آیوبنگوان آی-123 چیست: موارد استفاده، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

آیوبنگوان آی-123 یک داروی رادیواکتیو تخصصی است که برای تصویربرداری پزشکی، به ویژه برای تشخیص انواع خاصی از تومورها در بدن شما استفاده می شود. این ماده تزریقی مانند یک کارآگاه عمل می کند و از طریق جریان خون شما حرکت می کند تا سلول های خاصی را که ممکن است باعث نگرانی های سلامتی شوند، شناسایی و برجسته کند.

ممکن است با شنیدن در مورد داروهای رادیواکتیو احساس ناراحتی کنید، اما این عامل تصویربرداری برای دهه‌ها با خیال راحت استفاده شده است تا به پزشکان کمک کند تصاویر واضح تری از آنچه در داخل بدن شما اتفاق می افتد، به دست آورند. جزء رادیواکتیو بسیار خفیف است و به گونه ای طراحی شده است که طی چند روز به طور طبیعی از سیستم شما خارج شود.

آیوبنگوان آی-123 چیست؟

آیوبنگوان آی-123 یک ردیاب رادیواکتیو است که از یک ماده شیمیایی طبیعی به نام نوراپی نفرین در بدن شما تقلید می کند. هنگامی که به جریان خون شما تزریق می شود، به انواع خاصی از سلول های عصبی و سلول های توموری که این نوع ماده شیمیایی را جذب می کنند، می رود.

بخش "آی-123" به ید-123 اشاره دارد، یک شکل رادیواکتیو از ید که اشعه گاما ساطع می کند. این اشعه ها را می توان توسط دوربین های ویژه برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام ها و بافت های داخلی شما تشخیص داد. به آن به عنوان دادن یک چراغ قوه ویژه به پزشکان فکر کنید که می تواند داخل بدن شما را ببیند تا مناطقی را که نیاز به توجه دارند، شناسایی کند.

این دارو کاملاً با مکمل های ید معمولی که ممکن است برای سلامت تیروئید مصرف کنید متفاوت است. ید رادیواکتیو مورد استفاده در اینجا به طور خاص برای تصویربرداری پزشکی طراحی شده است و نیمه عمر بسیار کوتاهی دارد، به این معنی که به سرعت کم اثر می شود.

آیوبنگوان آی-123 برای چه مواردی استفاده می شود؟

پزشکان در درجه اول از آیوبنگوان آی-123 برای تشخیص و مکان یابی فئوکروموسیتوم و پاراگانگلیوما استفاده می کنند، که تومورهای نادری هستند که از سلول های عصبی خاصی ایجاد می شوند. این تومورها می توانند هورمون های اضافی تولید کنند که باعث علائمی مانند فشار خون بالا، ضربان قلب سریع و تعریق می شوند.

این دارو همچنین برای تشخیص نوروبلاستوما، نوعی سرطان که بیشتر کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد و از سلول های عصبی نابالغ ایجاد می شود، ارزشمند است. علاوه بر این، به ارزیابی تومورهای کارسینوئیدی کمک می کند، که سرطان های کند رشدی هستند که می توانند در قسمت های مختلف بدن شما رخ دهند.

فراتر از تشخیص تومور، این عامل تصویربرداری می تواند ارزیابی کند که سیستم عصبی سمپاتیک شما چقدر خوب کار می کند. این سیستم بسیاری از عملکردهای خودکار بدن مانند ضربان قلب، فشار خون و هضم را کنترل می کند. هنگامی که پزشکان نیاز دارند بدانند که آیا مسیرهای عصبی خاصی به درستی کار می کنند، این اسکن اطلاعات حیاتی را ارائه می دهد.

Iobenguane I-123 چگونه کار می کند؟

Iobenguane I-123 با تقلید از نوراپی نفرین، یک ماده شیمیایی طبیعی که بدن شما برای برقراری ارتباط بین سلول های عصبی استفاده می کند، عمل می کند. هنگامی که تزریق می شود، از طریق جریان خون شما حرکت می کند و توسط سلول هایی که به طور معمول نوراپی نفرین را جذب می کنند، جذب می شود.

