هپارین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

هپارین یک داروی ضد انعقاد خون قوی است که از تشکیل لخته های خون خطرناک در بدن شما جلوگیری می کند. این داروی تزریقی به سرعت عمل می کند تا از لخته شدن بیش از حد خون شما جلوگیری کند، که می تواند در بسیاری از موقعیت های پزشکی نجات دهنده باشد.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از هپارین زمانی استفاده می کنند که بدن شما به محافظت فوری در برابر لخته هایی نیاز دارد که می توانند جریان خون را به اندام های حیاتی مانند قلب، ریه ها یا مغز شما مسدود کنند. این دارو یکی از قابل اعتمادترین داروها در بیمارستان ها و کلینیک های سراسر جهان است.

هپارین چیست؟

هپارین یک داروی ضد انعقاد است که از تشکیل لخته در خون شما جلوگیری می کند. آن را به عنوان یک سپر محافظ در نظر بگیرید که خون شما را در رگ های شما به آرامی در جریان نگه می دارد، زمانی که لخته شدن می تواند خطرناک شود.

این دارو از منابع طبیعی به دست می آید و برای دهه ها با خیال راحت استفاده شده است. بر خلاف داروهای رقیق کننده خون که می توانید از طریق دهان مصرف کنید، هپارین در صورت تزریق به بدن شما بلافاصله اثر می کند. تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند اثرات آن را به طور دقیق کنترل کند، و این باعث می شود برای موقعیت هایی که نیاز به اقدام سریع است، ایده آل باشد.

هپارین در قدرت ها و فرمولاسیون های مختلفی وجود دارد. پزشک شما نوع مناسب را بر اساس نیازهای پزشکی خاص شما و میزان نزدیکی که باید سطح انعقاد خون شما را نظارت کنند، انتخاب می کند.

هپارین برای چه مواردی استفاده می شود؟

هپارین لخته های خون را که می توانند به سلامتی شما آسیب برسانند، درمان و از آنها پیشگیری می کند. اگر در معرض خطر لخته های خطرناک هستید یا قبلاً آنها را دارید، پزشک ممکن است آن را تجویز کند.

در اینجا دلایل اصلی استفاده ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از هپارین آورده شده است و درک این موارد می تواند به شما کمک کند تا در مورد درمان خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید:

• جلوگیری از لخته شدن خون در طول جراحی یا دوره های طولانی استراحت در بستر
• درمان ترومبوز ورید عمقی (لخته های خون در رگ های پا)
• مدیریت آمبولی ریه (لخته های خون در شریان های ریه)
• محافظت در برابر لخته ها در طول روش های قلبی مانند آنژیوپلاستی
• جلوگیری از لخته شدن خون در افراد مبتلا به مشکلات ریتم قلب خاص
• مدیریت لخته های خون در طول دیالیز کلیه
• درمان لخته های خون که در دریچه های قلب مصنوعی تشکیل می شوند

هر یک از این شرایط نیاز به مدیریت دقیق پزشکی دارد و هپارین محافظت فوری مورد نیاز بدن شما را فراهم می کند. تیم مراقبت های بهداشتی شما شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت تا اطمینان حاصل شود که دارو به طور موثر برای وضعیت خاص شما عمل می کند.

هپارین چگونه عمل می کند؟

هپارین با مسدود کردن پروتئین های خاصی در خون شما که به تشکیل لخته کمک می کنند، عمل می کند. اساساً، این دارو روند لخته شدن طبیعی بدن شما را متوقف می کند، زمانی که این روند ممکن است باعث آسیب شود.

خون شما به طور معمول برای متوقف کردن خونریزی در هنگام آسیب دیدگی لخته می شود. با این حال، گاهی اوقات لخته ها می توانند در داخل رگ های خونی شما در زمانی که نباید، تشکیل شوند. هپارین با تداخل در پروتئینی به نام ترومبین که نقش کلیدی در تشکیل لخته دارد، از این امر جلوگیری می کند.

این دارو به عنوان یک ضد انعقاد قوی در نظر گرفته می شود زیرا سریع و موثر عمل می کند. هپارین در عرض چند دقیقه پس از تزریق، شروع به محافظت از شما در برابر لخته های خطرناک می کند. اثرات آن نیز برگشت پذیر است، به این معنی که در صورت نیاز، پزشکان می توانند به سرعت اثر دارو را خنثی کنند.

