اپکوریتاماب چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اپکوریتاماب یک داروی هدفمند سرطان است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با انواع خاصی از سرطان های خون مبارزه کند. این یک گزینه درمانی جدیدتر است که با آموزش سیستم دفاعی بدن شما برای حمله موثرتر به سلول های سرطانی، متفاوت از شیمی درمانی سنتی عمل می کند.

این دارو متعلق به گروهی به نام آنتی بادی های دوگانه اختصاصی است که مانند یک پل عمل می کنند و سلول های ایمنی شما را به سلول های سرطانی متصل می کنند. آن را به عنوان دادن دستورالعمل های بهتر به سیستم ایمنی بدن خود برای یافتن و از بین بردن سرطانی که در بدن شما پنهان شده است، در نظر بگیرید.

اپکوریتاماب برای چه مواردی استفاده می شود؟

اپکوریتاماب به طور خاص برای درمان بزرگسالان مبتلا به انواع خاصی از لنفوم، به ویژه لنفوم سلول B بزرگ منتشر (DLBCL) طراحی شده است. اگر قبلاً سایر درمان های سرطان را امتحان کرده اید که به اندازه کافی خوب عمل نکرده اند یا اگر سرطان شما پس از درمان های قبلی عود کرده است، پزشک ممکن است این درمان را توصیه کند.

این دارو معمولاً برای موقعیت هایی در نظر گرفته می شود که سایر درمان های استاندارد موفقیت آمیز نبوده اند. این چیزی است که پزشکان آن را

هنگامی که این اتصال برقرار شد، سلول‌های T شما در شناسایی و از بین بردن سلول‌های سرطانی بسیار بهتر می‌شوند. این دارو اساساً به سیستم ایمنی بدن شما می‌آموزد که سرطان را به عنوان یک تهدید آشکار ببیند که باید از بین برود.

این رویکرد یک گزینه درمانی نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود. به اندازه شیمی‌درمانی با دوز بالا خشن نیست، اما نسبت به برخی داروهای خوراکی شدیدتر است. پاسخ ایمنی بدن شما فعال‌تر می‌شود، به همین دلیل نظارت در طول درمان بسیار مهم است.

چگونه باید اپکوریتاب را مصرف کنم؟

اپکوریتاب به صورت تزریق زیر پوست (تزریق زیر جلدی) داده می‌شود، مشابه نحوه تزریق انسولین به افراد مبتلا به دیابت. شما این دارو را در خانه مصرف نخواهید کرد - همیشه توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی در یک کلینیک یا بیمارستان تجویز می‌شود.

قبل از هر تزریق، داروهای از پیش تجویز شده‌ای برای کمک به پیشگیری از عوارض جانبی خاص دریافت خواهید کرد. این داروها ممکن است شامل استروئیدها، آنتی‌هیستامین‌ها و تب‌برها باشند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما این داروها را حدود 30 دقیقه تا یک ساعت قبل از تزریق اپکوریتاب به شما می‌دهند.

نیازی نیست نگران مصرف این دارو با غذا یا با معده خالی باشید، زیرا از طریق دهان مصرف نمی‌شود. با این حال، مهم است که قبل و بعد از جلسات درمانی خود به خوبی هیدراته بمانید.

خود تزریق معمولاً در ران، بازو یا شکم شما انجام می‌شود. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما محل‌های تزریق را برای جلوگیری از تحریک، تغییر می‌دهد. خود تزریق فقط چند دقیقه طول می‌کشد، اما بعد از آن باید برای نظارت بمانید.

چه مدت باید اپکوریتاب مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با اپکوریتاب از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است، که بستگی به میزان پاسخ سرطان شما و میزان تحمل شما نسبت به دارو دارد. اکثر افراد چندین ماه تحت درمان قرار می‌گیرند، اما برخی ممکن است به مدت یک سال یا بیشتر به آن نیاز داشته باشند.

درمان شما معمولاً با دوزهای مکررتر آغاز می شود - اغلب هفتگی برای چند دوره اول. اگر به خوبی پاسخ می دهید و دارو را تحمل می کنید، پزشک شما ممکن است دوزها را به هر دو یا سه هفته یکبار در مراحل بعدی درمان شما افزایش دهد.

تیم مراقبت های بهداشتی شما به طور منظم پیشرفت شما را از طریق آزمایش خون، اسکن های تصویربرداری و معاینات فیزیکی نظارت می کند. این معاینات به تعیین اینکه آیا درمان موثر است و آیا ادامه دادن آن ایمن است یا خیر، کمک می کند.

تصمیم به توقف درمان به عوامل متعددی بستگی دارد: اینکه آیا سرطان شما پاسخ می دهد، آیا عوارض جانبی قابل کنترلی را تجربه می کنید و وضعیت سلامت کلی شما. پزشک شما برای یافتن تعادل مناسب با شما همکاری نزدیک خواهد داشت.

