دابیگاتران چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

دابیگاتران یک داروی رقیق کننده خون است که به جلوگیری از تشکیل لخته های خون خطرناک در بدن شما کمک می کند. این چیزی است که پزشکان آن را

دابیگاتران با مسدود کردن ترومبین، یک پروتئین کلیدی که به لخته شدن خون شما کمک می کند، عمل می کند. ترومبین را به عنوان «سرکارگر» در یک کارگاه ساختمانی در نظر بگیرید - این پروتئین مراحل نهایی تشکیل لخته را هدایت می کند.

هنگامی که دابیگاتران مصرف می کنید، مستقیماً به ترومبین متصل می شود و از انجام کارش جلوگیری می کند. این باعث می شود تشکیل لخته های خطرناک در مکان هایی مانند قلب، پاها یا ریه های شما بسیار دشوارتر شود. با این حال، بدن شما هنوز هم می تواند در مواقع نیاز، مانند زمانی که بریدگی دارید، لخته تشکیل دهد.

دابیگاتران به عنوان یک داروی رقیق کننده خون، نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود. این دارو قابل پیش بینی تر از وارفارین است، اما همچنان به نظارت دقیق نیاز دارد، به خصوص زمانی که برای اولین بار مصرف آن را شروع می کنید. اثرات معمولاً حدود 12 ساعت طول می کشد، به همین دلیل است که اکثر افراد آن را دو بار در روز مصرف می کنند.

چگونه باید دابیگاتران مصرف کنم؟

شما باید دابیگاتران را دقیقاً طبق دستور پزشک خود، معمولاً دو بار در روز با یا بدون غذا مصرف کنید. کپسول ها باید به طور کامل با یک لیوان آب بلعیده شوند - هرگز آنها را خرد، جویده یا باز نکنید.

مصرف دابیگاتران همراه با غذا در واقع می تواند به کاهش ناراحتی معده کمک کند، که برخی از افراد آن را تجربه می کنند. نیازی به اجتناب از هیچ غذای خاصی نیست، اما سعی کنید آن را در زمان های مشخصی از روز مصرف کنید تا سطح ثابتی در خون خود داشته باشید.

در اینجا مواردی وجود دارد که مصرف دابیگاتران را آسان تر و ایمن تر می کند:

• هر روز در زمان های مشخصی (مانند صبح و عصر) مصرف کنید
• کپسول ها را با آب کامل ببلعید
• دوزها را فراموش نکنید یا اگر یک دوز را فراموش کردید، دو برابر نکنید
• کپسول ها را در بطری اصلی خود نگه دارید تا از رطوبت محافظت شود
• آنها را برای مدت طولانی در سازمان دهنده های قرص نگهداری نکنید

ماهیت حساس به رطوبت کپسول های دابیگاتران به این معنی است که اگر در معرض شرایط مرطوب قرار گیرند، می توانند تجزیه شوند. به همین دلیل است که داروساز شما آنها را در آن بطری مهر و موم شده با بسته جاذب رطوبت نگه می دارد.

چه مدت باید دابیگاتران مصرف کنم؟

مدت زمانی که باید داروی دابیگاتران مصرف کنید، کاملاً به وضعیت زمینه‌ای و عوامل خطر شما بستگی دارد. برخی افراد آن را برای چند ماه مصرف می‌کنند، در حالی که دیگران به آن برای تمام عمر نیاز دارند.

اگر برای فیبریلاسیون دهلیزی دابیگاتران مصرف می‌کنید، احتمالاً به آن در درازمدت نیاز خواهید داشت، زیرا این بیماری معمولاً از بین نمی‌رود. تا زمانی که ریتم قلب نامنظم دارید، خطر سکته مغزی شما همچنان بالاست.

برای لخته‌های خون مانند ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه، درمان معمولاً در ابتدا 3 تا 6 ماه طول می‌کشد. سپس پزشک شما ارزیابی می‌کند که آیا به درمان طولانی‌تری نیاز دارید یا خیر، که این امر بر اساس علت لخته شدن خون و خطر ابتلا به لخته دیگر تعیین می‌شود.

