قرص‌های ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

قرص‌های ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین، قرص‌های ضد بارداری هستند که حاوی دو هورمون مصنوعی هستند که برای جلوگیری از بارداری طراحی شده‌اند. این قرص‌های ترکیبی با تقلید از هورمون‌های طبیعی بدن شما، تخمک‌گذاری را متوقف کرده و موانع اضافی برای بارداری ایجاد می‌کنند. آن‌ها یکی از پرمصرف‌ترین و مؤثرترین اشکال کنترل بارداری برگشت‌پذیر هستند که میلیون‌ها زن در سراسر جهان برای دهه‌ها به آن‌ها اعتماد کرده‌اند.

قرص‌های ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین چه هستند؟

این‌ها قرص‌های روزانه‌ای هستند که ترکیبی از نسخه‌های مصنوعی استروژن و پروژستین، شکل آزمایشگاهی پروژسترون هستند. جزء استروژن معمولاً اتیinyl استرادیول است، در حالی که پروژستین می‌تواند یکی از انواع مختلف مانند نوراتیندرون، لوونورژسترول یا دروسپیرنون باشد.

بیشتر قرص‌های ترکیبی در بسته‌های 21 روزه یا 28 روزه عرضه می‌شوند. بسته‌های 21 روزه حاوی قرص‌های هورمون فعال هستند و پس از آن یک استراحت 7 روزه وجود دارد که در آن قرص مصرف نمی‌کنید. بسته‌های 28 روزه شامل 21 قرص فعال به علاوه 7 قرص غیرفعال «یادآوری» هستند، بنابراین شما هر روز یک قرص بدون وقفه مصرف می‌کنید.

این قرص‌ها با قرص‌های فقط پروژستین متفاوت هستند زیرا حاوی هر دو هورمون هستند. این رویکرد ترکیبی تمایل دارد در جلوگیری از بارداری مؤثرتر باشد و اغلب چرخه‌های قاعدگی قابل پیش‌بینی‌تری را ارائه می‌دهد.

قرص‌های ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین برای چه مواردی استفاده می‌شوند؟

استفاده اصلی، جلوگیری از بارداری است و آن‌ها با استفاده معمولی حدود 91٪ مؤثر هستند، یا با استفاده کامل بیش از 99٪ مؤثر هستند. فراتر از کنترل بارداری، پزشکان اغلب این قرص‌ها را برای چندین مزیت سلامتی دیگر تجویز می‌کنند.

آن‌ها می‌توانند به تنظیم چرخه‌های قاعدگی نامنظم کمک کنند، و دوره‌ها را قابل پیش‌بینی‌تر و اغلب سبک‌تر می‌کنند. بسیاری از زنان متوجه می‌شوند که گرفتگی‌های قاعدگی آن‌ها کمتر شدید می‌شود و برخی نیز دوره‌های کوتاه‌تری را تجربه می‌کنند.

این قرص‌ها همچنین برای درمان آکنه تجویز می‌شوند، به‌ویژه در زنانی که جوش‌هایشان با نوسانات هورمونی مرتبط است. جزء استروژن می‌تواند به کاهش تولید چربی پوست کمک کند و به مرور زمان منجر به پوستی شفاف‌تر شود.

برخی از زنان از آن‌ها برای مدیریت علائم سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) استفاده می‌کنند، از جمله دوره‌های نامنظم و رشد موهای زائد. این قرص‌ها همچنین می‌توانند خطر ابتلا به سرطان‌های تخمدان و آندومتر را در صورت استفاده طولانی‌مدت کاهش دهند.

قرص‌های ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین چگونه عمل می‌کنند؟

این قرص‌ها از طریق سه مکانیسم اصلی برای جلوگیری از بارداری عمل می‌کنند. روش اصلی، متوقف کردن تخمک‌گذاری است، به این معنی که تخمدان‌های شما هر ماه تخمک آزاد نمی‌کنند.

هورمون‌های مصنوعی به مغز شما سیگنال می‌دهند تا تولید هورمون‌های طبیعی را که باعث تخمک‌گذاری می‌شوند، متوقف کند. بدون آزاد شدن تخمک، لقاح نمی‌تواند رخ دهد، که این مهم‌ترین مکانیسم پیشگیری از بارداری است.

