Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
استنشاق اپینفرین یک داروی نجاتبخش است که در طول واکنشهای آلرژیک شدید یا حملات آسم مستقیماً وارد ریههای شما میشود. این داروی سریعالاثر راههای هوایی شما را باز میکند و به معکوس کردن علائم خطرناک زمانی که بدن شما نمیتواند به تنهایی به درستی نفس بکشد، کمک میکند.
اپینفرین را به عنوان هورمون «واکنش اضطراری» طبیعی بدن خود در نظر بگیرید، اما در یک شکل غلیظ شده که در عرض چند دقیقه اثر میکند. هنگامی که با یک بحران تنفسی مواجه هستید، این دارو میتواند به معنای واقعی کلمه تفاوت بین زندگی و مرگ باشد.
استنشاق اپینفرین یک داروی گشادکننده برونش است که شما مستقیماً با استفاده از یک نبولایزر یا استنشاقکننده مخصوص وارد ریههای خود میکنید. این همان هورمونی است که بدن شما به طور طبیعی در موقعیتهای استرسزا تولید میکند، اما در یک دوز بسیار قویتر و غلیظتر.
این دارو با تقلید از پاسخ «جنگ یا گریز» بدن شما عمل میکند. هنگامی که آن را استنشاق میکنید، اپینفرین به سرعت به عضلات صاف اطراف راههای هوایی شما میرود و به آنها میگوید که شل شوند و باز شوند. همچنین تورم در مجاری تنفسی شما را کاهش میدهد و به قلب شما کمک میکند تا مؤثرتر پمپاژ کند.
برخلاف برخی از داروهای تنفسی دیگر، اپینفرین یک داروی قدرتمند و سریعالاثر در نظر گرفته میشود. این چیزی نیست که شما برای مشکلات تنفسی روزمره استفاده کنید. در عوض، پزشکان آن را برای موقعیتهای جدی و تهدیدکننده زندگی که در آن راههای هوایی شما به شدت محدود شدهاند، ذخیره میکنند.
استنشاق اپینفرین، اورژانسهای تنفسی شدید را درمان میکند، بهویژه زمانی که راههای هوایی شما به طور خطرناکی باریک یا متورم میشوند. این دارو عمدتاً برای واکنشهای آلرژیک تهدیدکننده زندگی به نام آنافیلاکسی و حملات آسم شدید که به داروهای دیگر پاسخ نمیدهند، استفاده میشود.
در طول آنافیلاکسی، سیستم ایمنی بدن شما نسبت به چیزی مانند غذا، دارو یا نیش حشرات واکنش بیش از حد نشان می دهد. گلو و مجاری هوایی شما می توانند در عرض چند دقیقه متورم شوند و تنفس را غیرممکن کنند. استنشاق اپی نفرین می تواند به سرعت این تورم را معکوس کرده و مجاری تنفسی شما را باز کند.
برای حملات شدید آسم، این دارو زمانی کمک می کند که استنشاقی های نجات دهنده معمولی شما کار نمی کنند. گاهی اوقات مجاری هوایی شما آنقدر تنگ و ملتهب می شوند که برای به حرکت درآوردن دوباره هوا به عملکرد قوی تری از اپی نفرین نیاز دارید.
در اینجا شرایط اصلی وجود دارد که پزشکان ممکن است از استنشاق اپی نفرین استفاده کنند، با این درک که هر موقعیتی می تواند طاقت فرسا باشد:
در موارد نادر، پزشکان ممکن است از آن برای ناراحتی تنفسی شدید ناشی از علل دیگر مانند استنشاق مواد شیمیایی یا عفونت های خاص نیز استفاده کنند. نکته اصلی این است که تنفس شما در خطر فوری است و به مداخله سریع و قدرتمند نیاز دارد.
استنشاق اپی نفرین با اتصال به گیرنده های خاص در ریه ها و مجاری هوایی شما به نام گیرنده های آلفا و بتا عمل می کند. هنگامی که به این گیرنده ها متصل می شود، سیگنال های قدرتمندی را ارسال می کند که تغییرات خطرناکی را که در طول یک واکنش آلرژیک شدید یا حمله آسم رخ می دهد، معکوس می کند.
