داراتوموماب چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

داراتوموماب یک داروی قدرتمند سرطان است که به سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با مولتیپل میلوما، نوعی سرطان خون، کمک می کند. این درمان هدفمند با اتصال به پروتئین های خاص روی سلول های سرطانی عمل می کند و آنها را برای تخریب توسط سیستم دفاعی طبیعی بدن شما علامت گذاری می کند.

اگر به شما یا کسی که به او اهمیت می دهید داراتوموماب تجویز شده است، احتمالاً سؤالات زیادی در مورد آنچه باید انتظار داشته باشید دارید. این دارو نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در درمان سرطان است و درک نحوه عملکرد آن می تواند به شما کمک کند تا در مورد سفر مراقبت خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

داراتوموماب چیست؟

داراتوموماب نوعی ایمونوتراپی است که به آن آنتی بادی مونوکلونال می گویند و سرطان های خاص خون را درمان می کند. آن را به عنوان یک پیشاهنگ بسیار آموزش دیده در نظر بگیرید که سلول های سرطانی پنهان شده در بدن شما را پیدا می کند و به سیستم ایمنی بدن شما سیگنال می دهد تا به آنها حمله کند.

این دارو از طریق تزریق داخل وریدی تجویز می شود، به این معنی که مستقیماً از طریق ورید وارد جریان خون شما می شود. این روش تضمین می کند که دارو به طور موثر به سلول های سرطانی در سراسر بدن شما می رسد. داراتوموماب متعلق به دسته ای از داروها به نام آنتی بادی های سیتولیتیک هدایت شده با CD38 است، اما مهمترین چیز این است که برای کار با سیستم ایمنی بدن شما طراحی شده است نه علیه آن.

داراتوموماب برای چه مواردی استفاده می شود؟

داراتوموماب در درجه اول مولتیپل میلوما را درمان می کند، سرطانی که بر سلول های پلاسما در مغز استخوان شما تأثیر می گذارد. پزشک شما ممکن است آن را به تنهایی یا همراه با سایر داروهای سرطان تجویز کند، که بستگی به شرایط خاص شما دارد.

این دارو برای چندین سناریو تایید شده است. اگر به تازگی به مولتیپل میلوما مبتلا شده اید، اگر سرطان شما پس از درمان های قبلی عود کرده است، یا اگر سایر درمان ها آنطور که انتظار می رفت جواب نداده اند، ممکن است آن را دریافت کنید. گاهی اوقات پزشکان از آن برای آمیلوئیدوز زنجیره سبک استفاده می کنند، یک بیماری مرتبط که در آن پروتئین های غیر طبیعی در اندام های شما جمع می شوند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تعیین می‌کند که آیا داراتوموماب برای شما مناسب است یا خیر، که این تصمیم بر اساس نوع سرطان، سلامت کلی و سابقه درمان شما گرفته می‌شود. مسیر درمان سرطان هر فرد منحصر به فرد است، بنابراین برنامه درمانی شما به طور خاص برای نیازهای شما تنظیم خواهد شد.

داراتوموماب چگونه عمل می‌کند؟

داراتوموماب با هدف قرار دادن پروتئینی به نام CD38 که روی سطح سلول‌های مولتیپل میلوما قرار دارد، عمل می‌کند. هنگامی که دارو به این پروتئین متصل می‌شود، اساساً یک هدف را روی سلول سرطانی قرار می‌دهد تا سیستم ایمنی بدن شما آن را شناسایی و از بین ببرد.

این دارو در دنیای درمان سرطان یک داروی قوی و موثر در نظر گرفته می‌شود. برخلاف شیمی‌درمانی سنتی که بر سلول‌های سالم و سرطانی تأثیر می‌گذارد، داراتوموماب در رویکرد خود انتخابی‌تر است. این دارو در درجه اول سلول‌هایی را هدف قرار می‌دهد که دارای سطوح بالایی از CD38 هستند، که شامل اکثر سلول‌های میلوما می‌شود.