چگونه باید هپارین مصرف کنم؟

هپارین همیشه به صورت تزریقی، یا به داخل ورید (داخل وریدی) یا زیر پوست (زیر جلدی) داده می شود. شما نمی توانید این دارو را از طریق دهان مصرف کنید زیرا سیستم گوارش شما آن را قبل از اینکه بتواند عمل کند، تجزیه می کند.

اگر در بیمارستان هستید، پرستاران معمولاً هپارین را از طریق یک خط IV در بازوی شما تزریق می کنند. این امکان تحویل مداوم و کنترل دقیق دوز را فراهم می کند. برای تزریق های زیر جلدی، دارو وارد بافت چربی زیر پوست شما می شود، معمولاً در شکم یا ران شما.

تیم مراقبت های بهداشتی شما به شما یا خانواده تان نحوه تزریق زیر جلدی را آموزش می دهد، اگر نیاز به ادامه درمان در منزل داشته باشید. محل های تزریق باید چرخشی باشند تا از تحریک جلوگیری شود و دستورالعمل های دقیقی در مورد تکنیک صحیح دریافت خواهید کرد.

برخلاف برخی از داروها، هپارین نیازی به خوردن قبل از مصرف ندارد. با این حال، باید از هر دستورالعمل خاصی که تیم مراقبت های بهداشتی شما در مورد زمان بندی و آماده سازی به شما می دهد، پیروی کنید.

چه مدت باید هپارین مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با هپارین کاملاً به وضعیت پزشکی شما و میزان پاسخگویی شما به دارو بستگی دارد. برخی از افراد فقط به مدت چند روز به آن نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به چندین هفته درمان نیاز داشته باشند.

برای جلوگیری از لخته شدن خون در حین جراحی، ممکن است هپارین را فقط برای یک یا دو روز دریافت کنید. اگر برای لخته شدن خون موجود تحت درمان هستید، پزشک ممکن است هپارین را برای چندین روز تا هفته ها قبل از تغییر به داروی رقیق کننده خون خوراکی تجویز کند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما به طور منظم خون شما را با آزمایشاتی به نام PTT یا سطوح ضد-Xa نظارت می کند. این آزمایشات به آنها کمک می کند تا دوز و مدت زمان مناسب را برای نیازهای خاص شما تعیین کنند. هرگز مصرف هپارین را ناگهانی و بدون صحبت با پزشک خود متوقف نکنید، زیرا این امر می تواند شما را در معرض خطر لخته های خطرناک قرار دهد.

عوارض جانبی هپارین چیست؟

مانند همه داروها، هپارین می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه اکثر افراد آن را به خوبی تحمل می کنند. شایع ترین نگرانی خونریزی است، زیرا این دارو باعث می شود خون شما کمتر لخته شود.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است و دانستن اینکه باید مراقب چه چیزی باشید می تواند به شما کمک کند در طول درمان ایمن بمانید:

• خونریزی از بریدگی‌ها که متوقف کردن آن طول می‌کشد
• کبودی آسان یا کبودی‌های بدون توضیح
• درد، قرمزی یا تحریک در محل تزریق
• خونریزی بینی که مکررتر است یا متوقف کردن آن دشوارتر است
• خون در ادرار یا مدفوع
• خونریزی غیرمعمول از لثه هنگام مسواک زدن دندان‌ها
• پریودهای سنگین در زنان

این عوارض جانبی شایع معمولاً قابل کنترل هستند و نیازی به قطع دارو ندارند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما کمک می‌کند تا مزایای پیشگیری از لخته‌های خطرناک را با این خطرات قابل کنترل متعادل کنید.

عوارض جانبی جدی‌تر نادر هستند اما نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. اگر خونریزی شدید، علائم خونریزی داخلی مانند مدفوع سیاه قیری یا سردردهای ناگهانی و شدید را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

یک بیماری بسیار نادر اما جدی به نام ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT) می‌تواند رخ دهد. این اتفاق زمانی می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما به هپارین واکنش نشان می‌دهد و باعث می‌شود تعداد پلاکت‌های شما به طور خطرناکی کاهش یابد. پزشک شما به طور منظم شمارش خون شما را برای مشاهده این وضعیت بررسی می‌کند.

چه کسانی نباید هپارین مصرف کنند؟

برخی از افراد به دلیل افزایش خطر خونریزی یا سایر شرایط پزشکی نمی‌توانند با خیال راحت هپارین مصرف کنند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند.