به عنوان یک پشتیبان، این قرص‌ها همچنین مخاط دهانه رحم شما را غلیظ می‌کنند و عبور اسپرم از دهانه رحم را برای رسیدن به هر تخمکی که ممکن است آزاد شود، دشوارتر می‌کنند. این یک مانع اضافی برای لقاح ایجاد می‌کند.

مکانیسم سوم شامل نازک شدن پوشش رحم است که می‌تواند احتمال لانه‌گزینی تخمک بارور شده را کاهش دهد. با این حال، این یک اثر ثانویه در نظر گرفته می‌شود، زیرا هدف اصلی در وهله اول جلوگیری از تخمک‌گذاری است.

چگونه باید قرص‌های ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین را مصرف کنم؟

شما باید هر روز یک قرص را در یک زمان مشخص مصرف کنید، صرف نظر از اینکه فعالیت جنسی دارید یا خیر. ثبات در زمان‌بندی به حفظ سطح هورمون ثابت و به حداکثر رساندن اثربخشی کمک می‌کند.

شما می‌توانید این قرص‌ها را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اگرچه مصرف آن‌ها با غذا یا قبل از خواب ممکن است در صورت تجربه حالت تهوع کمک‌کننده باشد. برخی از زنان متوجه می‌شوند که مصرف آن‌ها در شب، ناراحتی معده را که ممکن است احساس کنند، کاهش می‌دهد.

اگر در حال شروع یک بسته جدید هستید، برای محافظت فوری، در اولین روز قاعدگی خود شروع کنید، یا در اولین یکشنبه بعد از شروع قاعدگی خود شروع کنید. اگر در روز یکشنبه شروع کنید، 7 روز اول نیاز به روش پیشگیری از بارداری پشتیبان دارید.

یک یادآور روزانه در تلفن خود تنظیم کنید یا قرص های خود را در جایی نگه دارید که هر روز آنها را ببینید. از دست دادن قرص ها، به خصوص در هفته اول یک بسته جدید، می تواند اثربخشی را کاهش داده و خطر بارداری را افزایش دهد.

چه مدت باید داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین مصرف کنم؟

شما می توانید قرص های ضد بارداری ترکیبی را تا زمانی که به پیشگیری از بارداری نیاز دارید و دلایل پزشکی برای توقف ندارید، با خیال راحت مصرف کنید. بسیاری از زنان سال ها یا حتی دهه ها بدون مشکل از آنها استفاده می کنند.

پزشک شما معمولاً معاینات سالانه را برای نظارت بر سلامت شما و اطمینان از مناسب بودن قرص ها برای شما توصیه می کند. آنها فشار خون شما را بررسی می کنند، در مورد هرگونه عوارض جانبی بحث می کنند و وضعیت سلامت کلی شما را بررسی می کنند.

اگر قصد باردار شدن دارید، می توانید در هر زمان مصرف قرص ها را متوقف کنید. باروری شما معمولاً 1-3 ماه پس از قطع مصرف به حالت عادی باز می گردد، اگرچه برخی از زنان بلافاصله پس از قطع مصرف قرص ها باردار می شوند.

با افزایش سن، به ویژه بعد از 35 سالگی، پزشک شما ممکن است در مورد اینکه آیا قرص های ترکیبی هنوز بهترین گزینه برای شما هستند، به خصوص اگر عوامل خطر مانند سیگار کشیدن یا فشار خون بالا دارید، بحث کند.

