فاریسیماب چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

فاریسیماب یک داروی جدیدتر است که برای درمان بیماری‌های جدی چشمی طراحی شده است که می‌توانند بینایی شما را تهدید کنند. این یک درمان تزریقی است که چشم پزشک شما مستقیماً به چشم شما تزریق می‌کند تا به حفظ و گاهی اوقات بهبود بینایی شما در صورت ابتلا به بیماری‌های خاص شبکیه کمک کند.

این دارو با درمان‌های قدیمی‌تر متفاوت عمل می‌کند زیرا دو مسیر خاص را که باعث مشکلات بینایی می‌شوند، هدف قرار می‌دهد. آن را به عنوان یک رویکرد جامع‌تر برای محافظت از بینایی خود در نظر بگیرید، زمانی که با بیماری‌هایی مانند دژنراسیون ماکولا وابسته به سن مرطوب یا بیماری چشم دیابتی سروکار دارید.

فاریسیماب چیست؟

فاریسیماب یک آنتی‌بادی آزمایشگاهی است که دو پروتئین مضر را در چشم شما مسدود می‌کند. این پروتئین‌ها که VEGF-A و آنژیوپویتین-2 نامیده می‌شوند، با هم کار می‌کنند تا به رگ‌های خونی ظریف در شبکیه شما آسیب برسانند، که بافت حساس به نور در پشت چشم شما است.

با مسدود کردن همزمان هر دوی این پروتئین‌ها، فاریسیماب به جلوگیری از رشد غیرطبیعی رگ‌های خونی و کاهش تورم در ماکولا شما کمک می‌کند. ماکولا قسمت مرکزی شبکیه شما است که مسئول بینایی واضح و دقیقی است که برای خواندن، رانندگی و تشخیص چهره‌ها از آن استفاده می‌کنید.

این دارو متعلق به دسته‌ای از داروها به نام آنتی‌بادی‌های دوگانه است، به این معنی که می‌تواند دو مسیر بیماری مختلف را به طور همزمان هدف قرار دهد. این رویکرد دوگانه ممکن است نتایج بهتری نسبت به درمان‌هایی که فقط یک مسیر را مسدود می‌کنند، ارائه دهد.

فاریسیماب برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

فاریسیماب دو بیماری اصلی چشم را درمان می‌کند که در صورت عدم درمان می‌توانند باعث از دست رفتن شدید بینایی شوند. پزشک شما ممکن است این درمان را در صورت ابتلا به دژنراسیون ماکولا وابسته به سن مرطوب یا ادم ماکولا دیابتی توصیه کند.

تباهی لکه زرد مرتبط با سن مرطوب زمانی اتفاق می‌افتد که رگ‌های خونی غیرطبیعی در زیر شبکیه شما رشد کرده و مایع یا خون نشت کنند. این وضعیت معمولاً افراد بالای 50 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند باعث از دست دادن سریع بینایی شود، به طوری که خطوط مستقیم موج‌دار به نظر می‌رسند یا لکه‌های تیره در دید مرکزی شما ایجاد می‌کنند.

ادم ماکولا دیابتی زمانی رخ می‌دهد که دیابت به رگ‌های خونی ریز در شبکیه شما آسیب می‌رساند و باعث می‌شود مایع به داخل ماکولا نشت کند. این تورم می‌تواند دید شما را تار یا تحریف کند و یکی از علل اصلی از دست دادن بینایی در افراد مبتلا به دیابت است.

هر دو بیماری مشکلات زمینه‌ای مشابهی با آسیب رگ‌های خونی و التهاب دارند. فاریسیماب به جای درمان فقط علائم، به این علل ریشه‌ای می‌پردازد.

فاریسیماب چگونه عمل می‌کند؟

فاریسیماب یک داروی قوی و پیشرفته در نظر گرفته می‌شود که با مسدود کردن دو پروتئین کلیدی مسئول آسیب چشم عمل می‌کند. برخلاف درمان‌های قدیمی‌تر که فقط یک مسیر را هدف قرار می‌دهند، این دارو رویکرد جامع‌تری برای محافظت از بینایی شما دارد.

این دارو به طور خاص VEGF-A را مسدود می‌کند، که باعث رشد و نشت رگ‌های خونی غیرطبیعی می‌شود. در عین حال، آنژیوپویتین-2 را مسدود می‌کند، که رگ‌های خونی را ناپایدارتر و مستعد نشت می‌کند. هنگامی که هر دو مسیر با هم مسدود می‌شوند، چشم شما شانس بهتری برای بهبودی و حفظ رگ‌های خونی سالم دارد.

