داپاگلیفلوزین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

داپاگلیفلوزین یک داروی تجویزی است که به مدیریت سطح قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کمک می کند. این دارو به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های SGLT2 تعلق دارد که با کمک به کلیه های شما برای حذف گلوکز اضافی از بدن از طریق ادرار عمل می کنند. فراتر از مدیریت دیابت، پزشکان همچنین داپاگلیفلوزین را برای درمان نارسایی قلبی و بیماری مزمن کلیوی در بیماران خاص تجویز می کنند.

داپاگلیفلوزین چیست؟

داپاگلیفلوزین یک داروی خوراکی است که یک پروتئین خاص در کلیه های شما به نام SGLT2 (همانند انتقال دهنده سدیم-گلوکز 2) را مسدود می کند. این پروتئین به طور معمول به کلیه های شما کمک می کند تا گلوکز را دوباره به جریان خون شما جذب کنند. هنگامی که داپاگلیفلوزین این پروتئین را مسدود می کند، کلیه های شما گلوکز بیشتری را از طریق ادرار دفع می کنند، به جای اینکه آن را در خون شما نگه دارند.

شما ممکن است این دارو را با نام تجاری فارکسیگا بشناسید. این دارو اولین بار در سال 2014 توسط FDA تایید شد و از آن زمان به یک ابزار ارزشمند در مدیریت چندین بیماری تبدیل شده است. این دارو به صورت قرص است که یک بار در روز از طریق دهان مصرف می کنید و این امر باعث می شود که اکثر افراد بتوانند آن را به راحتی در برنامه روزانه خود بگنجانند.

داپاگلیفلوزین برای چه مواردی استفاده می شود؟

داپاگلیفلوزین سه هدف اصلی در پزشکی مدرن دارد. اول و رایج ترین، به بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 کمک می کند تا سطح قند خون خود را زمانی که رژیم غذایی و ورزش به تنهایی کافی نیستند، کنترل کنند. بسیاری از پزشکان آن را در کنار سایر داروهای دیابت مانند متفورمین تجویز می کنند تا کنترل بهتری بر قند خون داشته باشند.

دوم، این دارو می تواند به بزرگسالان مبتلا به نارسایی قلبی، به ویژه کسانی که کسر جهشی کاهش یافته دارند، کمک کند. کسر جهشی قلب شما اندازه می گیرد که قلب شما با هر ضربان چقدر خوب خون را پمپاژ می کند. هنگامی که این عملکرد مختل می شود، داپاگلیفلوزین می تواند به کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر قلبی عروقی کمک کند.

سوم، پزشکان ممکن است داپاگلیفلوزین را برای بزرگسالان مبتلا به بیماری مزمن کلیوی تجویز کنند تا پیشرفت آسیب کلیه را کند کنند. این استفاده به ویژه مهم است زیرا بیماری کلیوی اغلب در کنار دیابت و بیماری‌های قلبی ایجاد می‌شود. این دارو به محافظت از کلیه‌های شما در برابر آسیب بیشتر کمک می‌کند و در عین حال از سلامت کلی شما حمایت می‌کند.

داپاگلیفلوزین چگونه عمل می‌کند؟

داپاگلیفلوزین با بسیاری از داروهای دیگر دیابت متفاوت عمل می‌کند. به جای مجبور کردن پانکراس شما به تولید انسولین بیشتر یا حساس‌تر کردن سلول‌های شما به انسولین، این دارو از طریق کلیه‌های شما رویکردی منحصربه‌فرد دارد. کلیه‌های خود را به عنوان فیلترهای پیچیده‌ای در نظر بگیرید که به طور معمول گلوکز را ذخیره کرده و آن را به جریان خون شما باز می‌گردانند.

هنگامی که داپاگلیفلوزین مصرف می‌کنید، پروتئین‌های SGLT2 را در کلیه‌های شما که به طور معمول گلوکز را بازجذب می‌کنند، مسدود می‌کند. این بدان معناست که گلوکز بیشتری از خون شما فیلتر شده و از طریق ادرار شما دفع می‌شود. در نتیجه، سطح قند خون شما به طور طبیعی کاهش می‌یابد بدون اینکه فشار اضافی به پانکراس شما وارد شود.

