اپلرنون چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اپلرنون یک داروی قلبی است که با مسدود کردن هورمون‌های خاصی که می‌توانند به قلب و رگ‌های خونی شما آسیب برسانند، به محافظت از سیستم قلبی عروقی شما کمک می‌کند. این دارو معمولاً پس از حملات قلبی یا برای افرادی که نارسایی قلبی دارند تجویز می‌شود تا به قلبشان کمک کند کارآمدتر عمل کند و خطر عوارض جدی را کاهش دهد.

این دارو به دسته‌ای از داروها به نام آنتاگونیست‌های انتخابی گیرنده آلدوسترون تعلق دارد، به این معنی که با مسدود کردن یک مسیر هورمونی خاص که می‌تواند باعث ایجاد مشکل شود، زمانی که قلب شما در بهترین حالت خود نیست، عمل می‌کند. آن را به عنوان کمک به قلب خود در زمان‌های چالش برانگیز در نظر بگیرید.

اپلرنون چیست؟

اپلرنون یک داروی تجویزی است که عملکرد آلدوسترون، هورمونی که می‌تواند باعث شود بدن شما نمک و آب را حفظ کند و پتاسیم را از دست بدهد، مسدود می‌کند. هنگامی که سطح آلدوسترون خیلی بالا باشد، می‌تواند فشار بیشتری به قلب و رگ‌های خونی شما وارد کند و مشکلات قلبی موجود را بدتر کند.

این دارو به صورت قرص است و به صورت خوراکی، معمولاً یک یا دو بار در روز بسته به وضعیت خاص شما مصرف می‌شود. این دارو به عنوان یک درمان طولانی مدت طراحی شده است که به تدریج برای محافظت از قلب شما در طول زمان عمل می‌کند.

برخلاف برخی دیگر از داروهای قلبی، اپلرنون یک گزینه نسبتاً ملایم در نظر گرفته می‌شود که توسط اکثر افراد به خوبی تحمل می‌شود. این دارو به طور خاص برای هدف قرار دادن سیستم آلدوسترون بدون تأثیر بر سایر مسیرهای هورمونی مهم در بدن شما طراحی شده است.

اپلرنون برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

اپلرنون در درجه اول برای درمان نارسایی قلبی و محافظت از قلب شما پس از حمله قلبی استفاده می‌شود. اگر اخیراً دچار حمله قلبی شده‌اید و علائمی دارید که نشان می‌دهد قلب شما به اندازه کافی خوب پمپاژ نمی‌کند، ممکن است پزشک شما آن را تجویز کند.

این دارو همچنین برای نارسایی مزمن قلبی استفاده می شود، وضعیتی که در آن قلب شما به تدریج توانایی کمتری در پمپاژ موثر خون در سراسر بدن شما پیدا می کند. در این موارد، اپلرنون به کاهش فشار کاری بر قلب شما کمک می کند و ممکن است به شما کمک کند احساس خستگی کمتری داشته باشید و تنگی نفس کمتری را تجربه کنید.

برخی از پزشکان اپلرنون را برای فشار خون بالا تجویز می کنند، به ویژه زمانی که با مشکلات قلبی مرتبط باشد. این دارو می تواند با کاهش مقدار مایعاتی که بدن شما حفظ می کند و با شل کردن رگ های خونی به کاهش فشار خون کمک کند.

در موارد خاص، اپلرنون ممکن است برای درمان شرایطی که بدن شما آلدوسترون بیش از حد تولید می کند، مانند آلدوسترونیسم اولیه، استفاده شود. این یک استفاده کمتر رایج است، اما می تواند برای افرادی که این عدم تعادل هورمونی خاص را دارند بسیار موثر باشد.

اپلرنون چگونه عمل می کند؟

اپلرنون با مسدود کردن گیرنده های آلدوسترون در کلیه ها، قلب و رگ های خونی شما عمل می کند. هنگامی که آلدوسترون مسدود می شود، کلیه های شما سدیم و آب بیشتری را آزاد می کنند در حالی که پتاسیم را نگه می دارند، که به کاهش فشار بر سیستم قلبی عروقی شما کمک می کند.

این فرآیند به چند طریق به قلب شما کمک می کند. اول، مقدار مایع در رگ های خونی شما را کاهش می دهد، که فشار خون شما را کاهش می دهد و پمپاژ خون را برای قلب شما آسان تر می کند. دوم، به جلوگیری از زخم و بازسازی عضله قلب شما که می تواند پس از آسیب یا در طول نارسایی قلبی رخ دهد، کمک می کند.