هنگامی که فاریسیماب به چشم شما تزریق می‌شود، بلافاصله در ژل زجاجیه که چشم شما را پر می‌کند، شروع به کار می‌کند. این دارو به تدریج در سراسر بافت شبکیه پخش می‌شود، جایی که می‌تواند به طور موثر به نواحی آسیب‌دیده برسد و محافظت را برای چندین ماه فراهم کند.

این رویکرد دوگانه مسدودکننده ممکن است به شما کمک کند تا بینایی بهتری را برای مدت طولانی‌تری بین درمان‌ها در مقایسه با داروهای قدیمی‌تر حفظ کنید. بسیاری از بیماران متوجه می‌شوند که می‌توانند بین تزریق‌ها طولانی‌تر شوند و در عین حال از بینایی خود محافظت کنند.

چگونه باید فاریسیماب مصرف کنم؟

فاریسی‌ماب توسط چشم‌پزشک شما در مطب یا کلینیک، مستقیماً به داخل چشم شما تزریق می‌شود. شما نمی‌توانید این دارو را در خانه مصرف کنید و همیشه باید توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی آموزش‌دیده با استفاده از تکنیک‌های استریل تجویز شود.

قبل از تزریق، پزشک شما چشم شما را با قطره‌های مخصوص بی‌حس می‌کند تا ناراحتی را به حداقل برساند. آن‌ها همچنین ناحیه اطراف چشم شما را کاملاً تمیز می‌کنند تا از عفونت جلوگیری شود. تزریق واقعی فقط چند ثانیه طول می‌کشد، اگرچه کل قرار ملاقات ممکن است 30 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد.

نیازی نیست قبل از قرار ملاقات از خوردن یا آشامیدن خودداری کنید و هیچ محدودیت غذایی خاصی وجود ندارد. با این حال، باید ترتیبی دهید که کسی شما را بعد از تزریق به خانه برساند، زیرا ممکن است بینایی شما به طور موقت تار شود یا چشم شما احساس ناراحتی کند.

بعد از تزریق، پزشک شما شما را به طور خلاصه تحت نظر می‌گیرد تا مطمئن شود که راحت هستید و هیچ واکنش فوری ندارید. آن‌ها دستورالعمل‌های خاصی در مورد مراقبت از چشم و آنچه باید در روزهای بعد مراقب آن باشید، به شما می‌دهند.

چه مدت باید فاریسی‌ماب مصرف کنم؟

اکثر افراد برای حفظ بهبود بینایی خود به تزریق فاریسی‌ماب به طور مداوم نیاز دارند. این یک درمان برای بیماری چشمی شما نیست، بلکه یک درمان طولانی‌مدت است که به مدیریت بیماری و جلوگیری از از دست دادن بیشتر بینایی کمک می‌کند.

در ابتدا، معمولاً در چند ماه اول هر 4 هفته یک بار تزریق دریافت خواهید کرد. پزشک شما در این مدت به دقت بررسی می‌کند که چقدر به درمان پاسخ می‌دهید. اگر چشمان شما به خوبی پاسخ می‌دهند، ممکن است بتوانید فاصله بین تزریق‌ها را به هر 8، 12 یا حتی 16 هفته افزایش دهید.

هدف این است که طولانی‌ترین فاصله بین تزریق‌ها را پیدا کنید که همچنان بینایی شما را ثابت و سالم نگه دارد. برخی از افراد می‌توانند با تزریق هر 4 ماه یک بار نتایج خوبی را حفظ کنند، در حالی که دیگران ممکن است به دفعات بیشتری به آن‌ها نیاز داشته باشند. پاسخ فردی شما برنامه درمانی شما را تعیین می‌کند.

معاینات منظم چشم و آزمایشات بینایی به پزشک شما کمک می کند تا تصمیم بگیرد چه زمانی به تزریق بعدی نیاز دارید. هرگز درمان را بدون مشورت با چشم پزشک خود متوقف نکنید، زیرا بینایی شما می تواند بدون محافظت مداوم به سرعت بدتر شود.

عوارض جانبی فاریسیماب چیست؟

مانند تمام داروها، فاریسیماب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می کنند. اکثر عوارض جانبی خفیف و موقتی هستند و فقط بر چشم تحت درمان تأثیر می گذارند نه کل بدن شما.

شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید شامل ناراحتی یا تحریک موقت در چشم شما پس از تزریق است. در اینجا عوارض جانبی که بیماران بیشتر گزارش می دهند آورده شده است:

• درد خفیف چشم یا ناراحتی برای یک یا دو روز
• تاری دید موقت یا دیدن اجسام شناور
• احساس اینکه چیزی در چشم شما وجود دارد
• قرمزی یا تورم خفیف در اطراف محل تزریق
• افزایش حساسیت به نور
• چشم های آبکی یا خشک

این عوارض جانبی شایع معمولاً در عرض چند روز برطرف می شوند و معمولاً نیازی به درمان ندارند. با این حال، اگر این عوارض ادامه یافت یا بدتر شد، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

عوارض جانبی جدی تر نادر هستند اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این موارد شامل علائم عفونت، درد شدید، تغییرات ناگهانی بینایی یا دیدن نورهای چشمک زن است. در اینجا علائم هشدار دهنده ای وجود دارد که به این معنی است که باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد شدید چشم که با مسکن های بدون نسخه بهبود نمی یابد
• کاهش ناگهانی بینایی یا نقاط کور جدید
• دیدن نورهای چشمک زن یا یک سایه پرده مانند در بینایی شما
• ترشحات غلیظ یا چرک از چشم شما
• تب همراه با علائم چشمی
• سردرد شدید همراه با درد چشم

به ندرت، برخی از بیماران ممکن است جداشدگی شبکیه را تجربه کنند، جایی که شبکیه از پشت چشم جدا می شود، یا اندوفتالمیت، یک عفونت جدی چشم. این عوارض در کمتر از 1 در 1000 بیمار رخ می دهد، اما برای جلوگیری از از دست دادن دائمی بینایی نیاز به درمان اورژانسی دارد.

چه کسانی نباید فاریسیماب مصرف کنند؟

فاریسیماب برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می کند که آیا این درمان برای وضعیت خاص شما مناسب است یا خیر. شرایط یا موقعیت های پزشکی خاص ممکن است این دارو را نامناسب یا بالقوه مضر کند.

اگر عفونت فعالی در داخل یا اطراف چشم خود دارید، نباید فاریسیماب دریافت کنید. هر نوع عفونت چشمی باید قبل از اینکه بتوانید با خیال راحت تزریق دریافت کنید، به طور کامل درمان و برطرف شود. این شامل شرایطی مانند التهاب ملتحمه، گل مژه یا عفونت های جدی تر است.

افراد مبتلا به آلرژی های خاص نیز ممکن است نیاز به اجتناب از این دارو داشته باشند. اگر در گذشته واکنش های شدیدی به فاریسیماب داشته اید یا به هر یک از اجزای آن حساسیت دارید، پزشک شما درمان های جایگزین را توصیه می کند.

پزشک شما همچنین هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه آیا فاریسیماب برای شما مناسب است یا خیر، این عوامل را در نظر خواهد گرفت:

• جراحی یا آسیب اخیر چشم
• التهاب شدید داخل چشم شما
• فشار خون بالا کنترل نشده
• سکته مغزی یا حمله قلبی اخیر
• بارداری یا برنامه ریزی برای باردار شدن
• شیردهی

اگر سابقه لخته شدن خون، سکته مغزی یا مشکلات قلبی دارید، توجه ویژه ای لازم است، زیرا داروهایی که VEGF را مسدود می کنند ممکن است خطر این عوارض را کمی افزایش دهند. پزشک شما مزایا را در مقابل خطرات برای وضعیت فردی شما می سنجد.

نام های تجاری فاریسیماب

فاریسیماب در ایالات متحده و بسیاری از کشورهای دیگر با نام تجاری Vabysmo به فروش می رسد. این در حال حاضر تنها نام تجاری موجود برای این دارو است، زیرا هنوز تحت حمایت حق ثبت اختراع است.

هنگامی که تزریق خود را دریافت می کنید، ویال یا بسته بندی به وضوح "Vabysmo" را به همراه نام عمومی "faricimab-svoa" نشان می دهد. بخش "svoa" یک پسوند است که به تمایز این نسخه خاص از دارو از نسخه های احتمالی آینده کمک می کند.

پوشش بیمه و سوابق درمانی شما معمولاً به هر دو نام تجاری Vabysmo و نام عمومی faricimab اشاره دارد. این به اطمینان از ارتباط واضح بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مختلف شما و شرکت بیمه شما کمک می کند.