این دارو برای کنترل قند خون متوسط ​​اثر دارد. در حالی که ممکن است A1C شما (اندازه‌گیری میانگین قند خون در 2-3 ماه) را به اندازه انسولین یا برخی داروهای دیگر به طور چشمگیری کاهش ندهد، اما مزایای منحصربه‌فردی را ارائه می‌دهد. بسیاری از افراد کاهش وزن متوسط ​​و کاهش فشار خون را به عنوان عوارض جانبی خوشایند افزایش دفع گلوکز تجربه می‌کنند.

چگونه باید داپاگلیفلوزین مصرف کنم؟

داپاگلیفلوزین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز صبح. می‌توانید آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، که این امر آن را برای روتین روزانه شما انعطاف‌پذیر می‌کند. قرص را به طور کامل با یک لیوان آب ببلعید تا اینکه آن را خرد، جویده یا شکسته کنید.

به طور کلی توصیه می شود این دارو را صبح ها مصرف کنید زیرا باعث افزایش ادرار در طول روز می شود. این زمان بندی به شما کمک می کند از رفتن های مکرر به دستشویی در شب که ممکن است خواب شما را مختل کند، جلوگیری کنید. اگر مصرف این دارو را شروع می کنید، ممکن است در چند روز اول متوجه افزایش ادرار شوید، زیرا بدن شما تنظیم می شود.

در حالی که داپاگلیفلوزین مصرف می کنید، به خصوص در هوای گرم یا هنگام ورزش، هیدراته بمانید. این دارو باعث می شود مایعات بیشتری از طریق افزایش ادرار از دست بدهید، بنابراین نوشیدن مقدار زیادی آب به جلوگیری از کم آبی بدن کمک می کند. حداقل 8 لیوان آب در روز مصرف کنید، مگر اینکه پزشک شما دستور دیگری بدهد.

اگر مشکلات کلیوی دارید، پزشک شما احتمالاً با دوز کمتری درمان را شروع می کند و عملکرد کلیه شما را به طور منظم بررسی می کند. همچنین ممکن است دوز شما را بر اساس میزان عملکرد کلیه های شما و نحوه پاسخگویی شما به دارو تنظیم کنند.

چه مدت باید داپاگلیفلوزین مصرف کنم؟

داپاگلیفلوزین معمولاً یک داروی طولانی مدت است که تا زمانی که به وضعیت شما کمک می کند و آن را به خوبی تحمل می کنید، به مصرف آن ادامه خواهید داد. برای دیابت نوع 2، این اغلب به معنای مصرف نامحدود آن است، زیرا دیابت یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت مداوم دارد.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون و معاینات منظم بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که دارو همچنان به طور موثر عمل می کند. آنها سطح قند خون، عملکرد کلیه و سلامت کلی شما را بررسی می کنند تا مشخص کنند که آیا باید به مصرف داپاگلیفلوزین ادامه دهید یا خیر. برخی از افراد ممکن است نیاز به تنظیم دوز در طول زمان داشته باشند، بسته به نحوه پاسخگویی بدنشان.

اگر داپاگلیفلوزین را برای نارسایی قلبی یا بیماری مزمن کلیوی مصرف می کنید، مدت زمان درمان به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما بستگی دارد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی ایجاد کند که نیازها و اهداف سلامتی فردی شما را برطرف کند.

هرگز مصرف داپاگلیفلوزین را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. قطع ناگهانی می‌تواند باعث افزایش سریع سطح قند خون شما شود که ممکن است خطرناک باشد. اگر نیاز به قطع دارو دارید، پزشک شما به شما کمک می‌کند تا این کار را با خیال راحت انجام دهید و ممکن است درمان‌های جایگزین را پیشنهاد دهد.

عوارض جانبی داپاگلیفلوزین چیست؟

مانند همه داروها، داپاگلیفلوزین می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد آن را تجربه نمی‌کنند. درک آنچه باید انتظار داشته باشید می‌تواند به شما کمک کند تا احساس آمادگی بیشتری داشته باشید و بدانید چه زمانی با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

شایع‌ترین عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند:

• افزایش ادرار و تشنگی (بسیار شایع در چند هفته اول)
• عفونت‌های دستگاه ادراری، به ویژه در زنان
• عفونت‌های قارچی در ناحیه تناسلی
• سرگیجه یا سبکی سر هنگام ایستادن
• تهوع یا ناراحتی معده
• کمردرد
• یبوست

این عوارض جانبی شایع معمولاً با سازگاری بدن شما با دارو، کمتر قابل توجه می‌شوند. به عنوان مثال، افزایش ادرار اغلب پس از چند هفته اول درمان، کمتر آزاردهنده می‌شود.

