کابرگولین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

کابرگولین یک داروی تجویزی است که به کنترل سطوح بالای هورمونی به نام پرولاکتین در بدن شما کمک می کند. پزشک شما ممکن است این دارو را در صورت داشتن شرایطی مانند پرولاکتینوما (تومورهای خوش خیم که پرولاکتین بیش از حد تولید می کنند) یا سایر اختلالاتی که در آن سطح پرولاکتین شما بالاتر از حد طبیعی است، تجویز کند.

این دارو با تقلید از یک ماده شیمیایی طبیعی مغز به نام دوپامین عمل می کند، که به تنظیم تولید هورمون کمک می کند. آن را به عنوان یک ترمز ملایم در نظر بگیرید که تولید پرولاکتین بدن شما را کند می کند تا آن را به سطوح سالم بازگرداند.

کابرگولین چیست؟

کابرگولین به گروهی از داروها به نام آگونیست های دوپامین تعلق دارد. این یک نسخه مصنوعی از یک ماده شیمیایی است که مغز شما به طور طبیعی برای کمک به کنترل سطوح مختلف هورمون در سراسر بدن شما تولید می کند.

این دارو به صورت قرص های کوچکی است که شما از طریق دهان مصرف می کنید، معمولاً فقط یک یا دو بار در هفته. برخلاف داروهای روزانه، کابرگولین اثر طولانی مدتی در سیستم شما دارد، به همین دلیل نیازی نیست هر روز آن را مصرف کنید.

پزشک شما کابرگولین را زمانی تجویز می کند که بدن شما پرولاکتین زیادی تولید کند، هورمونی که به طور معمول به تولید شیر در مادران شیرده کمک می کند. هنگامی که سطح پرولاکتین در افراد غیر شیرده بیش از حد بالا می رود، می تواند باعث ایجاد علائم ناراحت کننده مختلفی شود.

کابرگولین برای چه مواردی استفاده می شود؟

کابرگولین در درجه اول اختلالات ناشی از پرولاکتین بیش از حد در خون شما را درمان می کند، وضعیتی که به نام هایپرپرولاکتینمی شناخته می شود. این اتفاق زمانی رخ می دهد که غده هیپوفیز شما پرولاکتین بیشتری نسبت به نیاز بدن شما تولید می کند.

شایع ترین دلیل تجویز کابرگولین توسط پزشکان، پرولاکتینوما است که تومورهای غیر سرطانی در غده هیپوفیز شما هستند. این رشد های کوچک می توانند باعث افزایش سطح پرولاکتین شما شوند و منجر به علائم مختلفی می شوند که بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارند.

در اینجا شرایط اصلی که کابرگولین به درمان آنها کمک می کند، با رایج ترین دلایلی که پزشک ممکن است آن را توصیه کند، آورده شده است:

• پرولاکتینوما (تومورهای خوش خیم هیپوفیز)
• سطوح بالای پرولاکتین بدون توضیح
• پریودهای نامنظم یا غایب ناشی از پرولاکتین بالا
• تولید شیر ناخواسته در زنان غیر شیرده
• مشکلات باروری مرتبط با پرولاکتین بالا
• اختلال عملکرد جنسی ناشی از افزایش سطح پرولاکتین

در برخی موارد، پزشکان ممکن است کابرگولین را برای بیماری پارکینسون تجویز کنند، اگرچه این امر کمتر رایج است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تعیین می کند که آیا کابرگولین برای وضعیت خاص شما مناسب است یا خیر.

کابرگولین چگونه عمل می کند؟

کابرگولین با اتصال به گیرنده های دوپامین در مغز شما، به طور خاص در غده هیپوفیز که در آن پرولاکتین ساخته می شود، عمل می کند. هنگامی که دارو به این گیرنده ها متصل می شود، سیگنالی را برای کاهش تولید پرولاکتین ارسال می کند.

این دارو به عنوان یک داروی نسبتاً قوی و بسیار موثر برای هدف مورد نظرش در نظر گرفته می شود. اکثر افراد در عرض چند هفته پس از شروع درمان، پیشرفت های قابل توجهی در سطح پرولاکتین خود مشاهده می کنند.

این دارو برای چندین روز در سیستم شما فعال می ماند، به همین دلیل است که معمولاً فقط یک یا دو بار در هفته باید آن را مصرف کنید. این اثر طولانی مدت، آن را راحت تر از داروهایی می کند که نیاز به دوز روزانه دارند.

