دابرافنیب چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

دابرافنیب یک داروی هدفمند سرطان است که به طور خاص پروتئین های غیرطبیعی را که باعث ایجاد انواع خاصی از ملانوم و سرطان تیروئید می شوند، مسدود می کند. آن را به عنوان یک ابزار دقیق در نظر بگیرید که سیگنال هایی را که به سلول های سرطانی می گویند رشد کنند و به طور غیرقابل کنترلی تکثیر شوند، قطع می کند.

این دارو متعلق به دسته ای به نام مهارکننده های BRAF است، به این معنی که یک جهش ژنتیکی خاص را هدف قرار می دهد که در حدود نیمی از ملانوم ها یافت می شود. هنگامی که این جهش خاص را دارید، دابرافنیب می تواند در کند کردن یا متوقف کردن پیشرفت سرطان بسیار موثر باشد.

دابرافنیب برای چه مواردی استفاده می شود؟

دابرافنیب ملانوم و سرطان تیروئید آناپلاستیک را درمان می کند که دارای یک تغییر ژنتیکی خاص به نام جهش BRAF V600E یا V600K هستند. پزشک شما بافت سرطانی شما را آزمایش می کند تا تأیید کند که قبل از تجویز دابرافنیب، این جهش را دارید.

برای ملانوم، دابرافنیب برای موارد پیشرفته ای که به سایر قسمت های بدن شما گسترش یافته اند و ملانوم مرحله اولیه پس از برداشتن جراحی موثر است. در سرطان تیروئید، زمانی استفاده می شود که سرطان پیشرفته باشد و به درمان ید رادیواکتیو پاسخ نداده باشد.

گاهی اوقات پزشکان دابرافنیب را همراه با داروی دیگری به نام ترامتینیب تجویز می کنند. این رویکرد ترکیبی می تواند موثرتر از استفاده از هر یک از داروها به تنهایی باشد و به بدن شما شانس بهتری برای کنترل سرطان می دهد.

دابرافنیب چگونه عمل می کند؟

دابرافنیب با مسدود کردن پروتئینی به نام BRAF که در سلول های سرطانی شما از کنترل خارج شده است، عمل می کند. هنگامی که این پروتئین جهش می یابد، سیگنال های مداوم

به عنوان درمان‌های هدفمند، دابرافنیب برای افرادی که جهش ژنتیکی مناسبی دارند، بسیار قوی در نظر گرفته می‌شود. با این حال، این دارو یک داروی شیمی‌درمانی نیست، بنابراین به روشی متفاوت از درمان‌های سنتی سرطان که ممکن است با آن‌ها آشنا باشید، عمل می‌کند.

چگونه باید دابرافنیب مصرف کنم؟

کپسول‌های دابرافنیب را دو بار در روز، با فاصله حدود 12 ساعت، با معده خالی مصرف کنید. این بدان معناست که دارو را حداقل یک ساعت قبل از غذا خوردن یا دو ساعت بعد از آخرین وعده غذایی خود مصرف کنید.

کپسول‌ها را با آب کامل ببلعید - آن‌ها را باز نکنید، خرد نکنید یا نجوید. دارو باید به درستی جذب شود و شکستن کپسول‌ها می‌تواند در نحوه پردازش دارو توسط بدن شما اختلال ایجاد کند.

سعی کنید دوزهای خود را هر روز در زمان‌های مشخصی مصرف کنید تا سطح ثابتی در جریان خون خود داشته باشید. بسیاری از افراد تنظیم آلارم تلفن را به عنوان یادآوری، به ویژه در چند هفته اول درمان، مفید می‌دانند.

از مصرف دابرافنیب با آب گریپ‌فروت یا گریپ‌فروت خودداری کنید، زیرا این میوه می‌تواند سطح دارو را در خون شما به مقادیر بالقوه خطرناک افزایش دهد.

چه مدت باید دابرافنیب مصرف کنم؟

شما معمولاً تا زمانی که دارو به طور موثر عمل می‌کند و آن را به خوبی تحمل می‌کنید، به مصرف دابرافنیب ادامه می‌دهید. این می‌تواند به معنای ماه‌ها یا حتی سال‌ها درمان باشد، که بستگی به نحوه پاسخ سرطان شما دارد.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق اسکن‌های منظم و آزمایش خون، معمولاً هر چند ماه یکبار، نظارت خواهد کرد. اگر سرطان دوباره شروع به رشد کند یا عوارض جانبی مدیریت آن خیلی دشوار شود، ممکن است نیاز به تنظیم برنامه درمانی شما باشد.