ید رادیواکتیو متصل به iobenguane اشعه گاما ساطع می کند که توسط دوربین های تخصصی به نام دوربین های گاما یا اسکنرهای SPECT قابل تشخیص است. این دوربین ها تصاویری دقیق ایجاد می کنند که دقیقاً نشان می دهد دارو در بدن شما کجا جمع شده است.

این یک عامل رادیواکتیو خفیف در مقایسه با برخی دیگر از روش های پزشکی هسته ای در نظر گرفته می شود. قرار گرفتن در معرض تشعشع نسبتاً کم است و با آنچه ممکن است از سایر آزمایشات تصویربرداری پزشکی مانند سی تی اسکن دریافت کنید، قابل مقایسه است. رادیواکتیویته به طور طبیعی در طول زمان کاهش می یابد و بیشتر آن در عرض چند روز از بدن شما خارج می شود.

چگونه باید Iobenguane I-123 مصرف کنم؟

Iobenguane I-123 همیشه به صورت تزریق مستقیم به داخل ورید، معمولاً در بازوی شما، داده می شود. شما نمی توانید این دارو را از طریق دهان مصرف کنید و باید توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده در یک مرکز پزشکی مجهز به روش های پزشکی هسته ای تجویز شود.

قبل از تزریق، پزشک شما احتمالاً به شما یدید پتاسیم یا داروی دیگری که ید را مسدود می‌کند، می‌دهد تا از غده تیروئید شما محافظت کند. شما معمولاً این داروهای محافظت‌کننده از تیروئید را از 24 ساعت قبل از تزریق شروع می‌کنید و برای چند روز بعد ادامه می‌دهید.

نیازی به ناشتا بودن قبل از عمل نیست، اما پزشک شما ممکن است از شما بخواهد از خوردن غذاهای خاص یا مصرف داروهایی که می‌توانند در نتایج تصویربرداری اختلال ایجاد کنند، خودداری کنید. مهم است که با نوشیدن مقدار زیادی آب قبل و بعد از تزریق، هیدراته بمانید تا به دفع دارو از بدن شما کمک کند.

تزریق واقعی فقط چند دقیقه طول می‌کشد، اما شما باید برای جلسات تصویربرداری برگردید، معمولاً 24 ساعت پس از تزریق و گاهی اوقات دوباره در 48 ساعت. در طول این جلسات تصویربرداری، شما روی یک میز ثابت دراز می‌کشید در حالی که دوربین‌ها از بدن شما عکس می‌گیرند.

چه مدت باید Iobenguane I-123 مصرف کنم؟

Iobenguane I-123 به عنوان یک تزریق واحد برای هر مطالعه تصویربرداری داده می‌شود. شما این دارو را به طور مداوم مانند قرص‌ها یا درمان‌های روزانه مصرف نمی‌کنید.

اثرات دارو برای مدت زمان لازم برای تکمیل مطالعه تصویربرداری شما، که معمولاً 24 تا 48 ساعت پس از تزریق است، باقی می‌ماند. در این مدت، ماده رادیواکتیو به تدریج از قدرت خود می‌کاهد و از طریق ادرار و حرکات روده از بدن شما دفع می‌شود.

اگر پزشک شما به تصویربرداری اضافی یا مطالعات پیگیری نیاز داشته باشد، قرار ملاقات‌های جداگانه‌ای را با تزریق‌های جدید برنامه‌ریزی می‌کند. زمان‌بندی بین مطالعات تکراری به وضعیت پزشکی خاص شما و آنچه پزشک شما نظارت می‌کند بستگی دارد.