عوارض جانبی اپکوریتاماب چیست؟

مانند همه درمان های سرطان، اپکوریتاماب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد آن را به یک شکل تجربه نمی کنند. شایع ترین عوارض جانبی معمولاً با حمایت و نظارت پزشکی مناسب قابل کنترل هستند.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً در طول درمان با آن مواجه خواهید شد، آورده شده است:

• خستگی و احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• واکنش های محل تزریق مانند قرمزی، تورم یا درد خفیف
• تب و لرز، به خصوص پس از چند دوز اول
• تهوع و کاهش اشتها
• سردرد و دردهای عضلانی
• اسهال یا یبوست
• بثورات پوستی یا خشکی پوست

این عوارض جانبی شایع معمولاً خفیف تا متوسط هستند و با سازگاری بدن شما با درمان بهبود می یابند. تیم مراقبت های بهداشتی شما راه های موثری برای مدیریت اکثر این علائم دارد.

برخی از عوارض جانبی جدی تر ممکن است رخ دهد، اگرچه کمتر شایع هستند. این موارد نیاز به مراقبت های پزشکی فوری و نظارت دقیق دارند:

• سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS) – وضعیتی که در آن سیستم ایمنی بدن شما بیش فعال می‌شود و باعث تب بالا، فشار خون پایین و مشکل در تنفس می‌شود.
• مشکلات عصبی مانند گیجی، تشنج یا مشکل در صحبت کردن
• عفونت‌های شدید به دلیل کاهش عملکرد سیستم ایمنی
• افت قابل توجه در تعداد سلول‌های خونی
• مشکلات کبدی که با زرد شدن پوست یا چشم‌ها نشان داده می‌شود

تیم پزشکی شما شما را از نزدیک برای این عوارض جدی‌تر، به‌ویژه در طول چند درمان اول که احتمال وقوع آن‌ها بیشتر است، تحت نظر خواهد داشت.

همچنین برخی از عوارض جانبی نادر اما بالقوه جدی وجود دارد که در درصد کمی از بیماران رخ می‌دهد. این موارد شامل واکنش‌های آلرژیک شدید، مشکلات ریتم قلب و اختلال عملکرد کلیه است. اگرچه این عوارض غیرمعمول هستند، اما ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی شما آموزش دیده‌اند تا در صورت بروز این عوارض، آن‌ها را به سرعت تشخیص داده و مدیریت کنند.

چه کسانی نباید اپکوریتاماب مصرف کنند؟

اپکوریتاماب برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا این انتخاب درستی برای وضعیت خاص شما است یا خیر. شرایط یا موقعیت‌های پزشکی خاص، این درمان را نامناسب می‌کند یا نیاز به احتیاط‌های ویژه دارد.

اگر به این دارو یا هر یک از اجزای آن حساسیت شدید شناخته شده دارید، نباید اپکوریتاماب دریافت کنید. پزشک شما قبل از شروع درمان، سابقه آلرژی شما را به طور کامل بررسی می‌کند.

افراد مبتلا به عفونت‌های فعال و جدی، معمولاً باید تا زمانی که عفونت تحت کنترل درآید، صبر کنند تا اپکوریتاماب را شروع کنند. از آنجایی که این دارو بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می‌گذارد، مبارزه با یک عفونت موجود در هنگام شروع درمان می‌تواند خطرناک باشد.

زنان باردار نباید اپکوریتاماب دریافت کنند زیرا می‌تواند به جنین آسیب برساند. اگر شما قادر به باردار شدن هستید، باید در طول درمان و برای چندین ماه پس از آن از روش‌های پیشگیری از بارداری مؤثر استفاده کنید.

شرایط خاص دیگری نیاز به بررسی دقیق دارند و ممکن است بر اینکه آیا اپکوریتاماب برای شما مناسب است یا خیر، تأثیر بگذارند:

• سابقه مشکلات جدی قلبی یا ضربان قلب نامنظم
• بیماری شدید کبدی یا کلیوی
• اختلالات خودایمنی فعال
• جراحی بزرگ یا پرتودرمانی اخیر
• سابقه مشکلات عصبی شدید

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما این عوامل را در برابر مزایای بالقوه درمان می‌سنجد تا بهترین تصمیم را برای وضعیت فردی شما بگیرد.

نام‌های تجاری اپکوریتاماب

نام تجاری اپکوریتاماب، اپکینلی است. این نامی است که هنگام دریافت این دارو در سوابق پزشکی و برنامه درمانی خود مشاهده خواهید کرد.

اپکینلی توسط Genmab و AbbVie تولید می‌شود و تنها شکل موجود اپکوریتاماب است. از آنجایی که این یک داروی جدیدتر است، هنوز هیچ نسخه ژنریک در دسترس نیست.