این دارو از طریق مکانیسم‌های متعددی عمل می‌کند. این دارو می‌تواند مستقیماً سلول‌های سرطانی را از بین ببرد، سلول‌های ایمنی را برای حمله به سلول‌های سرطانی نشان‌دار شده جذب کند و مسیرهای خاصی را که سلول‌های سرطانی برای زنده ماندن و رشد از آن‌ها استفاده می‌کنند، مسدود کند. این رویکرد چند جانبه آن را در برابر سلول‌های سرطانی سرسخت به ویژه موثر می‌کند.

چگونه باید داراتوموماب مصرف کنم؟

داراتوموماب همیشه به صورت انفوزیون داخل وریدی در یک مرکز درمانی تجویز می‌شود، نه در خانه. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما یک لوله کوچک را در ورید بازوی شما یا از طریق یک خط مرکزی در صورت وجود وارد می‌کند.

قبل از هر انفوزیون، داروهای از پیش تجویز شده‌ای برای کمک به جلوگیری از واکنش‌های آلرژیک دریافت خواهید کرد. این داروها معمولاً شامل آنتی‌هیستامین‌ها، کورتیکواستروئیدها و تب‌برها هستند. مصرف این داروها حدود 30 دقیقه تا یک ساعت قبل از انفوزیون داراتوموماب به بدن شما کمک می‌کند تا درمان را راحت‌تر تحمل کند.

خود تزریق چندین ساعت طول می کشد، به خصوص در طول چند درمان اول شما. اولین تزریق شما ممکن است 6 تا 8 ساعت طول بکشد زیرا تیم شما دارو را به آرامی شروع می کند و شما را از نزدیک تحت نظر دارد. تزریق های بعدی معمولاً 3 تا 4 ساعت طول می کشد زیرا بدن شما به درمان عادت می کند.

شما نیازی به خوردن چیز خاصی قبل از درمان ندارید، اما هیدراته ماندن مهم است. تنقلات، سرگرمی و لباس های راحت همراه داشته باشید زیرا چندین ساعت می نشینید. بسیاری از مراکز درمانی دارای صندلی های راحتی و امکاناتی هستند که به شما کمک می کنند در طول فرآیند احساس راحتی کنید.

چه مدت باید داراتوموماب مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با داراتوموماب بر اساس وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به دارو بسیار متفاوت است. برخی از افراد آن را برای چندین ماه دریافت می کنند، در حالی که دیگران ممکن است به مدت یک سال یا بیشتر به آن نیاز داشته باشند.

در ابتدا، احتمالاً تزریق های هفتگی را برای دو ماه اول دریافت خواهید کرد، سپس هر دو هفته یکبار برای چهار ماه آینده. پس از آن، بسیاری از افراد به تزریق های ماهانه منتقل می شوند. این برنامه به بدن شما اجازه می دهد تا تنظیم شود در حالی که سطح موثر مبارزه با سرطان دارو را حفظ می کند.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون منظم و اسکن های تصویربرداری نظارت خواهد کرد. اگر سرطان شما به خوبی پاسخ می دهد و عوارض جانبی قابل کنترل باقی می مانند، ممکن است درمان را برای مدت طولانی تری ادامه دهید. هدف این است که سرطان شما را تحت کنترل نگه دارید و در عین حال کیفیت زندگی شما را حفظ کنید.

هرگز مصرف داراتوموماب را بدون مشورت با تیم مراقبت های بهداشتی خود متوقف نکنید. حتی اگر احساس بهتری دارید، دارو ممکن است هنوز در حال کار برای دور نگه داشتن سلول های سرطانی باشد. پزشک شما به شما کمک می کند تا درک کنید چه زمانی مناسب است که توقف یا تغییر برنامه درمانی خود را در نظر بگیرید.