جایگزین های فاریسیماب

چندین داروی دیگر می توانند شرایط چشمی مشابه فاریسیماب را درمان کنند، اگرچه کمی متفاوت عمل می کنند. اگر فاریسیماب برای شما مناسب نیست یا به درمان پاسخ خوبی نمی دهید، پزشک شما ممکن است این جایگزین ها را در نظر بگیرد.

متداول ترین جایگزین ها شامل رانیبیزوماب (Lucentis)، آفلibercept (Eylea) و bevacizumab (Avastin) هستند. این داروها مدت بیشتری در دسترس بوده اند و داده های ایمنی گسترده ای دارند، اگرچه معمولاً فقط مسیر VEGF را مسدود می کنند تا هر دو VEGF و آنژیوپویتین-2.

در اینجا درمان های جایگزین اصلی که پزشک شما ممکن است در مورد آنها بحث کند، آورده شده است:

• رانیبیزوماب (Lucentis) - معمولاً ماهانه یا هر ماه در میان داده می شود
• آفلیبرسپت (Eylea) - اغلب هر 6-8 هفته پس از دوزهای بارگیری اولیه داده می شود
• بواسیزوماب (Avastin) - ماهانه داده می شود، اغلب گزینه ای ارزان تر است
• برولوسیزوماب (Beovu) - یک گزینه جدیدتر با فواصل دوز طولانی تر

انتخاب بین این داروها به عواملی مانند وضعیت خاص چشم شما، میزان پاسخ شما به درمان، پوشش بیمه شما و توانایی شما در شرکت در قرار ملاقات های مکرر بستگی دارد. برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند داروهای مختلفی را امتحان کنند تا آنچه را که برای وضعیت آنها بهترین است، پیدا کنند.

آیا فاریسیماب بهتر از آفلibercept است؟

فاریسی‌ماب و آفلبیرسپت (Eylea) هر دو درمان‌های موثری هستند، اما به روش‌های متفاوتی عمل می‌کنند. فاریسی‌ماب دو مسیر را مسدود می‌کند در حالی که آفلبیرسپت در درجه اول یک مسیر را مسدود می‌کند، که ممکن است در شرایط خاص، فاریسی‌ماب را دارای مزایایی کند.

مطالعات بالینی نشان می‌دهد که فاریسی‌ماب ممکن است به بسیاری از بیماران اجازه دهد تا فواصل طولانی‌تری بین تزریق‌ها داشته باشند. در حالی که آفلبیرسپت معمولاً نیاز به تزریق هر 6-8 هفته دارد، برخی از افراد می‌توانند درمان‌های فاریسی‌ماب را به هر 12-16 هفته افزایش دهند و در عین حال همان سطح محافظت از بینایی را حفظ کنند.

نتایج بینایی بین این دو دارو در اکثر بیماران بسیار مشابه به نظر می‌رسد. هر دو می‌توانند به طور موثر بینایی را تثبیت کرده و مایع را در ماکولا کاهش دهند. مزیت اصلی فاریسی‌ماب ممکن است راحتی کمتر بودن تزریق برای برخی از افراد باشد.

با این حال، آفلبیرسپت مدت بیشتری در دسترس بوده و داده‌های ایمنی طولانی‌مدت بیشتری دارد. برخی از پزشکان و بیماران سابقه اثبات شده آفلبیرسپت را ترجیح می‌دهند، به خصوص برای افرادی که در حال حاضر با این درمان خوب عمل می‌کنند.

پزشک شما به شما کمک می‌کند تا بر اساس وضعیت چشم، سابقه درمان و ترجیحات شخصی در مورد دفعات تزریق، تصمیم بگیرید که کدام دارو برای وضعیت خاص شما بهتر است.

سوالات متداول در مورد فاریسی‌ماب

آیا فاریسی‌ماب برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

بله، فاریسی‌ماب به طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است و در واقع به طور خاص برای درمان ادم ماکولا دیابتی تایید شده است. با این حال، پزشک شما می‌خواهد اطمینان حاصل کند که دیابت شما نسبتاً خوب کنترل شده است قبل از شروع درمان.

داشتن دیابت شما را از دریافت فاریسی‌ماب منع نمی‌کند، اما به این معنی است که پزشک شما شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت. قند خون کنترل نشده می‌تواند وضعیت چشم شما را بدتر کند و به طور بالقوه بر میزان اثربخشی دارو تأثیر بگذارد.

