ماکیتنتان و تادالافیل چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ماکیتنتان و تادالافیل یک داروی ترکیبی است که به درمان فشار خون شریانی ریوی (PAH) کمک می کند، یک بیماری جدی که در آن فشار خون در ریه های شما به طور خطرناکی بالا می رود. این رویکرد درمانی دوگانه، دو داروی مختلف را ترکیب می کند که با هم کار می کنند تا رگ های خونی ریه های شما را باز کرده و جریان خون را بهبود بخشند.

هنگامی که به PAH مبتلا هستید، شریان های کوچک در ریه های شما باریک و سفت می شوند و باعث می شود قلب شما برای پمپاژ خون از طریق آنها بسیار سخت تر کار کند. این داروی ترکیبی این مشکل را از دو زاویه برطرف می کند و یک رویکرد درمانی جامع تر از استفاده از هر یک از داروها به تنهایی به شما می دهد.

ماکیتنتان و تادالافیل چیست؟

این دارو دو ماده فعال را ترکیب می کند که هر کدام مسیرهای مختلفی را در بدن شما برای درمان فشار خون شریانی ریوی هدف قرار می دهند. ماکیتنتان گیرنده های خاصی را که باعث باریک شدن رگ های خونی می شوند، مسدود می کند، در حالی که تادالافیل به شل شدن عضلات صاف در دیواره رگ های خونی شما کمک می کند.

این ترکیب به صورت قرص های خوراکی است که شما از طریق دهان مصرف می کنید، معمولاً یک بار در روز. پزشک شما این دارو را زمانی تجویز می کند که تک درمانی به اندازه کافی مفید نباشد، یا زمانی که وضعیت شما از ابتدا به یک رویکرد درمانی تهاجمی تر نیاز داشته باشد.

هر دو ماده به طور گسترده به تنهایی و با هم مورد مطالعه قرار گرفته اند و نشان می دهند که این ترکیب می تواند در مدیریت علائم PAH و کند کردن پیشرفت بیماری موثرتر از هر یک از داروها به تنهایی باشد.

ماکیتنتان و تادالافیل برای چه مواردی استفاده می شود؟

این داروی ترکیبی به طور خاص برای درمان فشار خون شریانی ریوی طراحی شده است، یک بیماری نادر اما جدی که بر شریان های ریه های شما تأثیر می گذارد. PAH باعث می شود خون به سختی از ریه های شما عبور کند و به سمت راست قلب شما فشار وارد می کند.

اگر علائمی مانند تنگی نفس در حین فعالیت‌های روزانه، درد قفسه سینه، خستگی یا تورم در پاها و مچ پا دارید، پزشک ممکن است این ترکیب را تجویز کند. این علائم به این دلیل رخ می‌دهند که قلب شما برای پمپاژ خون از طریق شریان‌های ریوی تنگ شده، بیش از حد کار می‌کند.

این دارو به بهبود ظرفیت ورزش شما کمک می‌کند، به این معنی که می‌توانید مسافت بیشتری را پیاده‌روی کنید و فعالیت‌های بیشتری را بدون اینکه دچار تنگی نفس شوید، انجام دهید. همچنین به کند کردن پیشرفت PAH کمک می‌کند و به طور بالقوه خطر بستری شدن در بیمارستان و سایر عوارض جدی را کاهش می‌دهد.

ماکیتنتان و تادالافیل چگونه عمل می‌کنند؟

این داروی ترکیبی از طریق دو مکانیسم مختلف برای ارائه درمان جامع برای فشار خون شریان ریوی شما عمل می‌کند. آن را به عنوان رسیدگی به مشکل از زوایای مختلف در نظر بگیرید تا نتایج بهتری به شما بدهد.

ماکیتنتان گیرنده‌های اندوتلین را در رگ‌های خونی شما مسدود می‌کند. اندوتلین ماده‌ای است که باعث سفت شدن و باریک شدن رگ‌های خونی می‌شود، بنابراین با مسدود کردن این گیرنده‌ها، ماکیتنتان به بازتر و شل‌تر نگه داشتن شریان‌های ریه شما کمک می‌کند.

تادالافیل با مهار آنزیمی به نام PDE5 عمل می‌کند که منجر به افزایش سطح ماده‌ای می‌شود که به شل شدن رگ‌های خونی کمک می‌کند. این امر باعث ایجاد جریان خون روان‌تر در شریان‌های ریه شما می‌شود و فشاری را که قلب شما با آن مواجه است، کاهش می‌دهد.