عوارض جانبی داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین چیست؟

اکثر زنان داروهای ضد بارداری ترکیبی را به خوبی تحمل می کنند، اما برخی از عوارض جانبی را تجربه می کنند، به ویژه در چند ماه اول که بدن شما با هورمون ها سازگار می شود.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است در هنگام سازگاری بدن شما با سطوح هورمونی جدید تجربه کنید، آورده شده است:

• حساسیت یا تورم سینه
• تهوع خفیف، به خصوص در چند هفته اول
• سردرد یا تغییر در الگوهای سردرد
• تغییرات خلقی یا احساسات بیشتر
• لکه بینی بین دوره‌های قاعدگی، به ویژه در 3 ماه اول
• تغییرات وزن، اگرچه افزایش وزن قابل توجه غیر معمول است
• کاهش میل جنسی در برخی از زنان

این علائم اغلب پس از 2-3 ماه استفاده با سازگاری بدن شما بهبود می یابند. اگر این علائم ادامه یافت یا بدتر شد، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد تغییر به یک فرمولاسیون متفاوت صحبت کنید.

اگرچه غیر معمول است، اما برخی از زنان عوارض جانبی جدی تری را تجربه می کنند که نیاز به مراقبت های پزشکی دارد. این عوارض نادر اما مهم شامل لخته شدن خون، سکته مغزی، حمله قلبی، مشکلات کبدی و بیماری کیسه صفرا است.

اگر درد شدید شکم، درد قفسه سینه، سردردهای شدید، تغییرات بینایی یا درد و تورم شدید پا را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اینها می توانند نشانه هایی از عوارض جدی باشند که نیاز به ارزیابی سریع پزشکی دارند.

چه کسانی نباید از داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین استفاده کنند؟

شرایط بهداشتی خاصی باعث می شود که قرص های ضد بارداری ترکیبی ناامن شوند، که عمدتاً به دلیل افزایش خطر لخته شدن خون و عوارض قلبی عروقی است.

اگر سابقه لخته شدن خون، سکته مغزی، حمله قلبی یا شرایط قلبی خاصی دارید، نباید از این قرص ها استفاده کنید. زنانی که فشار خون بالا کنترل نشده یا سردردهای میگرنی با هاله دارند نیز با افزایش خطر مواجه هستند.

اگر بالای 35 سال دارید و سیگار می کشید، قرص های ترکیبی خطر ابتلا به حوادث جدی قلبی عروقی را به طور قابل توجهی افزایش می دهند. پزشک شما احتمالاً روش های پیشگیری از بارداری جایگزین را که حاوی استروژن نیستند، توصیه می کند.

زنانی که دارای شرایط کبدی خاص، خونریزی واژینال غیرقابل توضیح یا سرطان سینه شناخته شده یا مشکوک هستند نیز باید از قرص های ترکیبی اجتناب کنند. اگر دیابت دارید و عوارضی بر رگ های خونی شما تأثیر می گذارد، این قرص ها ممکن است مناسب نباشند.

علاوه بر این، اگر در حال شیردهی هستید و کمتر از 6 هفته از زایمانتان گذشته است، استروژن می تواند بر تولید شیر تأثیر بگذارد. پزشک شما ممکن است توصیه کند که صبر کنید یا به جای آن، گزینه ای فقط با پروژستین را انتخاب کنید.

نام های تجاری داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین

بسیاری از برندهای مختلف قرص های ضد بارداری ترکیبی در دسترس هستند که هر کدام ترکیبات هورمونی و برنامه های دوز متفاوتی دارند.

برندهای محبوب شامل Ortho Tri-Cyclen، Yaz، Yasmin، Lo/Ovral، Seasonale و Alesse هستند. برخی از آنها تک فازی هستند، به این معنی که هر قرص فعال حاوی مقادیر یکسانی از هورمون است، در حالی که برخی دیگر چند فازی هستند که سطوح هورمونی متفاوتی در طول چرخه دارند.

نسخه های ژنریک به طور گسترده در دسترس هستند و به همان اندازه قرص های با نام تجاری موثر هستند. بیمه شما ممکن است گزینه های ژنریک را با هزینه کمتری پوشش دهد و آنها را به یک انتخاب عملی برای بسیاری از زنان تبدیل کند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما به شما کمک می کند تا بهترین فرمول را بر اساس سابقه سلامتی، هر گونه عوارض جانبی که تجربه می کنید و ترجیحات شخصی شما در مورد طول چرخه و سطح هورمون انتخاب کنید.

