کابوتگراویر چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

کابوتگراویر یک داروی تجویزی است که برای کمک به پیشگیری از عفونت HIV در افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به این ویروس هستند، طراحی شده است. این داروی خوراکی به دسته‌ای از داروها به نام مهارکننده‌های اینتگراز تعلق دارد که با جلوگیری از تکثیر HIV در بدن شما در صورت قرار گرفتن در معرض آن، عمل می‌کنند.

کابوتگراویر را به عنوان یک سپر محافظتی در نظر بگیرید که روزانه مصرف می‌کنید تا شانس ابتلا به HIV را کاهش دهید. این دارو بخشی از چیزی است که پزشکان آن را پیشگیری قبل از مواجهه یا PrEP می‌نامند، به این معنی که دارو را قبل از قرار گرفتن در معرض احتمالی برای جلوگیری از عفونت مصرف می‌کنید.

کابوتگراویر برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

کابوتگراویر به طور خاص برای پیشگیری از HIV در بزرگسالان و نوجوانانی که حداقل 35 کیلوگرم (حدود 77 پوند) وزن دارند، تایید شده است. پزشک شما این دارو را در صورتی تجویز می‌کند که در معرض خطر قابل توجهی از ابتلا به HIV از طریق تماس جنسی یا استفاده از مواد مخدر تزریقی باشید.

این دارو به ویژه برای افرادی که شرکای HIV منفی دارند، در رابطه جنسی بدون کاندوم شرکت می‌کنند، شرکای جنسی متعددی دارند یا تجهیزات تزریق را به اشتراک می‌گذارند، مفید است. همچنین به عنوان یک درمان مقدماتی قبل از شروع تزریق‌های طولانی‌اثر کابوتگراویر استفاده می‌شود.

این یک درمان برای افرادی که قبلاً به HIV مبتلا شده‌اند نیست. اگر HIV مثبت هستید، پزشک شما داروهای متفاوتی را که به طور خاص برای درمان عفونت طراحی شده‌اند، به جای پیشگیری از آن، توصیه می‌کند.

کابوتگراویر چگونه عمل می‌کند؟

کابوتگراویر با مسدود کردن آنزیمی به نام اینتگراز که HIV برای تکثیر در داخل سلول‌های شما به آن نیاز دارد، عمل می‌کند. هنگامی که HIV وارد بدن شما می‌شود، سعی می‌کند مواد ژنتیکی خود را در سلول‌های سالم شما وارد کند تا از خود کپی بسازد.

این دارو اساساً یک مانع در این مرحله حیاتی ایجاد می‌کند. حتی اگر HIV موفق شود وارد سلول‌های شما شود، کابوتگراویر از ادغام کد ژنتیکی آن جلوگیری می‌کند، که باعث توقف تکثیر ویروس و ایجاد عفونت می‌شود.

این دارو به عنوان یک داروی با قدرت متوسط و بسیار موثر در صورت مصرف مداوم در نظر گرفته می شود. مطالعات نشان می دهد که می تواند خطر ابتلا به HIV را بیش از 90٪ کاهش دهد، در صورت استفاده طبق دستورالعمل، که آن را به یکی از موثرترین ابزارهای پیشگیری موجود تبدیل می کند.

چگونه باید کابوتگراویر مصرف کنم؟

کابوتگراویر را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز، همراه با غذا یا بدون آن. می توانید آن را با آب، آب میوه یا شیر مصرف کنید - هر چیزی که برای شما راحت تر است.

زمان بندی مهمتر از چیزی است که با آن می خورید. سعی کنید دوز خود را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا سطح ثابتی در جریان خون خود داشته باشید. بسیاری از افراد مفید می دانند که یک زنگ هشدار روزانه تنظیم کنند یا آن را به یک عادت روزانه دیگر مانند مسواک زدن دندان های خود مرتبط کنند.

نیازی به نگرانی در مورد محدودیت های غذایی خاصی نیست، اما مصرف آن همراه با غذا می تواند به کاهش ناراحتی معده در صورت تجربه این عارضه جانبی کمک کند. اگر در بلعیدن قرص ها مشکل دارید، می توانید در مورد جایگزین ها با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

چه مدت باید کابوتگراویر مصرف کنم؟

شما معمولاً کابوتگراویر خوراکی را حدود یک ماه به عنوان یک دوره مقدماتی قبل از انتقال به تزریق های کابوتگراویر طولانی اثر مصرف خواهید کرد. این فاز خوراکی به پزشک شما کمک می کند تا مطمئن شود که شما دارو را به خوبی تحمل می کنید قبل از اینکه به تزریق طولانی مدت تر متعهد شوید.