عوارض جانبی Iobenguane I-123 چیست؟

اکثر افراد عوارض جانبی بسیار کمی از Iobenguane I-123 را تجربه می‌کنند و واکنش‌های جدی بسیار نادر است. شایع‌ترین عوارض جانبی خفیف و موقتی هستند و در درصد کمی از بیماران رخ می‌دهند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است، با در نظر گرفتن این نکته که اکثر افراد هیچ مشکلی ندارند:

• تهوع خفیف یا احساس ناخوشایند، که معمولاً در عرض چند ساعت برطرف می شود
• سرگیجه خفیف یا سبکی سر بلافاصله پس از تزریق
• درد یا کبودی جزئی در محل تزریق
• طعم فلزی موقتی در دهان شما
• سردرد خفیف که خود به خود برطرف می شود

عوارض جانبی جدی تر غیر معمول هستند اما می توانند شامل واکنش های آلرژیک مانند بثورات پوستی، خارش یا مشکل در تنفس باشند. اگر هر گونه علائم شدیدی مانند درد قفسه سینه، تهوع شدید یا علائم واکنش آلرژیک را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

برخی از افراد در مورد قرار گرفتن در معرض تشعشعات نگران هستند، اما مقدار تشعشعات ناشی از این روش بی خطر در نظر گرفته می شود و توسط متخصصان پزشکی هسته ای با دقت محاسبه می شود. قرار گرفتن در معرض تشعشعات موقتی است و بیشتر آن در 24 ساعت اول از بدن شما خارج می شود.

چه کسانی نباید Iobenguane I-123 مصرف کنند؟

زنان باردار نباید Iobenguane I-123 دریافت کنند زیرا مواد رادیواکتیو به طور بالقوه می توانند به جنین آسیب برسانند. اگر احتمال بارداری وجود دارد، قبل از انجام این روش به پزشک خود اطلاع دهید تا بتوانند آزمایش بارداری انجام دهند.

زنانی که در حال شیردهی هستند نیاز به توجه ویژه دارند زیرا مواد رادیواکتیو می توانند به شیر مادر منتقل شوند. پزشک شما در مورد اینکه آیا باید شیردهی را موقتاً متوقف کنید یا اینکه مزایای آزمایش بیشتر از خطرات آن است، بحث خواهد کرد.

افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا روش های تصویربرداری جایگزین داشته باشند، زیرا دارو از طریق کلیه ها دفع می شود. پزشک شما عملکرد کلیه شما را قبل از ادامه تزریق بررسی می کند.

اگر به ید حساسیت دارید یا قبلاً واکنش های شدیدی به مواد حاجب داشته اید، به تیم پزشکی خود اطلاع دهید. در حالی که واکنش به Iobenguane I-123 نادر است، پزشک شما ممکن است بخواهد اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهد یا روش های تصویربرداری جایگزین را در نظر بگیرد.

نام‌های تجاری آیوبنگوان I-123

آیوبنگوان I-123 تحت چندین نام تجاری در دسترس است، که AdreView رایج‌ترین نام در ایالات متحده است. این نام تجاری به طور خاص برای تصویربرداری پزشکی تولید شده و استانداردهای کیفیت سختگیرانه‌ای را برای روش‌های پزشکی هسته‌ای رعایت می‌کند.

نام‌های تجاری دیگر شامل MIBG I-123 و فرمولاسیون‌های ژنریک مختلفی است که از نظر ایمنی و اثربخشی معادل هستند. نام تجاری خاصی که پزشک شما استفاده می‌کند به آنچه در مرکز درمانی شما موجود است و ترجیح آنها بر اساس تجربه بستگی دارد.

صرف نظر از نام تجاری، تمام نسخه‌های تایید شده آیوبنگوان I-123 حاوی ماده فعال یکسان هستند و به همان روش عمل می‌کنند. محتوای ید رادیواکتیو و قابلیت‌های تصویربرداری در تمام آماده‌سازی‌های دارویی قانونی استاندارد شده است.

جایگزین‌های آیوبنگوان I-123

بسته به آنچه پزشک شما در تلاش برای تشخیص آن است، چندین روش تصویربرداری جایگزین گاهی اوقات می‌توانند اطلاعات مشابهی را ارائه دهند. سی‌تی اسکن با کنتراست می‌تواند محل و اندازه تومور را نشان دهد، در حالی که اسکن‌های MRI تصاویر دقیقی از بافت نرم را بدون قرار گرفتن در معرض اشعه ارائه می‌دهند.