هنگام بحث در مورد درمان خود با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی یا شرکت‌های بیمه، ممکن است هر دو نام را بشنوید – اپکوریتاماب (نام عمومی) و اپکینلی (نام تجاری). آنها به یک دارو اشاره دارند.

جایگزین‌های اپکوریتاماب

اگر اپکوریتاماب برای شما مناسب نیست یا آنطور که انتظار می‌رود عمل نمی‌کند، گزینه‌های درمانی دیگری برای لنفوم وجود دارد. پزشک شما هنگام بررسی جایگزین‌ها، نوع خاص سرطان، درمان‌های قبلی و سلامت کلی شما را در نظر خواهد گرفت.

سایر درمان‌های هدفمند برای لنفوم شامل درمان سلول‌های CAR-T است که شامل حذف سلول‌های ایمنی خودتان، اصلاح آنها در آزمایشگاه و بازگرداندن آنها به بدن شما برای مبارزه موثرتر با سرطان است. این یک درمان پیچیده‌تر است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

ترکیبات شیمی‌درمانی سنتی همچنان گزینه‌های مهمی برای بسیاری از افراد مبتلا به لنفوم هستند. اینها ممکن است شامل رژیم‌هایی مانند R-CHOP یا سایر ترکیباتی باشد که سال‌ها با موفقیت استفاده شده‌اند.

ممکن است داروهای ایمونوتراپی جدیدتر مانند مهارکننده‌های ایست بازرسی یا سایر آنتی‌بادی‌های مونوکلونال نیز در نظر گرفته شوند. انتخاب به ویژگی‌های خاص سرطان شما و پاسخ‌های قبلی بدن شما به درمان بستگی دارد.

اگر اپکوریتاماب برای وضعیت شما مناسب نباشد، متخصص انکولوژی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین مراحل بعدی را تعیین کند.

آیا اپکوریتاماب بهتر از ریتوکسیماب است؟

اپکوریتاماب و ریتوکسیماب به طور متفاوتی عمل می‌کنند و معمولاً در موقعیت‌های مختلف استفاده می‌شوند، بنابراین مقایسه مستقیم آنها ساده نیست. هر دو پروتئین CD20 را روی سلول‌های سرطانی هدف قرار می‌دهند، اما از مکانیسم‌های متفاوتی برای مبارزه با سرطان استفاده می‌کنند.

ریتوکسیماب یک درمان قدیمی و تثبیت شده است که اغلب به عنوان بخشی از درمان خط اول برای بسیاری از انواع لنفوم استفاده می‌شود. معمولاً همراه با شیمی درمانی داده می‌شود و سابقه طولانی از ایمنی و اثربخشی دارد.

اپکوریتاماب جدیدتر است و معمولاً برای موقعیت‌هایی در نظر گرفته می‌شود که سایر درمان‌ها، از جمله رژیم‌های مبتنی بر ریتوکسیماب، به اندازه کافی مؤثر نبوده‌اند. این دارو به گونه‌ای طراحی شده است که با درگیر کردن مستقیم سلول‌های T شما در مبارزه با سرطان، قوی‌تر باشد.

در کارآزمایی‌های بالینی، اپکوریتاماب برای افرادی که سرطان‌هایشان به درمان‌های حاوی ریتوکسیماب مقاوم شده‌اند، نویدبخش بوده است. با این حال، به دلیل فعال‌سازی قوی‌تر سیستم ایمنی بدن، تمایل به ایجاد عوارض جانبی شدیدتری نیز دارد.

پزشک شما این درمان‌ها را بر اساس وضعیت خاص شما، از جمله اینکه آیا درمان‌های قبلی داشته‌اید و سرطان شما چگونه به آنها پاسخ داده است، انتخاب می‌کند.

سوالات متداول درباره اپکوریتاماب

آیا اپکوریتاماب برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟

اگر بیماری قلبی دارید، اپکوریتاماب نیاز به ارزیابی دقیق دارد، اما به طور خودکار رد نمی‌شود. متخصص قلب و عروق و متخصص انکولوژی شما با هم همکاری خواهند کرد تا ارزیابی کنند که آیا مزایای آن در مورد خاص شما بیشتر از خطرات آن است یا خیر.

این دارو گاهی اوقات می‌تواند بر ریتم قلب یا فشار خون تأثیر بگذارد، به‌ویژه در طول سندرم آزادسازی سیتوکین. اگر مشکلات قلبی دارید، در طول درمان، به‌ویژه در چند دوز اول، به نظارت بیشتری نیاز خواهید داشت.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است قبل از شروع درمان و نظارت دوره‌ای در طول مراقبت، آزمایش‌های عملکرد قلب را توصیه کنند. آن‌ها همچنین ممکن است داروهای از پیش تجویز شده یا برنامه درمانی شما را برای به حداقل رساندن خطرات قلبی تنظیم کنند.