این داروها با هم یک اثر هم‌افزایی ایجاد می‌کنند، به این معنی که با هم بهتر از زمانی که جداگانه عمل می‌کنند، عمل می‌کنند. این رویکرد ترکیبی به عنوان یک رویکرد نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود و معمولاً برای بیمارانی که به درمان جامع‌تری نیاز دارند، در نظر گرفته می‌شود.

چگونه باید ماکیتنتان و تادالافیل را مصرف کنم؟

این دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک خود، معمولاً یک بار در روز با غذا یا بدون غذا مصرف کنید. می‌توانید آن را با آب مصرف کنید و فرقی نمی‌کند قبل یا بعد از مصرف دوز خود غذا بخورید.

سعی کنید داروهای خود را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا سطح ثابتی در جریان خون خود داشته باشید. این کار به اطمینان از درمان مداوم فشار خون شریان ریوی شما در طول روز کمک می کند.

قرص را به طور کامل ببلعید، بدون اینکه آن را خرد کنید، بشکنید یا بجوید. اگر در بلعیدن قرص مشکل دارید، با پزشک خود در مورد گزینه های جایگزین یا تکنیک هایی که ممکن است کمک کننده باشند، صحبت کنید.

مصرف این دارو را ناگهانی متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. PAH یک بیماری مزمن است که نیاز به درمان مداوم دارد و قطع ناگهانی آن می تواند باعث بدتر شدن سریع علائم شما شود.

چه مدت باید ماکیتنتان و تادالافیل مصرف کنم؟

این معمولاً یک درمان طولانی مدت است که شما باید تا زمانی که به طور موثر به مدیریت فشار خون شریان ریوی شما کمک می کند، ادامه دهید. PAH یک بیماری مزمن است که خود به خود از بین نمی رود، بنابراین معمولاً به داروهای مداوم نیاز است.

پزشک شما پاسخ شما به درمان را از طریق معاینات منظم، از جمله آزمایشاتی برای اندازه گیری ظرفیت ورزش و عملکرد قلب شما، نظارت خواهد کرد. این قرار ملاقات ها به تعیین اینکه آیا دارو برای شما خوب عمل می کند و آیا نیاز به تنظیماتی وجود دارد یا خیر، کمک می کند.

برخی از بیماران ممکن است نیاز داشته باشند که این ترکیب را سال ها مصرف کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در نهایت بر اساس نحوه پاسخگویی وضعیتشان، به داروهای مختلفی تغییر مسیر دهند. برنامه درمانی شما بر اساس نیازهای خاص شما و میزان تحمل شما نسبت به دارو، شخصی سازی خواهد شد.

عوارض جانبی ماکیتنتان و تادالافیل چیست؟

مانند همه داروها، این ترکیب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد آن را تجربه نمی کنند. اکثر عوارض جانبی قابل کنترل هستند و با سازگاری بدن شما با دارو، بهبود می یابند.

در اینجا عوارض جانبی شایع تری وجود دارد که ممکن است با سازگاری بدن شما با این درمان تجربه کنید:

• سردرد، که اغلب پس از چند هفته اول بهبود می یابد
• گرگرفتگی یا احساس گرما در صورت و گردن
• تورم در پاها، مچ پا یا پاها
• گرفتگی بینی یا کیپ شدن بینی
• ناراحتی معده یا تهوع
• سرگیجه، به خصوص هنگام ایستادن سریع
• کمردرد یا دردهای عضلانی

این عوارض جانبی شایع معمولاً با گذشت زمان کمتر آزاردهنده می شوند، اما اگر ادامه یافتند یا در فعالیت های روزانه شما اختلال ایجاد کردند، به پزشک خود اطلاع دهید.

برخی از عوارض جانبی جدی نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند، اگرچه کمتر شایع هستند. اگر هر یک از این علائم نگران کننده را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تغییرات ناگهانی بینایی یا از دست دادن بینایی
• کاهش ناگهانی شنوایی یا زنگ زدن در گوش
• درد قفسه سینه یا ضربان قلب نامنظم
• سرگیجه شدید یا غش کردن
• علائم مشکلات کبدی مانند زرد شدن پوست یا چشم
• تنگی نفس غیرمعمول یا بدتر شدن تنفس
• نعوظ دردناک که بیش از 4 ساعت طول می کشد (برای مردان)

این عوارض جانبی جدی نادر هستند، اما مهم است که آنها را زود تشخیص دهید تا در صورت نیاز مراقبت های پزشکی مناسب را دریافت کنید.

