لاموتریژین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

لاموتریژین یک داروی تجویزی است که به تثبیت فعالیت الکتریکی در مغز شما کمک می کند. این دارو معمولاً برای درمان صرع و اختلال دوقطبی با جلوگیری از تشنج و دوره های خلقی استفاده می شود. این دارو مانند یک سیستم ترمز ملایم برای سلول های مغزی بیش فعال عمل می کند، به آنها کمک می کند تا روان تر ارتباط برقرار کنند و از فوران های ناگهانی فعالیت الکتریکی که می تواند باعث ایجاد مشکل شود، می کاهد.

لاموتریژین چیست؟

لاموتریژین به گروهی از داروها به نام ضد تشنج یا تثبیت کننده های خلق و خو تعلق دارد. این دارو در اصل برای درمان صرع تولید شد، اما پزشکان متوجه شدند که به طور موثر به مدیریت اختلال دوقطبی نیز کمک می کند. این دارو به صورت قرص، قرص جویدنی و قرص های حل شونده در دهان موجود است که روی زبان شما حل می شوند.

این دارو یک گزینه قابل اعتماد و به خوبی مطالعه شده است که به میلیون ها نفر در مدیریت ایمن بیماری هایشان کمک کرده است. بیش از دو دهه است که در دسترس است و به پزشکان تجربه گسترده ای در مورد نحوه عملکرد و آنچه باید انتظار داشت، می دهد.

لاموتریژین برای چه مواردی استفاده می شود؟

لاموتریژین دو بیماری اصلی را درمان می کند: صرع و اختلال دوقطبی. برای صرع، از بروز انواع مختلف تشنج جلوگیری می کند. برای اختلال دوقطبی، به پیشگیری از دوره های افسردگی کمک می کند و می تواند دفعات نوسانات خلقی را کاهش دهد.

اگر دچار تشنج کانونی، تشنج عمومی یا سندرم لنوکس-گاستو (یک نوع شدید صرع دوران کودکی) هستید، ممکن است پزشک شما لاموتریژین تجویز کند. در اختلال دوقطبی، به ویژه در پیشگیری از جنبه افسردگی دوره های خلقی موثر است، اگرچه برای دوره های شیدایی کمتر مفید است.

گاهی اوقات پزشکان لاموتریژین را برای سایر بیماری ها مانند انواع خاصی از دردهای عصبی یا به عنوان یک درمان اضافی زمانی که داروهای دیگر به اندازه کافی موثر نیستند، تجویز می کنند. اینها به عنوان استفاده های "خارج از برچسب" نامیده می شوند، به این معنی که این دارو می تواند مفید باشد، حتی اگر در اصل برای این مشکلات خاص طراحی نشده باشد.

لاموتریژین چگونه عمل می‌کند؟

لاموتریژین با مسدود کردن کانال‌های سدیمی در سلول‌های مغز شما عمل می‌کند، که به کنترل سیگنال‌های الکتریکی کمک می‌کند. آن را به عنوان تنظیم صدا در مدارهای بیش فعال مغز در نظر بگیرید که ممکن است خیلی سریع یا غیرقابل پیش‌بینی فعال شوند.

این دارو به عنوان یک گزینه درمانی با قدرت متوسط در نظر گرفته می‌شود. به اندازه برخی از داروهای دیگر ضد تشنج قوی نیست، اما اغلب برای بدن شما ملایم‌تر است و عوارض جانبی کمتری دارد. این امر آن را به یک انتخاب خوب برای افرادی تبدیل می‌کند که به درمان طولانی‌مدت نیاز دارند یا با داروهای دیگر مشکل داشته‌اند.

این دارو به تدریج در سیستم شما طی چند هفته جمع می‌شود. این تجمع آهسته در واقع مفید است زیرا خطر عوارض جانبی جدی را کاهش می‌دهد و به بدن شما کمک می‌کند تا با درمان به راحتی سازگار شود.

