داروناویر چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

داروناویر یک داروی تجویزی است که به افراد مبتلا به HIV کمک می کند تا بیماری خود را به طور موثر مدیریت کنند. این دارو متعلق به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های پروتئاز است که با جلوگیری از تکثیر HIV در بدن شما عمل می کنند.

این دارو به بخش مهمی از درمان مدرن HIV تبدیل شده است زیرا در برابر بسیاری از سویه های ویروس، از جمله برخی از سویه هایی که در برابر سایر داروها مقاومت ایجاد کرده اند، به ویژه موثر است. درک نحوه عملکرد داروناویر و آنچه باید انتظار داشت می تواند به شما کمک کند تا در مورد برنامه درمانی خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

داروناویر چیست؟

داروناویر یک داروی ضد رتروویروسی است که به طور خاص برای درمان عفونت HIV طراحی شده است. این دارو با هدف قرار دادن یک آنزیم خاص که HIV برای تکثیر و گسترش در سراسر بدن شما به آن نیاز دارد، عمل می کند.

این دارو همیشه به عنوان بخشی از درمان ترکیبی تجویز می شود، به این معنی که شما آن را همراه با سایر داروهای HIV مصرف خواهید کرد. آن را به عنوان بخشی از یک رویکرد تیمی در نظر بگیرید که در آن هر دارو یک کار خاص در کنترل ویروس دارد.

داروناویر به عنوان یک مهارکننده پروتئاز نسل دوم در نظر گرفته می شود، به این معنی که برای موثرتر بودن نسبت به نسخه های قبلی توسعه یافته است. این دارو به ویژه ارزشمند است زیرا می تواند در برابر سویه های HIV که در برابر سایر درمان ها مقاوم شده اند، عمل کند.

داروناویر برای چه مواردی استفاده می شود؟

داروناویر در درجه اول برای درمان عفونت HIV-1 در بزرگسالان و کودکان استفاده می شود. این دارو به کاهش مقدار HIV در خون شما به سطوح غیر قابل تشخیص کمک می کند، که از سیستم ایمنی بدن شما محافظت می کند و از پیشرفت ویروس به ایدز جلوگیری می کند.

اگر به تازگی به HIV مبتلا شده اید یا اگر داروهای فعلی HIV شما به خوبی کار نمی کنند، ممکن است پزشک شما داروناویر را تجویز کند. این دارو به ویژه برای افرادی که HIV آنها نسبت به سایر مهارکننده های پروتئاز مقاومت ایجاد کرده است، مفید است.

این دارو همچنین در بیماران با تجربه درمانی که داروهای دیگر HIV را قبلاً امتحان کرده‌اند، استفاده می‌شود. در این موارد، داروناویر اغلب یک رویکرد جدید را ارائه می‌دهد، زمانی که درمان‌های دیگر به طور کامل مؤثر نبوده‌اند.

داروناویر چگونه عمل می‌کند؟

داروناویر با مسدود کردن آنزیمی به نام HIV پروتئاز عمل می‌کند، که ویروس برای ایجاد نسخه‌های جدید از خود به آن نیاز دارد. بدون این آنزیم، HIV نمی‌تواند ذرات ویروسی جدید را به درستی مونتاژ کند و به طور موثر از گسترش آن در بدن شما جلوگیری می‌کند.

این دارو به عنوان یک گزینه درمانی قوی و قابل اعتماد برای HIV در نظر گرفته می‌شود. این دارو به ویژه مؤثر است زیرا بسیار محکم به آنزیم پروتئاز متصل می‌شود و مقاومت HIV را در مقایسه با برخی از داروهای قدیمی‌تر دشوارتر می‌کند.

داروناویر همیشه همراه با ریتوناویر، داروی دیگری که به افزایش اثربخشی داروناویر کمک می‌کند، مصرف می‌شود. ریتوناویر سرعت تجزیه داروناویر توسط بدن شما را کاهش می‌دهد و به آن اجازه می‌دهد تا مدت بیشتری در سیستم شما فعال بماند.

چگونه باید داروناویر مصرف کنم؟

شما باید داروناویر را دقیقاً طبق دستور پزشک خود، معمولاً دو بار در روز همراه با غذا مصرف کنید. مصرف آن همراه با غذا به بدن شما کمک می‌کند تا دارو را بهتر جذب کند و احتمال ناراحتی معده را کاهش می‌دهد.