عوارض جانبی جدی‌تر کمتر شایع هستند اما نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. این موارد شامل علائم کم آبی بدن مانند تشنگی شدید، خشکی دهان یا سرگیجه است که با استراحت بهبود نمی‌یابد. همچنین باید مراقب علائم کتواسیدوز باشید، یک بیماری بالقوه خطرناک که می‌تواند حتی با سطح قند خون طبیعی رخ دهد.

عوارض جانبی نادر اما جدی که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند عبارتند از:

• کم آبی شدید با علائمی مانند گیجی، ضربان قلب سریع یا غش کردن
• کتواسیدوز دیابتی (بوی تنفس میوه‌ای، تهوع، استفراغ، درد شکم)
• عفونت‌های جدی دستگاه ادراری که به کلیه‌ها گسترش یافته‌اند
• فاشیای نکروزان (عفونت شدید بافت زیر پوست اطراف اندام تناسلی)
• واکنش‌های آلرژیک شدید با مشکل تنفسی یا تورم صورت و گلو

اگر هر یک از این علائم جدی را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگرچه این عوارض نادر هستند، اما آگاهی از آنها به شما کمک می‌کند تا در صورت نیاز، درمان فوری دریافت کنید.

چه کسانی نباید داپاگلیفلوزین مصرف کنند؟

داپاگلیفلوزین برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند. افرادی که دیابت نوع 1 دارند نباید این دارو را مصرف کنند زیرا می‌تواند خطر ابتلا به کتواسیدوز خطرناک را افزایش دهد.

اگر بیماری شدید کلیوی دارید، پزشک شما احتمالاً از تجویز داپاگلیفلوزین خودداری می‌کند یا با احتیاط شدید از آن استفاده می‌کند. این دارو از طریق کلیه‌های شما عمل می‌کند، بنابراین کاهش عملکرد کلیه می‌تواند بر اثربخشی و ایمنی آن تأثیر بگذارد. پزشک شما قبل از شروع درمان، عملکرد کلیه شما را با آزمایش خون بررسی می‌کند.

سایر شرایطی که ممکن است شما را از مصرف داپاگلیفلوزین باز دارد عبارتند از:

• بیماری شدید کبدی
• سابقه کتواسیدوز دیابتی
• نارسایی قلبی شدید که نیاز به بستری شدن دارد
• سرطان مثانه فعال یا سابقه سرطان مثانه
• بارداری یا شیردهی
• کم آبی شدید یا عدم تعادل الکترولیت‌ها

بزرگسالان مسن ممکن است هنگام مصرف داپاگلیفلوزین نیاز به توجه ویژه داشته باشند. تغییرات مرتبط با سن در عملکرد کلیه و افزایش خطر کم آبی به این معنی است که پزشک شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت و احتمالاً با دوز کمتری شروع می‌کند.

به پزشک خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، اطلاع دهید. برخی از داروها، به‌ویژه آنهایی که بر فشار خون یا قند خون تأثیر می‌گذارند، ممکن است با داپاگلیفلوزین تداخل داشته باشند و نیاز به تنظیم دوز داشته باشند.

نام‌های تجاری داپاگلیفلوزین

داپاگلیفلوزین بیشتر با نام تجاری فارکسیگا شناخته می‌شود که توسط آسترازنکا تولید می‌شود. این نامی است که احتمالاً روی بطری نسخه و بسته‌بندی داروی خود مشاهده خواهید کرد. فارکسیگا در چندین دوز موجود است، معمولاً قرص‌های 5 میلی‌گرم و 10 میلی‌گرم.

