Eptifibatide چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

Eptifibatide یک داروی رقیق کننده خون قوی است که از طریق IV در بیمارستان ها برای جلوگیری از لخته شدن خون در طول روش های قلبی تجویز می شود. آن را به عنوان یک داروی تخصصی در نظر بگیرید که به حفظ جریان خون شما کمک می کند، به خصوص زمانی که در معرض خطر بالای لخته های خطرناک هستید، به ویژه در حملات قلبی یا روش های خاص قلبی.

این دارو متعلق به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های پلاکت است، به این معنی که از چسبیدن سلول های خونی به یکدیگر و تشکیل لخته جلوگیری می کند. شما فقط این دارو را در یک محیط بیمارستانی تحت نظارت دقیق پزشکی دریافت خواهید کرد، زیرا به دوز و نظارت دقیق نیاز دارد.

Eptifibatide برای چه مواردی استفاده می شود؟

Eptifibatide سندرم حاد کرونری را درمان می کند، که شامل حملات قلبی و درد شدید قفسه سینه ناشی از مسدود شدن شریان های قلب است. پزشک شما از این دارو زمانی استفاده می کند که عضله قلب شما به دلیل لخته شدن یا باریک شدن شریان ها، خون کافی دریافت نمی کند.

این دارو همچنین در طول مداخله کرونری پوستی (PCI)، که معمولاً به عنوان آنژیوپلاستی شناخته می شود، استفاده می شود. در طی این روش، پزشکان شریان های مسدود شده قلب را با استفاده از بالون های کوچک باز می کنند و اغلب لوله های مشبک کوچکی به نام استنت قرار می دهند تا شریان ها را باز نگه دارند.

اگر شما دچار چیزی هستید که پزشکان آن را آنژین ناپایدار می نامند، ممکن است eptifibatide دریافت کنید. این بدان معناست که شما درد قفسه سینه را تجربه می کنید که در حال بدتر شدن است یا زمانی که در حال استراحت هستید اتفاق می افتد، که نشان می دهد حمله قلبی ممکن است قریب الوقوع باشد.

Eptifibatide چگونه عمل می کند؟

Eptifibatide با مسدود کردن گیرنده های خاص روی پلاکت های شما به نام گیرنده های گلیکوپروتئین IIb/IIIa عمل می کند. این گیرنده ها مانند ایستگاه های اتصال کوچکی هستند که پلاکت ها برای چسبیدن به یکدیگر و تشکیل لخته از آنها استفاده می کنند.

هنگامی که اپتی فیباتید این گیرنده‌ها را مسدود می‌کند، پلاکت‌های شما نمی‌توانند به طور موثر به هم متصل شوند و از تشکیل لخته‌های خطرناک در رگ‌های خونی قلب شما جلوگیری می‌کنند. این امر به ویژه در طول روش‌های قلبی که خطر تشکیل لخته در آن بالا است، مهم است.

این دارو در دنیای رقیق‌کننده‌های خون بسیار قوی در نظر گرفته می‌شود. این دارو سریع و موثر عمل می‌کند، اما این قدرت همچنین به این معنی است که برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد، نیاز به نظارت دقیق دارد.

چگونه باید اپتی فیباتید مصرف کنم؟

شما خودتان اپتی فیباتید را مصرف نخواهید کرد - این دارو همیشه توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی از طریق خط IV در بازو یا دست شما تجویز می‌شود. این دارو به صورت یک محلول شفاف است که با سالین مخلوط شده و به طور مداوم از طریق جریان خون شما تحویل داده می‌شود.

تیم پزشکی شما با یک دوز بولوس شروع می‌کند، که یک مقدار اولیه بزرگتر است که به سرعت داده می‌شود، و به دنبال آن یک تزریق مداوم با سرعت کمتری انجام می‌شود. دوز دقیق به وزن، عملکرد کلیه و روش خاصی که انجام می‌دهید بستگی دارد.

از آنجایی که این دارو بر توانایی لخته شدن خون شما تأثیر می‌گذارد، نیازی نیست نگران مصرف آن با غذا یا زمان‌بندی آن با وعده‌های غذایی باشید. با این حال، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در طول دوره درمان شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.

چه مدت باید اپتی فیباتید مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با اپتی فیباتید معمولاً بسیار کوتاه است، معمولاً بین 18 تا 96 ساعت بسته به وضعیت خاص شما طول می‌کشد. برای اکثر افرادی که تحت عمل جراحی قلب قرار می‌گیرند، دارو حدود 18 تا 24 ساعت پس از پایان عمل ادامه دارد.

اگر برای سندرم حاد کرونری بدون عمل جراحی تحت درمان هستید، ممکن است دارو را تا 72 ساعت دریافت کنید. پزشک شما مدت زمان دقیق را بر اساس عوامل خطر فردی شما و میزان پاسخگویی شما به درمان تعیین می‌کند.