اگر به طور تصادفی یک دوز از اپکوریتاماب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که اپکوریتاماب توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی در یک محیط بالینی تجویز می‌شود، شما به طور تصادفی یک دوز را به معنای سنتی فراموش نخواهید کرد. با این حال، اگر نیاز به تغییر زمان قرار ملاقات دارید، در اسرع وقت با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

پزشک شما بهترین راه برای بازگشت به برنامه درمانی خود را تعیین می‌کند. گاهی اوقات آن‌ها می‌توانند یک دوز کمی به تأخیر افتاده را بپذیرند، در حالی که زمان‌های دیگر ممکن است نیاز به تنظیم کل برنامه درمانی شما داشته باشند.

مهم است که بدون راهنمایی پزشکی دوزها را حذف نکنید، زیرا درمان مداوم برای اثربخشی دارو بسیار مهم است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما درک می‌کند که زندگی اتفاق می‌افتد و با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه درمانی شما را تا حد امکان حفظ کند.

چه زمانی می‌توانم مصرف اپکوریتاماب را متوقف کنم؟

تصمیم به توقف اپکوریتاماب به عوامل متعددی بستگی دارد که تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به طور منظم آن‌ها را ارزیابی می‌کند. اگر سرطان شما به بهبودی کامل برسد، اگر عوارض جانبی غیرقابل کنترل را تجربه کنید، یا اگر درمان به طور موثر کارایی خود را از دست بدهد، ممکن است درمان را متوقف کنید.

پزشک شما از اسکن‌های منظم، آزمایش خون و معاینات فیزیکی برای نظارت بر پیشرفت شما استفاده می‌کند. اگر این موارد نشان دهد که سرطان شما به خوبی پاسخ می‌دهد و تحت کنترل است، ممکن است درمان را برای یک دوره از پیش تعیین شده ادامه دهید.

هرگز مصرف اپکوریتاماب را بدون مشورت با تیم مراقبت های بهداشتی خود متوقف نکنید. توقف زودهنگام می تواند باعث بازگشت سرطان شما شود، در حالی که ادامه غیرضروری می تواند شما را در معرض عوارض جانبی قابل اجتناب قرار دهد.

تیم پزشکی شما شما را در این فرآیند تصمیم گیری راهنمایی می کند و اطمینان حاصل می کند که هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما با خیال راحت و استراتژیک انجام می شود.

آیا می توانم در حین مصرف اپکوریتاماب واکسن بزنم؟

واکسیناسیون در طول درمان با اپکوریتاماب نیازمند برنامه ریزی دقیق با تیم مراقبت های بهداشتی شما است. به طور کلی باید از واکسن های زنده در حین دریافت درمان اجتناب شود، زیرا تغییرات سیستم ایمنی بدن شما می تواند آنها را ناامن کند.

واکسن های غیرفعال شده، مانند واکسن آنفولانزا یا واکسن های کووید-19، معمولاً ایمن تر هستند، اما ممکن است در حین درمان به خوبی عمل نکنند. پزشک شما بهترین زمان بندی را برای هرگونه واکسیناسیون ضروری توصیه می کند.

مهم است که در صورت امکان قبل از شروع اپکوریتاماب، واکسیناسیون های روتین خود را به روز نگه دارید. تیم مراقبت های بهداشتی شما سابقه واکسیناسیون شما را بررسی می کند و بر اساس وضعیت فردی شما توصیه هایی ارائه می دهد.

چگونه می فهمم که اپکوریتاماب اثر می کند؟

تیم مراقبت های بهداشتی شما پیشرفت شما را از طریق معاینات منظم، آزمایش خون و اسکن های تصویربرداری نظارت می کند. این آزمایشات به تعیین اینکه آیا سرطان شما در حال کوچک شدن، ثابت ماندن یا متاسفانه پیشرفت است، کمک می کند.

اگر درمان موثر باشد، ممکن است به روش های مختلفی احساس بهتری داشته باشید - شاید انرژی بیشتری داشته باشید، درد کمتری را تجربه کنید یا متوجه شوید که غدد لنفاوی متورم در حال کوچک شدن هستند. با این حال، گاهی اوقات اثرات بلافاصله قابل توجه نیستند.

پزشک شما معمولاً هر چند ماه یک بار ارزیابی های رسمی انجام می دهد تا پاسخ شما به درمان را اندازه گیری کند. آنها توضیح خواهند داد که نتایج به چه معناست و چگونه بر برنامه درمانی مداوم شما تأثیر می گذارد.

به یاد داشته باشید که درمان سرطان اغلب یک فرآیند تدریجی است و ممکن است چندین دوره طول بکشد تا تغییرات قابل توجهی را مشاهده کنید. تیم مراقبت های بهداشتی شما در هر مرحله از راه شما را از پیشرفت تان مطلع خواهند کرد.