در برخی کشورها، ممکن است داپاگلیفلوزین را با نام‌های تجاری مختلفی مشاهده کنید، اگرچه فارکسیگا همچنان در سطح جهانی شناخته‌شده‌ترین است. داروساز شما می‌تواند به شما در شناسایی داروی صحیح کمک کند، صرف نظر از نام تجاری، زیرا آنها تأیید می‌کنند که ماده فعال داپاگلیفلوزین است.

برخی از داروهای ترکیبی حاوی داپاگلیفلوزین همراه با سایر داروهای دیابت هستند. به عنوان مثال، Xigduo XR داپاگلیفلوزین را با متفورمین ترکیب می‌کند، در حالی که Qtern آن را با ساکساگلیپتین ترکیب می‌کند. این قرص‌های ترکیبی می‌توانند در صورتی که چندین داروی دیابت مصرف می‌کنید، راحت باشند.

جایگزین‌های داپاگلیفلوزین

اگر داپاگلیفلوزین برای شما مناسب نیست، چندین جایگزین می‌توانند به مدیریت وضعیت شما کمک کنند. سایر مهارکننده‌های SGLT2 مشابه داپاگلیفلوزین عمل می‌کنند و شامل امپاگلیفلوزین (Jardiance) و کانگلیفلوزین (Invokana) می‌شوند. این داروها مزایا و عوارض جانبی مشابهی دارند، اگرچه پاسخ‌های فردی می‌تواند متفاوت باشد.

برای مدیریت دیابت نوع 2، جایگزین‌ها شامل کلاس‌های مختلفی از داروها با مکانیسم‌های عمل مختلف هستند. متفورمین همچنان درمان خط اول برای اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است. آگونیست‌های گیرنده GLP-1 مانند سماگلوتید (Ozempic) یا لیراگلوتید (Victoza) کنترل عالی قند خون را با مزایای بالقوه کاهش وزن ارائه می‌دهند.

گزینه‌های دیگر عبارتند از:

• مهارکننده‌های DPP-4 مانند سیتاگلیپتین (جانوییا) برای افزایش خفیف قند خون
• سولفونیل اوره‌ها مانند گلیبوراید یا گلیپیزید برای کاهش قابل توجه‌تر قند خون
• درمان با انسولین برای دیابت پیشرفته‌تر یا زمانی که داروهای دیگر کافی نیستند
• تیازولیدین دیون‌ها مانند پیوگلیتازون برای مقاومت به انسولین

پزشک شما هنگام انتخاب بهترین جایگزین، نیازهای خاص سلامتی، سایر شرایط پزشکی و اهداف درمانی شما را در نظر خواهد گرفت. انتخاب به عواملی مانند عملکرد لوزالمعده، سلامت کلیه و خطر عوارض جانبی شما بستگی دارد.

آیا داپاگلیفلوزین بهتر از متفورمین است؟

داپاگلیفلوزین و متفورمین به طور متفاوتی عمل می کنند و نقش های متفاوتی در مدیریت دیابت دارند. متفورمین معمولاً اولین دارویی است که پزشکان برای دیابت نوع 2 تجویز می کنند، زیرا سال ها با خیال راحت استفاده شده است و تحقیقات گسترده ای از اثربخشی آن حمایت می کند.

متفورمین در درجه اول با کاهش تولید گلوکز در کبد و بهبود حساسیت به انسولین در عضلات و سایر بافت ها عمل می کند. به طور کلی به خوبی تحمل می شود، ارزان است و مزایای قلبی عروقی اثبات شده ای دارد. اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 قبل از در نظر گرفتن سایر داروها با متفورمین شروع می کنند.

داپاگلیفلوزین مزایای منحصر به فردی را ارائه می دهد که متفورمین ارائه نمی دهد. این دارو می تواند باعث کاهش وزن متوسط، کاهش فشار خون و ارائه مزایای محافظتی قلبی عروقی و کلیوی شود. این دارو همچنین مستقل از انسولین عمل می کند و آن را حتی زمانی که لوزالمعده شما انسولین زیادی تولید نمی کند، موثر می کند.

داپاگلیفلوزین به جای بهتر یا بدتر بودن از متفورمین، اغلب در کنار متفورمین برای کنترل بهتر قند خون استفاده می شود. بسیاری از افراد هر دو دارو را با هم مصرف می کنند، زیرا از طریق مکانیسم های مختلف عمل می کنند و به خوبی یکدیگر را تکمیل می کنند. اگر متفورمین به تنهایی به اهداف قند خون شما نمی رسد، پزشک ممکن است داپاگلیفلوزین را اضافه کند.

