کابوتگراویر و ریلپیویرین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

کابوتگراویر و ریلپیویرین یک داروی ترکیبی HIV است که به صورت تزریق ماهانه یا یک ماه در میان تجویز می شود. این درمان یک پیشرفت قابل توجه برای افراد مبتلا به HIV است که می خواهند از مصرف قرص های روزانه رهایی یابند و در عین حال کنترل عالی ویروس خود را حفظ کنند.

این تزریق دو داروی قدرتمند HIV را در یک آمپول ترکیب می کند که در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود دریافت می کنید. بسیاری از افراد این روش را بسیار راحت تر از به خاطر سپردن داروهای روزانه می دانند و می تواند همان سرکوب ویروسی عالی را ارائه دهد که درمان های سنتی مبتنی بر قرص ارائه می دهند.

کابوتگراویر و ریلپیویرین چیست؟

کابوتگراویر و ریلپیویرین یک ترکیب تزریقی طولانی اثر از دو داروی HIV است که با هم برای سرکوب ویروس کار می کنند. کابوتگراویر متعلق به دسته ای به نام مهارکننده های اینتگراز است، در حالی که ریلپیویرین یک مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی است.

این دارو به صورت دو تزریق جداگانه در عضلات باسن شما در طی یک ویزیت تجویز می شود. این دارو هفته ها در سیستم شما باقی می ماند و به آرامی مواد فعال را آزاد می کند تا HIV شما را بدون نیاز به قرص های روزانه تحت کنترل نگه دارد.

پزشک شما معمولاً شما را حدود یک ماه با نسخه های خوراکی از همین داروها شروع می کند. این به اطمینان از تحمل خوب بدن شما نسبت به داروها قبل از تغییر به تزریق های طولانی اثر کمک می کند.

کابوتگراویر و ریلپیویرین برای چه مواردی استفاده می شود؟

این ترکیب تزریقی عفونت HIV-1 را در بزرگسالانی که در حال حاضر بار ویروسی غیرقابل تشخیص دارند، درمان می کند. قبل از تغییر به این تزریق ها، ابتدا باید با داروهای دیگر HIV به سرکوب ویروسی دست یافته باشید.

این درمان برای افرادی که هرگز با مهارکننده های اینتگراز یا داروهای نوع ریلپیویرین شکست درمانی نداشته اند، بهترین عملکرد را دارد. پزشک شما سابقه درمان شما را بررسی می کند تا مطمئن شود این گزینه برای شرایط خاص شما مناسب است.

بسیاری از افراد این درمان را انتخاب می‌کنند زیرا نیاز به مصرف قرص‌های روزانه را از بین می‌برد و در عین حال کنترل عالی HIV را حفظ می‌کند. این روش به ویژه اگر با بار قرص مشکل دارید، در به خاطر سپردن داروهای روزانه مشکل دارید، یا به سادگی یادآوری‌های پزشکی کمتری را در زندگی روزمره خود ترجیح می‌دهید، مفید است.

Cabotegravir و Rilpivirine چگونه عمل می‌کنند؟

این داروی ترکیبی با مسدود کردن HIV در دو مرحله مختلف از چرخه تولید مثل آن عمل می‌کند. Cabotegravir از ادغام مواد ژنتیکی ویروس در سلول‌های سالم شما جلوگیری می‌کند، در حالی که ریلپیویرین از تکثیر ویروس جلوگیری می‌کند.

هر دو دارو به عنوان داروهای قوی HIV در نظر گرفته می‌شوند که سرکوب ویروسی قوی را فراهم می‌کنند. فرمولاسیون طولانی اثر به این معنی است که داروها پس از هر تزریق، هفته‌ها در سیستم شما فعال می‌مانند و سطوح ثابتی را برای کنترل ویروس حفظ می‌کنند.

رویکرد دوگانه باعث می‌شود که HIV در برابر مقاومت بسیار دشوار باشد، زیرا ویروس باید همزمان بر دو مکانیسم مسدود کننده مختلف غلبه کند. این امر باعث می‌شود که این ترکیب هم برای درمان طولانی مدت HIV موثر و بادوام باشد.

چگونه باید Cabotegravir و Rilpivirine مصرف کنم؟

این تزریق‌ها را در مطب ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود دریافت خواهید کرد، هرگز در خانه. این درمان شامل دو تزریق جداگانه است که در طول همان قرار ملاقات در عضلات باسن شما انجام می‌شود.

قبل از شروع تزریق، معمولاً نسخه‌های خوراکی هر دو دارو را به مدت حدود چهار هفته مصرف خواهید کرد. این دوره مقدماتی خوراکی به پزشک شما کمک می‌کند تا تأیید کند که شما داروها را به خوبی تحمل می‌کنید و قبل از تغییر به فرم طولانی اثر، به سطوح خونی خوبی می‌رسید.

