لامیوودین و تنوفوویر چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

لامیوودین و تنوفوویر یک داروی ترکیبی است که به مدیریت عفونت HIV و هپاتیت B مزمن کمک می کند. این ترکیب قدرتمند با هم کار می کند تا سرعت تکثیر این ویروس ها را در بدن شما کاهش دهد و به سیستم ایمنی بدن شما شانس بهتری برای قوی و سالم ماندن می دهد.

اگر این دارو برای شما تجویز شده است، احتمالاً در حال حاضر ترکیبی از احساسات را تجربه می کنید. این کاملاً طبیعی است. بیایید همه چیزهایی را که باید در مورد این درمان بدانید مرور کنیم تا بتوانید در مورد سفر سلامتی خود احساس اطمینان و آگاهی بیشتری داشته باشید.

لامیوودین و تنوفوویر چیست؟

لامیوودین و تنوفوویر ترکیبی از دو داروی ضد ویروسی است که به گروهی به نام مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی تعلق دارند. این داروها را به عنوان محافظان کوچکی در نظر بگیرید که از تکثیر ویروس ها در داخل سلول های شما جلوگیری می کنند.

هر دو دارو سال هاست که با خیال راحت برای درمان عفونت های HIV و هپاتیت B استفاده می شوند. هنگامی که با هم ترکیب می شوند، درمانی موثرتر از هر دارویی به تنهایی ایجاد می کنند. این رویکرد ترکیبی به کاهش احتمال ایجاد مقاومت ویروس ها در برابر درمان کمک می کند.

این دارو به صورت قرص است که معمولاً یک بار در روز از طریق دهان مصرف می کنید. پزشک شما قدرت و دوز دقیقی را که برای وضعیت خاص و نیازهای سلامتی شما مناسب است، تجویز می کند.

لامیوودین و تنوفوویر برای چه مواردی استفاده می شود؟

این داروی ترکیبی دو بیماری اصلی را درمان می کند: عفونت HIV و عفونت ویروس هپاتیت B مزمن. برای HIV، همیشه همراه با سایر داروهای HIV به عنوان بخشی از آنچه پزشکان آن را درمان ترکیبی یا درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال می نامند، استفاده می شود.

هنگام درمان HIV، لامیوودین و تنوفوویر به کاهش مقدار ویروس در خون شما به سطوح بسیار پایین کمک می کند. این سیستم ایمنی شما را محافظت می کند و به جلوگیری از پیشرفت HIV به ایدز کمک می کند. بسیاری از افرادی که تحت درمان موثر HIV قرار دارند، می توانند زندگی طولانی و سالمی با بار ویروسی غیرقابل تشخیص داشته باشند.

برای هپاتیت B، این دارو به کاهش التهاب کبد کمک می کند و از آسیب دیدن کبد شما توسط ویروس در طول زمان جلوگیری می کند. هپاتیت B مزمن در صورت عدم درمان می تواند منجر به مشکلات جدی کبدی مانند سیروز یا سرطان کبد شود، بنابراین درمان مداوم واقعاً مهم است.

گاهی اوقات پزشکان این ترکیب را برای افرادی که همزمان به عفونت های HIV و هپاتیت B مبتلا هستند، تجویز می کنند. این عفونت دوگانه نیاز به نظارت دقیق دارد، اما خبر خوب این است که این دارو می تواند به طور موثر به مدیریت هر دو بیماری کمک کند.

لامیوودین و تنوفوویر چگونه عمل می کنند؟

این دارو با تداخل در نحوه تکثیر ویروس های HIV و هپاتیت B در داخل سلول های شما عمل می کند. هم لامیوودین و هم تنوفوویر آنزیمی به نام ترانس کریپتاز معکوس را مسدود می کنند، که این ویروس ها برای ساختن نسخه های خود به آن نیاز دارند.

هنگامی که ویروس ها نمی توانند به درستی تکثیر شوند، مقدار ویروس در بدن شما با گذشت زمان کاهش می یابد. این به سیستم ایمنی بدن شما فرصتی می دهد تا بهبود یابد و قوی بماند. این دارو HIV یا هپاتیت B را درمان نمی کند، اما در صورت مصرف مداوم، این عفونت ها را به خوبی کنترل می کند.