برخی از افراد با گذشت زمان نسبت به دابرافنیب مقاومت پیدا می‌کنند، که متأسفانه در مورد درمان‌های هدفمند رایج است. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، متخصص انکولوژی شما در مورد گزینه‌های درمانی جایگزینی که ممکن است برای وضعیت شما بهتر عمل کنند، بحث خواهد کرد.

عوارض جانبی دابرافنیب چیست؟

مانند اکثر داروهای سرطان، دابرافنیب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می کنند. شایع ترین عوارض جانبی معمولاً با حمایت و نظارت مناسب از تیم مراقبت های بهداشتی شما قابل کنترل هستند.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً تجربه خواهید کرد آورده شده است:

• تب و لرز، که گاهی اوقات می تواند شدید باشد
• خستگی و ضعف
• سردرد
• درد مفاصل و عضلات
• تهوع و کاهش اشتها
• بثورات پوستی یا خشکی پوست
• نازک شدن مو یا تغییر بافت مو

این عوارض جانبی شایع اغلب با سازگاری بدن شما با دارو، معمولاً در چند هفته اول درمان، بهبود می یابند.

همچنین برخی از عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تری وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند:

• تب بالا (بالای 101.3 درجه فارنهایت) با لرز شدید
• واکنش های شدید پوستی یا رشد جدید پوست
• تغییرات بینایی یا مشکلات چشمی
• تغییرات ریتم قلب یا درد قفسه سینه
• خونریزی شدید یا کبودی غیر معمول
• علائم مشکلات کبدی مانند زردی پوست یا ادرار تیره

در حالی که این عوارض جانبی جدی کمتر شایع هستند، اما می توانند در هر زمانی از درمان ایجاد شوند، بنابراین هوشیاری نسبت به تغییرات در احساس شما مهم است.

به ندرت، دابرافنیب می تواند باعث ایجاد انواع جدیدی از سرطان پوست، به ویژه کارسینوم سلول سنگفرشی شود. پزشک شما به طور منظم پوست شما را معاینه می کند و ممکن است معاینات پوستی را هر چند ماه یکبار توصیه کند.

چه کسانی نباید دابرافنیب مصرف کنند؟

دابرافنیب برای همه مناسب نیست، حتی در میان افرادی که جهش ژنتیکی مناسب دارند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند.

اگر به آن یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن حساسیت دارید، نباید دابرافنیب مصرف کنید. افرادی که دارای بیماری های قلبی خاصی هستند نیز ممکن است به درمان های جایگزین نیاز داشته باشند، زیرا دابرافنیب می تواند در برخی موارد بر ریتم قلب تأثیر بگذارد.

بارداری نیازمند توجه ویژه است، زیرا دابرافنیب می تواند به نوزادان در حال رشد آسیب برساند. اگر باردار هستید، قصد باردار شدن دارید یا در حال شیردهی هستید، در مورد گزینه های درمانی ایمن تر با متخصص انکولوژی خود صحبت کنید.

افراد مبتلا به مشکلات شدید کبدی یا کلیوی ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا داروهای کاملاً متفاوتی داشته باشند. پزشک شما قبل از شروع درمان، عملکرد اندام های شما را از طریق آزمایش خون بررسی می کند.

نام های تجاری دابرافنیب

دابرافنیب در اکثر کشورها از جمله ایالات متحده، کانادا و سراسر اروپا با نام تجاری تافینلار به فروش می رسد. این نامی است که روی بطری نسخه و بسته بندی دارو مشاهده خواهید کرد.

برخی از کشورها ممکن است نام های تجاری یا نسخه های عمومی متفاوتی داشته باشند. همیشه با داروساز خود تأیید کنید که داروی صحیح را دریافت می کنید، به خصوص هنگام مسافرت یا پر کردن نسخه در مکان های مختلف.

جایگزین های دابرافنیب

چندین درمان هدفمند دیگر به طور مشابه با دابرافنیب برای سرطان های جهش یافته BRAF عمل می کنند. ورمورافنیب (Zelboraf) یک مهارکننده BRAF دیگر است که از طریق مکانیسم مشابهی عمل می کند اما ممکن است پروفایل عوارض جانبی کمی متفاوتی داشته باشد.

برای افرادی که نمی توانند مهارکننده های BRAF را تحمل کنند، داروهای ایمونوتراپی مانند پمبرولیزوماب (Keytruda) یا نیوولوماب (Opdivo) رویکردهای متفاوتی را برای درمان ملانوم ارائه می دهند. اینها با افزایش توانایی سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با سلول های سرطانی عمل می کنند.

