Epoprostenol چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

Epoprostenol یک داروی قدرتمند است که به باز شدن رگ‌های خونی در ریه‌های شما کمک می‌کند، زمانی که به طور خطرناکی باریک شده‌اند. این یک نسخه مصنوعی از یک ماده طبیعی است که بدن شما به نام پروستاسیکلین می‌سازد، که مانند یک پیام‌رسان ملایم عمل می‌کند و به رگ‌های خونی شما می‌گوید که شل شوند و گشاد شوند. این دارو عمدتاً برای افرادی که مبتلا به فشار خون شریان ریوی شدید هستند، یک بیماری جدی که در آن فشار خون بالا در شریان‌های ریه، پمپاژ موثر خون را برای قلب شما بسیار دشوار می‌کند، استفاده می‌شود.

Epoprostenol چیست؟

Epoprostenol یک داروی تجویزی است که از پروستاسیکلین تقلید می‌کند، یک هورمون طبیعی که بدن شما برای حفظ سلامت و باز نگه داشتن رگ‌های خونی تولید می‌کند. آن را به عنوان یک کلید تخصصی در نظر بگیرید که رگ‌های خونی تنگ، به ویژه در ریه‌های شما را باز می‌کند و به خون اجازه می‌دهد آزادانه‌تر جریان یابد. این دارو متعلق به دسته‌ای از داروها به نام پروستاگلاندین‌ها است که مواد قدرتمندی هستند که به تنظیم بسیاری از عملکردهای مهم بدن کمک می‌کنند.

این دارو به صورت پودری عرضه می‌شود که باید با یک محلول خاص مخلوط شده و به طور مداوم از طریق خط IV تجویز شود. برخلاف قرص‌هایی که ممکن است یک یا دو بار در روز مصرف کنید، epoprostenol شبانه‌روزی عمل می‌کند و به طور پیوسته وارد جریان خون شما می‌شود تا اثرات محافظتی خود را بر روی رگ‌های خونی شما حفظ کند.

Epoprostenol برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

Epoprostenol در درجه اول برای فشار خون شریان ریوی (PAH) تجویز می‌شود، یک بیماری تهدید کننده حیات که در آن رگ‌های خونی در ریه‌های شما ضخیم، باریک و سفت می‌شوند. هنگامی که این رگ‌ها نمی‌توانند خون را به طور موثر حمل کنند، قلب شما باید بسیار سخت‌تر کار کند و در نهایت در صورت عدم درمان منجر به نارسایی قلبی می‌شود. این دارو با باز کردن این مسیرهای حیاتی به کاهش این بار کمک می‌کند.

این دارو معمولاً برای افرادی که مبتلا به PAH شدید هستند و به سایر درمان‌ها پاسخ خوبی نداده‌اند، در نظر گرفته می‌شود. پزشک شما ممکن است اپوپروستنول را در صورتی که دچار تنگی نفس شدید، خستگی یا درد قفسه سینه هستید که در فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد می‌کند، توصیه کند. همچنین برای افرادی که PAH آن‌ها با وجود مصرف داروهای دیگر در حال بدتر شدن است، استفاده می‌شود.

در موارد نادر، پزشکان ممکن است اپوپروستنول را برای سایر بیماری‌های مرتبط با مشکلات عروق خونی، مانند انواع خاصی از نقص‌های قلبی یا در طول جراحی‌های خاص قلب، تجویز کنند. با این حال، این موارد استفاده بسیار کمتر رایج هستند و به تخصص پزشکی تخصصی نیاز دارند.

اپوپروستنول چگونه عمل می‌کند؟

اپوپروستنول با هدف قرار دادن مستقیم سلول‌های ماهیچه‌ای صاف که رگ‌های خونی شما را پوشانده‌اند، به‌ویژه در ریه‌های شما، عمل می‌کند. هنگامی که این سلول‌های ماهیچه‌ای سیگنال دارو را دریافت می‌کنند، شل می‌شوند و به رگ‌های خونی اجازه می‌دهند تا گشاد شوند، فشار و مقاومت قلب شما را هنگام پمپاژ خون از طریق ریه‌های شما کاهش می‌دهند.

این یک داروی بسیار قوی است که اثرات فوری ایجاد می‌کند. در عرض چند دقیقه پس از شروع انفوزیون، رگ‌های خونی شما شروع به باز شدن می‌کنند و قلب شما مجبور نیست به سختی کار کند. این دارو همچنین به جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون در این عروق تازه باز شده کمک می‌کند و یک لایه محافظتی اضافی ایجاد می‌کند.