اگر در هر جای بدن خود خونریزی فعال دارید، نباید هپارین مصرف کنید. این شامل خونریزی در مغز، معده یا هر اندام دیگری می‌شود. این دارو این خونریزی را بدتر می‌کند و می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

افرادی که تعداد پلاکت‌های بسیار پایینی دارند نیز نمی‌توانند با خیال راحت هپارین مصرف کنند. پلاکت‌ها به لخته شدن خون شما کمک می‌کنند، بنابراین داشتن تعداد کمی از آنها همراه با هپارین، خطر خونریزی خطرناکی ایجاد می‌کند.

در اینجا شرایط دیگری وجود دارد که ممکن است شما را از مصرف ایمن هپارین باز دارد:

• جراحی اخیر روی مغز، ستون فقرات یا چشم‌ها
• فشار خون بالای شدید و کنترل‌نشده
• بیماری زخم پپتیک فعال
• بیماری شدید کبدی
• واکنش آلرژیک قبلی به هپارین
• سابقه ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین
• سکته مغزی اخیر ناشی از خونریزی در مغز

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما این خطرات را در برابر مزایای پیشگیری از لخته‌های خون خطرناک می‌سنجد. گاهی اوقات خطر لخته شدن خون آنقدر زیاد است که استفاده محتاطانه از هپارین همچنان بهترین انتخاب است، حتی با وجود مقداری خطر خونریزی.

نام‌های تجاری هپارین

هپارین تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه بسیاری از بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها از نسخه‌های عمومی استفاده می‌کنند. رایج‌ترین نام‌های تجاری عبارتند از Hep-Lock، HepFlush و Monoject Prefill.

همه اشکال هپارین به یک روش عمل می‌کنند، چه نام تجاری دریافت کنید و چه نسخه عمومی. مهم این است که دوز و نوع مناسب را برای نیازهای پزشکی خاص خود دریافت کنید، نه نام تجاری خاص.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما مناسب‌ترین فرمولاسیون را بر اساس عواملی مانند غلظت، بسته‌بندی و نحوه برنامه‌ریزی برای تجویز دارو انتخاب می‌کند.

جایگزین‌های هپارین

اگر هپارین برای شما مناسب نیست، چندین داروی دیگر می‌توانند از لخته شدن خون جلوگیری کنند. این جایگزین‌ها به روش‌های متفاوتی عمل می‌کنند اما اهداف مشابهی را در محافظت از شما در برابر لخته‌های خطرناک دنبال می‌کنند.

هپارین‌های با وزن مولکولی کم مانند انوکساپارین (Lovenox) ارتباط نزدیکی با هپارین معمولی دارند اما مدت بیشتری عمل می‌کنند و به نظارت کمتری نیاز دارند. اگر به درمان در خانه نیاز دارید یا تزریقات کمتری را ترجیح می‌دهید، این داروها ممکن است بهتر باشند.

داروهای جدیدتر به نام داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم (DOACs) شامل آپیکسابان (Eliquis)، ریواروکسابان (Xarelto) و دابیگاتران (Pradaxa) هستند. این قرص‌ها به روش‌های متفاوتی از هپارین عمل می‌کنند اما می‌توانند به طور موثر از لخته شدن خون در بسیاری از شرایط جلوگیری کنند.

پزشک شما به شما کمک می‌کند تا درک کنید کدام گزینه ممکن است برای وضعیت شما بهترین باشد. انتخاب به وضعیت خاص شما، داروهای دیگری که مصرف می‌کنید و نیازهای سبک زندگی شما بستگی دارد.

آیا هپارین بهتر از وارفارین است؟

هپارین و وارفارین هر دو داروهای رقیق‌کننده خون عالی هستند، اما در موقعیت‌های مختلفی عمل می‌کنند. هپارین در صورت تزریق بلافاصله اثر می‌کند، در حالی که وارفارین پس از شروع مصرف قرص‌ها، چندین روز طول می‌کشد تا به اثر کامل برسد.

برای محافظت فوری در برابر لخته‌ها، هپارین اغلب انتخاب بهتری است. اگر در حال جراحی هستید، لخته فعال را تجربه می‌کنید، یا به ضد انعقاد سریع نیاز دارید، هپارین عملکرد سریعی را که نیاز دارید فراهم می‌کند.