چگونه باید کابرگولین مصرف کنم؟

کابرگولین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک یا دو بار در هفته همراه با غذا. مصرف آن همراه با غذا یا میان وعده به کاهش ناراحتی معده کمک می کند و جذب دارو توسط بدن شما را بهبود می بخشد.

شما می توانید کابرگولین را با آب، شیر یا آب میوه مصرف کنید. داشتن مقداری غذا در معده قبل از مصرف قرص به جلوگیری از حالت تهوع کمک می کند، که یکی از شایع ترین عوارض جانبی هنگام شروع این دارو است.

در اینجا آنچه باید در مورد مصرف ایمن کابرگولین بدانید آمده است:

• برای حفظ سطوح ثابت، هر هفته در همان روز مصرف کنید
• 30 دقیقه قبل از مصرف قرص، یک وعده غذایی سبک یا میان وعده بخورید
• در روزهایی که کابergولین مصرف می کنید از مصرف الکل خودداری کنید
• قرص ها را خرد یا جوید
• دارو را در جای خنک و خشک نگهداری کنید

اگر بعد از مصرف کابergولین احساس سرگیجه یا سبکی سر کردید، مدتی دراز بکشید و از رانندگی یا کار با ماشین آلات خودداری کنید. این اثرات معمولاً با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند.

چه مدت باید کابergولین مصرف کنم؟

اکثر افراد بسته به شرایط خاص خود، نیاز به مصرف کابergولین به مدت چندین ماه تا سال ها دارند. پزشک شما به طور منظم سطح پرولاکتین شما را کنترل می کند تا تعیین کند چه مدت به درمان نیاز دارید.

برای پرولاکتینوما، ممکن است نیاز باشد کابergولین را به مدت 2-3 سال یا بیشتر مصرف کنید. برخی از افراد با تومورهای کوچک می توانند پس از نرمال شدن و پایدار ماندن سطح پرولاکتین، مصرف دارو را متوقف کنند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما آزمایش خون منظم را برای بررسی سطح پرولاکتین شما برنامه ریزی می کند و همچنین ممکن است آزمایشات دوره ای قلب را تجویز کند. هرگز مصرف کابergولین را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید، زیرا این امر می تواند باعث افزایش سریع سطح پرولاکتین شما شود.

عوارض جانبی کابergولین چیست؟

اکثر افراد کابergولین را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که بسیاری از عوارض جانبی خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند.

عوارض جانبی شایع که بسیاری از افراد را تحت تاثیر قرار می دهد شامل حالت تهوع، سرگیجه و سردرد است. اینها معمولاً در چند هفته اول درمان رخ می دهند و اغلب با گذشت زمان کمتر آزاردهنده می شوند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده، از شایع ترین تا کمتر شایع آورده شده است:

• حالت تهوع و ناراحتی معده
• سرگیجه یا سبکی سر
• سردرد
• خستگی یا بی حالی
• یبوست
• خشکی دهان
• مشکلات خواب یا رویاهای واضح

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر ممکن است رخ دهد، اگرچه بر تعداد کمتری از افراد تأثیر می‌گذارد. در صورت بروز این موارد، به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز است:

• درد قفسه سینه یا تپش قلب
• تنگی نفس
• تورم در پاها یا مچ پاها
• شروع ناگهانی تمایلات قمار یا جنسی
• توهم یا گیجی
• درد شدید شکم

عوارض جانبی نادر اما جدی شامل مشکلات دریچه قلب است، به همین دلیل پزشک شما ممکن است آزمایشات دوره‌ای قلب را تجویز کند. اگر هر گونه علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چه کسانی نباید کابِرگولین مصرف کنند؟

کابِرگولین برای همه ایمن نیست و شرایط خاص سلامتی آن را نامناسب می‌کند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند.

افراد مبتلا به فشار خون بالا کنترل نشده نباید کابِرگولین مصرف کنند، زیرا می‌تواند این وضعیت را بدتر کند. این دارو همچنین می‌تواند با برخی از داروهای قلبی و داروهای فشار خون تداخل خطرناکی داشته باشد.