چگونه باید لاموتریژین مصرف کنم؟

لاموتریژین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک یا دو بار در روز. می‌توانید آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما مصرف آن با غذا ممکن است به کاهش ناراحتی معده در صورت حساس بودن کمک کند.

قرص‌های معمولی را با آب کامل ببلعید. اگر قرص‌های جویدنی دارید، می‌توانید آن‌ها را کاملاً بجوید یا کامل ببلعید. برای قرص‌های حل‌شونده در دهان، آن‌ها را روی زبان خود قرار دهید و اجازه دهید حل شوند - نیازی به آب نیست.

سعی کنید داروی خود را هر روز در همان زمان مصرف کنید تا سطح ثابتی در سیستم خود حفظ کنید. این ثبات به عملکرد موثرتر دارو کمک می‌کند و احتمال تشنج یا دوره‌های خلقی را کاهش می‌دهد.

پزشک شما احتمالاً شما را با دوز کم شروع می‌کند و به تدریج آن را طی چند هفته افزایش می‌دهد. این افزایش آهسته برای ایمنی شما مهم است، بنابراین دوزها را حذف نکنید یا سعی نکنید این روند را به تنهایی سرعت بخشید.

چه مدت باید لاموتریژین مصرف کنم؟

اکثر افراد بسته به وضعیت خود، لاموتریژین را برای ماه‌ها تا سال‌ها مصرف می‌کنند. برای صرع، ممکن است برای جلوگیری از بازگشت تشنج‌ها به مصرف طولانی‌مدت آن نیاز داشته باشید. برای اختلال دوقطبی، اغلب به عنوان درمان نگهدارنده برای جلوگیری از دوره‌های خلقی آینده استفاده می‌شود.

پزشک شما به طور منظم بررسی می‌کند که دارو چقدر خوب عمل می‌کند و آیا هنوز به آن نیاز دارید یا خیر. برخی از افراد مبتلا به صرع ممکن است پس از چند سال بدون تشنج، بتوانند مصرف آن را متوقف کنند، اما این تصمیم نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.

هرگز مصرف لاموتریژین را به طور ناگهانی متوقف نکنید، زیرا این امر می‌تواند باعث تشنج یا دوره‌های خلقی شود. اگر نیاز به توقف مصرف دارید، پزشک شما برنامه‌ای را برای کاهش تدریجی دوز شما در طی چند هفته یا ماه ایجاد می‌کند.

عوارض جانبی لاموتریژین چیست؟

اکثر افراد لاموتریژین را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند همه داروها، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که بسیاری از عوارض جانبی خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، تقریباً به ترتیب از شایع‌ترین تا کمترین فراوانی آمده است:

• سرگیجه یا احساس عدم تعادل
• سردرد
• تهوع یا ناراحتی معده
• خواب آلودگی یا خستگی
• دوبینی یا تاری دید
• بثورات پوستی (معمولاً خفیف)
• مشکل در خواب
• لرزش یا تکان خوردن

این عوارض جانبی شایع معمولاً با عادت کردن بدن شما به دارو کاهش می‌یابد. اگر این عوارض ادامه یافت یا شما را به طور قابل توجهی آزار داد، با پزشک خود در مورد تنظیم دوز یا زمان مصرف صحبت کنید.

برخی از عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تری وجود دارد که نیاز به مراقبت‌های فوری پزشکی دارند. در حالی که این موارد نادر هستند، مهم است که بدانید مراقب چه چیزی باشید:

• بثورات پوستی شدید همراه با تب، تورم غدد لنفاوی یا زخم‌های دهانی
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول
• تغییرات شدید خلق و خو یا افکار خودآزاری
• علائم مشکلات کبدی (زردی پوست یا چشم، ادرار تیره، درد شدید شکم)
• سرگیجه شدید یا غش کردن
• گرفتگی گردن همراه با تب

نگران‌کننده‌ترین مسئله در مورد لاموتریژین، واکنش شدید پوستی به نام سندرم استیونس-جانسون است که در حدود 1 نفر از هر 1000 نفر رخ می‌دهد. این عارضه معمولاً در 8 هفته اول درمان رخ می‌دهد و در صورتی که با دوز خیلی بالا شروع کنید یا داروهای دیگری مصرف کنید، احتمال بروز آن بیشتر است.