وارفارین برای پیشگیری طولانی‌مدت از لخته بهتر عمل می‌کند زیرا می‌توانید آن را به عنوان یک قرص روزانه در خانه مصرف کنید. بسیاری از افراد با هپارین در بیمارستان شروع می‌کنند و سپس برای محافظت مداوم به وارفارین تغییر می‌دهند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما عواملی مانند سرعت نیاز شما به محافظت، مدت زمان نیاز شما به درمان و توانایی شما در انجام آزمایش‌های خون منظم را هنگام انتخاب بین این داروها در نظر می‌گیرد.

سوالات متداول در مورد هپارین

آیا هپارین برای زنان باردار بی‌خطر است؟

بله، هپارین معمولاً در دوران بارداری بی‌خطر است، در حالی که سایر داروهای رقیق‌کننده خون اینطور نیستند. برخلاف وارفارین، هپارین از جفت عبور نمی‌کند، بنابراین بر رشد کودک شما تأثیری نخواهد داشت.

زنان باردار گاهی اوقات برای شرایطی مانند ترومبوز ورید عمقی یا برخی از بیماری‌های قلبی به داروهای رقیق‌کننده خون نیاز دارند. هپارین محافظت موثری را فراهم می‌کند و در عین حال کودک شما را از عوارض دارو در امان نگه می‌دارد.

پزشک شما در دوران بارداری شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت تا اطمینان حاصل شود که دوز مناسب را دریافت می‌کنید. مقدار هپارینی که نیاز دارید ممکن است با پیشرفت بارداری شما تغییر کند.

اگر به طور تصادفی از هپارین بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر فکر می‌کنید بیش از حد هپارین دریافت کرده‌اید، فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. در حالی که این موضوع نگران‌کننده است، مصرف بیش از حد هپارین با مراقبت‌های پزشکی مناسب می‌تواند به طور موثر مدیریت شود.

خطر اصلی مصرف بیش از حد هپارین، خونریزی است. مراقب علائمی مانند کبودی غیرمعمول، خونریزی که متوقف نمی‌شود، خون در ادرار یا مدفوع، یا سردردهای شدید باشید. این علائم نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند.

در صورت نیاز، پزشکان می‌توانند داروهایی برای معکوس کردن اثرات هپارین به شما بدهند. سولفات پروتامین یک پادزهر است که در صورت بروز خونریزی جدی می‌تواند به سرعت اثر هپارین را خنثی کند.

اگر دوز هپارین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز هپارین را فراموش کردید، به جای تلاش برای جبران آن به تنهایی، برای راهنمایی با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. زمان‌بندی و دوز هپارین برای ایمنی شما بسیار مهم است.

دوزها را دو برابر نکنید یا سعی نکنید تزریق‌های فراموش شده را جبران کنید. این می‌تواند منجر به مصرف بیش از حد دارو در بدن شما و افزایش خطر خونریزی شود.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما کمک می‌کند تا بهترین راه را برای بازگشت ایمن به برنامه دوز خود پیدا کنید.

چه زمانی می‌توانم مصرف هپارین را متوقف کنم؟

هرگز مصرف هپارین را بدون راهنمایی پزشک خود متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. توقف ناگهانی می‌تواند شما را در معرض خطر لخته‌های خون خطرناک قرار دهد.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بر اساس وضعیت شما، نتایج آزمایش خون و سلامت کلی شما تصمیم می‌گیرد که چه زمانی متوقف کردن آن بی‌خطر است. برخی از افراد به داروهای رقیق‌کننده خون خوراکی منتقل می‌شوند، در حالی که دیگران می‌توانند با خیال راحت تمام داروهای ضد انعقاد را متوقف کنند.

تصمیم به توقف مصرف به این بستگی دارد که چرا در وهله اول به هپارین نیاز داشتید و آیا خطر لخته شدن خون شما به اندازه کافی کاهش یافته است تا ایمن باشد.

آیا می‌توانم در حین مصرف هپارین الکل بنوشم؟

بهتر است در حین مصرف هپارین از مصرف الکل خودداری کنید یا آن را به میزان قابل توجهی محدود کنید. الکل می‌تواند خطر خونریزی شما را افزایش دهد و در عملکرد صحیح دارو اختلال ایجاد کند.

هم الکل و هم هپارین بر توانایی لخته شدن خون شما تأثیر می گذارند، بنابراین ترکیب آنها می تواند خطرناک باشد. حتی مقادیر کمی الکل ممکن است خطر عوارض خونریزی را افزایش دهد.

در مورد مصرف الکل در طول درمان با هپارین با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می توانند بر اساس وضعیت پزشکی شما و مدت زمان درمان، راهنمایی های خاصی را به شما ارائه دهند.