ابتدا، عضلات تنگ پیچیده شده در اطراف مجاری هوایی شما را شل می کند و به آنها اجازه می دهد تا بازتر شوند تا هوا بتواند از آن عبور کند. آن را مانند شل کردن کمربندی تصور کنید که خیلی محکم دور سینه شما کشیده شده است.
ثانیاً، اپینفرین تورم و التهاب را در مجاری تنفسی شما کاهش میدهد. در طول واکنشهای آلرژیک، این بافتها میتوانند به طور چشمگیری متورم شوند، اما اپینفرین به کوچک شدن آنها به اندازه طبیعی کمک میکند.
این دارو همچنین عملکرد پمپاژ قلب شما را تقویت میکند و فشار خون شما را بالا میبرد، که اغلب در طول واکنشهای آلرژیک شدید به طور خطرناکی کاهش مییابد. این به اطمینان از رسیدن خون غنی از اکسیژن به تمام قسمتهای بدن شما، از جمله مغز شما، کمک میکند.
از آنجایی که شما آن را مستقیماً وارد ریههای خود میکنید، استنشاق اپینفرین بسیار سریعتر از داروهایی که میبلعید عمل میکند. ممکن است در عرض 1-3 دقیقه احساس تسکین کنید، با حداکثر اثرات در حدود 5-10 دقیقه پس از استنشاق.
استنشاق اپینفرین معمولاً از طریق دستگاه نبولایزر در محیطهای پزشکی اورژانسی داده میشود، اگرچه برخی از فرمولها در استنشاقکنندههای تحت فشار وجود دارند. روش دقیق به محصول خاص و وضعیت پزشکی شما بستگی دارد.
اگر از نبولایزر استفاده میکنید، دارو را از طریق دهانی یا ماسک صورت به مدت 10-15 دقیقه استنشاق خواهید کرد. دستگاه، داروی مایع را به یک مه ریز تبدیل میکند که میتوانید عمیقاً وارد ریههای خود کنید. سعی کنید آهسته و عمیق نفس بکشید تا بیشترین مقدار دارو وارد مجاری هوایی شما شود.
برای نسخههای استنشاقی، باید فشار دادن دستگاه را با نفس عمیق هماهنگ کنید، سپس نفس خود را حدود 10 ثانیه قبل از بازدم نگه دارید. این به دارو زمان میدهد تا در مجاری هوایی شما مستقر شود، نه اینکه فقط در اطراف دهان شما بچرخد.
در طول یک اورژانس تنفسی، متخصصان پزشکی معمولاً تجویز را برای شما انجام میدهند. آنها پاسخ شما را نظارت میکنند و در صورت نیاز دوز را تنظیم میکنند. اگر هوشیار هستید و میتوانید همکاری کنید، آنها شما را در تکنیک تنفس راهنمایی میکنند.
قبل یا در حین درمان، از خوردن یا نوشیدن هر چیزی خودداری کنید، زیرا این امر می تواند در استنشاق صحیح اختلال ایجاد کند. روی آرام ماندن تا حد امکان و پیروی از دستورالعمل های تیم پزشکی تمرکز کنید.
استنشاق اپی نفرین برای تسکین فوری و کوتاه مدت در مواقع اضطراری تنفسی استفاده می شود، نه به عنوان یک درمان طولانی مدت. اکثر افراد فقط یک یا دو بار در طول یک دوره حاد آن را دریافت می کنند، که اثرات آن حدود 1 تا 4 ساعت طول می کشد.
در محیط های بیمارستانی، پزشکان ممکن است در صورت عدم بهبودی کافی تنفس شما، دوز را هر 15-20 دقیقه تکرار کنند. با این حال، آنها ضربان قلب و فشار خون شما را با دقت زیر نظر خواهند داشت، زیرا دوزهای مکرر می تواند به سیستم قلبی عروقی شما فشار وارد کند.