چه کسانی نباید لاموتریژین مصرف کنند؟

لاموتریژین برای همه مناسب نیست. پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند. اگر قبلاً واکنش آلرژیک شدیدی به این دارو داشته‌اید، نباید آن را مصرف کنید.

افراد مبتلا به شرایط خاص نیاز به احتیاط بیشتری دارند یا ممکن است لازم باشد از مصرف لاموتریژین به طور کامل خودداری کنند. این افراد شامل مبتلایان به بیماری شدید کبدی، انواع خاصی از مشکلات ریتم قلب یا سابقه واکنش‌های شدید پوستی به سایر داروها هستند.

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، این موضوع را به طور کامل با پزشک خود در میان بگذارید. لاموتریژین می‌تواند در دوران بارداری زمانی که فواید آن بیشتر از خطرات آن باشد، استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق و تنظیم دوز دارد.

کودکان زیر 2 سال معمولاً لاموتریژین دریافت نمی‌کنند، مگر در شرایط بسیار خاص، زیرا خطر واکنش‌های پوستی جدی در آنها بیشتر است. افراد مسن ممکن است به دوزهای کمتری نیاز داشته باشند زیرا بدن آنها دارو را کندتر پردازش می‌کند.

نام‌های تجاری لاموتریژین

لاموتریژین با نام‌های تجاری مختلفی در دسترس است که لامیکتال شناخته‌شده‌ترین آنهاست. سایر نام‌های تجاری شامل لامیکتال XR (نسخه با رهش طولانی)، لامیکتال ODT (قرص‌های حل‌شونده در دهان) و لامیکتال CD (قرص‌های جویدنی و پراکنده) هستند.

نسخه‌های عمومی لاموتریژین به طور گسترده در دسترس هستند و به همان اندازه نسخه‌های نام تجاری مؤثر هستند. داروخانه شما ممکن است یک نسخه عمومی را جایگزین کند، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص نام تجاری را درخواست کند.

اگر بین تولیدکنندگان مختلف لاموتریژین در حال تغییر هستید، به پزشک خود اطلاع دهید. در حالی که آنها باید به همان روش عمل کنند، برخی از افراد متوجه تفاوت‌های ظریفی در احساس خود می‌شوند و پزشک شما ممکن است بخواهد شما را در طول این تغییر، از نزدیک‌تر تحت نظر داشته باشد.

جایگزین‌های لاموتریژین

اگر لاموتریژین برای شما مناسب نیست، چندین داروی دیگر می‌توانند صرع و اختلال دوقطبی را درمان کنند. برای صرع، جایگزین‌ها شامل لوتیراستام (Keppra)، کاربامازپین (Tegretol) و والپروئیک اسید (Depakote) هستند.

برای اختلال دوقطبی، سایر تثبیت‌کننده‌های خلق و خو شامل لیتیوم، والپروئیک اسید و داروهای ضد روان پریشی خاصی مانند کوئتیاپین (Seroquel) یا آریپیپرازول (Abilify) هستند. هر کدام مزایا و مشخصات عوارض جانبی خاص خود را دارند.

پزشک شما هنگام انتخاب بهترین جایگزین، عواملی مانند نوع خاص تشنج یا علائم دوقطبی شما، سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، سن شما و سبک زندگی شما را در نظر خواهد گرفت. گاهی اوقات ترکیبی از داروها بهتر از یک داروی واحد عمل می‌کند.

آیا لاموتریژین بهتر از کاربامازپین است؟

لاموتریژین و کاربامازپین هر دو داروهای مؤثر برای تشنج هستند، اما به طور متفاوتی عمل می‌کنند و مزایای متفاوتی دارند. لاموتریژین تمایل دارد عوارض جانبی کمتری ایجاد کند و اغلب بهتر تحمل می‌شود، به خصوص برای استفاده طولانی مدت.

