داروناویر و کوبی‌سیستات چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

داروناویر و کوبی‌سیستات یک داروی ترکیبی است که برای درمان عفونت HIV در بزرگسالان و کودکان استفاده می‌شود. این ترکیب قدرتمند با هم کار می‌کند تا به کنترل ویروس کمک کند و سیستم ایمنی بدن شما را قوی نگه دارد.

درمان HIV راه درازی را پیموده است و این دارو یکی از موثرترین گزینه‌های موجود امروزی است. هنگامی که به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی کامل HIV مصرف شود، می‌تواند به شما کمک کند تا یک زندگی سالم و کامل داشته باشید و در عین حال بیماری خود را مدیریت کنید.

داروناویر و کوبی‌سیستات چیست؟

داروناویر و کوبی‌سیستات دو داروی مختلف را ترکیب می‌کند که به عنوان یک تیم در برابر HIV عمل می‌کنند. داروناویر به گروهی از داروها به نام مهارکننده‌های پروتئاز تعلق دارد، در حالی که کوبی‌سیستات به عنوان یک تقویت‌کننده عمل می‌کند تا به داروناویر کمک کند در بدن شما بهتر عمل کند.

کوبی‌سیستات را به عنوان یک دستیار در نظر بگیرید که اطمینان حاصل می‌کند داروناویر مدت بیشتری در سیستم شما فعال می‌ماند. بدون کوبی‌سیستات، بدن شما داروناویر را خیلی سریع تجزیه می‌کند و این باعث می‌شود که در برابر ویروس کمتر موثر باشد.

این ترکیب همیشه در کنار سایر داروهای HIV استفاده می‌شود، نه به تنهایی. پزشک شما آن را به عنوان بخشی از آنچه درمان ضد رتروویروسی ترکیبی نامیده می‌شود، تجویز می‌کند که از چندین دارو برای حمله به HIV از زوایای مختلف استفاده می‌کند.

داروناویر و کوبی‌سیستات برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

این دارو عفونت HIV-1 را در بزرگسالان و کودکانی که حداقل 40 کیلوگرم (حدود 88 پوند) وزن دارند، درمان می‌کند. این دارو به طور خاص برای افرادی طراحی شده است که یا برای اولین بار درمان HIV را شروع می‌کنند یا از داروهای دیگر HIV به این دارو تغییر می‌دهند.

هدف اصلی کاهش مقدار HIV در خون شما به سطوح غیرقابل تشخیص است. هنگامی که HIV غیرقابل تشخیص می‌شود، به این معنی است که ویروس نمی‌تواند از طریق تماس جنسی به دیگران منتقل شود و سیستم ایمنی بدن شما می‌تواند قوی و سالم بماند.

پزشک شما ممکن است این دارو را نیز تجویز کند اگر شما نسبت به سایر داروهای HIV مقاومت پیدا کرده باشید. داروناویر به ویژه در برابر بسیاری از سویه‌های HIV که نسبت به داروهای قدیمی‌تر مقاوم شده‌اند، مؤثر است.

داروناویر و کوبی‌سیستات چگونه عمل می‌کنند؟

داروناویر آنزیمی به نام پروتئاز را که HIV برای تکثیر خود به آن نیاز دارد، مسدود می‌کند. بدون این آنزیم، ویروس نمی‌تواند به درستی تکثیر شود و در سراسر بدن شما گسترش یابد.

کوبی‌سیستات مستقیماً با HIV مبارزه نمی‌کند. در عوض، آنزیم‌های خاص کبدی را که معمولاً داروناویر را تجزیه می‌کنند، مسدود می‌کند و به داروی اصلی اجازه می‌دهد تا مدت بیشتری در سیستم شما باقی بماند و مؤثرتر عمل کند.

این دارو یک داروی قوی HIV در نظر گرفته می‌شود که در صورت استفاده صحیح بسیار مؤثر است. اکثر افرادی که آن را طبق دستور مصرف می‌کنند، در عرض چند ماه پس از شروع درمان، بار ویروسی‌شان به سطوح غیرقابل تشخیص می‌رسد.

چگونه باید داروناویر و کوبی‌سیستات را مصرف کنم؟

این دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک خود، معمولاً یک بار در روز همراه با غذا مصرف کنید. غذا به بدن شما کمک می‌کند تا دارو را به درستی جذب کند و احتمال ناراحتی معده را کاهش می‌دهد.

شما می‌توانید آن را با هر نوع وعده غذایی یا میان وعده قابل توجهی مصرف کنید. آن را با معده خالی مصرف نکنید، زیرا این امر می‌تواند به طور قابل توجهی بر میزان جذب دارو توسط بدن شما تأثیر بگذارد.