این دارو زمانی بهترین عملکرد را دارد که آن را هر روز در زمان‌های مشخص، تقریباً 12 ساعت از هم، مصرف کنید. این کار به حفظ سطح ثابت دارو در جریان خون شما کمک می‌کند، که برای کنترل HIV بسیار مهم است.

شما همیشه داروناویر را با قرص‌های ریتوناویر مصرف خواهید کرد. برخی از افراد متوجه می‌شوند که تنظیم آلارم تلفن یا استفاده از سازمان‌دهنده‌های قرص برای پیگیری برنامه دوز مصرفی‌شان مفید است.

اگر در بلعیدن قرص‌ها مشکل دارید، با پزشک خود در مورد جایگزین‌ها صحبت کنید. هرگز قرص‌های داروناویر را خرد یا شکسته نکنید، زیرا این کار می‌تواند بر نحوه عملکرد دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

چه مدت باید داروناویر مصرف کنم؟

داروناویر معمولاً یک داروی مادام‌العمر است که تا زمانی که به مدیریت اچ‌آی‌وی می‌پردازید، باید مصرف کنید. قطع دارو می‌تواند به اچ‌آی‌وی اجازه دهد دوباره تکثیر شود و به طور بالقوه نسبت به درمان مقاومت ایجاد کند.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون منظم نظارت می‌کند تا اطمینان حاصل شود که دارو به طور موثر عمل می‌کند. این آزمایش‌ها بار ویروسی و تعداد سلول‌های CD4 شما را اندازه‌گیری می‌کنند که نشان می‌دهد سیستم ایمنی بدن شما چقدر خوب پاسخ می‌دهد.

حتی اگر کاملاً احساس خوبی دارید، مهم است که مصرف داروناویر را طبق دستورالعمل ادامه دهید. اچ‌آی‌وی می‌تواند در بدن شما وجود داشته باشد، حتی زمانی که احساس سلامتی می‌کنید، و درمان مداوم آن را سرکوب می‌کند.

اگر عوارض جانبی را تجربه می‌کنید یا با رژیم درمانی فعلی خود مشکل دارید، با پزشک خود در مورد تنظیم درمان خود صحبت کنید تا اینکه خودتان مصرف داروها را متوقف کنید.

عوارض جانبی داروناویر چیست؟

اکثر افراد داروناویر را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند همه داروها، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. درک آنچه باید انتظار داشت می‌تواند به شما کمک کند احساس آمادگی بیشتری داشته باشید و بدانید چه زمانی با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

شایع‌ترین عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند. در اینجا عوارض جانبی وجود دارد که ممکن است تجربه کنید:

عوارض جانبی شایع عبارتند از:

• تهوع و ناراحتی معده
• اسهال یا مدفوع شل
• سردرد
• خستگی یا بی‌حالی
• بثورات یا تحریک پوستی
• تغییر در طعم

این علائم معمولاً در چند هفته اول درمان کمتر قابل توجه می‌شوند. مصرف داروناویر همراه با غذا می‌تواند به کاهش عوارض جانبی مربوط به معده کمک کند.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• واکنش‌های شدید پوستی یا بثورات گسترده
• مشکلات کبدی (زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره)
• تغییر در سطح قند خون
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول
• درد شدید معده
• تغییر در ریتم قلب

در حالی که این عوارض جانبی جدی نادر هستند، مهم است که اگر هر یک از آنها را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند به تعیین اینکه آیا این علائم مربوط به داروناویر هستند یا چیز دیگری کمک کند.

شرایط نادر اما جدی که نیاز به توجه فوری دارند:

• سندرم استیونس-جانسون (واکنش شدید پوستی)
• پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)
• آسیب شدید کبدی
• مشکلات کلیوی
• واکنش های آلرژیک با مشکل تنفسی

این عوارض نادر کمتر از 1٪ از افرادی که داروناویر مصرف می کنند را تحت تأثیر قرار می دهد، اما دانستن علائم هشدار دهنده به شما کمک می کند در صورت نیاز مراقبت های پزشکی فوری دریافت کنید.

چه کسانی نباید داروناویر مصرف کنند؟

داروناویر برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند. شرایط و داروهای خاصی می توانند داروناویر را ناامن یا کم اثر کنند.