پس از جراحی‌های بزرگ مانند تعویض مفصل ران یا زانو، ممکن است فقط برای چند هفته به دابیگاتران نیاز داشته باشید، در حالی که تحرک شما بازمی‌گردد و خطر لخته شدن خون شما کاهش می‌یابد. جراح شما مدت زمان دقیق را بر اساس پیشرفت بهبودی شما تعیین می‌کند.

عوارض جانبی دابیگاتران چیست؟

مانند تمام داروهای رقیق‌کننده خون، عارضه اصلی دابیگاتران افزایش خطر خونریزی است. این اتفاق می‌افتد زیرا دارویی که از شما در برابر لخته‌های خطرناک محافظت می‌کند، لخته شدن خون را در مواقع نیاز دشوارتر می‌کند.

اکثر افراد دابیگاتران را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مهم است که عوارض جانبی شایع و جدی را بشناسید. نکته کلیدی درک این است که چه چیزی طبیعی است و چه چیزی نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد.

عوارض جانبی شایعی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• ناراحتی معده یا سوزش سر دل
• کبودی آسان
• خونریزی جزئی (مانند خونریزی طولانی‌تر از بریدگی‌های کوچک)
• تهوع
• ناراحتی معده یا سوء هاضمه

این عوارض شایع اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند. مصرف دابیگاتران همراه با غذا می‌تواند به کاهش قابل توجه عوارض جانبی مربوط به معده کمک کند.

با این حال، برخی از عوارض جانبی مرتبط با خونریزی نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند، زیرا می‌توانند نشان‌دهنده خونریزی داخلی خطرناک باشند:

• خونریزی غیرعادی یا شدید که متوقف نمی شود
• خون در ادرار (رنگ صورتی، قرمز یا قهوه ای)
• مدفوع سیاه و قیر مانند یا خون قرمز روشن در حرکات روده
• سرفه خونی
• سردرد شدید یا سرگیجه
• ضعف یا خستگی غیرعادی
• خونریزی شدید قاعدگی

اگر هر یک از این علائم جدی را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. اینها می توانند نشان دهنده خونریزی داخلی باشند که نیاز به درمان فوری دارد.

عوارض جانبی نادر اما جدی می تواند شامل واکنش های آلرژیک شدید، مشکلات کبدی یا مشکلات کلیوی باشد. اگرچه غیر معمول است، اما در صورت بروز علائمی مانند بثورات شدید، مشکل در تنفس یا زرد شدن پوست، نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند.

چه کسانی نباید دابیگاتران مصرف کنند؟

دابیگاتران برای همه بی خطر نیست، به ویژه افرادی که شرایطی دارند که خطر خونریزی را افزایش می دهد یا در عملکرد دارو اختلال ایجاد می کند. پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت ارزیابی می کند.

اگر در هر جای بدن خود خونریزی فعال دارید، نباید دابیگاتران مصرف کنید. این شامل خونریزی داخلی، جراحی اخیر با خونریزی مداوم، یا هر شرایطی است که شما را مستعد خونریزی کنترل نشده می کند.

افراد مبتلا به شرایط پزشکی خاص باید به طور کامل از دابیگاتران اجتناب کنند:

• بیماری شدید کلیوی یا نارسایی کلیه
• خونریزی داخلی فعال
• دریچه های قلب مکانیکی
• بیماری شدید کبدی
• آلرژی شناخته شده به دابیگاتران
• اختلالات خونریزی دهنده خاص

اگر مشکلات متوسط ​​کلیوی، سابقه زخم معده یا مصرف داروهای دیگری که بر خونریزی تأثیر می گذارند، دارید، پزشک شما نیز احتیاط می کند. سن بالای 75 سال شما را به طور خودکار رد صلاحیت نمی کند، اما نیاز به نظارت دقیق تری دارد.

بارداری و شیردهی ملاحظات ویژه‌ای را به همراه دارند. دابیگاتران به طور بالقوه می‌تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند، بنابراین پزشک شما در صورتی که باردار هستید یا قصد بارداری دارید، در مورد جایگزین‌های ایمن‌تر بحث خواهد کرد.

نام‌های تجاری دابیگاتران

دابیگاتران معمولاً تحت نام تجاری پراداکسا، تولید شده توسط بوهرینگر اینگلهایم، در دسترس است. این نسخه‌ای است که اکثر افراد هنگام تجویز دابیگاتران توسط پزشک خود دریافت می‌کنند.