عوارض جانبی داراتوموماب چیست؟

مانند تمام داروهای سرطان، داراتوموماب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می کنند. شایع ترین عوارض جانبی معمولاً با مراقبت و نظارت مناسب از سوی تیم مراقبت های بهداشتی شما قابل کنترل هستند.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً تجربه خواهید کرد آورده شده است و دانستن آنها می تواند به شما کمک کند احساس آمادگی بیشتری داشته باشید:

• خستگی و بی حالی، که اغلب با سازگاری بدن شما با درمان بهبود می یابد
• تهوع و گاهی استفراغ، معمولاً خفیف و قابل کنترل با داروهای ضد تهوع
• کمردرد و دردهای عضلانی که ممکن است بیایند و بروند
• اسهال یا یبوست، که هر دو با تغییرات رژیم غذایی و داروها قابل کنترل هستند
• کاهش اشتها، که شایع است اما معمولاً موقتی است
• سرفه یا علائم تنفسی فوقانی که معمولاً خود به خود برطرف می شوند
• کاهش تعداد سلول های خونی، که پزشک شما از طریق آزمایش خون منظم از نزدیک نظارت خواهد کرد

این عوارض جانبی شایع بر بسیاری از افراد تأثیر می گذارد، اما معمولاً خفیف تا متوسط هستند و با گذشت زمان بهبود می یابند. تیم مراقبت های بهداشتی شما تجربه مدیریت این علائم را دارد و می تواند استراتژی هایی را برای کمک به احساس بهتر شما ارائه دهد.

برخی از افراد واکنش های انفوزیون را تجربه می کنند که می تواند در حین یا اندکی پس از دریافت دارو رخ دهد. این واکنش ها ممکن است شامل تب، لرز، مشکل در تنفس یا بثورات پوستی باشد. داروهای از پیش تجویز شده ای که دریافت می کنید به جلوگیری از این واکنش ها کمک می کنند و تیم مراقبت های بهداشتی شما در طول هر انفوزیون شما را از نزدیک تحت نظر دارد.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر می تواند رخ دهد، اگرچه بر تعداد کمتری از افراد تأثیر می گذارد. این موارد شامل عفونت های شدید به دلیل کاهش عملکرد ایمنی، کاهش قابل توجه در تعداد سلول های خونی یا مشکلات کبدی است. پزشک شما از طریق نظارت منظم این موارد را بررسی می کند و در صورت نیاز می تواند درمان شما را تنظیم کند.

عوارض جانبی بسیار نادر ممکن است شامل واکنش‌های آلرژیک شدید، مشکلات قلبی یا سرطان‌های ثانویه باشد، اما این موارد در درصد کمی از افراد رخ می‌دهد. در حالی که این موارد نگران‌کننده هستند، مزایای کنترل سرطان اولیه شما معمولاً بر این خطرات نادر غلبه می‌کند.

چه کسانی نباید داراتوموماب مصرف کنند؟

داراتوموماب برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا برای شما بی‌خطر است یا خیر. افرادی که عفونت‌های فعال شدید دارند، معمولاً باید تا زمانی که عفونت برطرف شود، صبر کنند و سپس درمان را شروع کنند.

اگر سابقه واکنش‌های آلرژیک شدید به آنتی‌بادی‌های مونوکلونال یا هر یک از اجزای داراتوموماب دارید، پزشک شما احتمالاً درمان‌های جایگزین را توصیه می‌کند. افرادی که بیماری‌های قلبی خاص یا مشکلات شدید کبدی دارند نیز ممکن است به گزینه‌های درمانی متفاوتی نیاز داشته باشند.

بارداری و شیردهی ملاحظات مهمی هستند. داراتوموماب می‌تواند به جنین آسیب برساند، بنابراین زنانی که ممکن است باردار شوند، در طول درمان و برای چندین ماه پس از آن به کنترل بارداری مؤثر نیاز دارند. اگر در حال شیردهی هستید، باید قبل از شروع داراتوموماب شیردهی را متوقف کنید.

افراد مبتلا به اختلالات خونی خاص یا کسانی که واکنش‌های شدیدی به تزریق خون داشته‌اند، ممکن است به اقدامات احتیاطی ویژه‌ای نیاز داشته باشند. پزشک شما سابقه پزشکی کامل شما را بررسی می‌کند تا مشخص کند آیا داراتوموماب انتخاب مناسبی برای وضعیت شما است یا خیر.

نام‌های تجاری داراتوموماب

داراتوموماب با نام تجاری دارزالکس برای تزریق داخل وریدی در دسترس است. همچنین ممکن است در مورد دارزالکس فسپرو بشنوید که یک نسخه زیر جلدی است که به جای تزریق از طریق IV، زیر پوست تزریق می‌شود.