اگر به آن یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن حساسیت دارید، نباید داروناویر مصرف کنید. افرادی که بیماری شدید کبدی دارند نیز ممکن است نیاز به اجتناب از این دارو داشته باشند یا با احتیاط بیشتری از آن استفاده کنند.

شرایطی که ممکن است شما را از مصرف داروناویر باز دارد عبارتند از:

• سیروز کبدی شدید یا نارسایی کبد
• حساسیت شناخته شده به سولفونامیدها
• بیماری شدید کلیوی
• اختلالات ریتم قلب خاص
• هموفیلی یا سایر اختلالات خونریزی دهنده

پزشک شما همچنین قبل از تجویز داروناویر، تداخلات دارویی را بررسی می کند. برخی از داروها می توانند در نحوه عملکرد داروناویر اختلال ایجاد کنند یا خطر عوارض جانبی را افزایش دهند.

اگر شما:

• باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید
• شیر می دهید
• دیابت یا مشکلات قند خون دارید
• برای بیماری های قلبی دارو مصرف می کنید
• از مکمل های گیاهی یا داروهای بدون نسخه استفاده می کنید

همیشه به پزشک خود در مورد تمام دارو‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، حتی اگر به نظر می‌رسد که به درمان HIV شما ربطی ندارند، اطلاع دهید.

نام‌های تجاری داروناویر

داروناویر با چندین نام تجاری در دسترس است، که پریزیستا (Prezista) شناخته‌شده‌ترین آن‌ها است. این داروی با نام تجاری توسط شرکت داروسازی جانسن (Janssen Pharmaceuticals) تولید می‌شود و اولین محصول داروناویر بود که توسط FDA تأیید شد.

همچنین ممکن است با نسخه‌های ژنریک داروناویر مواجه شوید که حاوی همان ماده فعال هستند، اما ممکن است توسط شرکت‌های مختلفی تولید شوند. این نسخه‌های ژنریک از نظر زیستی معادل با نام تجاری هستند، به این معنی که به همان اندازه مؤثر عمل می‌کنند.

برخی از محصولات ترکیبی شامل داروناویر همراه با سایر داروهای HIV در یک قرص واحد هستند. این ترکیبات می‌توانند مصرف داروهای شما را آسان‌تر کنند، اما ممکن است برای همه مناسب نباشند.

جایگزین‌های داروناویر

اگر داروناویر برای شما مناسب نیست، چندین داروی دیگر HIV می‌توانند درمان مؤثری را ارائه دهند. پزشک شما ممکن است سایر مهارکننده‌های پروتئاز را در نظر بگیرد یا شما را به یک دسته دارویی متفاوت HIV به طور کامل منتقل کند.

مهارکننده‌های پروتئاز جایگزین شامل آتازاناویر، لوپیناویر و تیپراناویر هستند. هر کدام مزایا و عوارض جانبی خاص خود را دارند، بنابراین پزشک شما بر اساس شرایط خاص شما انتخاب خواهد کرد.

سایر دسته‌های دارویی HIV که ممکن است در نظر گرفته شوند عبارتند از:

• مهارکننده‌های اینتگراز (مانند دولوتگراویر یا رالتگراویر)
• مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی
• مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی
• مهارکننده‌های ورودی برای شرایط خاص

بهترین جایگزین به عواملی مانند الگوی مقاومت ویروسی شما، سایر شرایط سلامتی و داروهایی که قبلاً مصرف کرده‌اید بستگی دارد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا مؤثرترین ترکیب را پیدا کند.

آیا داروناویر بهتر از آتازاناویر است؟

هم داروناویر و هم آتازاناویر مهارکننده‌های پروتئاز موثری هستند، اما هر کدام مزایای منحصر به فردی دارند. داروناویر عموماً در برابر سویه‌های مقاوم HIV موثرتر در نظر گرفته می‌شود، در حالی که آتازاناویر ممکن است عوارض جانبی گوارشی کمتری ایجاد کند.

داروناویر معمولاً انتخاب ارجح برای افرادی است که قبلاً داروهای HIV مصرف کرده‌اند، به خصوص اگر نگرانی در مورد مقاومت دارویی وجود داشته باشد. این دارو دارای مانع مقاومت بالاتری است، به این معنی که HIV برای غلبه بر آن با مشکل بیشتری مواجه است.