کاربامازپین می‌تواند برای انواع خاصی از تشنج، به ویژه تشنج‌های کانونی، مؤثرتر باشد، اما با داروهای بیشتری تداخل دارد و نیاز به آزمایش خون منظم برای نظارت بر عملکرد کبد و شمارش خون دارد. لاموتریژین معمولاً نیازی به نظارت معمول خون ندارد.

برای اختلال دوقطبی، لاموتریژین عموماً ترجیح داده می‌شود زیرا در پیشگیری از دوره‌های افسردگی با عوارض جانبی کمتر، عملکرد خوبی دارد. کاربامازپین می‌تواند به پایداری خلق و خو کمک کند، اما معمولاً به عنوان یک گزینه خط دوم در نظر گرفته می‌شود.

انتخاب «بهتر» کاملاً به وضعیت فردی شما بستگی دارد، از جمله نوع تشنج، سایر شرایط پزشکی، داروهایی که مصرف می‌کنید و نحوه پاسخ شما به درمان. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا این عوامل را بسنجید.

سوالات متداول درباره لاموتریژین

آیا لاموتریژین برای بیماری کلیوی ایمن است؟

لاموتریژین عموماً برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است زیرا کلیه‌های شما بیشتر این دارو را پردازش نمی‌کنند. کبد شما بیشتر کار تجزیه لاموتریژین را انجام می‌دهد، بنابراین مشکلات کلیوی معمولاً نیازی به تنظیم دوز ندارند.

با این حال، اگر بیماری کلیوی شدیدی دارید، پزشک شما ممکن است همچنان بخواهد شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد. برخی از افراد مبتلا به مشکلات کلیوی، سایر شرایط سلامتی نیز دارند که می‌تواند بر نحوه عملکرد لاموتریژین در بدن شما تأثیر بگذارد.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی لاموتریژین مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر فکر می‌کنید مقدار زیادی لاموتریژین مصرف کرده‌اید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد می‌تواند علائم جدی مانند سرگیجه شدید، مشکلات هماهنگی یا حتی تشنج ایجاد کند.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی به شما گفته شود. اگر کسی بیهوش است یا در تنفس مشکل دارد، فوراً با خدمات اورژانس تماس بگیرید.

اگر یک دوز لاموتریژین را فراموش کنم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید. این می‌تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می‌کنید، تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص را در نظر بگیرید.

چه زمانی می توانم مصرف لاموتریژین را متوقف کنم؟

تنها تحت نظارت پزشک خود مصرف لاموتریژین را متوقف کنید. برای صرع، ممکن است پس از چند سال بدون تشنج، بتوانید مصرف آن را متوقف کنید، اما این تصمیم نیازمند ارزیابی دقیق عوامل خطر فردی شما است.

برای اختلال دوقطبی، لاموتریژین اغلب به عنوان درمان نگهدارنده طولانی مدت استفاده می شود. قطع ناگهانی می تواند باعث ایجاد دوره های خلقی شود، بنابراین هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما باید ابتدا به طور کامل با پزشک خود در میان گذاشته شود.

آیا می توانم در حالی که لاموتریژین مصرف می کنم الکل بنوشم؟

مقادیر کمی الکل برای اکثر افرادی که لاموتریژین مصرف می کنند عموماً مشکلی ندارد، اما الکل می تواند خواب آلودگی و سرگیجه را افزایش دهد. همچنین می تواند به طور بالقوه باعث تشنج در افراد مبتلا به صرع شود و علائم خلقی را در اختلال دوقطبی بدتر کند.

با پزشک خود در مورد آنچه برای وضعیت خاص شما ایمن است صحبت کنید. آنها ممکن است توصیه کنند که به طور کامل از الکل اجتناب کنید یا آن را به مقادیر بسیار کمی محدود کنید، که این بستگی به وضعیت شما و میزان کنترل علائم شما دارد.