قرص‌ها را با آب یا مایع دیگر به طور کامل ببلعید. قرص‌ها را خرد، جویده یا شکسته نکنید، زیرا این امر می‌تواند بر نحوه آزاد شدن دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

سعی کنید دوز خود را هر روز در همان زمان مصرف کنید تا سطح ثابتی از دارو را در سیستم خود حفظ کنید. تنظیم زنگ تلفن می‌تواند به شما در یادآوری دوز روزانه کمک کند.

چه مدت باید داروناویر و کوبی‌سیستات مصرف کنم؟

شما باید این دارو را تا آخر عمر به عنوان بخشی از درمان مداوم HIV خود مصرف کنید. HIV یک بیماری مزمن است که برای سرکوب ویروس به درمان مداوم نیاز دارد.

هرگز مصرف این دارو را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید، حتی اگر کاملاً سالم هستید. قطع درمان HIV می تواند باعث تکثیر سریع ویروس و احتمالاً ایجاد مقاومت به داروهای شما شود.

پزشک شما پیشرفت شما را با آزمایش خون منظم برای بررسی بار ویروسی و شمارش CD4 شما نظارت خواهد کرد. این آزمایشات به اطمینان از عملکرد موثر دارو و سالم ماندن شما کمک می کند.

عوارض جانبی داروناویر و کوبی سیستات چیست؟

اکثر افراد این دارو را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی نسبتاً نادر هستند و بسیاری از عوارض جانبی خفیف با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است در چند هفته اول درمان تجربه کنید، آورده شده است:

• تهوع یا ناراحتی معده
• اسهال
• سردرد
• خستگی یا بی حالی
• بثورات پوستی
• تغییر در طعم

این عوارض جانبی شایع معمولاً با عادت کردن بدن شما به دارو، کمتر قابل توجه می شوند. اگر این عوارض ادامه یافت یا آزاردهنده شد، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد راه های مدیریت آنها صحبت کنید.

برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی جدی تری را تجربه کنند که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. در حالی که این موارد کمتر شایع هستند، مهم است که بدانید مراقب چه چیزی باشید:

• واکنش های شدید پوستی با تب، تاول یا پوسته پوسته شدن
• علائم مشکلات کبدی مانند زردی پوست یا چشم، ادرار تیره یا درد شدید شکم
• خونریزی یا کبودی غیر معمول
• تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها
• سرگیجه یا غش شدید

اگر هر یک از این علائم جدی را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان زودهنگام این عوارض جانبی نادر اما جدی می تواند از عوارض جلوگیری کند.

برخی از افراد ممکن است با گذشت زمان تغییراتی در توزیع چربی بدن خود تجربه کنند، از جمله افزایش چربی در اطراف شکم، گردن یا قسمت بالای کمر. این امر در درمان طولانی مدت HIV شایع‌تر است و معمولاً با تغییر سبک زندگی و راهنمایی‌های پزشکی قابل کنترل است.

چه کسانی نباید داروناویر و کوبی‌سیستات مصرف کنند؟

این دارو برای همه مناسب نیست. پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی و داروهای فعلی شما را با دقت بررسی می‌کند تا از ایمن بودن آن برای شما اطمینان حاصل کند.

اگر به داروناویر، کوبی‌سیستات یا هر یک از مواد غیرفعال موجود در قرص‌ها حساسیت دارید، نباید این دارو را مصرف کنید. علائم واکنش آلرژیک شامل بثورات شدید پوستی، مشکل در تنفس یا تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو است.

افراد مبتلا به مشکلات شدید کبدی باید از مصرف این دارو اجتناب کنند، زیرا هم داروناویر و هم کوبی‌سیستات می‌توانند بر عملکرد کبد تأثیر بگذارند. پزشک شما قبل از شروع درمان، آنزیم‌های کبدی شما را بررسی می‌کند.

برخی از داروها می‌توانند با داروناویر و کوبی‌سیستات تداخل خطرناکی داشته باشند. این تداخلات می‌توانند جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی باشند:

• برخی از داروهای تنظیم‌کننده ضربان قلب مانند آمیودارون یا کینیدین
• برخی از داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین یا فنی‌توئین
• برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها مانند ریفامپین
• مکمل‌های گیاهی مانند علف چای سنت جان
• برخی از داروهای کلسترول

همیشه به پزشک خود در مورد تمام داروها، مکمل‌ها و محصولات گیاهی که مصرف می‌کنید اطلاع دهید. این شامل داروهای بدون نسخه و ویتامین‌ها نیز می‌شود، زیرا حتی این موارد نیز گاهی اوقات می‌توانند با داروهای HIV تداخل داشته باشند.