آتازاناویر ممکن است برای افرادی که تازه درمان HIV را شروع کرده‌اند و سابقه مقاومت دارویی ندارند، ترجیح داده شود. این دارو اغلب برای معده آسان‌تر است و ممکن است اسهال کمتری نسبت به داروناویر ایجاد کند.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، شرایط خاص شما، از جمله الگوی مقاومت ویروسی، سایر شرایط سلامتی و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد داروناویر

آیا داروناویر برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

داروناویر را می‌توان با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده کرد، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. داروناویر، مانند سایر مهارکننده‌های پروتئاز، می‌تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد و ممکن است کنترل دیابت را در برخی افراد بدتر کند.

پزشک شما هنگام شروع داروناویر، به ویژه در چند ماه اول درمان، قند خون شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت. ممکن است نیاز به تنظیم داروهای دیابت یا بررسی‌های مکرر قند خون داشته باشید.

اکثر افراد مبتلا به دیابت می‌توانند با موفقیت داروناویر را بدون مشکلات عمده مصرف کنند. نکته کلیدی این است که با متخصص HIV و تیم مراقبت از دیابت خود از نزدیک همکاری کنید تا درمان خود را هماهنگ کنید.

اگر به طور تصادفی از داروناویر بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی داروناویر بیشتری از مقدار تجویز شده مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می‌تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد و ممکن است خطرناک باشد.

منتظر نمانید تا ببینید آیا احساس بیماری می کنید یا خیر، قبل از اینکه به دنبال کمک باشید. حتی اگر احساس خوبی دارید، مهم است که در مورد مدیریت ایمن مصرف بیش از حد، مشاوره پزشکی دریافت کنید.

اگر نیاز دارید به اورژانس بروید، بطری دارو را همراه خود ببرید. این به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا دقیقاً بدانند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده اید.

اگر یک دوز از داروناویر را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز از داروناویر را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، به شرطی که در عرض 6 ساعت از زمان برنامه ریزی شده شما باشد. همیشه آن را همراه با ریتوناویر و غذا مصرف کنید، درست مثل دوزهای منظم خود.

اگر بیش از 6 ساعت از دوز فراموش شده شما گذشته است، آن را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را در زمان منظم مصرف کنید. هرگز دو دوز را همزمان برای جبران یک دوز فراموش شده مصرف نکنید.

فراموش کردن گاه به گاه دوزها به شما آسیبی نمی رساند، اما سعی کنید تا حد امکان ثابت قدم باشید. دوزهای فراموش شده مکرر می تواند منجر به مقاومت دارویی و شکست درمان شود.

چه زمانی می توانم مصرف داروناویر را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف داروناویر را بدون صحبت با پزشک خود متوقف کنید. درمان HIV معمولاً مادام العمر است و قطع داروها می تواند به ویروس اجازه دهد تا به سرعت تکثیر شود و به طور بالقوه مقاومت ایجاد کند.

اگر عوارض جانبی یا مشکلاتی در رژیم فعلی خود دارید، پزشک شما می تواند به تنظیم درمان شما کمک کند تا اینکه آن را به طور کامل متوقف کنید. ترکیبات مختلفی از داروهای HIV در دسترس است.

تنها زمانی که ممکن است مصرف داروناویر را متوقف کنید، زمانی است که پزشک شما یک رژیم دارویی HIV متفاوت را تجویز کند که شامل آن نباشد. این تصمیم همیشه باید با تیم مراقبت های بهداشتی شما گرفته شود.

آیا می توانم در حین مصرف داروناویر الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی در حین مصرف داروناویر بی خطر است، اما بهتر است این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. الکل به طور بالقوه می تواند خطر مشکلات کبدی را افزایش دهد، به خصوص اگر از قبل بیماری کبدی دارید.

اگر تصمیم به نوشیدن دارید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید و به احساس خود توجه کنید. برخی از افراد متوجه می شوند که الکل در حالی که داروهای HIV مصرف می کنند، بر آنها متفاوت تأثیر می گذارد.

اگر مشکلات کبدی، دیابت دارید یا داروهای دیگری مصرف می کنید که با الکل تداخل دارند، به طور کامل از مصرف الکل خودداری کنید. پزشک شما می تواند بر اساس وضعیت سلامتی خاص شما، راهنمایی های شخصی ارائه دهد.