در طول ویزیت تزریق، یک تزریق کابوتگراویر و یک تزریق ریلپیویرین را در نواحی مختلف باسن خود دریافت خواهید کرد. روند تزریق فقط چند دقیقه طول می‌کشد، اگرچه ممکن است بعد از آن نیاز به ماندن برای یک دوره مشاهده کوتاه داشته باشید.

آماده‌سازی خاصی قبل از نوبت تزریق شما لازم نیست. شما می‌توانید به طور معمول غذا بخورید و نیازی نیست در روزهای تزریق، پس از اتمام دوره مقدماتی خوراکی، هیچ قرصی مصرف کنید.

چه مدت باید کابوتگراویر و ریلپیویرین مصرف کنم؟

شما این تزریق‌ها را تا زمانی که به طور موثر HIV شما را کنترل می‌کنند و آن‌ها را به خوبی تحمل می‌کنید، ادامه خواهید داد. اکثر افراد این درمان را طولانی‌مدت ادامه می‌دهند، درست مانند هر رژیم دارویی دیگر HIV.

پزشک شما به طور منظم بار ویروسی شما را بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل شود که درمان همچنان به طور موثر عمل می‌کند. تا زمانی که ویروس شما غیرقابل تشخیص باقی بماند و شما عوارض جانبی مشکل‌سازی را تجربه نکنید، می‌توانید تزریق‌ها را برای مدت نامحدود ادامه دهید.

اگر به هر دلیلی تصمیم به توقف تزریق‌ها گرفتید، پزشک شما به شما کمک می‌کند تا به داروهای خوراکی روزانه HIV بازگردید. این انتقال باید با دقت برنامه‌ریزی شود تا از هرگونه شکاف در درمان HIV شما که می‌تواند به ویروس اجازه بازگشت دهد، جلوگیری شود.

عوارض جانبی کابوتگراویر و ریلپیویرین چیست؟

اکثر افراد این تزریق‌ها را به خوبی تحمل می‌کنند، اما ممکن است برخی عوارض جانبی را تجربه کنید، به خصوص در چند ماه اول. شایع‌ترین مشکلات مربوط به محل تزریق و برخی علائم عمومی بدن است.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً در هنگام سازگاری بدن شما با این درمان با آن‌ها مواجه می‌شوید، آورده شده است:

• درد، تورم یا حساسیت در محل تزریق
• سردرد و خستگی
• دردهای عضلانی و مفصلی
• تهوع یا ناراحتی معده
• سرگیجه یا مشکل در خواب
• تب یا علائم شبیه آنفولانزا

این عوارض جانبی شایع معمولاً پس از چند دوره تزریق اول، با سازگاری بدن شما با روتین دارو، به طور قابل توجهی بهبود می‌یابند.

برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی جدی‌تری را تجربه کنند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارد. در حالی که این موارد کمتر شایع هستند، مهم است که بدانید مراقب چه چیزی باشید تا در صورت نیاز بتوانید کمک دریافت کنید.

در صورت مشاهده هر یک از نگرانی‌های جدی‌تر زیر، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• واکنش‌های شدید در محل تزریق با تورم بیش از حد، سفتی یا علائم عفونت
• تغییرات مداوم خلق و خو، افسردگی یا افکار خودکشی
• واکنش‌های شدید پوستی یا بثورات
• علائم مشکلات کبدی مانند زردی پوست یا چشم
• ضعف یا درد عضلانی غیرمعمول
• واکنش‌های آلرژیک شدید با مشکل در تنفس

اگرچه نادر است، اما برخی از افراد ممکن است واکنش‌های پس از تزریق را ایجاد کنند که می‌تواند در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از دریافت تزریق رخ دهد. این واکنش‌ها غیر معمول هستند، اما در صورت بروز مشکل در تنفس یا علائم شدید در سراسر بدن، نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند.

چه کسانی نباید کابوتگراویر و ریلپیویرین مصرف کنند؟

این ترکیب تزریقی برای همه افراد مبتلا به HIV مناسب نیست. پزشک شما سابقه پزشکی و وضعیت فعلی سلامتی شما را با دقت بررسی می‌کند تا مشخص کند آیا این درمان برای شما ایمن است یا خیر.

اگر شرایط پزشکی خاصی دارید یا داروهای خاصی مصرف می‌کنید که ممکن است به طور خطرناکی با درمان تداخل داشته باشند، نباید این تزریق‌ها را دریافت کنید.