تنوفوویر یک داروی ضد ویروسی قوی و موثر در نظر گرفته می شود که در برابر HIV و هپاتیت B به خوبی عمل می کند. لامیوودین محافظت بیشتری را اضافه می کند و به جلوگیری از ایجاد مقاومت ویروس ها در برابر درمان کمک می کند. این دو با هم یک ترکیب قدرتمند ایجاد می کنند که بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می کنند.

معمولاً در عرض چند هفته تا چند ماه پس از شروع درمان، بهبودهایی را در آزمایش خون خود مشاهده خواهید کرد. پزشک شما بار ویروسی و سایر نشانگرهای مهم شما را کنترل می کند تا اطمینان حاصل شود که دارو برای شما به طور موثر عمل می کند.

چگونه باید لامیوودین و تنوفوویر مصرف کنم؟

این دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز با غذا یا بدون غذا. اکثر افراد اگر آن را هر روز در یک زمان مشخص، مانند صبحانه یا شام، مصرف کنند، به خاطر سپردن آن آسان‌تر است.

می‌توانید قرص را با آب، شیر یا آبمیوه مصرف کنید. اگر در بلعیدن قرص مشکل دارید، می‌توانید قرص را در امتداد خط نشانه‌گذاری شده بشکنید، اما آن را خرد یا جوید نکنید. مصرف آن با غذا ممکن است به کاهش ناراحتی معده در صورت بروز هرگونه عوارض جانبی گوارشی کمک کند.

واقعاً مهم است که این دارو را هر روز مصرف کنید، حتی زمانی که کاملاً خوب هستید. از دست دادن دوزها می‌تواند به ویروس اجازه دهد دوباره تکثیر شود و ممکن است منجر به مقاومت دارویی شود. اگر در به خاطر سپردن مشکل دارید، سعی کنید یک زنگ هشدار روزانه تنظیم کنید یا از یک سازمان‌دهنده قرص استفاده کنید.

اگر نیاز به مصرف داروهای دیگر یا مکمل‌ها دارید، در صورت امکان آنها را از لامیوودین و تنوفوویر جدا کنید. برخی از داروها می‌توانند در میزان اثربخشی این ترکیب اختلال ایجاد کنند، بنابراین همیشه در مورد هر چیزی که مصرف می‌کنید، از جمله محصولات بدون نسخه و مکمل‌های گیاهی، به پزشک خود اطلاع دهید.

چه مدت باید لامیوودین و تنوفوویر مصرف کنم؟

اکثر افراد برای سال‌های متمادی، اغلب برای تمام عمر، نیاز به مصرف این دارو دارند تا عفونت HIV یا هپاتیت B خود را به خوبی کنترل کنند. این ممکن است در ابتدا طاقت‌فرسا به نظر برسد، اما به یاد داشته باشید که مصرف مداوم آن به شما کمک می‌کند سالم بمانید و از عوارض جدی جلوگیری کنید.

برای درمان HIV، احتمالاً باید داروهای ضد ویروسی را برای مدت نامحدود ادامه دهید. خبر خوب این است که درمان موثر HIV به بسیاری از افراد اجازه می‌دهد با کیفیت زندگی عالی، طول عمر طبیعی داشته باشند. پزشک شما را به طور منظم تحت نظر خواهد داشت و ممکن است برنامه درمانی شما را در طول زمان تنظیم کند.

در هپاتیت B، مدت زمان درمان بسته به شرایط خاص شما متفاوت است. برخی از افراد ممکن است پس از گذشت چندین سال در صورت غیرفعال شدن عفونت، قادر به توقف درمان باشند، در حالی که دیگران به درمان طولانی مدت نیاز دارند. پزشک شما از آزمایش خون منظم برای کمک به تعیین بهترین رویکرد برای شما استفاده خواهد کرد.

هرگز مصرف این دارو را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. توقف ناگهانی می تواند باعث شود بار ویروسی شما به سرعت بازگردد و ممکن است منجر به مشکلات جدی سلامتی شود، به خصوص در عفونت های هپاتیت B.