چه کسانی نباید ماکیتنتان و تادالافیل مصرف کنند؟

این داروی ترکیبی برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند. چندین بیماری و دارو می توانند این درمان را ناامن یا کم اثر کنند.

اگر در حال حاضر از داروهای نیترات برای درد قفسه سینه استفاده می کنید، نباید این دارو را مصرف کنید، زیرا این ترکیب می تواند باعث افت خطرناک فشار خون شود. این شامل نیترات های تجویزی مانند نیتروگلیسیرین و داروهای تفریحی به نام "پوپر" است.

زنانی که باردار هستند یا قصد باردار شدن دارند باید از مصرف این دارو خودداری کنند، زیرا می تواند باعث نقص های مادرزادی جدی شود. اگر در حین مصرف این دارو باردار شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا در مورد جایگزین های ایمن تر بحث کنید.

افرادی که بیماری شدید کبدی یا برخی از بیماری‌های قلبی دارند، ممکن است کاندیدای مناسبی برای این درمان نباشند. پزشک شما قبل از شروع این دارو، عملکرد کبد و سلامت قلب شما را ارزیابی خواهد کرد.

اگر سابقه مشکلات بینایی، کاهش شنوایی یا فشار خون پایین دارید، پزشک شما باید قبل از تجویز این ترکیب، مزایا و خطرات را با دقت بسنجد.

نام‌های تجاری ماکیتنتان و تادالافیل

این داروی ترکیبی تحت نام تجاری Opsynvi در دسترس است که فرمولاسیون تجاری اصلی تأیید شده برای درمان فشار خون شریانی ریوی است. نام تجاری به تمایز آن از سایر داروهای حاوی این مواد تشکیل دهنده به طور جداگانه کمک می کند.

همچنین ممکن است اجزای جداگانه را که به طور جداگانه تحت نام های تجاری مختلف فروخته می شوند، مشاهده کنید. ماکیتنتان به عنوان Opsumit در دسترس است، در حالی که تادالافیل با چندین نام تجاری از جمله Cialis و Adcirca شناخته می شود.

همیشه از نام تجاری و فرمولاسیون خاصی که پزشک شما تجویز می کند استفاده کنید، زیرا فرمولاسیون های مختلف ممکن است قدرت یا الگوهای آزادسازی متفاوتی داشته باشند که بر میزان اثربخشی دارو برای بیماری شما تأثیر می گذارد.

جایگزین های ماکیتنتان و تادالافیل

اگر این ترکیب برای شما مناسب نیست یا کنترل علائم کافی را ارائه نمی دهد، چندین درمان جایگزین برای فشار خون شریانی ریوی وجود دارد. پزشک شما می تواند به تعیین اینکه کدام گزینه ممکن است برای وضعیت خاص شما بهترین عملکرد را داشته باشد، کمک کند.

سایر داروهای خوراکی برای PAH شامل بوسنتان، آمبریسنتان، سیلدنافیل و ريوسگوآت هستند. هر یک از این داروها از طریق مسیرهای مختلفی عمل می کنند تا به باز کردن رگ های خونی ریه شما و کاهش فشار ریوی کمک کنند.

برای موارد شدیدتر، پزشک شما ممکن است داروهای استنشاقی یا داخل وریدی مانند اپوپروستنول، ترپروستینیل یا ایلوپروست را در نظر بگیرد. این درمان ها معمولاً برای بیمارانی که بیماری پیشرفته تری دارند یا به داروهای خوراکی پاسخ خوبی نمی دهند، در نظر گرفته می شود.

برخی از بیماران از درمان ترکیبی با استفاده از کلاس‌های مختلف داروها با هم سود می‌برند، در حالی که برخی دیگر با درمان متوالی که در آن داروها بر اساس پاسخ، یکی یکی اضافه می‌شوند، خوب عمل می‌کنند.

آیا ماکیتنتان و تادالافیل بهتر از سیلدنافیل هستند؟

هر دو رویکرد دارویی نقاط قوت خود را دارند و انتخاب بین آنها به وضعیت پزشکی فردی و اهداف درمانی شما بستگی دارد. ترکیب ماکیتنتان و تادالافیل درمان دو مسیره را ارائه می‌دهد، در حالی که سیلدنافیل از طریق یک مکانیسم مشابه تادالافیل عمل می‌کند.