پراداکسا در قدرت‌های مختلف (کپسول‌های 75 میلی‌گرم، 110 میلی‌گرم و 150 میلی‌گرم) عرضه می‌شود تا امکان دوز دقیق بر اساس نیازهای خاص و عملکرد کلیه شما فراهم شود. کپسول‌های متمایز آبی و سفید برای محافظت از دارو در برابر رطوبت طراحی شده‌اند.

نسخه‌های ژنریک دابیگاتران در برخی کشورها در حال حاضر در دسترس هستند، اما در دسترس بودن آن‌ها بسته به موقعیت مکانی متفاوت است. داروساز شما می‌تواند به شما بگوید که کدام نسخه‌ها در منطقه شما موجود است و آیا جایگزینی ژنریک برای وضعیت شما مناسب است یا خیر.

جایگزین‌های دابیگاتران

چندین رقیق‌کننده خون دیگر می‌توانند به عنوان جایگزین دابیگاتران عمل کنند که هر کدام مزایا و ملاحظات خاص خود را دارند. پزشک شما بر اساس وضعیت پزشکی خاص شما، عملکرد کلیه و سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، انتخاب می‌کند.

سایر داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم (DOACs) مشابه دابیگاتران عمل می‌کنند اما قسمت‌های مختلف فرآیند لخته شدن خون را هدف قرار می‌دهند. این داروها شامل ریواروکسابان (زارلتو)، آپیکسابان (الیکوئیس) و ادوکسابان (ساوایسا) هستند.

جایگزین‌های سنتی شامل وارفارین (کومادین) هستند که نیاز به آزمایش خون منظم دارد اما سال‌ها با خیال راحت استفاده شده است. هپارین و هپارين‌های با وزن مولکولی کم معمولاً در محیط‌های بیمارستانی یا برای درمان کوتاه‌مدت استفاده می‌شوند.

انتخاب بین این گزینه‌ها به عواملی مانند عملکرد کلیه، سایر داروها، ترجیحات سبک زندگی و شرایط پزشکی خاص شما بستگی دارد. آنچه برای یک فرد بهترین است ممکن است برای دیگری ایده‌آل نباشد.

آیا دابیگاتران بهتر از وارفارین است؟

دابیگاتران نسبت به وارفارین مزایای متعددی دارد، اما «بهتر» بودن به شرایط فردی شما بستگی دارد. برای بسیاری از افراد، دابیگاتران رقیق‌سازی خون راحت‌تر و قابل پیش‌بینی‌تری را بدون نیاز به آزمایش خون مکرر فراهم می‌کند.

برخلاف وارفارین، دابیگاتران نیازی به نظارت منظم خون یا محدودیت‌های غذایی سختگیرانه ندارد. نیازی نیست نگران ویتامین K موجود در غذاهایی مانند سبزیجات برگ‌دار باشید که بر اثربخشی داروی شما تأثیر می‌گذارد.

دابیگاتران نسبت به وارفارین تمایل به ایجاد خونریزی‌های کمتر جدی در مغز دارد، که این امر به ویژه برای پیشگیری از سکته مغزی مهم است. با این حال، هنگامی که خونریزی جدی با دابیگاتران رخ می‌دهد، معکوس کردن سریع آن می‌تواند چالش‌برانگیزتر باشد.

وارفارین همچنان یک انتخاب عالی برای افراد دارای دریچه‌های قلب مکانیکی، بیماری شدید کلیوی یا کسانی است که سال‌ها با موفقیت از آن استفاده کرده‌اند. همچنین به طور قابل توجهی ارزان‌تر از دابیگاتران است و در صورت نیاز، یک عامل معکوس‌کننده خوب تثبیت شده دارد.

پزشک شما هنگام تصمیم‌گیری بین این گزینه‌ها، عملکرد کلیه، سایر داروها، عوامل سبک زندگی و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت. هر دو دارو در صورت استفاده مناسب مؤثر هستند.