درمان های ترکیبی به طور فزاینده ای رایج هستند، به طوری که دابرافنیب به اضافه ترامتینیب یکی از مطالعات شده ترین و موثرترین جفت ها است. متخصص انکولوژی شما به تعیین اینکه کدام رویکرد برای وضعیت خاص شما منطقی تر است کمک خواهد کرد.

آیا دابرافنیب بهتر از ورمورافنیب است؟

هر دو دابرافنیب و ورمورافنیب مهارکننده های BRAF موثری هستند که میزان موفقیت مشابهی در درمان ملانوم جهش یافته BRAF دارند. انتخاب بین آنها اغلب به عوامل فردی مانند تحمل عوارض جانبی و سایر داروهایی که مصرف می کنید بستگی دارد.

دابرافنیب ممکن است عوارض جانبی کمتری مرتبط با پوست نسبت به وِمیورافنیب ایجاد کند، که می‌تواند پوست برخی افراد را نسبت به نور خورشید بسیار حساس کند. با این حال، دابرافنیب تمایل دارد که تب را بیشتر از وِمیورافنیب ایجاد کند.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، سلامت کلی، سبک زندگی و اهداف درمانی شما را در نظر خواهد گرفت. هر دو دارو را می‌توان با مهارکننده‌های MEK برای افزایش اثربخشی ترکیب کرد، اگرچه ترکیبات خاص متفاوت است.

سوالات متداول درباره دابرافنیب

آیا دابرافنیب برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟

دابرافنیب می‌تواند بر ریتم قلب در برخی افراد تأثیر بگذارد، بنابراین کسانی که بیماری قلبی دارند نیاز به نظارت دقیق دارند. متخصص قلب و انکولوژیست شما با هم همکاری خواهند کرد تا تعیین کنند که آیا دابرافنیب برای شما بی‌خطر است یا خیر.

قبل از شروع درمان، احتمالاً به یک الکتروکاردیوگرام (ECG) نیاز دارید تا فعالیت الکتریکی قلب خود را بررسی کنید. نظارت منظم در طول درمان به تشخیص زودهنگام هرگونه تغییر کمک می‌کند، زمانی که بیشترین قابلیت درمان را دارند.

اگر به طور تصادفی دوز زیادی از دابرافنیب مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر بیش از مقدار تجویز شده دابرافنیب مصرف کرده‌اید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف دوزهای اضافی باعث بهتر شدن عملکرد دارو نمی‌شود و می‌تواند خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی دستور داده شده باشد. هنگام تماس برای کمک، بطری داروی خود را در دسترس داشته باشید، زیرا متخصصان پزشکی می‌خواهند دقیقاً بدانند چه مقدار و چه زمانی مصرف کرده‌اید.

اگر یک دوز دابرافنیب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز را فراموش کردید و کمتر از 6 ساعت از زمان برنامه‌ریزی شده شما گذشته است، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر بیش از 6 ساعت گذشته است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را در زمان مقرر مصرف کنید.

هرگز دوزها را دو برابر نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید. این کار می تواند خطر عوارض جانبی را بدون ارائه مزایای اضافی افزایش دهد. یادآورها را در تلفن خود تنظیم کنید یا از یک سازمان دهنده قرص استفاده کنید تا به شما در پیگیری کمک کند.

چه زمانی می توانم مصرف دابرافنیب را متوقف کنم؟

تنها زمانی مصرف دابرافنیب را متوقف کنید که متخصص انکولوژی شما به طور خاص به شما بگوید این کار را انجام دهید. حتی اگر احساس خوبی دارید، دارو ممکن است همچنان برای کنترل سرطان شما در پشت صحنه کار کند.

پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که چه زمانی مصرف را متوقف کند، بر اساس نتایج اسکن، آزمایش خون و میزان تحمل شما نسبت به دارو. توقف زودهنگام می تواند به سرطان اجازه دهد دوباره شروع به رشد کند، حتی اگر کاملاً خوب احساس کنید.

آیا می توانم در حالی که دابرافنیب مصرف می کنم الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی در حین مصرف دابرافنیب قابل قبول است، اما بهتر است ابتدا این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. الکل گاهی اوقات می تواند عوارض جانبی خاصی مانند حالت تهوع یا خستگی را بدتر کند.

اگر تصمیم به نوشیدن دارید، به نحوه تأثیر الکل بر شما در حین مصرف دابرافنیب توجه کنید. برخی از افراد متوجه می شوند که در طول درمان سرطان نسبت به اثرات الکل حساس تر هستند، بنابراین شروع با مقادیر کمتر عاقلانه است.