زنان باردار باید در مورد خطرات و مزایای آن با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنند. در حالی که درمان HIV در دوران بارداری حیاتی است، پزشک شما ممکن است نیاز داشته باشد رژیم دارویی شما را تنظیم کند تا بهترین نتایج را برای شما و کودکتان تضمین کند.

نام‌های تجاری داروناویر و کوبی‌سیستات

نام تجاری رایج برای این داروی ترکیبی پرزکوبیکس است که توسط شرکت داروسازی جانسن تولید می‌شود. این نام تجاری است که احتمالاً در داروخانه با آن مواجه خواهید شد.

برخی از داروخانه‌ها ممکن است نسخه‌های ژنریک این ترکیب را نیز داشته باشند. داروهای ژنریک حاوی مواد فعال یکسان با داروهای با نام تجاری هستند و به همان اندازه مؤثر هستند، اغلب با هزینه کمتر.

طرح بیمه شما ممکن است ترجیحاتی برای برندهای خاص یا داروهای ژنریک داشته باشد. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی و داروساز خود همکاری کنید تا مقرون به صرفه‌ترین گزینه را که برای شرایط شما مناسب است، پیدا کنید.

جایگزین‌های داروناویر و کوبی‌سیستات

بسته به نیازهای خاص و سابقه پزشکی شما، چندین ترکیب دارویی دیگر برای HIV می‌توانند به جای داروناویر و کوبی‌سیستات استفاده شوند. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا بهترین گزینه را برای شرایط خود انتخاب کنید.

سایر ترکیبات مهارکننده پروتئاز شامل داروناویر با ریتوناویر (یک تقویت‌کننده دیگر) یا آتازاناویر با کوبی‌سیستات است. این داروها به طور مشابه عمل می‌کنند اما ممکن است پروفایل‌های عوارض جانبی یا برنامه‌های دوز متفاوتی داشته باشند.

رژیم‌های مبتنی بر مهارکننده‌های اینتگراز، مانند آنهایی که حاوی دولوتگراویر یا بیکتگراویر هستند، نیز جایگزین‌های بسیار مؤثری هستند. این داروها با مسدود کردن یک آنزیم متفاوت که HIV برای تکثیر به آن نیاز دارد، عمل می‌کنند.

رژیم‌های تک قرصی که چندین داروی HIV را در یک قرص ترکیب می‌کنند، برای افرادی که ترجیح می‌دهند قرص کمتری در روز مصرف کنند، در دسترس هستند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از بیکتاروی، جنویا و استریبیلد.

انتخاب جایگزین به عواملی مانند الگوی مقاومت ویروسی شما، سایر شرایط سلامتی، تداخلات دارویی احتمالی و ترجیحات شخصی بستگی دارد. متخصص HIV شما به شما کمک می‌کند تا این عوامل را بسنجید تا بهترین رویکرد درمانی را پیدا کنید.

آیا داروناویر و کوبی‌سیستات بهتر از آتازاناویر و کوبی‌سیستات هستند؟

هم داروناویر/کوبی‌سیستات و هم آتازاناویر/کوبی‌سیستات داروهای مؤثر اچ‌آی‌وی هستند، اما نقاط قوت و ویژگی‌های متفاوتی دارند. انتخاب «بهتر» به شرایط فردی و سابقه پزشکی شما بستگی دارد.

داروناویر عموماً مانع مقاومت بالاتری دارد، به این معنی که جهش‌های بیشتری لازم است تا اچ‌آی‌وی نسبت به آن مقاوم شود. این امر آن را به یک انتخاب خوب برای افرادی تبدیل می‌کند که نسبت به سایر داروهای اچ‌آی‌وی مقاومت پیدا کرده‌اند.

آتازاناویر ممکن است عوارض جانبی گوارشی کمتری مانند تهوع و اسهال نسبت به داروناویر ایجاد کند. با این حال، می‌تواند در برخی افراد باعث زرد شدن پوست و چشم (یرقان) شود، اگرچه این معمولاً بی‌ضرر است.

مطالعات نشان می‌دهد که هر دو دارو در سرکوب اچ‌آی‌وی در صورت مصرف طبق دستورالعمل بسیار مؤثر هستند. انتخاب اغلب به مشخصات مقاومت خاص شما، سایر داروهایی که مصرف می‌کنید و میزان تحمل شما نسبت به هر گزینه بستگی دارد.