دارو به تدریج متوقف می‌شود، نه یکباره، و تیم پزشکی شما حتی پس از پایان تزریق، به نظارت بر آزمایش خون شما ادامه می‌دهد تا اطمینان حاصل شود که عملکرد لخته شدن خون شما با خیال راحت به حالت عادی باز می‌گردد.

عوارض جانبی اپتی‌فیباتید چیست؟

مهمترین عارضه جانبی اپتی‌فیباتید خونریزی است که می‌تواند از جزئی تا جدی متغیر باشد. از آنجایی که این دارو از لخته شدن خون شما به طور معمول جلوگیری می‌کند، هر بریدگی یا آسیبی ممکن است بیشتر از حد معمول و برای مدت طولانی‌تری خونریزی کند.

عوارض جانبی شایعی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• خونریزی در محل تزریق IV یا نقاط وارد کردن کاتتر
• کبودی آسان روی پوست شما
• خون دماغ‌هایی که متوقف کردن آنها دشوارتر است
• خون در ادرار یا مدفوع شما
• خونریزی بیش از حد از بریدگی‌های کوچک

عوارض خونریزی جدی‌تر، اگرچه کمتر شایع هستند، می‌توانند شامل خونریزی داخلی در معده، مغز یا سایر اندام‌ها باشند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما مراقب علائمی مانند سردردهای شدید، گیجی، درد شکم یا ضعف ناگهانی است.

سایر عوارض جانبی که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

• فشار خون پایین
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• تهوع یا استفراغ
• سرگیجه یا سبکی سر
• واکنش‌های آلرژیک مانند بثورات پوستی یا مشکل در تنفس

عوارض نادر اما جدی می‌تواند شامل واکنش‌های آلرژیک شدید، کاهش قابل توجه در تعداد پلاکت‌ها یا اپیزودهای خونریزی عمده باشد که نیاز به تزریق خون دارد. تیم پزشکی شما به طور مکرر آزمایش خون شما را کنترل می‌کند تا این مشکلات را زود تشخیص دهد.

چه کسانی نباید اپتی‌فیباتید مصرف کنند؟

اپتی‌فیباتید برای همه مناسب نیست، به ویژه کسانی که خونریزی فعال یا جراحی عمده اخیر دارند. پزشک شما قبل از تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا این دارو برای شما بی‌خطر است، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند.

اگر موارد زیر را دارید، نباید اپتی‌فیباتید دریافت کنید:

• خونریزی فعال داخلی در هر نقطه از بدن شما
• جراحی بزرگ اخیر در 6 هفته گذشته
• سابقه سکته مغزی در 30 روز گذشته
• فشار خون بالا شدید که کنترل نشده است
• اختلالات خونریزی شناخته شده مانند هموفیلی

شرایط اضافی که ممکن است اپتی فیباتید را نامناسب کند عبارتند از:

• بیماری شدید کلیوی که نیاز به دیالیز دارد
• تروما یا آسیب اخیر با خطر خونریزی
• سرطان فعال که خطر خونریزی را افزایش می دهد
• بارداری یا شیردهی
• حساسیت به اپتی فیباتید یا داروهای مشابه

پزشک شما همچنین داروهایی را که مصرف می کنید، به ویژه داروهای رقیق کننده خون دیگر، در نظر خواهد گرفت، زیرا ترکیب آنها با اپتی فیباتید خطر خونریزی را به طور قابل توجهی افزایش می دهد.

نام های تجاری اپتی فیباتید

اپتی فیباتید معمولاً با نام تجاری Integrilin شناخته می شود. این نامی است که احتمالاً در سوابق دارویی بیمارستان مشاهده خواهید کرد و تیم مراقبت های بهداشتی شما معمولاً هنگام بحث در مورد درمان شما از آن استفاده می کند.

این دارو توسط چندین شرکت دارویی تولید می شود، اما ماده فعال بدون توجه به تولید کننده خاص یکسان باقی می ماند. داروخانه بیمارستان شما نسخه ای را که موجود دارند ارائه می دهد که به همان اندازه موثر است.

جایگزین های اپتی فیباتید

چندین داروی دیگر به طور مشابه با اپتی فیباتید برای جلوگیری از لخته شدن خون در طول روش های قلبی عمل می کنند. این جایگزین ها شامل آبسیکسی مب (ReoPro) و تیروفیبان (Aggrastat) هستند که مهارکننده های گلیکوپروتئین IIb/IIIa نیز هستند.

پزشک شما ممکن است یک مهارکننده پلاکت متفاوت را بر اساس وضعیت خاص شما، عملکرد کلیه و خطر خونریزی انتخاب کند. هر دارو دارای خواص و مدت زمان عمل کمی متفاوت است.

برای پیشگیری طولانی مدت از لخته شدن خون پس از خروج از بیمارستان، پزشک شما احتمالاً داروهای خوراکی مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس)، آسپرین یا سایر داروهای ضد پلاکت را تجویز می کند که می توانید در خانه مصرف کنید.