در اینجا موقعیت‌های اصلی که این درمان معمولاً توصیه نمی‌شود، آورده شده است:

• واکنش‌های آلرژیک قبلی به کابوتگراویر یا ریلپیویرین
• عفونت فعلی هپاتیت B (نیاز به بررسی ویژه دارد)
• مصرف داروهای خاصی که به طور قابل توجهی با این داروها تداخل دارند
• سابقه شکست درمان با مهارکننده‌های اینتگراز یا داروهای نوع ریلپیویرین
• بیماری شدید کبدی یا افزایش قابل توجه آنزیم‌های کبدی
• بارداری یا قصد باردار شدن

پزشک شما همچنین در نظر خواهد گرفت که آیا شما داروهای دیگری مصرف می‌کنید که ممکن است با این تزریق‌ها تداخل داشته باشند، از جمله برخی از آنتی‌اسیدها، داروهای ضد تشنج یا آنتی‌بیوتیک‌های خاص.

برخی از افراد مبتلا به مشکلات کلیوی، شرایط سلامت روان، یا سایر مسائل پزشکی ممکن است به نظارت بیشتر یا رویکردهای درمانی متفاوتی نیاز داشته باشند. تیم مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا ایمن ترین و موثرترین برنامه درمانی HIV را برای وضعیت خاص شما تعیین کند.

نام های تجاری Cabotegravir و Rilpivirine

نام تجاری این ترکیب تزریقی Cabenuva است. این تنها فرمولاسیون موجود است که هر دو دارو را در یک سیستم تزریق طولانی اثر ترکیب می کند.

Cabenuva توسط ViiV Healthcare تولید می شود و به طور خاص به عنوان یک جایگزین تزریقی ماهانه یا یک ماه در میان برای قرص های روزانه HIV طراحی شده است. نام تجاری صرف نظر از اینکه دوز ماهانه یا یک ماه در میان دریافت می کنید، یکسان است.

داروخانه و بیمه شما ممکن است به این دارو با نام تجاری آن (Cabenuva) یا با نام های دارویی جداگانه (cabotegravir و rilpivirine تعلیق تزریقی با رهش طولانی) اشاره کنند.

جایگزین های Cabotegravir و Rilpivirine

اگر درمان تزریقی برای شما مناسب نیست، چندین گزینه درمانی HIV دیگر در دسترس است. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا بهترین جایگزین را بر اساس نیازهای خاص، سابقه پزشکی و ترجیحات خود انتخاب کنید.

داروهای خوراکی روزانه HIV همچنان رایج ترین رویکرد درمانی هستند و برای اکثر افراد بسیار عالی عمل می کنند. اینها ممکن است شامل ترکیباتی مانند bictegravir/tenofovir alafenamide/emtricitabine یا dolutegravir به اضافه داروهای دیگر باشد.

سایر گزینه های طولانی اثر در حال توسعه هستند، از جمله ترکیبات تزریقی مختلف و حتی فرمولاسیون های طولانی اثرتر. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند در مورد درمان هایی که ممکن است در آینده در دسترس قرار گیرند، در صورتی که گزینه های فعلی نیازهای شما را برآورده نکنند، بحث کند.

برخی از افراد با تغییر شرایط زندگی خود، از تغییر بین رویکردهای درمانی مختلف HIV در طول زمان سود می برند. مهمترین چیز حفظ سرکوب ویروسی مداوم و موثر با هر درمانی است که برای وضعیت شما بهترین نتیجه را دارد.

آیا کابوتگراویر و ریلپیویرین بهتر از سایر داروهای HIV هستند؟

این ترکیب تزریقی لزوماً از سایر درمان‌های HIV «بهتر» نیست، اما مزایای منحصربه‌فردی را ارائه می‌دهد که آن را برای افراد خاص ایده‌آل می‌کند. مزیت اصلی راحتی است - بدون نیاز به یادآوری قرص‌های روزانه در حالی که کنترل ویروسی عالی را حفظ می‌کنید.

مطالعات بالینی نشان می‌دهد که Cabenuva به همان اندازه داروهای خوراکی HIV روزانه در حفظ بار ویروسی غیرقابل تشخیص مؤثر است. میزان موفقیت قابل مقایسه است، به طوری که اکثر افراد تا زمانی که به تزریقات برنامه‌ریزی‌شده خود ادامه می‌دهند، سرکوب ویروسی را حفظ می‌کنند.

انتخاب بین درمان‌های تزریقی و خوراکی اغلب به ترجیحات شخصی و عوامل سبک زندگی بستگی دارد. برخی از افراد آزادی از قرص‌های روزانه را ترجیح می‌دهند، در حالی که برخی دیگر کنترل و انعطاف‌پذیری مصرف دارو در خانه را ترجیح می‌دهند.

پزشک شما به شما کمک می‌کند تا مزایا و معایب احتمالی را بر اساس وضعیت خاص، سابقه درمان و ترجیحات شخصی خود بسنجید. «بهترین» درمان HIV همیشه درمانی است که می‌توانید به طور مداوم به آن پایبند باشید و ویروس شما را غیرقابل تشخیص نگه دارد.