این دارو از نظر تأثیر بر سیستم قلبی عروقی شما نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود. به اندازه برخی از داروهای اورژانسی قلبی قدرتمند نیست، اما در طول زمان مزایای محافظتی ثابتی را ارائه می دهد.

ممکن است اثرات اپلرنون را بلافاصله احساس نکنید، زیرا به تدریج برای بهبود عملکرد قلب شما عمل می کند. اکثر مردم پس از چند هفته استفاده مداوم، متوجه بهبود علائم خود می شوند.

چگونه باید اپلرنون مصرف کنم؟

اِپلرنون را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک یا دو بار در روز. می‌توانید آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما مصرف آن با غذا ممکن است به کاهش ناراحتی معده در صورت تجربه آن کمک کند.

بهتر است اِپلرنون را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا به شما در به خاطر سپردن و حفظ سطح ثابت دارو در بدن کمک کند. بسیاری از افراد مفید می‌دانند که مصرف داروی خود را با یک روال روزانه، مانند صبحانه خوردن یا مسواک زدن، مرتبط کنند.

قرص‌ها را با یک لیوان آب کامل ببلعید. قرص‌ها را خرد نکنید، نجوید یا نشکنید، زیرا این کار می‌تواند بر نحوه جذب و آزاد شدن دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

در حالی که اِپلرنون مصرف می‌کنید، نیازی به اجتناب از غذاهای خاصی ندارید، اما حفظ یک رژیم غذایی ثابت مهم است. پزشک شما ممکن است محدود کردن غذاهایی را که از نظر پتاسیم بسیار زیاد هستند، مانند موز، پرتقال و جایگزین‌های نمک، توصیه کند، زیرا اِپلرنون می‌تواند سطح پتاسیم را در بدن شما افزایش دهد.

با نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز، هیدراته بمانید، مگر اینکه پزشک شما محدودیت‌های مایعات خاصی را به شما داده باشد. این به کلیه‌های شما کمک می‌کند تا دارو را به طور موثر پردازش کنند.

چه مدت باید اِپلرنون مصرف کنم؟

اِپلرنون معمولاً یک داروی طولانی‌مدت است که احتمالاً باید ماه‌ها یا سال‌ها مصرف کنید. مدت زمان دقیق به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به درمان بستگی دارد.

برای افرادی که دچار حمله قلبی شده‌اند، پزشکان اغلب توصیه می‌کنند که اِپلرنون را حداقل برای چند ماه مصرف کنند تا به محافظت از قلب در طول فرآیند بهبودی کمک کند. برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که آن را به طور نامحدود ادامه دهند تا مزایای محافظتی را حفظ کنند.

اگر نارسایی قلبی مزمن دارید، اِپلرنون معمولاً یک درمان طولانی‌مدت در نظر گرفته می‌شود که به مدیریت وضعیت شما در طول زمان کمک می‌کند. قطع ناگهانی دارو می‌تواند باعث بازگشت یا بدتر شدن علائم شما شود.

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق معاینات منظم و آزمایش خون زیر نظر خواهد داشت. آنها برنامه درمانی شما را بر اساس نحوه پاسخگویی قلب شما و اینکه آیا شما عوارض جانبی را تجربه می کنید یا خیر، تنظیم می کنند.

هرگز مصرف اپلرنون را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. حتی اگر احساس بهتری دارید، این دارو ممکن است همچنان محافظت مهمی را برای قلب شما فراهم کند.

عوارض جانبی اپلرنون چیست؟

اکثر افراد اپلرنون را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی نسبتاً نادر هستند و بسیاری از افراد هیچ عارضه جانبی را تجربه نمی کنند.

بیایید با شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است متوجه شوید شروع کنیم. اینها معمولاً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند:

• سرگیجه یا سبکی سر، به خصوص هنگام ایستادن سریع
• خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• سردرد
• اسهال یا ناراحتی معده
• سرفه
• علائم شبیه آنفولانزا

این علائم عموماً قابل کنترل هستند و اغلب در عرض چند هفته پس از شروع درمان از بین می روند. اگر این علائم ادامه یافت یا شما را آزار داد، با پزشک خود در مورد راه هایی برای به حداقل رساندن آنها صحبت کنید.

برخی از عوارض جانبی جدی تری وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند، اگرچه کمتر شایع هستند:

• سطح بالای پتاسیم (هیپرکالمی)، که می تواند باعث ضعف عضلانی، ضربان قلب نامنظم یا احساس سوزن سوزن شدن شود
• مشکلات کلیوی، که ممکن است به صورت تغییر در ادرار یا تورم در پاها یا مچ پا ظاهر شود
• سرگیجه شدید یا غش
• درد قفسه سینه یا ضربان قلب سریع
• کم آبی شدید

پزشک شما به طور منظم پتاسیم خون و عملکرد کلیه شما را در حالی که اپلرنون مصرف می کنید، برای تشخیص زودهنگام هرگونه مشکل، تحت نظر خواهد داشت.