برخی از افراد ممکن است در صورت عدم آمادگی برای تزریق یا اگر پزشکشان بخواهد نحوه پاسخگویی آنها به دارو را نظارت کند، مدت بیشتری از فرم خوراکی استفاده کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین جدول زمانی را بر اساس وضعیت فردی شما تعیین کند.

نکته اصلی حفظ محافظت مداوم است، بنابراین شما باید مصرف فرم خوراکی را تا زمانی که اولین تزریق خود را دریافت می کنید، ادامه دهید. هیچ فاصله ای در برنامه دارویی شما نباید وجود داشته باشد تا از پیشگیری مداوم HIV اطمینان حاصل شود.

عوارض جانبی کابوتگراویر چیست؟

اکثر افراد کابوتگراویر را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند هر دارویی، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی غیر معمول هستند و بسیاری از عوارض جانبی خفیف با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• سردرد
• تهوع یا ناراحتی معده
• اسهال
• خستگی یا احساس خستگی
• سرگیجه
• مشکل در خواب
• کاهش اشتها

این علائم معمولاً خفیف هستند و تمایل دارند در چند هفته اول درمان بهبود یابند. اگر این علائم ادامه یافتند یا آزاردهنده شدند، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد راه‌های مدیریت آنها صحبت کنید.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر می‌تواند شامل مشکلات کبدی، واکنش‌های آلرژیک شدید یا تغییرات قابل توجه در خلق و خو باشد. در حالی که این موارد نادر هستند، مهم است که بدانید مراقب چه چیزی باشید تا در صورت نیاز به سرعت کمک دریافت کنید.

اگر زرد شدن پوست یا چشم، درد شدید معده، خونریزی غیرعادی، مشکل در تنفس یا افکار آسیب رساندن به خود را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.

چه کسانی نباید کابوتگراویر مصرف کنند؟

کابوتگراویر برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند. اگر به کابوتگراویر یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن حساسیت دارید، نباید این دارو را مصرف کنید.

افرادی که قبلاً به HIV مبتلا هستند نباید از کابوتگراویر برای پیشگیری استفاده کنند، زیرا به عنوان یک داروی واحد برای درمان عفونت موجود به اندازه کافی قوی نیست. وضعیت HIV شما باید قبل از شروع این دارو منفی تأیید شود.

در اینجا موقعیت‌های دیگری وجود دارد که کابوتگراویر ممکن است مناسب نباشد:

• مشکلات شدید کلیوی
• بیماری کبدی قابل توجه
• مصرف داروهای خاصی که با کابوتگراویر تداخل دارند
• بارداری (داده‌های ایمنی محدود است)
• شیردهی
• سابقه افسردگی شدید یا افکار خودکشی

پزشک شما همچنین توانایی شما در مصرف مداوم دارو را در نظر خواهد گرفت، زیرا استفاده نامنظم می تواند منجر به مقاومت دارویی و کاهش اثربخشی شود. آنها می خواهند اطمینان حاصل کنند که شما قبل از تجویز کابوتگراویر به دوز روزانه متعهد هستید.

نام تجاری کابوتگراویر

نام تجاری کابوتگراویر خوراکی Vocabria است. این نامی است که هنگام دریافت دارو، روی بطری نسخه و برچسب های داروخانه خود مشاهده خواهید کرد.

Vocabria توسط ViiV Healthcare تولید می شود و همان ماده فعال موجود در فرم تزریقی به نام Apretude است. هر دو حاوی کابوتگراویر هستند، اما برای استفاده خوراکی در مقابل تزریقی به طور متفاوتی فرموله شده اند.

هنگام صحبت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود، می توانید به داروی خود به عنوان کابوتگراویر یا Vocabria اشاره کنید - آنها متوجه می شوند که شما در مورد همان دارو صحبت می کنید.

جایگزین های کابوتگراویر

اگر کابوتگراویر برای شما مناسب نیست، گزینه های پیشگیری از HIV موثر دیگری نیز وجود دارد. متداول ترین جایگزین، یک قرص روزانه به نام Truvada است که حاوی دو دارو است: امتریسیتابین و تنوفوویر.

Descovy یک گزینه PrEP روزانه دیگر است که حاوی امتریسیتابین و یک شکل جدیدتر از تنوفوویر است. این نسخه ممکن است در مقایسه با Truvada برای کلیه ها و استخوان های شما آسان تر باشد و آن را به یک انتخاب خوب برای برخی افراد تبدیل می کند.

فراتر از قرص های روزانه، ممکن است فرم تزریقی کابوتگراویر (Apretude) را که هر دو ماه یکبار داده می شود، یا PrEP مبتنی بر رویداد را در نظر بگیرید که در آن فقط در زمان های احتمالی قرار گرفتن در معرض HIV دارو مصرف می کنید. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا بهترین گزینه را بر اساس سبک زندگی و نیازهای پزشکی خود انتخاب کنید.