هدف این است که تنفس شما را به اندازه کافی تثبیت کنید تا سایر درمان ها اثر بگذارند یا واکنش آلرژیک به طور طبیعی آرام شود. هنگامی که شما با خیال راحت نفس می کشید، پزشکان معمولاً شما را به داروهای دیگری که برای استفاده طولانی مدت ایمن تر هستند، منتقل می کنند.
پس از یک دوره اضطراری، شما به استنشاق اپی نفرین در خانه ادامه نخواهید داد. در عوض، پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا از بروز اپیزودهای آینده از طریق مدیریت آلرژی، کنترل بهتر آسم یا سایر استراتژی های پیشگیرانه جلوگیری کند.
برخی از افراد برای تزریق خودکار اپی نفرین اضطراری نسخه دریافت می کنند تا در خانه نگه دارند، اما اینها با فرم استنشاقی متفاوت هستند و برای موقعیت های مختلف استفاده می شوند.
استنشاق اپی نفرین می تواند عوارض جانبی متعددی ایجاد کند زیرا بر کل بدن شما تأثیر می گذارد، نه فقط ریه های شما. اکثر عوارض جانبی موقتی هستند و با از بین رفتن دارو برطرف می شوند، اما زمانی که قبلاً با یک اورژانس تنفسی سروکار دارید، می توانند نگران کننده به نظر برسند.
شایعترین عوارض جانبی مربوط به سیستم قلبی عروقی شما است. ضربان قلب شما احتمالاً به طور قابل توجهی افزایش مییابد و ممکن است احساس کنید که قلبتان در حال تپش یا تند زدن است. فشار خون شما نیز ممکن است افزایش یابد که میتواند باعث سردرد یا احساس فشار در سر شما شود.
بسیاری از افراد پس از دریافت استنشاق اپینفرین، عصبی، مضطرب یا بیقرار میشوند. این اتفاق به این دلیل میافتد که دارو سیستم پاسخ استرس بدن شما را فعال میکند. ممکن است احساس لرزش، بیقراری یا این را داشته باشید که بیش از حد کافئین مصرف کردهاید.
در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است، و به یاد داشته باشید که احساس ناراحتی با توجه به آنچه که بدن شما پشت سر گذاشته است کاملاً طبیعی است:
عوارض جانبی جدیتر اما کمتر شایع شامل درد قفسه سینه، سردردهای شدید یا تغییرات خطرناک در ریتم قلب است. در موارد نادر، افراد ممکن است علائمی شبیه سکته مغزی یا حملات قلبی را تجربه کنند، به خصوص اگر بیماریهای زمینهای قلبی داشته باشند.
به ندرت، برخی از افراد ممکن است واکنشهای متناقضی داشته باشند که در آن تنفس آنها به جای بهتر شدن، بدتر میشود. این امر در صورتی که شما بیماریهای قلبی خاصی دارید یا داروهای خاصی را مصرف میکنید که با اپینفرین تداخل دارند، محتملتر است.
اکثر عوارض جانبی با توجه به ماهیت نجاتبخش این دارو قابل کنترل و انتظار میرود. تیم پزشکی شما شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و میتواند مراقبتهای حمایتی را برای کمک به شما در احساس راحتی بیشتر با از بین رفتن اثرات ارائه دهد.
تعداد بسیار کمی از افراد باید از استنشاق اپینفرین در طول اورژانسهای تنفسی تهدیدکننده حیات واقعی اجتناب کنند، زیرا فواید آن معمولاً بیشتر از خطرات است. با این حال، برخی از شرایط پزشکی نیاز به احتیاط بیشتر و نظارت دقیق در طول درمان دارند.
افراد مبتلا به بیماریهای قلبی شدید، بهویژه کسانی که بیماری عروق کرونر، ریتمهای نامنظم قلب یا حملات قلبی اخیر دارند، در معرض خطرات بیشتری از اثرات اپینفرین بر سیستم قلبی عروقی هستند. این دارو میتواند ضربان قلب و فشار خون را به طور چشمگیری افزایش دهد و به طور بالقوه باعث ایجاد مشکلات قلبی شود.