برای انواع خاصی از تومورها، اسکن‌های پزشکی هسته‌ای دیگر ممکن است مناسب باشند. اسکن‌های اکتریوتید (با استفاده از In-111 یا Ga-68) می‌توانند تومورهای نورواندوکرین خاصی را تشخیص دهند، در حالی که اسکن‌های FDG-PET می‌توانند انواع مختلف سرطان را بر اساس فعالیت متابولیکی آنها شناسایی کنند.

در برخی موارد، پزشکان ممکن است از MIBG I-131 (یک نسخه درمانی) به جای I-123 استفاده کنند، به ویژه زمانی که هدف درمان باشد نه فقط تصویربرداری. با این حال، I-131 دوز تشعشع بالاتری را ارائه می‌دهد و به اقدامات احتیاطی بیشتری نیاز دارد.

پزشک شما بهترین روش تصویربرداری را بر اساس علائم خاص شما، سابقه پزشکی و نوع اطلاعاتی که برای تشخیص دقیق نیاز دارند، انتخاب می‌کند. گاهی اوقات از چندین تکنیک تصویربرداری با هم استفاده می‌شود تا کامل‌ترین تصویر به دست آید.

آیا آیوبنگوان I-123 بهتر از سایر روش‌های تصویربرداری است؟

Iوبنگوان I-123 در تشخیص انواع خاصی از تومورها که ممکن است سایر روش‌های تصویربرداری از دست بدهند، عالی است. برای فئوکروموسیتوما، پاراگانگلیوما و نوروبلاستوما، اغلب به عنوان استاندارد طلایی در نظر گرفته می‌شود زیرا می‌تواند حتی تومورهای کوچکی را که در سی‌تی اسکن یا ام‌آرآی به وضوح نشان داده نمی‌شوند، تشخیص دهد.

در مقایسه با سی‌تی اسکن یا ام‌آرآی معمولی، Iوبنگوان I-123 اطلاعات عملکردی در مورد نحوه عملکرد بافت‌ها ارائه می‌دهد، نه فقط ظاهر آن‌ها. این بدان معناست که می‌تواند مناطق مشکل‌دار را قبل از اینکه به اندازه‌ای بزرگ شوند که در تصویربرداری ساختاری دیده شوند، شناسایی کند.

با این حال، این روش تصویربرداری همیشه بهتر از جایگزین‌ها نیست. سی‌تی اسکن و ام‌آرآی اطلاعات آناتومیکی دقیق‌تری ارائه می‌دهند و می‌توانند طیف وسیع‌تری از شرایط را تشخیص دهند. همچنین شامل قرار گرفتن در معرض تشعشع نمی‌شوند، که آن‌ها را برای نظارت روتین در برخی از بیماران ترجیح می‌دهد.

انتخاب بین روش‌های تصویربرداری به این بستگی دارد که پزشک شما به چه چیزی مشکوک است و به چه اطلاعاتی نیاز دارد. اغلب، Iوبنگوان I-123 در کنار سایر تکنیک‌های تصویربرداری برای ارائه کامل‌ترین تصویر تشخیصی ممکن استفاده می‌شود.

سوالات متداول در مورد Iوبنگوان I-123

آیا Iوبنگوان I-123 برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

بله، Iوبنگوان I-123 به طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است. این دارو مستقیماً بر سطح قند خون تأثیری ندارد یا با اکثر داروهای دیابت تداخل ندارد. با این حال، باید داروهای دیابت خود را طبق دستور مصرف کنید و قند خون خود را به طور معمول کنترل کنید.

اگر برای دیابت متفورمین مصرف می‌کنید، ممکن است پزشک شما به طور موقت این دارو را در زمان مطالعه تصویربرداری شما متوقف کند. این احتیاط مربوط به خود Iوبنگوان I-123 نیست، بلکه برای کاهش هرگونه عوارض احتمالی مرتبط با کلیه از کنتراست یا سایر داروهایی است که ممکن است دریافت کنید.