اثرات اپوپروستنول موقتی است و تنها چند دقیقه پس از توقف انفوزیون باقی می‌ماند. به همین دلیل است که دارو باید به طور مداوم از طریق یک سیستم پمپ تجویز شود. بدن شما دارو را بسیار سریع تجزیه می‌کند، بنابراین حفظ سطوح ثابت در جریان خون برای مزایای مداوم ضروری است.

چگونه باید اپوپروستنول مصرف کنم؟

اِپُروستِنول فقط از طریق تزریق وریدی مداوم تجویز می‌شود، به این معنی که 24 ساعت شبانه‌روز مستقیماً از طریق یک خط IV مخصوص وارد جریان خون شما می‌شود. شما باید یک کاتتر IV دائمی در یک ورید بزرگ، معمولاً در قفسه سینه خود قرار دهید که به یک پمپ قابل حمل کوچک متصل می‌شود که با خود حمل می‌کنید.

این دارو به صورت پودر عرضه می‌شود که قبل از استفاده باید با یک محلول استریل مخصوص مخلوط شود. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما یا مراقب شما آموزش می‌دهد که چگونه دارو را با خیال راحت آماده کنید و سیستم پمپ را راه‌اندازی کنید. این فرآیند نیازمند توجه دقیق به تکنیک استریل برای جلوگیری از عفونت‌ها است.

پزشک شما درمان را با دوز بسیار کم شروع می‌کند و به تدریج آن را در طی چند روز یا هفته افزایش می‌دهد تا زمانی که مقدار مناسب برای وضعیت خاص شما را پیدا کند. دوز بر حسب نانوگرم بر کیلوگرم وزن بدن در دقیقه اندازه‌گیری می‌شود و بر اساس پاسخ و تحمل فردی شما با دقت محاسبه می‌شود.

شما باید دارو را در حین نگهداری و حمل و نقل سرد نگه دارید، زیرا می‌تواند در دمای اتاق تجزیه شود. محلول آماده شده معمولاً باید هر 8 تا 12 ساعت یکبار تعویض شود و شما باید در صورت خرابی پمپ، لوازم و تجهیزات پشتیبان را نگهداری کنید.

چه مدت باید اِپُروستِنول مصرف کنم؟

اکثر افرادی که مصرف اِپُروستِنول را شروع می‌کنند، باید به طور نامحدود به مصرف آن ادامه دهند، زیرا PAH یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت مداوم دارد. این دارو بیماری زمینه‌ای را درمان نمی‌کند، اما به مدیریت علائم و کند کردن پیشرفت بیماری در صورت استفاده مداوم در طول زمان کمک می‌کند.

پزشک شما پاسخ شما به دارو را به طور منظم از طریق آزمایشاتی مانند اکوکاردیوگرام و تست‌های پیاده‌روی شش دقیقه‌ای نظارت می‌کند تا ببیند قلب و ریه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند. اگر به خوبی پاسخ می‌دهید و علائم شما بهبود می‌یابد، ادامه مصرف دارو در طولانی مدت معمولاً بهترین رویکرد برای حفظ کیفیت زندگی شما است.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است انتقال شما به داروهای PAH دیگری را که مصرف آن‌ها آسان‌تر است، مانند داروهای خوراکی یا درمان‌های استنشاقی، در نظر بگیرد. با این حال، این تصمیم نیازمند نظارت دقیق و تنظیم تدریجی دوز است، زیرا قطع ناگهانی اپوپروستنول می‌تواند خطرناک باشد.

اگر شما کاندید پیوند ریه هستید، اپوپروستنول ممکن است به عنوان یک درمان پل عمل کند تا در حالی که منتظر عضو اهداکننده هستید، شما را پایدار نگه دارد. تیم پیوند شما از نزدیک با متخصص ریه شما همکاری خواهد کرد تا بهترین زمان‌بندی را برای هرگونه تغییر دارو تعیین کند.