در اینجا شرایط و موقعیت‌های اصلی که باید از مصرف کابِرگولین اجتناب شود، آورده شده است:

• حساسیت شناخته شده به کابِرگولین یا داروهای مشابه
• فشار خون بالا کنترل نشده
• بیماری دریچه قلب یا سابقه مشکلات قلبی
• بیماری شدید کبدی
• بارداری (مگر اینکه به طور خاص توسط پزشک شما تجویز شده باشد)
• مادران شیرده که سعی در سرکوب تولید شیر دارند

برخی از داروها می‌توانند با کابِرگولین تداخل داشته باشند، از جمله برخی از داروهای ضد روان پریشی، داروهای فشار خون و داروهای ضد تهوع. همیشه در مورد تمام داروها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

نام‌های تجاری کابِرگولین

کابِرگولین با چندین نام تجاری در دسترس است که Dostinex رایج‌ترین آن است. داروخانه شما ممکن است دارو را با نام‌های مختلفی بسته به سازنده توزیع کند.

نام‌های تجاری دیگر شامل Cabaser و Cabaseril است، اگرچه در دسترس بودن آن در کشورهای مختلف متفاوت است. نسخه ژنریک که به سادگی «کابرگولین» نامیده می‌شود نیز به طور گسترده در دسترس است و به همان اندازه نسخه‌های با نام تجاری مؤثر است.

صرف نظر از اینکه کدام برند را دریافت می‌کنید، ماده فعال و اثربخشی یکسان باقی می‌ماند. داروساز شما می‌تواند به هر سوالی در مورد برند خاصی که به شما تحویل می‌دهد پاسخ دهد.

جایگزین‌های کابرگولین

اگر کابرگولین برای شما مناسب نیست، چندین داروی دیگر می‌توانند سطح پرولاکتین بالا را درمان کنند. بروموکریپتین رایج‌ترین جایگزین است و عملکردی مشابه کابرگولین دارد.

بروموکریپتین نیاز به دوز روزانه دارد و ممکن است عوارض جانبی بیشتری نسبت به کابرگولین ایجاد کند، اما اغلب ارزان‌تر است و سال‌ها با خیال راحت استفاده شده است. برخی از افراد بروموکریپتین را بهتر از کابرگولین تحمل می‌کنند.

سایر جایگزین‌هایی که پزشک شما ممکن است در نظر بگیرد عبارتند از:

• بروموکریپتین (Parlodel) - روزانه مصرف می‌شود
• کیناگولید - روزانه مصرف می‌شود
• جراحی برای پرولاکتینوماهای بزرگ
• پرتودرمانی در موارد نادر

پزشک شما به شما کمک می‌کند تا بهترین گزینه درمانی را بر اساس وضعیت خاص شما، سایر مشکلات سلامتی و میزان تحمل شما نسبت به داروهای مختلف انتخاب کنید.

آیا کابرگولین بهتر از بروموکریپتین است؟

به طور کلی، کابرگولین برای درمان سطح بالای پرولاکتین مؤثرتر و بهتر از بروموکریپتین در نظر گرفته می‌شود. اکثر مردم کابرگولین را ترجیح می‌دهند زیرا کمتر مصرف می‌شود و عوارض جانبی کمتری دارد.

مطالعات نشان می‌دهد که کابرگولین در نرمال کردن سطح پرولاکتین و کوچک کردن پرولاکتینوماها مؤثرتر است. حدود 85-90٪ از افراد با کابرگولین به سطح پرولاکتین طبیعی می‌رسند، در حالی که این میزان با بروموکریپتین 70-75٪ است.

مزایای اصلی کابرگولین نسبت به بروموکریپتین شامل دوز کمتر (دو بار در هفته در مقابل روزانه)، عوارض جانبی گوارشی کمتر و نتایج بهتر در درازمدت است. با این حال، کابرگولین معمولاً گرانتر از بروموکریپتین است.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، عواملی مانند سطح پرولاکتین، اندازه تومور، تحمل عوارض جانبی و هزینه را در نظر خواهد گرفت. برخی از افراد با وجود مزایای کلی کابرگولین، با بروموکریپتین بهتر عمل می کنند.

سوالات متداول در مورد کابرگولین

سؤال 1. آیا کابرگولین برای بیماران قلبی بی خطر است؟

کابرگولین در افراد مبتلا به بیماری های قلبی نیاز به نظارت دقیق دارد. پزشک شما احتمالاً قبل از شروع درمان و به طور دوره ای در طول درمان، اکوکاردیوگرام را برای بررسی دریچه های قلب شما تجویز می کند.