عوارض جانبی لامیوودین و تنوفوویر چیست؟

اکثر افراد این داروی ترکیبی را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی غیر معمول است و بسیاری از عوارض جانبی خفیف با سازگاری بدن شما با درمان بهبود می یابند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است، و به یاد داشته باشید که داشتن عوارض جانبی به این معنی نیست که دارو برای شما موثر نیست:

• تهوع یا ناراحتی معده
• سردرد
• خستگی یا احساس خستگی
• اسهال
• سرگیجه
• مشکل در خواب
• بثورات پوستی

این علائم معمولاً خفیف هستند و اغلب پس از چند هفته اول درمان بهتر می شوند. اگر این علائم ادامه یافت یا شما را آزار داد، پزشک شما می تواند راه هایی برای مدیریت آنها پیشنهاد دهد یا ممکن است دوز شما را تنظیم کند.

برخی از عوارض جانبی جدی تری وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند، اگرچه آنها بسیار کمتر شایع هستند. این موارد شامل علائم مشکلات کبدی مانند زرد شدن پوست یا چشم، درد شدید معده یا خستگی غیرمعمول است که بهبود نمی یابد.

تنوفوویر گاهی اوقات می تواند با استفاده طولانی مدت بر کلیه ها یا استخوان های شما تأثیر بگذارد، بنابراین پزشک شما این موارد را با آزمایش خون منظم نظارت می کند. اکثر افراد این مشکلات را ایجاد نمی کنند، اما تشخیص زودهنگام آنها، درمان را در صورت بروز بسیار آسان تر می کند.

اسیدوز لاکتیک یک عارضه جانبی نادر اما جدی است که می تواند با داروهایی مانند لامیوودین رخ دهد. مراقب علائمی مانند درد غیرمعمول عضلانی، مشکل در تنفس، درد معده یا احساس ضعف شدید باشید. اگر این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه کسانی نباید لامیوودین و تنوفوویر مصرف کنند؟

این دارو برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد. افرادی که بیماری شدید کلیوی دارند معمولاً نمی توانند این ترکیب را مصرف کنند زیرا هر دو دارو از طریق کلیه ها پردازش می شوند.

اگر در گذشته مشکلات جدی کبدی داشته اید، پزشک شما باید شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد یا ممکن است درمان متفاوتی را انتخاب کند. افرادی که سابقه پانکراتیت دارند نیز باید در مصرف لامیوودین احتیاط کنند، زیرا گاهی اوقات می تواند این بیماری را تحریک کند.

قبل از شروع درمان، این شرایط مهم سلامتی را به پزشک خود اطلاع دهید:

• بیماری کلیوی یا کاهش عملکرد کلیه
• بیماری کبدی، از جمله هپاتیت C
• سابقه پانکراتیت
• مشکلات استخوانی یا پوکی استخوان
• بیماری قلبی
• اختلال مصرف الکل

بارداری نیاز به بررسی ویژه ای با این دارو دارد. در حالی که لامیوودین و تنوفوویر به طور کلی در دوران بارداری برای درمان HIV بی خطر در نظر گرفته می شوند، پزشک شما مزایا و خطرات را با دقت برای شرایط خاص شما ارزیابی می کند.

اگر در حال شیردهی هستید، در مورد بهترین رویکرد با پزشک خود صحبت کنید. توصیه ها ممکن است بسته به اینکه آیا HIV یا هپاتیت B را درمان می کنید متفاوت باشد و پزشک شما به شما کمک می کند تا ایمن ترین انتخاب را برای شما و کودکتان انجام دهید.

نام های تجاری لامیوودین و تنوفوویر

این ترکیب تحت چندین نام تجاری در دسترس است، که Cimduo یکی از نسخه های رایج تجویز شده در ایالات متحده است. داروخانه شما همچنین ممکن است نسخه های عمومی را داشته باشد که حاوی مواد فعال یکسان هستند اما ممکن است هزینه کمتری داشته باشند.