عوارض جانبی اپوپروستنول چیست؟

مانند تمام داروهای قوی، اپوپروستنول می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که مزایای آن در هنگام مقابله با PAH شدید، بیشتر از خطرات آن است. درک آنچه باید انتظار داشته باشید می‌تواند به شما کمک کند تا احساس آمادگی بیشتری داشته باشید و بدانید چه زمانی با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید شامل درد فک، به‌ویژه هنگام جویدن یا صحبت کردن، همراه با سردرد و برافروختگی صورت و گردن است. این علائم اغلب با سازگاری بدن شما با دارو در طول چند هفته اول درمان بهبود می‌یابند.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً در طول درمان با آن‌ها مواجه خواهید شد، آورده شده است:

• درد فک و دردهای عضلانی، به‌ویژه هنگام غذا خوردن
• سردرد که ممکن است خفیف تا متوسط باشد
• برافروختگی پوست و احساس گرما
• تهوع و استفراغ گاه به گاه
• اسهال یا مدفوع شل
• درد پا و گرفتگی عضلات پا
• سرگیجه، به‌ویژه هنگام ایستادن

اکثر این عوارض جانبی شایع با سازگاری بدن شما با دارو، کمتر آزاردهنده می‌شوند. پزشک شما همچنین می‌تواند دوز شما را تنظیم کند یا درمان‌های حمایتی را برای کمک به مدیریت این علائم توصیه کند.

عوارض جانبی جدی‌تر ممکن است رخ دهد، اگرچه کمتر شایع هستند. این عوارض نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند و نباید نادیده گرفته شوند. اگر دچار درد شدید قفسه سینه، علائم عفونت در محل تزریق وریدی یا علائم فشار خون پایین مانند غش کردن یا سرگیجه شدید شدید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

عوارض نادر اما جدی می‌تواند شامل افت فشار خون تهدید کننده حیات در صورت قطع ناگهانی دارو، مشکلات خونریزی شدید یا عفونت‌های جدی مرتبط با کاتتر وریدی باشد. این خطرات دلیل نیاز به نظارت منظم و برنامه‌های پشتیبان اضطراری برای سیستم پمپ شما است.

چه کسانی نباید اپوپروستنول مصرف کنند؟

اپوپروستنول برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا این انتخاب مناسبی برای شرایط خاص شما است یا خیر. افرادی که دارای بیماری‌های قلبی خاص یا سایر مشکلات سلامتی هستند، ممکن است کاندیدای خوبی برای این درمان فشرده نباشند.

اگر نارسایی قلبی سمت چپ یا مشکلاتی در عملکرد بطن چپ قلب خود دارید، نباید اپوپروستنول مصرف کنید. این دارو می‌تواند این شرایط را با افزایش بار کاری بر روی قلبی که در حال حاضر در تلاش است، بدتر کند. پزشک شما آزمایشات قلبی را انجام می‌دهد تا اطمینان حاصل کند که قلب شما می‌تواند این درمان را تحمل کند.

افرادی که دارای اختلالات خونریزی شدید یا داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنند، ممکن است به دلیل افزایش خطر عوارض خونریزی، کاندیدای مناسبی نباشند. خط وریدی مداوم نیز خطرات عفونتی را به همراه دارد که ممکن است برای افرادی که سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند، بیش از حد بالا باشد.

پزشک شما همچنین توانایی شما در مدیریت سیستم پمپ پیچیده و آماده‌سازی دارو را در نظر خواهد گرفت. این درمان نیازمند تعهد قابل توجه و حمایت از اعضای خانواده یا مراقبان است، زیرا خرابی تجهیزات یا خطاهای دارویی می‌تواند تهدید کننده حیات باشد.

بارداری و شیردهی نیازمند توجه ویژه است، زیرا اثرات اپوپروستنول بر روی نوزادان در حال رشد به طور کامل درک نشده است. اگر قصد باردار شدن دارید یا در حال حاضر باردار هستید، پزشک شما خطرات و مزایای آن را با دقت بررسی خواهد کرد.

نام های تجاری اپوپروستنول

اپوپروستنول تحت چندین نام تجاری در دسترس است که رایج ترین آنها فلوان و ولتری هستند. این نام های تجاری به فرمولاسیون های مختلفی از همان ماده فعال اشاره دارند که هر کدام دارای شرایط نگهداری و آماده سازی کمی متفاوت هستند.

فلوان نام تجاری اصلی اپوپروستنول بود و نیاز به یخچال و دستورالعمل های اختلاط خاص دارد. ولتری یک فرمولاسیون جدیدتر است که در دمای اتاق پایدارتر است و ممکن است تهیه و نگهداری آن آسان تر باشد و استفاده از آن را در منزل راحت تر می کند.

پزشک شما نام تجاری خاص را بر اساس نیازهای فردی، سبک زندگی و فرمولاسیونی که بیمه شما پوشش می دهد، انتخاب می کند. هر دو فرم در بدن شما به یک شکل عمل می کنند، اما تفاوت های عملی در نگهداری و آماده سازی ممکن است بر این تأثیر بگذارد که کدام یک برای وضعیت شما بهتر عمل می کند.