جایگزین های داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین

اگر قرص های ترکیبی برای شما مناسب نیستند، چندین روش پیشگیری از بارداری جایگزین، پیشگیری موثر از بارداری را با مزایا و ملاحظات مختلف ارائه می دهند.

قرص های فقط پروژستین، که به آنها مینی قرص نیز می گویند، فقط حاوی پروژسترون مصنوعی بدون استروژن هستند. اینها اغلب برای زنانی که به دلیل شرایط سلامتی یا شیردهی نمی توانند استروژن مصرف کنند، مناسب هستند.

وسایل پیشگیری از بارداری برگشت پذیر طولانی اثر شامل دستگاه های داخل رحمی (IUD) و ایمپلنت ها هستند. این روش ها سال ها محافظت را با حداقل نگهداری روزانه ارائه می دهند و می توانند برای زنانی که در مصرف روزانه قرص مشکل دارند، بسیار راحت باشند.

روش های مانع مانند کاندوم، دیافراگم و کلاهک های دهانه رحم گزینه های بدون هورمون را ارائه می دهند، اگرچه نیاز به استفاده مداوم با هر رابطه جنسی دارند. این روش ها همچنین محافظت در برابر عفونت های مقاربتی را فراهم می کنند.

پچ‌های هورمونی، حلقه‌ها و تزریق‌ها ترکیبات هورمونی مشابهی را ارائه می‌دهند، اما با روش‌های تحویل متفاوتی که برخی از زنان آن را راحت‌تر از قرص‌های روزانه می‌دانند.

آیا داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین بهتر از قرص‌های فقط پروژستین هستند؟

هر دو نوع قرص در پیشگیری از بارداری بسیار موثر هستند، اما قرص‌های ترکیبی از نظر کنترل چرخه و مزایای سلامتی اضافی، مزایایی را ارائه می‌دهند.

قرص‌های ترکیبی معمولاً چرخه‌های قاعدگی قابل پیش‌بینی‌تری را با دوره‌های سبک‌تر و کوتاه‌تر ارائه می‌دهند. آنها همچنین در درمان آکنه موثرتر هستند و می‌توانند از خونریزی شدید قاعدگی تسکین دهند.

با این حال، قرص‌های فقط پروژستین برای زنانی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند، از جمله کسانی که نمی‌توانند استروژن مصرف کنند، ایمن‌تر هستند. آنها همچنین انتخاب ارجح برای زنان شیرده هستند، زیرا بر تولید شیر تأثیری ندارند.

قرص‌های فقط پروژستین به زمان‌بندی دقیق‌تری نیاز دارند و باید هر روز در یک بازه زمانی 3 ساعته مصرف شوند. قرص‌های ترکیبی انعطاف‌پذیری بیشتری را با یک بازه 12 ساعته برای اکثر فرمولاسیون‌ها ارائه می‌دهند.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما به شما کمک می‌کند تا این عوامل را بر اساس سابقه سلامتی، سبک زندگی و ترجیحات شخصی خود بسنجید تا مشخص شود کدام گزینه برای شما بهتر است.

سوالات متداول در مورد داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین

آیا داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین برای زنان مبتلا به دیابت ایمن است؟

زنان مبتلا به دیابت کنترل‌شده بدون عوارض اغلب می‌توانند با خیال راحت از قرص‌های ضد بارداری ترکیبی استفاده کنند. با این حال، پزشک شما باید شما را از نزدیک‌تر تحت نظر داشته باشد، زیرا این هورمون‌ها می‌توانند کمی بر سطح قند خون تأثیر بگذارند.

اگر عوارض مرتبط با دیابت دارید که بر رگ‌های خونی، قلب، کلیه‌ها یا چشم‌های شما تأثیر می‌گذارد، قرص‌های ترکیبی ممکن است خطر ابتلا به مشکلات قلبی عروقی را افزایش دهند. در این موارد، پزشک شما ممکن است روش‌های فقط پروژستین یا جایگزین‌های غیر هورمونی را توصیه کند.