گاهی اوقات ممکن است لامیوودین و تنوفوویر را به عنوان بخشی از قرص‌های ترکیبی بزرگ‌تری ببینید که شامل داروهای دیگر HIV هستند. این داروها ممکن است شامل نام‌های تجاری مانند Complera، Atripla یا ترکیبات مبتنی بر Descovy باشند، که این بستگی به این دارد که پزشک شما چه داروهای دیگری را می‌خواهد در برنامه درمانی شما بگنجاند.

نسخه‌های عمومی به همان اندازه داروهای با نام تجاری خوب عمل می‌کنند و تحت همان آزمایش‌های ایمنی قرار می‌گیرند. اگر هزینه یک نگرانی است، از پزشک یا داروساز خود در مورد گزینه‌های عمومی یا برنامه‌های کمک به بیمار که ممکن است به مقرون به صرفه کردن داروی شما کمک کند، سوال کنید.

جایگزین‌های لامیوودین و تنوفوویر

اگر لامیوودین و تنوفوویر برای شما مناسب نیست، چندین داروی جایگزین در دسترس است. پزشک شما ممکن است مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی دیگر یا کلاس‌های کاملاً متفاوتی از داروهای ضد ویروسی را در نظر بگیرد.

برای درمان HIV، جایگزین‌ها ممکن است شامل ترکیباتی با امتریسیتابین و تنوفوویر آلافنامید، آباکاویر و لامیوودین یا مهارکننده‌های اینتگراز مانند دولوتگراویر باشند. هر گزینه مزایا و عوارض جانبی بالقوه خود را دارد، بنابراین پزشک شما به شما کمک می‌کند تا بهترین گزینه را پیدا کنید.

اگر هپاتیت B دارید، گزینه‌های دیگر شامل انتکاویر، آدفوویر یا تلبوودین به عنوان داروهای تک دارویی است. برخی از افراد با این جایگزین‌ها بهتر عمل می‌کنند، به خصوص اگر مشکلات کلیوی یا سایر شرایط سلامتی داشته باشند که لامیوودین و تنوفوویر را کمتر مناسب می‌کند.

انتخاب دارو به عوامل زیادی از جمله نوع ویروس شما، سایر شرایط سلامتی، تداخلات دارویی احتمالی و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد. اگر در درمان فعلی خود مشکل دارید، از بحث در مورد جایگزین‌ها با پزشک خود دریغ نکنید.

آیا لامیوودین و تنوفوویر بهتر از امتریسیتابین و تنوفوویر است؟

هر دو ترکیب درمان‌های موثری هستند، اما تفاوت‌های مهمی دارند که ممکن است یکی را برای شما مناسب‌تر کند. امتریسیتابین و تنوفوویر (که اغلب به نام ترووادا خوانده می‌شود) احتمالاً ترکیبی است که بیشتر برای درمان HIV تجویز می‌شود.

لامیوودین و امتریسیتابین داروهای بسیار مشابهی هستند، اما امتریسیتابین تمایل به عوارض جانبی کمتری دارد و می‌توان آن را کمتر مصرف کرد. با این حال، لامیوودین مدت طولانی‌تری استفاده شده است و ممکن است برای افرادی که عفونت هپاتیت B نیز دارند، ترجیح داده شود.

انتخاب اغلب به وضعیت پزشکی خاص شما، داروهای دیگری که مصرف می‌کنید و میزان تحمل شما نسبت به هر گزینه بستگی دارد. برخی از افراد با یک ترکیب بهتر از دیگری نتیجه می‌گیرند و هیچ انتخاب «بهترین» واحدی وجود ندارد که برای همه مؤثر باشد.

پزشک شما هنگام تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام ترکیب برای شما مناسب است، عواملی مانند عملکرد کلیه، سلامت استخوان، سایر داروها و هزینه را در نظر خواهد گرفت. هر دو گزینه عالی هستند که به میلیون‌ها نفر در مدیریت موفقیت‌آمیز عفونت‌های HIV یا هپاتیت B کمک کرده‌اند.