جایگزین های اپوپروستنول

چندین داروی دیگر می توانند PAH را درمان کنند، اگرچه آنها از طریق مکانیسم های مختلفی عمل می کنند و ممکن است برای موارد شدید به اندازه اپوپروستنول قدرتمند نباشند. پزشک شما ممکن است ابتدا این جایگزین ها را امتحان کند یا اگر اپوپروستنول برای شما خوب عمل نمی کند، آنها را در نظر بگیرد.

داروهای خوراکی مانند بوسنتان، آمبریسنتان یا سیلدنافیل مصرف آنها بسیار آسان تر است و نیازی به خطوط IV یا پمپ ندارند. با این حال، آنها به طور کلی برای PAH شدید کمتر موثر هستند و برای افرادی که اشکال خفیف تری از این بیماری دارند، بهتر عمل می کنند.

درمان های استنشاقی مانند ایلوپروست یا ترپروستینیل می توانند جایگزین های موثری باشند که از نیاز به تزریق مداوم IV جلوگیری می کنند. این داروها چندین بار در روز از طریق یک دستگاه نبولایزر مخصوص مستقیماً وارد ریه های شما می شوند.

ترپروستینیل تزریقی داروی پروستاگلاندین دیگری است که شبیه به اپوپروستنول است، اما می تواند از طریق یک سوزن کوچک زیر پوست شما به جای یک خط IV تجویز شود. این گزینه خطر عفونت را کاهش می دهد، اما ممکن است باعث درد بیشتر در محل تزریق شود.

برای برخی از افراد، درمان ترکیبی با استفاده از چندین دارو با هم بهتر از هر داروی واحدی عمل می کند. پزشک شما ممکن است درمان های دیگری را به اپوپروستنول اضافه کند یا شما را به ترکیبی از داروهای آسان تر برای مصرف منتقل کند.

آیا اپوپروستنول بهتر از ترپروستینیل است؟

هر دو اپوپروستنول و ترپروستینیل داروهای پروستاگلاندین هستند که به طور مشابه برای درمان PAH عمل می کنند، اما تفاوت های مهمی دارند که یکی را برای افراد مختلف مناسب تر از دیگری می کند. هیچ کدام به طور جهانی

پزشک شما هنگام تصمیم‌گیری بین این داروها، عواملی مانند شدت PAH شما، نیازهای سبک زندگی شما، خطر عوارض و ترجیحات شما را در نظر خواهد گرفت. برخی از افراد حتی بر اساس تغییر شرایط خود در طول زمان، از یک دارو به داروی دیگر تغییر می‌دهند.

سوالات متداول درباره اپوپروستنول

سؤال 1. آیا اپوپروستنول برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟

اپوپروستنول در افراد مبتلا به بیماری قلبی نیاز به ارزیابی دقیق دارد، زیرا می‌تواند بر عملکرد قلب به روش‌های پیچیده تأثیر بگذارد. در حالی که با باز کردن رگ‌های خونی ریه به کاهش فشار کاری روی قلب شما کمک می‌کند، می‌تواند فشار خون را نیز کاهش داده و ضربان قلب را افزایش دهد، که ممکن است برای همه بیماری‌های قلبی بی‌خطر نباشد.

افراد مبتلا به نارسایی قلبی سمت چپ یا مشکلات قابل توجه دریچه قلب ممکن است کاندیدای خوبی برای اپوپروستنول نباشند، زیرا این دارو می‌تواند این شرایط را بدتر کند. پزشک شما قبل از شروع درمان، آزمایشات دقیق قلبی، از جمله اکوکاردیوگرام و احتمالاً کاتتریزاسیون قلبی را انجام خواهد داد.

اگر بیماری عروق کرونر یا سابقه حملات قلبی دارید، پزشک شما مزایا را در مقابل خطرات بسیار با دقت می‌سنجد. اگر PAH شما شدید باشد و سایر درمان‌ها مؤثر نباشند، ممکن است این دارو همچنان مناسب باشد، اما به نظارت دقیق‌تری نیاز خواهید داشت.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی از اپوپروستنول بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

مصرف بیش از حد اپوپروستنول می‌تواند باعث افت خطرناک فشار خون، سردردهای شدید، حالت تهوع و عوارض احتمالی تهدید کننده حیات شود. اگر مشکوک هستید که داروی بیش از حد دریافت کرده‌اید، فوراً با پزشک یا خدمات اورژانس تماس بگیرید - منتظر نمانید تا ببینید آیا علائمی ظاهر می‌شود یا خیر.

