دسترس هستند، اگرچه بسیاری از آنها در حال حاضر عمدتاً به عنوان نسخه های عمومی در دسترس هستند. نام تجاری خاصی که پزشک شما تجویز می کند به وضعیت و نیازهای درمانی شما بستگی دارد.
نام های تجاری رایج باربیتورات ها عبارتند از نمبوتال (پنتوباربیتال)، لومینال (فنوباربیتال) و سکونال (سکوباربیتال). برخی از باربیتورات ها نیز در محصولات ترکیبی با داروهای دیگر برای شرایط خاص در دسترس هستند.
داروساز شما می تواند به شما کمک کند تا متوجه شوید که آیا نسخه نام تجاری یا عمومی داروی خود را دریافت می کنید. باربیتورات های عمومی به همان اندازه نسخه های نام تجاری موثر هستند و تحت همان آزمایشات ایمنی قرار می گیرند.
جایگزین های باربیتورات
بسیاری از جایگزین های ایمن تر برای باربیتورات ها در حال حاضر برای اکثر شرایط در این روزها در دسترس هستند. پزشک شما معمولاً ابتدا این گزینه های دیگر را قبل از در نظر گرفتن باربیتورات ها به دلیل خطر کمتر وابستگی و عوارض جانبی جدی آنها امتحان می کند.
برای مشکلات خواب، داروهای جدیدتر مانند زولپیدم (آمبین) یا اسزوپیکلون (لونستا) به طور کلی انتخاب های ایمن تری هستند. برای اضطراب، بنزودیازپین ها مانند لورازپام (آتیوان) یا داروهای ضد افسردگی جدیدتر ممکن است مناسب تر باشند.
درمان های جایگزین برای شرایط مختلف عبارتند از:
- تشنج‌ها: داروهای ضد تشنج جدیدتر مانند لاموتریژین، لوتیراستام یا توپیرامات
- اختلالات خواب: داروهای خواب‌آور غیر بنزودیازپینی، ملاتونین یا تکنیک‌های بهداشت خواب
- اضطراب: SSRIها، SNRIها یا داروهای ضد اضطراب خاص
- ترک الکل: بنزودیازپین‌ها یا سایر داروهای تخصصی ترک اعتیاد
پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا ایمن‌ترین و موثرترین گزینه درمانی را برای وضعیت خاص شما پیدا کند. گاهی اوقات باربیتورات‌ها هنوز بهترین انتخاب هستند، اما بررسی جایگزین‌ها در ابتدا معمولاً رویکرد ترجیحی است.
آیا باربیتورات‌ها بهتر از بنزودیازپین‌ها هستند؟
باربیتورات‌ها و بنزودیازپین‌ها هر دو سیستم عصبی را آرام می‌کنند، اما بنزودیازپین‌ها به طور کلی برای اکثر افراد ایمن‌تر در نظر گرفته می‌شوند. در حالی که هر دو می‌توانند موثر باشند، بنزودیازپین‌ها حاشیه ایمنی بیشتری دارند و احتمال کمتری دارد که باعث مشکلات تنفسی خطرناک شوند.
باربیتورات‌ها داروهای قوی‌تری هستند که می‌توانند برای شرایط شدید مانند تشنج‌های دشوار برای کنترل موثرتر باشند. با این حال، این افزایش قدرت به این معنی است که آنها خطرات بیشتری از عوارض جانبی جدی و مصرف بیش از حد را به همراه دارند.
مزایای اصلی بنزودیازپین‌ها نسبت به باربیتورات‌ها شامل کاهش خطر مصرف بیش از حد کشنده، تعامل کمتر با سایر داروها و به طور کلی عوارض جانبی کمتر است. با این حال، برای شرایط خاصی مانند صرع پایدار، باربیتورات‌ها ممکن است همچنان انتخاب ارجح باشند.
پزشک شما این داروها را بر اساس وضعیت خاص، سابقه پزشکی و عوامل خطر فردی شما انتخاب می‌کند. هیچ یک از انواع داروها نباید بدون نظارت دقیق پزشکی مصرف شوند.
سوالات متداول در مورد باربیتورات‌ها
س1. آیا باربیتورات‌ها برای افراد مبتلا به بیماری قلبی ایمن هستند؟
افرادی که بیماری قلبی دارند، گاهی اوقات می توانند باربیتورات ها را مصرف کنند، اما به نظارت پزشکی بیشتری نیاز دارند. این داروها می توانند بر ضربان قلب و فشار خون تأثیر بگذارند، بنابراین پزشک شما باید شما را از نزدیک تر تحت نظر داشته باشد.
اگر مشکلات قلبی دارید، پزشک ممکن است با دوز کمتری شروع کند یا باربیتورات متفاوتی را انتخاب کند که برای سیستم قلبی عروقی شما ملایم تر باشد. معاینات منظم و نظارت بر قلب ممکن است در حین مصرف این داروها ضروری باشد.
سؤال 2. اگر به طور تصادفی بیش از حد باربیتورات مصرف کنم، چه باید بکنم؟
اگر مشکوک هستید که بیش از حد باربیتورات مصرف کرده اید، فوراً با شماره 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید و به دنبال کمک پزشکی فوری باشید. مصرف بیش از حد باربیتورات می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به درمان فوری حرفه ای دارد.
علائم مصرف بیش از حد شامل خواب آلودگی شدید، مشکل در تنفس، گیجی یا از دست دادن هوشیاری است. منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می یابند یا خیر، زیرا مصرف بیش از حد باربیتورات می تواند بدون مداخله پزشکی مناسب به سرعت کشنده شود.
سؤال 3. اگر یک دوز باربیتورات را فراموش کردم، چه باید بکنم؟
اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید، زیرا این کار می تواند خطرناک باشد.
برای داروهای تشنج، فراموش کردن دوزها می تواند خطر حملات تشنجی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا آنها ممکن است بتوانند به شما در ایجاد یک روال بهتر یا تنظیم برنامه دارویی شما کمک کنند.
سؤال 4. چه زمانی می توانم مصرف باربیتورات ها را متوقف کنم؟
هرگز مصرف باربیتورات ها را ناگهانی و بدون راهنمایی پزشک خود متوقف نکنید، به خصوص اگر بیش از چند هفته است که آنها را مصرف می کنید. توقف ناگهانی می تواند باعث ایجاد علائم ترک خطرناک، از جمله تشنج شود.
پزشک شما یک برنامه کاهش تدریجی ایجاد می کند تا به آرامی دوز شما را در طول زمان کاهش دهد. این فرآیند ممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد، که بستگی به مدت زمانی دارد که دارو را مصرف می کنید و چه دوزی را مصرف می کنید.
سؤال 5. آیا می توانم در حین مصرف باربیتورات الکل بنوشم؟
شما هرگز نباید در حین مصرف باربیتورات الکل بنوشید، زیرا این ترکیب می تواند بسیار خطرناک و بالقوه کشنده باشد. هر دو ماده سیستم عصبی مرکزی شما را تضعیف می کنند و با هم می توانند تنفس و ضربان قلب شما را به طور خطرناکی کند کنند.
حتی مقادیر کمی الکل می تواند در ترکیب با باربیتورات خطرناک باشد. اگر با مصرف الکل دست و پنجه نرم می کنید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید، زیرا ممکن است نیاز باشد داروی متفاوتی انتخاب کنند یا از ترک الکل حمایت بیشتری ارائه دهند.