اگر شما پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار) دارید، اپینفرین میتواند علائم شما را بدتر کند و به طور بالقوه باعث بحران تیروئیدی شود. ترکیب تیروئید از قبل پرکار به اضافه اثرات تحریککننده اپینفرین میتواند خطرناک باشد.
برخی از داروها میتوانند با استنشاق اپینفرین تداخلات مشکلسازی داشته باشند. این داروها شامل برخی از داروهای ضد افسردگی، داروهای فشار خون و سایر داروهایی هستند که بر قلب یا رگهای خونی شما تأثیر میگذارند.
در اینجا شرایطی وجود دارد که نیاز به بررسی ویژه دارند، اگرچه پزشکان خطرات را با دقت در برابر تهدید فوری برای زندگی شما میسنجند:
در موارد نادر، افرادی که فئوکروموسیتوما (توموری که اپینفرین تولید میکند) دارند، ممکن است واکنشهای خطرناکی به اپینفرین اضافی نشان دهند. کسانی که دارای شرایط ژنتیکی خاصی هستند که بر متابولیسم دارو تأثیر میگذارد نیز ممکن است به طور غیرقابل پیشبینی پاسخ دهند.
حتی با وجود این شرایط، پزشکان همچنان در صورت وجود خطر فوری برای جان شما از استنشاق اپی نفرین استفاده خواهند کرد. آنها فقط شما را با دقت بیشتری تحت نظر خواهند داشت و در صورت بروز عوارض، درمان های اضافی را آماده خواهند کرد.
استنشاق اپی نفرین تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه محصولات خاص بسته به کشور و محیط پزشکی متفاوت است. در ایالات متحده، شما معمولاً آن را به عنوان محلول اپی نفرین عمومی برای نبولیزاسیون در بیمارستان ها مشاهده خواهید کرد.
از نظر تاریخی، Primatene Mist یک استنشاق کننده اپی نفرین بدون نسخه محبوب بود، اما فرمول آن تغییر کرد و اکنون کمتر برای موارد اضطراری شدید استفاده می شود. بیشتر استنشاق اپی نفرین اورژانسی امروزه با محلول های نبولایزر درجه بیمارستانی انجام می شود.
برخی از مراکز از اپی نفرین راسمیک استفاده می کنند که یک فرمولاسیون کمی متفاوت است که اغلب برای کروپ در کودکان استفاده می شود. نام تجاری این دارو گاهی اوقات Vaponefrin یا Micronefrin است.
تزریق کننده های خودکار مانند EpiPen، Auvi-Q و Adrenaclick حاوی اپی نفرین هستند، اما اینها برای تزریق هستند نه استنشاق. آنها برای خود تزریقی در مواقع اضطراری قبل از رسیدن به مراقبت های پزشکی طراحی شده اند.
تیم پزشکی شما مناسب ترین فرمول را بر اساس وضعیت خاص شما و آنچه در مرکز آنها موجود است انتخاب می کند. همه اشکال حاوی ماده فعال یکسان هستند و به طور مشابه برای باز کردن راه های هوایی شما عمل می کنند.
در حالی که استنشاق اپی نفرین استاندارد طلایی برای موارد اضطراری تنفسی شدید است، چندین داروی جایگزین ممکن است بسته به وضعیت خاص شما استفاده شود. با این حال، هیچ یک از آنها جایگزین معادل برای آنافیلاکسی واقعی یا آسم تهدید کننده حیات در نظر گرفته نمی شوند.
برای حملات آسم شدید، پزشکان ممکن است ابتدا از دوز بالای آلبوترول (سالبوتامول) یا سایر گشادکننده های برونش بتا آگونیست استفاده کنند. اینها به طور مشابه با اپی نفرین عمل می کنند اما اثرات کمتری بر قلب و فشار خون شما دارند.