علائم مصرف بیش از حد اپوپروستنول شامل سرگیجه شدید، غش، حالت تهوع یا استفراغ شدید، سردرد شدید و ضربان قلب سریع است. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، دراز بکشید و پاهایتان را بالا بیاورید و فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های دقیقی در مورد آنچه در صورت مصرف بیش از حد دارو باید انجام دهید، از جمله شماره تلفن‌های اضطراری و اقداماتی که باید در انتظار کمک پزشکی انجام دهید، به شما ارائه می‌دهد. این دستورالعمل‌ها را در دسترس نگه دارید و مطمئن شوید که اعضای خانواده‌تان می‌دانند کجا آن‌ها را پیدا کنند.

سؤال 3. اگر دوز اپوپروستنول را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که اپوپروستنول به صورت انفوزیون مداوم تجویز می‌شود، شما به معنای سنتی «دوزها را فراموش نمی‌کنید». با این حال، اگر پمپ شما از کار بیفتد یا خط IV شما مسدود شود، باید سریع عمل کنید زیرا اثرات دارو در عرض چند دقیقه از بین می‌رود.

اگر پمپ شما هشدار می‌دهد یا از کار می‌افتد، مراحل عیب‌یابی اولیه را که تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما آموزش داده است، بررسی کنید، اما هرگز در دریافت کمک تأخیر نکنید. فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی در منزل یا پزشک خود تماس بگیرید، زیرا اگر وقفه بیش از چند دقیقه طول بکشد، ممکن است به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی نیاز داشته باشید.

همیشه تجهیزات و داروهای پشتیبان را در دسترس داشته باشید و برنامه‌ای برای رفتن سریع به بیمارستان در صورت نیاز داشته باشید. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد اینکه چه مدت می‌توانید بدون دارو ایمن باشید و چه اقدامات اضطراری باید انجام دهید، ارائه می‌دهد.

سؤال 4. چه زمانی می‌توانم مصرف اپوپروستنول را متوقف کنم؟

توقف اپوپروستنول نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد و هرگز نباید ناگهانی انجام شود، زیرا این امر می‌تواند باعث اثرات برگشتی خطرناکی از جمله افزایش فشار خون ریه تهدید کننده حیات شود. اکثر افراد مبتلا به PAH برای حفظ بهبودی خود نیاز به ادامه درمان به طور نامحدود دارند.

پزشک شما ممکن است توقف یا تغییر درمان شما را در نظر بگیرد اگر شما کاندید پیوند ریه هستید، اگر وضعیت شما به طور قابل توجهی بهبود یابد، یا اگر عوارض جانبی جدی ایجاد کنید که بیشتر از مزایای آن باشد. هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما به تدریج طی هفته‌ها یا ماه‌ها انجام می‌شود.

اگر عوارض جانبی را تجربه می‌کنید یا مدیریت درمان برایتان دشوار است، به جای قطع خودسرانه، با پزشک خود در مورد تنظیمات احتمالی یا درمان‌های جایگزین صحبت کنید. ممکن است راه‌هایی برای قابل تحمل‌تر کردن درمان شما در عین حفظ مزایا وجود داشته باشد.

سؤال 5. آیا می‌توانم در حین مصرف اپوپروستنول سفر کنم؟

سفر با اپوپروستنول نیازمند برنامه‌ریزی و آمادگی گسترده است، اما با پشتیبانی مناسب و برنامه‌های پشتیبان امکان‌پذیر است. شما باید از قبل با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود، شرکت‌های هواپیمایی یا حمل و نقل و ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی مقصد خود هماهنگی داشته باشید.

شما باید تجهیزات پشتیبان، داروهای اضافی و مدارکی از پزشک خود که نیازهای پزشکی شما را توضیح می‌دهد، همراه داشته باشید. بسیاری از افراد مفید می‌دانند که با یک همراه که تجهیزات شما را می‌شناسد و می‌تواند در مواقع اضطراری کمک کند، سفر کنند.

پزشک و شرکت مراقبت‌های بهداشتی خانگی شما می‌توانند به شما در تهیه یک برنامه سفر دقیق کمک کنند که شامل مخاطبین اضطراری در مقصد، اطلاعات مربوط به بیمارستان‌های محلی و دستورالعمل‌هایی برای مدیریت تجهیزات شما در محیط‌های مختلف است. برخی از افراد ترجیح می‌دهند برای سفرهای طولانی‌تر، نظارت پزشکی را در مقصد خود ترتیب دهند.