متخصص اچ‌آی‌وی شما بار ویروسی، شمارش CD4، نتایج آزمایش مقاومت و سایر عوامل سلامتی را هنگام توصیه بهترین دارو برای شما در نظر خواهد گرفت. آنچه بهترین نتیجه را دارد از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

سوالات متداول درباره داروناویر و کوبی‌سیستات

آیا داروناویر و کوبی‌سیستات برای افراد مبتلا به دیابت بی‌خطر است؟

بله، این دارو عموماً می‌تواند با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. مهارکننده‌های پروتئاز اچ‌آی‌وی مانند داروناویر گاهی اوقات می‌توانند بر سطح قند خون تأثیر بگذارند، بنابراین پزشک شما می‌خواهد کنترل دیابت شما را از نزدیک زیر نظر داشته باشد.

هنگام شروع این دارو ممکن است نیاز داشته باشید که قند خون خود را مکرراً بررسی کنید. برخی از افراد افزایش جزئی در سطح قند خون را تجربه می‌کنند که معمولاً می‌توان با تنظیم داروهای دیابت یا ایجاد تغییرات در رژیم غذایی آن را مدیریت کرد.

از نزدیک با متخصص اچ‌آی‌وی و تیم مراقبت از دیابت خود همکاری کنید تا اطمینان حاصل شود که هر دو بیماری به خوبی مدیریت می‌شوند. آزمایش خون منظم به نظارت بر چگونگی تأثیر دارو بر قند خون شما در طول زمان کمک می‌کند.

اگر به طور تصادفی از داروناویر و کوبی‌سیستات بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد این دارو می تواند خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی دستور داده شده باشد. در عوض، مقدار زیادی آب بنوشید و فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

بطری دارو را با خود به اورژانس یا مطب پزشک ببرید تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دقیقاً بدانند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده اید. زمان در مدیریت موثر مصرف بیش از حد دارو مهم است.

اگر یک دوز از داروناویر و کوبی‌سیستات را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز را فراموش کردید و کمتر از 12 ساعت از زمان مصرف معمول شما گذشته است، دوز فراموش شده را به محض یادآوری، همراه با غذا مصرف کنید. اگر بیش از 12 ساعت گذشته است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را در زمان منظم مصرف کنید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران یک دوز فراموش شده مصرف نکنید. این می تواند خطر عوارض جانبی را بدون ایجاد مزیت اضافی افزایش دهد.

فراموش کردن دوزها گاهی اوقات باعث ایجاد مشکلات فوری نمی شود، اما سعی کنید برای بهترین نتیجه، مصرف روزانه مداوم را حفظ کنید. برای کمک به یادآوری داروی خود، زنگ تلفن را تنظیم کنید یا از یک سازمان دهنده قرص استفاده کنید.

چه زمانی می توانم مصرف داروناویر و کوبی‌سیستات را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف این دارو را بدون مشورت با متخصص HIV خود متوقف کنید. درمان HIV مادام العمر است و توقف آن می تواند باعث تکثیر سریع ویروس و احتمالاً ایجاد مقاومت شود.

حتی اگر بار ویروسی شما غیرقابل تشخیص شود و سال ها به همین صورت باقی بماند، همچنان باید به مصرف داروهای HIV خود ادامه دهید. بار ویروسی غیرقابل تشخیص نتیجه درمان موفقیت آمیز است، نه نشانه ای از بهبودی شما.

اگر عوارض جانبی آزاردهنده ای را تجربه می کنید، با پزشک خود در مورد تنظیم رژیم درمانی خود صحبت کنید تا اینکه به طور کلی آن را متوقف کنید. گزینه های دارویی زیادی برای HIV وجود دارد و پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا دارویی را پیدا کنید که برای شما بهتر عمل کند.

آیا می توانم در حالی که داروناویر و کوبی سیستات مصرف می کنم، الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی در حین مصرف این دارو قابل قبول است، اما مهم است که در مورد مصرف الکل با پزشک خود صحبت کنید. هم دارو و هم الکل توسط کبد شما پردازش می شوند، بنابراین نوشیدن بیش از حد می تواند به طور بالقوه خطر مشکلات کبدی را افزایش دهد.

اگر از قبل مشکلات کبدی دارید یا داروهای دیگری مصرف می کنید که بر کبد تأثیر می گذارند، پزشک ممکن است توصیه کند که از مصرف الکل به طور کامل خودداری کنید. افرادی که هپاتیت B یا C دارند باید در مورد مصرف الکل احتیاط ویژه ای داشته باشند.

به یاد داشته باشید که الکل همچنین می تواند در توانایی شما برای مصرف مداوم داروها و انتخاب سبک زندگی سالم اختلال ایجاد کند. اگر تصمیم به نوشیدن دارید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید و هرگز اجازه ندهید که در مصرف داروهای HIV شما طبق دستورالعمل تداخل ایجاد کند.