ایپراتروپیوم بروماید یک گشادکننده برونش دیگر است که متفاوت از اپی نفرین عمل می کند. اغلب با آلبوترول برای حملات شدید آسم ترکیب می شود. این ترکیب می تواند بسیار موثر باشد در حالی که عوارض جانبی قلبی عروقی کمتری ایجاد می کند.
برای واکنش های آلرژیک، اپی نفرین داخل وریدی یا عضلانی ممکن است به جای فرم استنشاقی استفاده شود. این دارو را در سراسر بدن شما تحویل می دهد که می تواند برای واکنش های سیستمیک شدید موثرتر باشد.
در اینجا جایگزین های اصلی وجود دارد که پزشکان ممکن است در نظر بگیرند، اگرچه هر کدام مزایا و محدودیت های خاصی دارند:
در برخی موارد، پزشکان ممکن است چندین دارو را به طور همزمان یا متوالی استفاده کنند. به عنوان مثال، آنها ممکن است ابتدا اپی نفرین تزریقی را تجویز کنند، سپس داروهای استنشاقی و استروئیدها را دنبال کنند.
انتخاب به این بستگی دارد که چه چیزی باعث مشکل تنفسی شما می شود، چقدر شدید است و سابقه پزشکی فردی شما. تیم پزشکی شما ایمن ترین و موثرترین رویکرد را برای وضعیت خاص شما انتخاب خواهد کرد.
استنشاق اپی نفرین و آلبوترول اهداف متفاوتی را دنبال می کنند و در اکثر موقعیت ها مستقیماً قابل مقایسه نیستند. اپی نفرین برای موارد اضطراری تهدید کننده حیات در نظر گرفته شده است، در حالی که آلبوترول برای مدیریت روتین آسم و مشکلات تنفسی خفیف تر استفاده می شود.
برای واکنشهای آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)، اپینفرین کاملاً برتر است زیرا چندین سیستم بدن را همزمان هدف قرار میدهد. این دارو نه تنها راههای هوایی را باز میکند، بلکه از فشار خون و عملکرد قلب نیز پشتیبانی میکند، در حالی که آلبوترول عمدتاً بر ریهها تأثیر میگذارد.
در حملات آسم شدید، انتخاب به میزان جدی بودن وضعیت بستگی دارد. آلبوترول معمولاً ابتدا امتحان میشود زیرا ایمنتر است و عوارض جانبی کمتری دارد. اگر آلبوترول به اندازه کافی مؤثر نباشد، پزشکان ممکن است به اپینفرین روی آورند.
اپینفرین سریعتر و قویتر از آلبوترول عمل میکند، اما عوارض جانبی شدیدتری نیز ایجاد میکند. احتمالاً با اپینفرین نسبت به آلبوترول، تپش قلب، اضطراب و لرزش بیشتری را تجربه خواهید کرد.
برای مدیریت روتین آسم، آلبوترول قطعاً انتخاب بهتری است. استفاده منظم از آن ایمنتر است و تسکین مؤثری برای اکثر علائم آسم بدون استرس قلبی عروقی اپینفرین فراهم میکند.
تصمیمگیری بین این داروها در نهایت به این بستگی دارد که مشکل تنفسی شما چقدر تهدیدکننده زندگی است. تیم پزشکی شما دارویی را انتخاب میکند که تعادل مناسبی از اثربخشی و ایمنی را برای وضعیت خاص شما فراهم کند.
استنشاق اپینفرین در صورت ابتلا به بیماری قلبی نیاز به احتیاط بیشتری دارد، اما همچنان در مواقعی که جان شما در خطر فوری است، قابل استفاده است. این دارو ضربان قلب و فشار خون را افزایش میدهد که میتواند سیستم قلبی عروقی از قبل آسیبدیده را تحت فشار قرار دهد.
پزشکان ریتم قلب و فشار خون شما را در طول درمان به دقت زیر نظر خواهند داشت. آنها ممکن است از دوزهای کمتری استفاده کنند یا داروهای قلبی اضافی را برای مدیریت هرگونه عوارضی که ایجاد میشود، آماده داشته باشند.