آیا کابوتگراویر بهتر از Truvada است؟

کابوتگراویر و Truvada هر دو در پیشگیری از HIV بسیار موثر هستند، اما به طور متفاوتی عمل می کنند و ممکن است برای افراد مختلف مناسب تر باشند. کابوتگراویر این مزیت را دارد که به طور بالقوه به تزریق هر دو ماه یکبار منتقل می شود، که برخی از افراد آن را راحت تر از قرص های روزانه می دانند.

ترووادا مدت بیشتری در دسترس بوده و داده‌های دنیای واقعی بیشتری برای پشتیبانی از اثربخشی آن وجود دارد. همچنین به طور کلی ارزان‌تر و در دسترس‌تر از کابوتگراویر است.

انتخاب «بهتر» به شرایط فردی شما، از جمله سابقه پزشکی، ترجیحات سبک زندگی، پوشش بیمه و میزان تحمل شما نسبت به هر دارو بستگی دارد. برخی از افراد گزینه جدیدتر کابوتگراویر را ترجیح می‌دهند، در حالی که برخی دیگر با سابقه اثبات شده ترووادا راحت هستند.

سوالات متداول درباره کابوتگراویر

آیا کابوتگراویر برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است؟

کابوتگراویر به طور کلی در مقایسه با برخی دیگر از داروهای پیشگیری از HIV مانند ترووادا برای کلیه‌های شما ایمن‌تر است. با این حال، اگر مشکلات کلیوی دارید، پزشک شما باید عملکرد کلیه شما را از نزدیک‌تر زیر نظر داشته باشد.

افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشند یا ممکن است کاندیدای خوبی برای کابوتگراویر نباشند. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما قبل از شروع دارو و به طور دوره‌ای در حالی که آن را مصرف می‌کنید، آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه شما انجام می‌دهد.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی کابوتگراویر مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده کابوتگراویر مصرف کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد دارو می‌تواند خطر عوارض جانبی شما را افزایش دهد، به ویژه حالت تهوع، سرگیجه و سردرد.

سعی نکنید با حذف دوز بعدی خود، دوز اضافی را جبران کنید. در عوض، طبق برنامه دوز منظم خود که توسط پزشک یا داروساز شما تعیین شده است، ادامه دهید.

پیگیری کنید که چه زمانی مصرف بیش از حد رخ داده است و چه مقدار داروی اضافی مصرف کرده‌اید، زیرا این اطلاعات به ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی کمک می‌کند تا بهترین اقدام را تعیین کنند.

اگر یک دوز کابوتگراویر را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز از کابوتگراویر را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران یک دوز فراموش شده مصرف نکنید، زیرا این کار می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر چندین دوز را فراموش کردید، برای راهنمایی در مورد چگونگی بازگشت ایمن به مسیر صحیح، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

فراموش کردن دوزها می تواند اثربخشی دارو در پیشگیری از HIV را کاهش دهد، بنابراین سعی کنید روال هایی را ایجاد کنید که به شما کمک می کند به طور مداوم دوز روزانه خود را به خاطر بسپارید.

چه زمانی می توانم مصرف کابوتگراویر را متوقف کنم؟

شما فقط باید پس از بحث با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، مصرف کابوتگراویر را متوقف کنید. اگر آن را به عنوان پیش درآمدی برای کابوتگراویر تزریقی مصرف می کنید، پس از دریافت اولین تزریق، فرم خوراکی را متوقف خواهید کرد.

اگر تصمیم دارید دیگر نیازی به پیشگیری از HIV ندارید، پزشک شما به شما کمک می کند تا ایمن ترین زمان را برای قطع دارو تعیین کنید. این ممکن است به خطر اخیر قرار گرفتن در معرض HIV و سایر عوامل بستگی داشته باشد.

بدون راهنمایی پزشکی، به خصوص اگر اخیراً در معرض HIV قرار گرفته اید، مصرف کابوتگراویر را ناگهانی متوقف نکنید. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا در طول هر دوره انتقالی، محافظت خود را حفظ کنید.

آیا می توانم در حین مصرف کابوتگراویر الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی در حین مصرف کابوتگراویر بی خطر در نظر گرفته می شود. این دارو هیچ تعامل مستقیمی با الکل ندارد که نوشیدن را خطرناک کند.

با این حال، مصرف بیش از حد الکل می تواند بر عملکرد کبد شما تأثیر بگذارد و ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. همچنین می تواند قضاوت شما را مختل کند و احتمال درگیر شدن در رفتارهای پرخطر را که می تواند شما را در معرض HIV قرار دهد، افزایش دهد.

اگر در مورد مصرف الکل یا سلامت کبد نگرانی دارید، این موضوع را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. آنها می توانند بر اساس سلامت کلی و رژیم دارویی شما، راهنمایی های شخصی ارائه دهند.