هر دو فرم حاوی ماده فعال یکسان هستند و به طور مشابه عمل می‌کنند، اما روش تحویل متفاوت است. پزشک شما مناسب‌ترین فرم را بر اساس نیازهای خاص، برنامه درمانی و ترجیحات شخصی شما انتخاب می‌کند.

جایگزین‌های داراتوموماب

چندین داروی دیگر می‌توانند مولتیپل میلوما را در صورتی که داراتوموماب برای شما مناسب نباشد، درمان کنند. این جایگزین‌ها از طریق مکانیسم‌های مختلفی عمل می‌کنند، اما هدف آن‌ها دستیابی به اهداف مشابهی برای کنترل سرطان شما است.

آنتی‌بادی‌های مونوکلونال دیگر مانند الوتوزوماب یا ایزاتوکسی‌ماب، پروتئین‌های مختلفی را روی سلول‌های سرطانی هدف قرار می‌دهند. داروهای شیمی‌درمانی سنتی، داروهای تعدیل‌کننده ایمنی مانند لنالیدومید، یا مهارکننده‌های پروتئازوم مانند بورتزومیب ممکن است بسته به شرایط شما گزینه‌هایی باشند.

درمان سلول‌های CAR-T رویکرد نوآورانه‌ی دیگری را نشان می‌دهد که در آن سلول‌های ایمنی خود شما برای مبارزه مؤثرتر با سرطان اصلاح می‌شوند. پیوند سلول‌های بنیادی ممکن است برای برخی افراد، به‌ویژه بیماران جوان‌تر با سلامت عمومی خوب، در نظر گرفته شود.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تمام گزینه‌های مناسب را با شما در میان می‌گذارد و ویژگی‌های سرطان شما، سلامت عمومی شما، درمان‌های قبلی و ترجیحات شخصی را در نظر می‌گیرد. بهترین درمان اغلب یک رویکرد ترکیبی است که به‌طور خاص برای نیازهای شما تنظیم شده است.

آیا داراتوموماب بهتر از بورتزومیب است؟

مقایسه داراتوموماب با بورتزومیب ساده نیست زیرا آن‌ها متفاوت عمل می‌کنند و اغلب با هم استفاده می‌شوند تا به‌عنوان جایگزین‌های رقیب. هر دو داروی مؤثر برای سرطان هستند، اما جنبه‌های مختلف مولتیپل میلوما را هدف قرار می‌دهند.

بورتزومیب یک مهارکننده پروتئازوم است که نحوه پردازش پروتئین‌ها توسط سلول‌های سرطانی را مختل می‌کند، در حالی که داراتوموماب از سیستم ایمنی بدن شما برای حمله مستقیم به سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. بسیاری از رژیم‌های درمانی هر دو دارو را ترکیب می‌کنند زیرا اثرات یکدیگر را تکمیل می‌کنند.

از نظر عوارض جانبی، آن‌ها به‌طور قابل توجهی متفاوت هستند. بورتزومیب معمولاً باعث نوروپاتی محیطی (آسیب عصبی در دست‌ها و پاها) می‌شود، در حالی که داراتوموماب بیشتر باعث خستگی و واکنش‌های تزریق می‌شود. برخی افراد یکی را بهتر از دیگری تحمل می‌کنند.

مطالعات نشان می دهد که ترکیب داراتوموماب با رژیم های مبتنی بر بورتزومیب اغلب نتایج بهتری نسبت به استفاده از بورتزومیب به تنهایی به همراه دارد. پزشک شما هنگام تصمیم گیری در مورد بهترین رویکرد برای شما، ویژگی های خاص سرطان، درمان های قبلی و سلامت کلی شما را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد داراتوموماب

آیا داراتوموماب برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است؟

به طور کلی می توان از داراتوموماب با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده کرد، اما مدیریت قند خون شما در طول درمان اهمیت بیشتری پیدا می کند. داروهای از پیش تجویز شده ای که دریافت می کنید، به ویژه کورتیکواستروئیدها، می توانند به طور موقت سطح قند خون را افزایش دهند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما از نزدیک با شما همکاری خواهد کرد تا قند خون شما را در روزهای درمان بیشتر کنترل کند. ممکن است لازم باشد داروهای دیابت یا دوزهای انسولین خود را به طور موقت تنظیم کنید. استرس ناشی از درمان سرطان نیز می تواند بر قند خون تأثیر بگذارد، بنابراین حفظ کنترل خوب دیابت به بدن شما کمک می کند تا درمان سرطان را بهتر تحمل کند.