سوالات متداول درباره داپاگلیفلوزین

آیا داپاگلیفلوزین برای بیماری قلبی ایمن است؟

بله، داپاگلیفلوزین عموماً برای افراد مبتلا به بیماری قلبی ایمن است و در واقع ممکن است فوایدی برای قلب و عروق داشته باشد. مطالعات بالینی بزرگ نشان داده‌اند که این دارو می‌تواند خطر مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی و بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش دهد.

این دارو به طور خاص برای درمان نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته، حتی در افرادی که دیابت ندارند، تأیید شده است. این امر آن را به ویژه برای بیمارانی که هم دیابت و هم مشکلات قلبی دارند، ارزشمند می‌کند. متخصص قلب و غدد شما می‌تواند با هم همکاری کنند تا تعیین کنند که آیا داپاگلیفلوزین برای وضعیت قلبی خاص شما مناسب است یا خیر.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی داپاگلیفلوزین مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده داپاگلیفلوزین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می‌تواند خطر کم آبی بدن، فشار خون پایین و عدم تعادل الکترولیت‌ها را افزایش دهد. منتظر نمانید تا ببینید آیا علائمی ظاهر می‌شود یا خیر.

خودتان را از نظر علائم اثرات بیش از حد دارو مانند افزایش ادرار، تشنگی شدید، سرگیجه یا ضعف، تحت نظر داشته باشید. مقدار زیادی آب بنوشید و از فعالیت‌های شدید خودداری کنید تا زمانی که بتوانید با یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی صحبت کنید. اگر احساس ناخوشی شدید یا غش کردید، فوراً به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید.

اگر یک دوز داپاگلیفلوزین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز داپاگلیفلوزین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و به برنامه دوز منظم خود ادامه دهید. هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید.

از دست دادن یک دوز گاه به گاه مشکلات جدی ایجاد نمی کند، اما سعی کنید برای بهترین نتیجه، دوز روزانه ثابتی را حفظ کنید. برای کمک به یادآوری، یک یادآور روزانه در تلفن یا سازمان دهنده قرص خود تنظیم کنید. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی هایی برای بهبود پایبندی به دارو صحبت کنید.

چه زمانی می توانم مصرف داپاگلیفلوزین را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف داپاگلیفلوزین را تحت نظر پزشک خود متوقف کنید. از آنجایی که دیابت، نارسایی قلبی و بیماری مزمن کلیوی شرایطی مداوم هستند، احتمالاً برای حفظ مزایای آن نیاز دارید که دارو را طولانی مدت ادامه دهید. توقف ناگهانی می تواند باعث افزایش قند خون شما شود و اثرات محافظتی برای قلب و کلیه های شما را از بین ببرد.

پزشک شما ممکن است در صورت بروز عوارض جانبی جدی، کاهش قابل توجه عملکرد کلیه یا نامناسب بودن دارو به دلیل سایر شرایط سلامتی، مصرف داپاگلیفلوزین را قطع کند. آنها با شما همکاری خواهند کرد تا جایگزین های مناسبی پیدا کنند و از انتقال ایمن به درمان های مختلف در صورت نیاز اطمینان حاصل کنند.

آیا می توانم داپاگلیفلوزین را در دوران بارداری مصرف کنم؟

داپاگلیفلوزین در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه دوم و سوم، توصیه نمی شود. این دارو به طور بالقوه می تواند به کلیه های جنین آسیب برساند و باعث عوارض دیگری شود. اگر قصد باردار شدن دارید یا در حین مصرف داپاگلیفلوزین متوجه بارداری خود شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

پزشک شما به شما کمک می کند تا برای مدیریت دیابت یا سایر بیماری های خود به جایگزین های ایمن در دوران بارداری روی آورید. انسولین اغلب درمان ترجیحی برای دیابت در دوران بارداری است، زیرا از جفت عبور نمی کند و برای مادر و نوزاد بی خطر است. با راهنمایی های پزشکی مناسب، می توانید در طول بارداری خود از سلامت خوبی برخوردار باشید.