پزشک شما ممکن است با تیم مراقبت از دیابت شما هماهنگ شود تا کنترل قند خون شما را در کنار درمان چشم شما بهینه کند. این رویکرد ترکیبی اغلب بهترین نتایج را برای محافظت از بینایی شما در درازمدت ارائه می دهد.

اگر به طور تصادفی یک دوز از فاریسی‌ماب را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر تزریق برنامه ریزی شده فاریسی‌ماب را فراموش کردید، در اسرع وقت با مطب چشم پزشک خود تماس بگیرید تا دوباره برنامه ریزی کنید. تا قرار ملاقات بعدی خود صبر نکنید، زیرا تاخیر در درمان می تواند باعث بدتر شدن وضعیت چشم شما شود.

پزشک شما احتمالاً می خواهد ظرف یک یا دو هفته پس از قرار ملاقات از دست رفته شما را ببیند تا چشم های شما را ارزیابی کند و تعیین کند که آیا تغییری رخ داده است یا خیر. آنها همچنین ممکن است بخواهند برنامه درمانی آینده شما را تنظیم کنند تا شما را به مسیر درست بازگردانند.

فراموش کردن یک تزریق معمولاً باعث آسیب دائمی نمی شود، اما مهم است که اجازه ندهید زمان زیادی بین درمان ها بگذرد. اگر مدت زیادی بدون اثرات محافظتی دارو سپری کنید، بینایی شما ممکن است بدتر شود.

چه زمانی می توانم مصرف فاریسی‌ماب را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید درمان فاریسی‌ماب را بدون بحث کامل با چشم پزشک خود متوقف کنید. این دارو وضعیت چشم شما را مدیریت می کند نه اینکه آن را درمان کند، بنابراین قطع درمان اغلب باعث بازگشت و پیشرفت بیماری می شود.

پزشک شما ممکن است کاهش دفعات تزریق را در نظر بگیرد اگر چشم شما برای مدت طولانی ثابت بماند، اما قطع کامل به ندرت توصیه می شود. حتی اگر بینایی شما خوب به نظر می رسد، روند بیماری زمینه ای ممکن است همچنان فعال باشد.

برخی از افراد ممکن است بتوانند در شرایط بسیار خاص از درمان استراحت کنند، اما این تصمیم نیاز به نظارت دقیق دارد و فقط باید با راهنمایی پزشک شما گرفته شود. خطر از دست دادن بینایی معمولاً بیشتر از مزایای قطع درمان است.

آیا می توانم بعد از دریافت تزریق فاریسی‌ماب رانندگی کنم؟

شما نباید بلافاصله پس از دریافت تزریق فاریسی‌ماب رانندگی کنید. ممکن است دید شما موقتاً تار شود و چشم شما ممکن است برای چندین ساعت پس از عمل ناراحت‌کننده یا حساس به نور باشد.

برنامه‌ریزی کنید که کسی شما را به قرار ملاقات ببرد و برگرداند، یا حمل و نقل جایگزین مانند تاکسی یا سرویس اشتراک سواری را ترتیب دهید. اکثر مردم در عرض 24 ساعت دوباره احساس راحتی برای رانندگی می‌کنند، اما این می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

اگر هنوز تغییرات قابل توجهی در دید یا ناراحتی در روز بعد از تزریق دارید، از رانندگی خودداری کنید تا این علائم برطرف شوند. ایمنی شما و ایمنی دیگران در جاده همیشه باید در اولویت باشد.

آیا بیمه من درمان فاریسی‌ماب را پوشش می‌دهد؟

اکثر طرح‌های بیمه، از جمله مدیکر، فاریسی‌ماب را در صورت نیاز پزشکی برای درمان بیماری‌های تأیید شده چشم پوشش می‌دهند. با این حال، جزئیات پوشش می‌تواند بین ارائه‌دهندگان و طرح‌های بیمه مختلف بسیار متفاوت باشد.

مطب پزشک شما می‌تواند به تعیین پوشش خاص شما کمک کند و با شرکت بیمه شما همکاری کند تا مجوزهای قبلی لازم را دریافت کند. این فرآیند گاهی اوقات چند روز یا چند هفته طول می‌کشد، بنابراین ارزش دارد که زودتر شروع کنید.

اگر در مورد هزینه یا پوشش نگرانی دارید، قبل از اولین تزریق خود این موارد را با مطب پزشک خود در میان بگذارید. آنها ممکن است بتوانند برنامه‌های کمک به بیمار یا گزینه‌های درمانی جایگزینی را پیشنهاد دهند که با وضعیت بیمه شما بهتر مطابقت داشته باشد.