پایش منظم قند خون، فشار خون و سلامت کلی شما هنگام استفاده از هر نوع داروی ضد بارداری هورمونی در صورت ابتلا به دیابت مهم است. تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما در مدیریت موثر هر دو بیماری کمک کند.

اگر به طور تصادفی از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژستین بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

مصرف تصادفی قرص های اضافی بعید است که آسیب جدی ایجاد کند، اما ممکن است حالت تهوع، حساس شدن سینه ها یا خونریزی نامنظم را تجربه کنید. سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، زیرا این کار کمکی نمی کند و می تواند مشکلات بیشتری ایجاد کند.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا مرکز کنترل مسمومیت خود تماس بگیرید تا راهنمایی دریافت کنید، به خصوص اگر چندین قرص اضافی مصرف کرده اید. آنها می توانند به شما در مورد آنچه انتظار دارید و اینکه آیا به مراقبت های پزشکی نیاز دارید یا خیر، مشاوره دهند.

تا زمانی که پزشک به شما دستور دیگری نداده است، مصرف قرص های منظم خود را طبق برنامه ادامه دهید. مصرف قرص های اضافی محافظت اضافی در برابر بارداری ایجاد نمی کند و ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد.

اگر یک دوز از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژستین را فراموش کنم، چه باید بکنم؟

اگر یک قرص را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، حتی اگر به این معنی باشد که باید دو قرص را در یک روز مصرف کنید. شما نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری کمکی ندارید و محافظت شما همچنان موثر است.

اگر دو قرص متوالی را در دو هفته اول فراموش کردید، دو قرص را برای دو روز آینده مصرف کنید، سپس برنامه منظم خود را ادامه دهید. از روش های پیشگیری از بارداری کمکی برای 7 روز آینده استفاده کنید، زیرا ممکن است محافظت شما کاهش یابد.

فراموش کردن دو قرص در هفته سوم یا فراموش کردن سه قرص یا بیشتر در هر زمان نیاز به مدیریت دقیق تری دارد. برای راهنمایی های خاص با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است لازم باشد بسته جدیدی را شروع کنید و از روش های پیشگیری از بارداری کمکی استفاده کنید.

چه زمانی می توانم مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژستین را متوقف کنم؟

شما می‌توانید مصرف قرص‌های ضد بارداری را در هر زمانی متوقف کنید، اما بهتر است بسته فعلی خود را تمام کنید تا از خونریزی نامنظم جلوگیری شود. نیازی به کاهش تدریجی دوز نیست، زیرا بدن شما به طور طبیعی با تغییرات هورمونی سازگار می‌شود.

اگر برای باردار شدن مصرف را متوقف می‌کنید، می‌توانید بلافاصله برای باردار شدن اقدام کنید. باروری شما معمولاً طی 1 تا 3 ماه بازمی‌گردد، اگرچه برخی از زنان بلافاصله باردار می‌شوند.

اگر به روش پیشگیری از بارداری دیگری روی می‌آورید، زمان‌بندی را با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در میان بگذارید تا از محافظت مداوم در برابر بارداری اطمینان حاصل کنید. برخی از روش‌ها برای انتقال یکپارچه نیاز به استفاده همپوشانی دارند.

آیا می‌توانم در دوران شیردهی از داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن و پروژستین استفاده کنم؟

قرص‌های ضد بارداری ترکیبی عموماً در 6 ماه اول شیردهی توصیه نمی‌شوند، زیرا استروژن می‌تواند تولید شیر را کاهش دهد. این می‌تواند بر تغذیه کودک شما و موفقیت شما در شیردهی تأثیر بگذارد.

بعد از 6 ماه، زمانی که شیر شما به خوبی تثبیت شده و کودک شما غذاهای جامد می‌خورد، قرص‌های ترکیبی ممکن است یک گزینه باشند. با این حال، بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی هنوز روش‌های فقط پروژستین را در دوران شیردهی ترجیح می‌دهند.

با پزشک خود در مورد بهترین گزینه‌های پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند روشی را انتخاب کنید که از بارداری محافظت می‌کند و در توانایی شما برای شیر دادن به نوزادتان تداخلی ایجاد نمی‌کند.