برخی از عوارض جانبی نادر اما جدی شامل واکنش‌های آلرژیک شدید، تغییرات قابل توجه در شیمی خون یا مشکلات کبدی است. اگرچه این موارد غیرمعمول هستند، اما مهم است که هرگونه علائم غیرعادی را فوراً به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود گزارش دهید.

چه کسانی نباید اپلرنون مصرف کنند؟

اپلرنون برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت در نظر خواهد گرفت. چندین موقعیت وجود دارد که در آن باید از این دارو اجتناب شود یا با احتیاط شدید استفاده شود.

اگر بیماری شدید کلیوی دارید یا کلیه‌های شما محصولات زائد را به طور موثر فیلتر نمی‌کنند، نباید اپلرنون مصرف کنید. این دارو می‌تواند کلیه‌های شما را بیشتر تحت فشار قرار دهد و به طور بالقوه باعث تجمع خطرناک پتاسیم در خون شما شود.

افراد با سطح پتاسیم بالا (هیپرکالمی) باید از اپلرنون اجتناب کنند، زیرا می‌تواند این وضعیت را بدتر کند. پزشک شما قبل از شروع درمان، سطح پتاسیم شما را بررسی می‌کند و به طور منظم آن‌ها را نظارت می‌کند.

اگر بیماری شدید کبدی دارید، اپلرنون ممکن است برای شما بی‌خطر نباشد. کبد شما به پردازش این دارو کمک می‌کند و اگر به خوبی کار نکند، دارو می‌تواند در سیستم شما به سطوح خطرناکی برسد.

برخی از داروها با اپلرنون سازگار نیستند. شما باید به پزشک خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، به خصوص موارد زیر اطلاع دهید:

• مهارکننده‌های ACE یا ARB (سایر داروهای قلبی)
• مکمل‌های پتاسیم یا جایگزین‌های نمک
• برخی از داروهای ضد قارچ
• برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها
• لیتیوم
• NSAIDs (مسکن‌های درد مانند ایبوپروفن)

بارداری و شیردهی نیاز به بررسی ویژه دارند. اگرچه اپلرنون به طور گسترده در زنان باردار مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما به طور کلی توصیه نمی‌شود مگر اینکه مزایای آن به وضوح بیشتر از خطرات آن باشد.

افراد مبتلا به دیابت به نظارت بیشتری نیاز دارند، زیرا اپلرنون می‌تواند بر سطح قند خون و عملکرد کلیه تأثیر بگذارد، که هر دو در مدیریت دیابت از نگرانی‌های موجود هستند.

نام‌های تجاری اپلرنون

اپلرنون معمولاً در ایالات متحده با نام تجاری اینسپرا به فروش می رسد. این نام تجاری اصلی دارویی است که ابتدا توسط FDA تأیید شد.

نسخه های ژنریک اپلرنون نیز موجود است که حاوی ماده فعال یکسان هستند اما ممکن است ارزان تر باشند. این نسخه های ژنریک به همان اندازه داروی با نام تجاری موثر هستند.

در کشورهای دیگر، اپلرنون ممکن است با نام های تجاری مختلفی فروخته شود، اما خود دارو یکسان باقی می ماند. اگر در مورد نسخه خاصی که دریافت می کنید سوالی دارید، همیشه با داروساز خود مشورت کنید.

جایگزین های اپلرنون

اگر اپلرنون برای شما مناسب نیست، چندین داروی جایگزین وجود دارد که پزشک شما ممکن است در نظر بگیرد. هر کدام مزایا و ملاحظات خاص خود را دارند، بنابراین انتخاب به وضعیت خاص شما بستگی دارد.

اسپیرونولاکتون یک آنتاگونیست گیرنده آلدوسترون دیگر است که عملکردی مشابه اپلرنون دارد. این دارو مدت بیشتری است که وجود دارد و ارزان تر است، اما می تواند عوارض جانبی بیشتری مرتبط با هورمون ها، به ویژه در مردان ایجاد کند.

مهارکننده های ACE مانند لیزینوپریل یا انالاپریل اغلب برای شرایط قلبی مشابه استفاده می شوند. آنها متفاوت عمل می کنند اما می توانند بسیاری از مزایای محافظتی مشابه را برای قلب شما فراهم کنند.