افراد مبتلا به مشکلات دریچه قلب از قبل، عموماً باید از کابرگولین اجتناب کنند، زیرا می تواند این شرایط را بدتر کند. با این حال، برای افراد با عملکرد طبیعی قلب، کابرگولین معمولاً در صورت استفاده تحت نظارت پزشکی بی خطر است.

اگر هر گونه بیماری قلبی دارید، قبل از شروع کابرگولین، حتماً پزشک خود را در جریان بگذارید. آنها ممکن است داروی متفاوتی را انتخاب کنند یا شما را در طول درمان از نزدیکتر تحت نظر داشته باشند.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی از کابرگولین بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

مصرف بیش از حد کابرگولین می تواند باعث تهوع شدید، استفراغ، سرگیجه و فشار خون بسیار پایین شود. اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی دستور داده شده باشد. در یک مکان امن دراز بکشید و اجازه دهید کسی با شما بماند تا زمانی که بتوانید کمک پزشکی دریافت کنید.

علائم مصرف بیش از حد کابرگولین می تواند شامل توهم، گیجی و غش باشد. این عوارض می تواند خطرناک باشد، بنابراین اگر پس از مصرف بیش از حد دارو، هر یک از این علائم را تجربه کردید، به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید.

سؤال 3. اگر یک دوز کابرگولین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز از کابرگولین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، اما فقط در صورتی که 1-2 روز از دوز برنامه ریزی شده شما گذشته باشد. برای جبران دوز فراموش شده، دو دوز را با هم مصرف نکنید.

اگر بیش از 2-3 روز از دوز فراموش شده شما گذشته است، آن را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را طبق برنامه مصرف کنید. مصرف دیر هنگام کابرگولین بهتر از دو برابر کردن دوزها است، که می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند.

در نظر بگیرید که یک یادآور هفتگی در تلفن یا تقویم خود تنظیم کنید تا به شما کمک کند به یاد داشته باشید چه زمانی دارو مصرف کنید. ثبات به حفظ کنترل پرولاکتین کمک می کند.

سؤال 4. چه زمانی می توانم مصرف کابرگولین را متوقف کنم؟

شما معمولاً می توانید مصرف کابرگولین را زمانی متوقف کنید که سطح پرولاکتین شما حداقل 6-12 ماه طبیعی بوده باشد و هر توموری به طور قابل توجهی کوچک شده باشد. پزشک شما این تصمیم را بر اساس آزمایشات خون و مطالعات تصویربرداری شما خواهد گرفت.

هرگز مصرف کابرگولین را ناگهانی و بدون نظارت پزشکی متوقف نکنید، زیرا سطح پرولاکتین شما می تواند دوباره به سرعت افزایش یابد. پزشک شما معمولاً دوز شما را به تدریج و طی چند هفته قبل از توقف کامل کاهش می دهد.

برخی از افراد نیاز دارند که کابرگولین را طولانی مدت مصرف کنند، به خصوص اگر پرولاکتینوماهای بزرگی داشته باشند یا اگر سطح پرولاکتین آنها پس از قطع مصرف دوباره افزایش یابد. قرار ملاقات های پیگیری منظم به تعیین بهترین رویکرد برای وضعیت شما کمک می کند.

سؤال 5. آیا می توانم کابرگولین را در دوران بارداری مصرف کنم؟

کابرگولین به طور کلی در دوران بارداری توصیه نمی شود، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص آن را برای یک بیماری جدی تجویز کند. این دارو می تواند از جفت عبور کرده و به طور بالقوه بر روی جنین در حال رشد شما تأثیر بگذارد.

اگر قصد باردار شدن دارید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا باید به مصرف کابرگولین ادامه دهید یا خیر، صحبت کنید. برخی از زنان مبتلا به پرولاکتینوما نیاز دارند که در دوران بارداری دارو مصرف کنند تا از رشد تومور جلوگیری شود.

همیشه در حین مصرف کابرگولین از روش‌های مؤثر پیشگیری از بارداری استفاده کنید، مگر اینکه تحت نظارت پزشکی به‌طور خاص قصد باردار شدن داشته باشید. اگر در حین مصرف کابرگولین باردار شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا در مورد بهترین اقدام مشورت کنید.