اگر به طور تصادفی از داراتوموماب بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

شما نمی توانید به طور تصادفی از داراتوموماب بیش از حد استفاده کنید زیرا همیشه توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی در یک محیط پزشکی کنترل شده تجویز می شود. دارو با دقت بر اساس وزن بدن شما محاسبه می شود و به آرامی از طریق تزریق داخل وریدی تجویز می شود.

اگر در مورد دریافت دوز نادرست نگران هستید، دریغ نکنید از تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد محاسبات دوز سوال کنید. آنها از پروتکل های دقیقی پیروی می کنند تا اطمینان حاصل شود که شما مقدار دقیقی را که توسط پزشک شما تجویز شده است دریافت می کنید. ایمنی شما اولویت اصلی آنها است و چندین بررسی برای جلوگیری از خطاهای دوز در نظر گرفته شده است.

اگر دوز داراتوموماب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر تزریق داراتوموماب برنامه ریزی شده را فراموش کردید، فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا دوباره برنامه ریزی کنید. تا قرار ملاقات بعدی برنامه ریزی شده خود صبر نکنید زیرا حفظ درمان مداوم برای کنترل سرطان شما مهم است.

پزشک شما بهترین راه را برای بازگشت به برنامه درمانی خود تعیین خواهد کرد. گاهی اوقات آنها می توانند شما را در عرض چند روز دوباره برنامه ریزی کنند، در حالی که زمان های دیگر ممکن است نیاز به تنظیم کل برنامه درمانی شما داشته باشند. نکته کلیدی این است که در صورت بروز تداخل در برنامه ریزی، در اسرع وقت با تیم خود ارتباط برقرار کنید.

چه زمانی می توانم مصرف داراتوموماب را متوقف کنم؟

تصمیم به توقف داراتوموماب به عوامل متعددی بستگی دارد که پزشک شما به طور منظم آنها را ارزیابی می کند. ممکن است در صورت بهبودی کامل سرطان، اگر عوارض جانبی بیش از حد دشوار شود یا اگر دارو به طور موثر عمل نکند، مصرف آن را متوقف کنید.

پزشک شما از آزمایش خون، اسکن های تصویربرداری و بیوپسی مغز استخوان برای ارزیابی میزان موفقیت درمان استفاده خواهد کرد. برخی از افراد می توانند پس از دستیابی به پاسخ خوب، مصرف دارو را متوقف کرده و در بهبودی باقی بمانند، در حالی که دیگران برای حفظ کنترل سرطان به درمان طولانی تری نیاز دارند. هرگز داراتوموماب را بدون راهنمایی پزشکی به تنهایی متوقف نکنید.

آیا می توانم در حین مصرف داراتوموماب واکسن دریافت کنم؟

اکثر واکسن های روتین در حین دریافت داراتوموماب بی خطر هستند، اما باید از واکسن های زنده اجتناب شود زیرا می توانند باعث ایجاد عفونت در افراد با سیستم ایمنی سرکوب شده شوند. پزشک شما احتمالاً توصیه می کند که با تزریق واکسن آنفولانزا و سایر واکسیناسیون های مهم به روز باشید.

واکسن کووید-19 عموماً برای افرادی که داراتوموماب دریافت می کنند توصیه می شود، اگرچه ممکن است پاسخ ایمنی شما کاهش یابد. تیم مراقبت های بهداشتی شما راهنمایی های خاصی در مورد زمان بندی واکسن ها در اطراف برنامه درمانی شما و اینکه کدام واکسن ها برای وضعیت شما مهم تر هستند، ارائه می دهد.