اگر به طور تصادفی از Iوبنگوان I-123 بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

مصرف بیش از حد تصادفی یدوبنگوان I-123 بسیار بعید است زیرا این دارو فقط توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده در محیط های پزشکی کنترل شده تجویز می شود. دوز بر اساس وزن بدن شما و الزامات تصویربرداری خاص، با دقت محاسبه می شود.

اگر در مورد دریافت مقدار زیادی دارو نگران هستید، به یاد داشته باشید که بخش های پزشکی هسته ای پروتکل های دقیقی برای آماده سازی و تجویز دوز دارند. مقدار دریافتی شما در طول کل فرآیند به دقت اندازه گیری و نظارت می شود.

اگر پس از تزریق علائم غیرعادی را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها می توانند ارزیابی کنند که آیا علائم شما مربوط به دارو است یا خیر و در صورت نیاز مراقبت های مناسب را ارائه دهند.

اگر دوز یدوبنگوان I-123 را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

از آنجایی که یدوبنگوان I-123 به عنوان یک تزریق واحد برای مطالعات تصویربرداری خاص تجویز می شود، چیزی به عنوان «فراموش کردن دوز» به معنای سنتی وجود ندارد. اگر نوبت مقرر خود را از دست دادید، باید کل روش را دوباره برنامه ریزی کنید.

مهم است که نوبت مقرر خود را حفظ کنید زیرا زمان تزریق و جلسات تصویربرداری بعدی با دقت برنامه ریزی شده است. اگر نیاز به تغییر زمان دارید، در اسرع وقت با مطب پزشک خود تماس بگیرید تا یک قرار ملاقات جدید ترتیب دهید.

به یاد داشته باشید که اگر قبلاً مصرف داروی مسدود کننده تیروئید را به عنوان آماده سازی برای این روش شروع کرده اید، پزشک شما دستورالعمل های خاصی را در مورد اینکه آیا در صورت تاخیر در قرار ملاقات، این داروها را ادامه دهید یا متوقف کنید، به شما می دهد.

چه زمانی می توانم مصرف یدوبنگوان I-123 را متوقف کنم؟

شما نیازی به «توقف» مصرف یدوبنگوان I-123 ندارید زیرا به عنوان یک تزریق واحد تجویز می شود که به طور طبیعی با گذشت زمان از بدن شما پاک می شود. ماده رادیواکتیو به خودی خود کمتر فعال می شود و از طریق ادرار و حرکات روده شما دفع می شود.

بیشتر رادیواکتیویته طی 24 تا 48 ساعت پس از تزریق از بدن شما خارج می شود. شما می توانید با نوشیدن مقدار زیادی مایعات و ادرار مکرر به تسریع این روند کمک کنید، که به دفع دارو از سیستم شما کمک می کند.

پزشک شما دستورالعمل های خاصی را در مورد اقدامات احتیاطی که باید در چند روز اول پس از تزریق انجام دهید، مانند محدود کردن تماس نزدیک با زنان باردار یا کودکان خردسال به عنوان یک اقدام ایمنی، ارائه می دهد.

آیا می توانم بعد از دریافت Iobenguane I-123 رانندگی کنم؟

اکثر افراد می توانند پس از دریافت Iobenguane I-123 با خیال راحت رانندگی کنند، زیرا این دارو به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند که توانایی رانندگی را مختل کند. با این حال، برخی از افراد ممکن است بلافاصله پس از تزریق دچار سرگیجه یا حالت تهوع خفیف شوند.

ایده خوبی است که کسی شما را به قرار ملاقات ببرد و از آنجا برگرداند، به خصوص اگر در مورد این روش احساس اضطراب می کنید یا اگر عوارض جانبی را تجربه می کنید. این همچنین به شما آرامش می دهد و در صورت نیاز به شما اجازه استراحت می دهد.

اگر بعد از تزریق و تصویربرداری کاملاً احساس طبیعی دارید، رانندگی عموماً ایمن است. با این حال، همیشه از دستورالعمل های خاص پزشک خود پیروی کنید و اگر احساس سرگیجه، حالت تهوع یا ناراحتی دیگری دارید، رانندگی نکنید.