سوالات متداول در مورد کابوتگراویر و ریلپیویرین

آیا کابوتگراویر و ریلپیویرین برای افراد مبتلا به هپاتیت B ایمن است؟

اگر به عفونت هپاتیت B مبتلا هستید، این درمان نیاز به بررسی ویژه دارد. جزء ریلپیویرین می‌تواند به طور بالقوه باعث شعله‌ور شدن هپاتیت B شود، زمانی که سطح دارو کاهش می‌یابد، که می‌تواند خطرناک باشد.

پزشک شما قبل از شروع این تزریق‌ها، وضعیت هپاتیت B شما را با دقت ارزیابی می‌کند. اگر هپاتیت B فعال دارید، ممکن است برای کنترل آن عفونت در حین دریافت درمان HIV به داروهای اضافی نیاز داشته باشید.

اگر هم HIV و هم هپاتیت B دارید، نظارت منظم بر عملکرد کبد بسیار مهم می‌شود. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا اطمینان حاصل شود که هر دو عفونت به طور همزمان به درستی مدیریت می‌شوند.

اگر تزریق برنامه‌ریزی‌شده‌ای را از دست دادم، چه باید بکنم؟

اگر نوبت تزریق برنامه ریزی شده خود را از دست دادید یا از دست خواهید داد، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. زمان بندی این تزریق ها برای حفظ سطوح کافی دارو در سیستم شما مهم است.

بسته به میزان تاخیر شما، پزشک ممکن است توصیه کند که به طور موقت داروهای خوراکی HIV را مصرف کنید تا شکاف زمانی را پر کنید تا زمانی که بتوانید تزریق خود را دریافت کنید. این امر از هرگونه وقفه در درمان HIV شما جلوگیری می کند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما تزریق شما را در اسرع وقت دوباره برنامه ریزی می کند و ممکن است برنامه تزریق آینده شما را تنظیم کند. سعی نکنید با مصرف داروی اضافی یا تغییر برنامه خود بدون راهنمایی پزشکی، تزریق های از دست رفته را جبران کنید.

آیا می توانم مصرف کاباتگراویر و ریلپیویرین را ناگهان متوقف کنم؟

شما هرگز نباید این تزریق ها را بدون نظارت پزشکی ناگهان متوقف کنید. داروها هفته ها پس از آخرین تزریق شما در سیستم شما باقی می مانند، اما توقف ناگهانی می تواند منجر به شکست درمان و ایجاد مقاومت احتمالی شود.

اگر می خواهید تزریق ها را متوقف کنید، پزشک شما به شما کمک می کند تا با خیال راحت به داروهای خوراکی HIV منتقل شوید. این انتقال باید با دقت زمان بندی شود تا سرکوب ویروسی مداوم در طول تغییر تضمین شود.

ماهیت طولانی اثر این تزریق ها به این معنی است که برای توقف ایمن به راهنمایی پزشکی نیاز دارید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برنامه ای ایجاد می کند که از سلامت شما محافظت می کند و در عین حال به ترجیحات درمانی شما احترام می گذارد.

آیا این تزریق ها بر توانایی من برای بچه دار شدن تأثیر می گذارد؟

این تزریق ها در دوران بارداری توصیه نمی شود و اطلاعات محدودی در مورد اثرات آنها بر باروری وجود دارد. اگر قصد باردار شدن دارید، در مورد درمان های جایگزین HIV با پزشک خود صحبت کنید.

برای مردان، هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد این داروها بر باروری یا تولید اسپرم تأثیر می گذارند. با این حال، حفظ بار ویروسی غیرقابل تشخیص با هر درمان موثر HIV برای کاهش خطر انتقال به شرکا مهم است.

اگر در حین دریافت این تزریق‌ها باردار شدید، فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها به شما کمک می‌کنند تا به داروهای HIV ایمن برای بارداری تغییر دهید تا از شما و نوزاد در حال رشدتان محافظت شود.

واکنش‌های محل تزریق چقدر طول می‌کشد؟

اکثر واکنش‌های محل تزریق در عرض چند روز تا یک هفته پس از هر تزریق بهبود می‌یابند. درد، تورم و حساسیت در محل‌های تزریق شایع است، به‌خصوص در طول چند دوره تزریق اول شما.

می‌توانید از مسکن‌های بدون نسخه استفاده کنید و یخ یا گرما را به محل‌های تزریق بمالید تا به مدیریت ناراحتی کمک کنید. ماساژ ملایم و فعالیت سبک نیز ممکن است به کاهش درد کمک کند.

واکنش‌های محل تزریق معمولاً با سازگاری بدن شما با روال درمان، کمتر قابل توجه می‌شوند. اگر به نظر می‌رسد واکنش‌ها در حال بدتر شدن هستند یا پس از یک هفته بهبود نمی‌یابند، برای ارزیابی با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.