سوالات متداول درباره دابیگاتران

آیا دابیگاتران برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است؟

ایمنی دابیگاتران به عملکرد کلیه‌های شما بستگی دارد، زیرا کلیه‌های شما بیشتر دارو را از بدن شما دفع می‌کنند. افراد مبتلا به مشکلات خفیف کلیوی اغلب می‌توانند دابیگاتران را با تنظیم دوز مصرف کنند.

اگر بیماری متوسط ​​کلیوی دارید، پزشک احتمالاً دوز کمتری تجویز می‌کند و عملکرد کلیه شما را دقیق‌تر زیر نظر می‌گیرد. با این حال، افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی یا نارسایی کلیوی نباید اصلاً دابیگاتران مصرف کنند.

پزشک شما قبل از شروع دابیگاتران و به طور دوره‌ای در حالی که آن را مصرف می‌کنید، عملکرد کلیه شما را با آزمایش خون بررسی می‌کند. این به اطمینان از باقی ماندن دارو در سطوح ایمن در بدن شما کمک می‌کند.

اگر به طور تصادفی بیش از حد دابیگاتران مصرف کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده دابیگاتران مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد خطر خونریزی جدی را افزایش می دهد که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

منتظر نمانید تا ببینید آیا علائمی دارید یا خیر - فوراً برای مشاوره پزشکی تماس بگیرید. اگر علائم خونریزی مانند کبودی غیرعادی، خون در ادرار یا مدفوع یا سردرد شدید را تجربه می کنید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

بطری داروهای خود را همراه داشته باشید تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دقیقاً بدانند چه مقدار و چه زمانی مصرف کرده اید. درمان هایی برای کمک به معکوس کردن اثرات دابیگاتران در صورت لزوم وجود دارد.

اگر یک دوز دابیگاتران را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز دابیگاتران را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، اما فقط در صورتی که بیش از 6 ساعت تا دوز بعدی شما باقی مانده باشد. اگر کمتر از 6 ساعت تا دوز بعدی شما باقی مانده است، به طور کامل از دوز فراموش شده صرف نظر کنید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید - این می تواند خطر خونریزی شما را به طور خطرناکی افزایش دهد. فقط از آن نقطه به بعد با برنامه دوز منظم خود ادامه دهید.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم زنگ تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص فقط برای دوزهای روزانه را در نظر بگیرید. با این حال، دابیگاتران را به دلیل حساسیت به رطوبت در سازمان دهنده های قرص هفتگی نگهداری نکنید.

چه زمانی می توانم مصرف دابیگاتران را متوقف کنم؟

هرگز بدون صحبت با پزشک خود، مصرف دابیگاتران را ناگهانی متوقف نکنید. توقف ناگهانی می تواند خطر سکته مغزی یا لخته شدن خون را افزایش دهد، گاهی اوقات فقط در عرض چند روز.

پزشک شما تعیین می کند که چه زمانی متوقف کردن آن بر اساس وضعیت زمینه ای و وضعیت فعلی سلامتی شما بی خطر است. برای برخی از شرایط مانند فیبریلاسیون دهلیزی، ممکن است به درمان مادام العمر نیاز داشته باشید.

اگر نیاز به توقف برای جراحی یا سایر روش‌های پزشکی دارید، پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد زمان‌بندی به شما ارائه می‌دهد. ممکن است یک جایگزین موقت تجویز کنند یا زمان‌بندی روش شما را تنظیم کنند.

آیا می‌توانم در حین مصرف دابیگاتران الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی در حین مصرف دابیگاتران قابل قبول است، اما نوشیدن بیش از حد می‌تواند خطر خونریزی شما را افزایش دهد. الکل همچنین می‌تواند اثرات دارو را افزایش داده و احتمال بروز عوارض جانبی را بیشتر کند.

به مصرف بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان یا دو نوشیدنی در روز برای مردان محدود شوید و از نوشیدن افراطی به طور کامل خودداری کنید. اگر سابقه مشکلات الکلی دارید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر داروهای دیگری مصرف می‌کنید که می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند یا اگر مشکلات کبدی دارید، در مورد الکل احتیاط کنید. پزشک شما می‌تواند بر اساس تصویر پزشکی کامل شما، راهنمایی‌های شخصی‌سازی شده ارائه دهد.