آیا اپتی‌فیباتید بهتر از آبسیکسی‌ماب است؟

هر دو داروی اپتی‌فیباتید و آبسیکسی‌ماب داروهای موثری برای جلوگیری از لخته شدن خون در طول عمل‌های قلبی هستند، اما تفاوت‌های کلیدی دارند. اپتی‌فیباتید مدت اثر کوتاه‌تری دارد، به این معنی که اثرات آن پس از توقف تزریق سریع‌تر از بین می‌رود.

این مدت زمان کوتاه‌تر می‌تواند یک مزیت باشد اگر عوارض خونریزی رخ دهد، زیرا اثرات دارو سریع‌تر معکوس می‌شود. اپتی‌فیباتید همچنین نسبت به آبسیکسی‌ماب ارزان‌تر است، که آن را به یک انتخاب مقرون به صرفه برای بسیاری از بیمارستان‌ها تبدیل می‌کند.

پزشک شما بین این داروها بر اساس وضعیت خاص شما، از جمله خطر خونریزی، عملکرد کلیه و نوع عمل جراحی که انجام می‌دهید، انتخاب می‌کند. هر دو دارو در مطالعات بالینی موثر بودن خود را ثابت کرده‌اند.

سوالات متداول درباره اپتی‌فیباتید

آیا اپتی‌فیباتید برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است؟

اپتی‌فیباتید می‌تواند در افراد مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط ​​کلیوی استفاده شود، اما دوز باید بر اساس عملکرد کلیه شما تنظیم شود. پزشک شما قبل از شروع دارو، سطح کراتینین شما را بررسی می‌کند تا دوز مناسب را تعیین کند.

اگر بیماری شدید کلیوی دارید یا تحت دیالیز هستید، اپتی‌فیباتید ممکن است برای شما مناسب نباشد. این دارو تا حدی توسط کلیه‌های شما پاک می‌شود، بنابراین کاهش عملکرد کلیه می‌تواند منجر به افزایش سطح دارو و افزایش خطر خونریزی شود.

اگر در حین مصرف اپتی‌فیباتید دچار خونریزی بیش از حد شدم، چه باید بکنم؟

اگر در حین دریافت اپتی‌فیباتید متوجه خونریزی غیرعادی شدید، فوراً به پرستار یا پزشک خود اطلاع دهید. آنها می‌توانند به سرعت وضعیت را ارزیابی کرده و درمان شما را در صورت نیاز تنظیم کنند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شما را از نزدیک برای علائم خونریزی تحت نظر دارد و به طور منظم آزمایش خون شما را بررسی می‌کند. اگر خونریزی قابل توجهی رخ دهد، آنها می‌توانند دارو را متوقف کرده و درمان‌هایی را برای کمک به لخته شدن خون شما به طور معمول دوباره ارائه دهند.

اگر تزریق اپتی‌فیباتید من قطع شود، چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر تزریق اپتی‌فیباتید شما به طور تصادفی قطع یا متوقف شود، فوراً به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. این دارو به طور مداوم عمل می‌کند، بنابراین وقفه‌های در درمان می‌تواند به طور بالقوه خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.

تیم پزشکی شما ارزیابی خواهد کرد که وقفه چقدر طول کشیده است و تعیین می‌کند که آیا تزریق را دوباره شروع کند یا برنامه درمانی شما را تنظیم کند. نگران نباشید - آنها برای رسیدگی ایمن به این موقعیت‌ها آموزش دیده‌اند.

چه زمانی خون من پس از قطع اپتی‌فیباتید به حالت عادی باز می‌گردد؟

عملکرد لخته شدن خون شما معمولاً 4 تا 8 ساعت پس از قطع اپتی‌فیباتید به حالت عادی باز می‌گردد. این بهبودی نسبتاً سریع یکی از مزایای این دارو در مقایسه با برخی دیگر از داروهای رقیق‌کننده خون است.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما عملکرد پلاکت‌های شما را نظارت می‌کند و ممکن است آزمایش خون انجام دهد تا تأیید کند که توانایی لخته شدن خون شما قبل از ترخیص از بیمارستان به حالت پایه بازگشته است.

آیا می‌توانم در حین مصرف اپتی‌فیباتید جراحی کنم؟

جراحی اورژانسی را می‌توان در حالی که اپتی‌فیباتید دریافت می‌کنید انجام داد، اما به هماهنگی دقیق بین تیم‌های پزشکی شما نیاز دارد. این دارو معمولاً قبل از جراحی متوقف می‌شود و ممکن است داروهایی برای کمک به معکوس کردن اثرات آن دریافت کنید.

برای روش‌های برنامه‌ریزی‌شده، پزشک شما معمولاً تزریق اپتی‌فیباتید را چندین ساعت قبل از آن متوقف می‌کند تا به عملکرد لخته شدن خون شما اجازه دهد به حالت عادی بازگردد. زمان‌بندی دقیق به نوع جراحی و خطر خونریزی فردی شما بستگی دارد.