در موارد اضطراری تنفسی واقعی، خطر عدم درمان اغلب از خطرات قلبی بیشتر است. تیم پزشکی شما این تصمیم را بر اساس میزان وخامت مشکل تنفسی شما در مقایسه با وضعیت قلبی شما اتخاذ خواهد کرد.
اگر به طور تصادفی استنشاق اپی نفرین بیش از حد دریافت کردید، حتی اگر در ابتدا احساس خوبی دارید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. علائم مصرف بیش از حد می تواند شامل ضربان قلب سریع شدید، درد قفسه سینه، سردرد شدید یا تغییرات خطرناک فشار خون باشد.
متخصصان پزشکی می توانند مراقبت های حمایتی را برای کمک به مدیریت اثرات مصرف بیش از حد ارائه دهند. در صورت نیاز ممکن است داروهایی برای کاهش ضربان قلب یا کاهش فشار خون تجویز کنند.
سعی نکنید مصرف بیش از حد اپی نفرین را در خانه خودتان درمان کنید. اثرات آن بر سیستم قلبی عروقی شما می تواند غیرقابل پیش بینی و بالقوه خطرناک باشد، بدون نظارت پزشکی مناسب.
استنشاق اپی نفرین معمولاً به عنوان یک داروی برنامه ریزی شده که به طور منظم مصرف می کنید، تجویز نمی شود، بنابراین از دست دادن یک دوز معمولاً مرتبط نیست. این دارو فقط در موارد اضطراری تنفسی حاد در صورت نیاز استفاده می شود.
اگر در شرایطی هستید که برای یک اورژانس تنفسی به استنشاق اپی نفرین نیاز دارید، در جستجوی مراقبت های پزشکی تأخیر نکنید. وقتی راه های هوایی شما به شدت به خطر افتاده باشد، هر دقیقه مهم است.
برای افرادی که آلرژی شدید دارند، حمل یک تزریق کننده خودکار اپی نفرین (مانند EpiPen) مهمتر از نگرانی در مورد دوزهای برنامه ریزی شده است. این دستگاه ها برای خود تزریقی در مواقع اضطراری طراحی شده اند.
شما معمولاً استفاده از استنشاق اپی نفرین را به محض برطرف شدن اورژانس تنفسی و پایدار شدن، متوقف می کنید. این دارو فقط برای درمان حاد و کوتاه مدت در شرایط تهدید کننده زندگی استفاده می شود.
پزشک شما بر اساس وضعیت تنفسی، سطح اکسیژن و وضعیت کلی شما تعیین می کند که چه زمانی متوقف کردن آن بی خطر است. آنها معمولاً شما را به داروهای دیگری منتقل می کنند که برای استفاده طولانی مدت ایمن تر هستند.
هرگز در طول یک اورژانس تنفسی، استنشاق اپی نفرین را به تنهایی متوقف نکنید. اجازه دهید تیم پزشکی شما این تصمیم را بر اساس بهبودی بالینی و پارامترهای ایمنی شما اتخاذ کند.
استنشاق اپی نفرین را می توان در دوران بارداری در مواقع اورژانس های تنفسی تهدید کننده حیات استفاده کرد، اما نیازمند بررسی دقیق خطرات و مزایا است. این دارو می تواند از جفت عبور کرده و بر ضربان قلب و جریان خون نوزاد شما تأثیر بگذارد.
در طول واکنش های آلرژیک شدید یا حملات آسم، کمبود اکسیژن خطر بیشتری را برای شما و نوزادتان نسبت به خود دارو ایجاد می کند. تیم پزشکی شما این عوامل را با دقت در نظر خواهد گرفت.
اگر باردار هستید و آلرژی شدید یا آسم دارید، از قبل در مورد برنامه های اقدام اضطراری با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا ایمن ترین روش ها را برای مدیریت اورژانس های تنفسی در دوران بارداری درک کنید.