ARBs (مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین) مانند لوزارتان یا والزارتان گزینه دیگری هستند. آنها اغلب به خوبی تحمل می شوند و می توانند جایگزین های موثری برای افرادی باشند که نمی توانند مهارکننده های ACE مصرف کنند.

بتا بلوکرها مانند متوپرولول یا کارودیلول ممکن است به جای یا همراه با اپلرنون استفاده شوند، بسته به وضعیت خاص قلب و سلامت کلی شما.

انتخاب جایگزین به عواملی مانند سایر شرایط پزشکی، داروهای فعلی و نحوه واکنش بدن شما به درمان های مختلف بستگی دارد.

آیا اپلرنون بهتر از اسپیرونولاکتون است؟

هم اپلرنون و هم اسپیرونولاکتون آنتاگونیست های موثر گیرنده آلدوسترون هستند، اما هر کدام بسته به شرایط شما مزایای متمایزی دارند. هیچ کدام به طور جهانی از دیگری «بهتر» نیستند.

اپلرنون تمایل دارد عوارض جانبی کمتری مرتبط با هورمون ایجاد کند زیرا در نحوه مسدود کردن گیرنده های آلدوسترون انتخابی تر است. این بدان معناست که احتمال کمتری وجود دارد که مشکلاتی مانند حساسیت سینه، بی نظمی های قاعدگی یا اختلال عملکرد جنسی را تجربه کنید.

اسپیرونولاکتون مدت طولانی تری مورد مطالعه قرار گرفته است و تحقیقات گسترده تری از استفاده از آن در شرایط مختلف پشتیبانی می کند. همچنین به طور قابل توجهی ارزان تر از اپلرنون است که می تواند برای درمان طولانی مدت مهم باشد.

از نظر اثربخشی برای بیماری های قلبی، هر دو دارو مزایای محافظتی مشابهی را ارائه می دهند. انتخاب اغلب به تحمل، هزینه و پاسخ فردی شما به هر دارو بستگی دارد.

پزشک شما شرایط خاص شما، از جمله داروهای دیگری که مصرف می کنید، سابقه پزشکی شما و ترجیحات شخصی شما را هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه کدام گزینه ممکن است برای شما بهتر عمل کند، در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد اپلرنون

آیا اپلرنون برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است؟

اپلرنون را می توان با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده کرد، اما نیاز به نظارت دقیق تری دارد. این دارو می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد، که در حال حاضر برای افراد مبتلا به دیابت یک نگرانی است، بنابراین پزشک شما عملکرد کلیه و سطح قند خون شما را مکرراً بررسی می کند.

افراد مبتلا به دیابت ممکن است در هنگام مصرف اپلرنون در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سطح پتاسیم بالا باشند. پزشک شما سطح پتاسیم شما را از نزدیک کنترل می کند و در صورت نیاز ممکن است دوز شما را تنظیم کند.

مزایای اپلرنون برای محافظت از قلب اغلب بر خطرات برای افراد مبتلا به دیابت، به ویژه از آنجایی که دیابت خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد، بیشتر است. با این حال، این تصمیم همیشه باید با مشورت ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما گرفته شود.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی اپلرنون مصرف کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده اپلرنون مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می تواند باعث افزایش خطرناک سطح پتاسیم، فشار خون پایین شدید یا مشکلات کلیوی شود.

علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل سرگیجه شدید، غش، ضربان قلب نامنظم، ضعف عضلانی یا گیجی باشد. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز بعدی خود، مصرف بیش از حد را

آیا می توانم در حین مصرف اپلرنون الکل بنوشم؟

به طور کلی نوشیدن الکل در حد اعتدال در حین مصرف اپلرنون بی خطر است، اما باید در مورد مقدار مصرفی خود احتیاط بیشتری کنید. هم الکل و هم اپلرنون می توانند فشار خون شما را کاهش دهند و ترکیب آنها ممکن است باعث سرگیجه یا سبکی سر شود.

با مقادیر کمی الکل شروع کنید تا ببینید بدن شما چگونه واکنش نشان می دهد و از نوشیدن مقادیر زیاد خودداری کنید. اگر هنگام نوشیدن متوجه افزایش سرگیجه، خستگی یا سایر عوارض جانبی شدید، بهتر است مصرف الکل را محدود یا به طور کلی از آن اجتناب کنید.

همیشه در مورد مصرف الکل خود با پزشک خود صحبت کنید، به خصوص اگر نارسایی قلبی یا سایر بیماری های جدی قلبی دارید. آنها می توانند بر اساس شرایط خاص شما راهنمایی های شخصی ارائه دهند.