سوالات متداول در مورد لامیوودین و تنوفوویر

سؤال 1. آیا لامیوودین و تنوفوویر برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی بی‌خطر است؟

افراد مبتلا به مشکلات خفیف کلیوی اغلب می‌توانند این دارو را با تنظیم دوز مصرف کنند، اما کسانی که بیماری شدید کلیوی دارند معمولاً نمی‌توانند آن را با خیال راحت مصرف کنند. هم لامیوودین و هم تنوفوویر از طریق کلیه‌های شما پردازش می‌شوند، بنابراین کاهش عملکرد کلیه به این معنی است که دارو می‌تواند تا سطوح مضر در بدن شما جمع شود.

پزشک شما قبل از شروع درمان و به طور منظم در حالی که دارو را مصرف می‌کنید، عملکرد کلیه شما را با آزمایش خون بررسی می‌کند. اگر کلیه‌های شما آنطور که باید کار نمی‌کنند، پزشک ممکن است دوز کمتری تجویز کند یا داروی متفاوتی را انتخاب کند که برای کلیه‌های شما ایمن‌تر باشد.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی مقدار زیادی لامیوودین و تنوفوویر مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد این دارو می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند، به خصوص بر کلیه ها و کبد شما تأثیر می گذارد.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز بعدی، این مقدار مصرف شده را جبران کنید. در عوض، طبق دستور ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، به برنامه دوز منظم خود بازگردید. زمان مصرف دوز اضافی را پیگیری کنید تا بتوانید اطلاعات دقیقی در مورد آنچه اتفاق افتاده است به پزشک خود بدهید.

سؤال 3. اگر یک دوز لامیوودین و تنوفوویر را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و دوز بعدی خود را در زمان مقرر مصرف کنید. هرگز دو دوز را همزمان برای جبران یک دوز فراموش شده مصرف نکنید.

سعی کنید دوز فراموش شده خود را ظرف 12 ساعت از زمانی که معمولاً آن را مصرف می کنید، مصرف کنید. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، معمولاً بهتر است صبر کنید و دوز بعدی خود را در زمان مقرر مصرف کنید. از دست دادن دوزهای گاه به گاه باعث ایجاد مشکلات فوری نمی شود، اما ثبات برای کنترل خوب عفونت شما بسیار مهم است.

سؤال 4. چه زمانی می توانم مصرف لامیوودین و تنوفوویر را متوقف کنم؟

اکثر افراد برای کنترل عفونت HIV یا هپاتیت B خود نیاز دارند که این دارو را برای سال های زیادی یا حتی برای تمام عمر مصرف کنند. قطع درمان به ویروس اجازه می دهد دوباره تکثیر شود، که می تواند به سیستم ایمنی بدن یا کبد شما آسیب برساند و ممکن است منجر به مقاومت دارویی شود.

پزشک شما وضعیت شما را به طور منظم بررسی می کند و به شما اطلاع می دهد که آیا زمان امنی برای توقف درمان وجود دارد یا خیر. برای هپاتیت B، برخی از افراد ممکن است پس از گذشت چندین سال، در صورت غیرفعال شدن عفونت، بتوانند مصرف دارو را متوقف کنند، اما این امر نیاز به نظارت بسیار دقیق دارد و برای همه مناسب نیست.

سؤال 5. آیا می توانم در حین مصرف لامیوودین و تنوفوویر الکل بنوشم؟

در حالی که مقادیر کمی الکل مستقیماً با این دارو تداخل ندارند، به طور کلی بهتر است مصرف الکل را محدود کنید، به خصوص اگر مشکلات کبدی دارید. هر دو عفونت HIV و هپاتیت B می توانند بر کبد شما تأثیر بگذارند و الکل می تواند آسیب کبدی را بدتر کند.

اگر تصمیم به نوشیدن دارید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید و با پزشک خود در مورد آنچه برای وضعیت خاص شما بی خطر است صحبت کنید. برخی از افراد مبتلا به هپاتیت B باید به طور کامل از مصرف الکل خودداری کنند تا از سلامت کبد خود محافظت کنند. پزشک شما می تواند بر اساس سلامت کلی و عملکرد کبد شما، توصیه های شخصی ارائه دهد.