رویکرد ترکیبی ممکن است درمان جامع‌تری را ارائه دهد زیرا به چندین مسیر درگیر در PAH می‌پردازد. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که درمان دوگانه می‌تواند برای برخی از بیماران موثرتر از درمان تک دارویی باشد.

با این حال، سیلدنافیل مدت بیشتری برای درمان PAH استفاده شده است و داده‌های ایمنی گسترده‌ای دارد. ممکن است برای بیمارانی که به یک رویکرد درمانی ساده‌تر نیاز دارند یا شرایط پزشکی خاصی دارند که درمان ترکیبی را کمتر مناسب می‌کند، ترجیح داده شود.

پزشک شما هنگام تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام گزینه برای شما بهتر است، عواملی مانند شدت بیماری شما، سایر شرایط پزشکی، داروهای فعلی و اهداف درمانی را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد ماکیتنتان و تادالافیل

آیا ماکیتنتان و تادالافیل برای بیماری قلبی بی‌خطر هستند؟

این ترکیب می‌تواند در افراد مبتلا به انواع خاصی از بیماری‌های قلبی استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق و ارزیابی توسط پزشک شما دارد. از آنجایی که خود PAH بر قلب تأثیر می‌گذارد، درمان بیماری زمینه‌ای اغلب به بهبود عملکرد قلب کمک می‌کند.

با این حال، اگر نارسایی قلبی شدید، حمله قلبی اخیر یا مشکلات ریتم قلب خاصی دارید، پزشک شما ممکن است نیاز به تنظیم برنامه درمانی شما یا در نظر گرفتن درمان‌های جایگزین داشته باشد. این دارو می‌تواند بر فشار خون و ضربان قلب تأثیر بگذارد، بنابراین نظارت منظم قلبی مهم است.

متخصص قلب و عروق و متخصص فشار خون ریوی شما با هم همکاری خواهند کرد تا اطمینان حاصل شود که برنامه درمانی شما با خیال راحت هم فشار خون ریوی و هم هر گونه بیماری قلبی زمینه‌ای را برطرف می‌کند.

اگر به طور تصادفی از ماکیتنتان و تادالافیل بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد دارو می‌تواند باعث افت خطرناک فشار خون و سایر عوارض جدی شود.

علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل سرگیجه شدید، غش، حالت تهوع یا تغییرات بینایی باشد. سعی نکنید این علائم را خودتان درمان کنید و منتظر نمانید تا ببینید آیا به خودی خود بهبود می‌یابند یا خیر.

هنگامی که برای کمک تماس می‌گیرید، بطری داروی خود را در دسترس داشته باشید تا بتوانید اطلاعات خاصی در مورد آنچه مصرف کرده‌اید و مقدار آن ارائه دهید. این به متخصصان پزشکی کمک می‌کند تا مناسب‌ترین توصیه را به شما ارائه دهند.

اگر یک دوز از ماکیتنتان و تادالافیل را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و به برنامه دوز منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این امر می‌تواند خطر عوارض جانبی و عوارض را افزایش دهد. دو برابر کردن دوز می‌تواند باعث افت خطرناک فشار خون شود.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می‌کنید، تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما کمک کند در برنامه درمانی خود ثابت قدم باشید.

چه زمانی می‌توانم مصرف ماکیتنتان و تادالافیل را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف این دارو را تحت نظارت مستقیم پزشک خود متوقف کنید، زیرا PAH یک بیماری مزمن است که نیاز به درمان مداوم دارد. توقف ناگهانی می‌تواند باعث بازگشت یا بدتر شدن سریع علائم شما شود.

اگر عوارض جانبی جدی را تجربه کنید که قابل مدیریت نیستند، یا اگر وضعیت شما به طور قابل توجهی تغییر کند، پزشک شما ممکن است کاهش یا قطع دارو را در نظر بگیرد. هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما باید به تدریج و با نظارت دقیق انجام شود.

حتی اگر احساس بهتری دارید، مصرف داروی خود را طبق تجویز ادامه دهید. بهبود علائم شما نشان می دهد که درمان در حال اثرگذاری است، نه اینکه دیگر به آن نیازی ندارید.

آیا می توانم در حین مصرف ماکیتنتان و تادالافیل الکل بنوشم؟

در حالی که این دارو را مصرف می کنید، باید مصرف الکل را محدود کنید، زیرا هم الکل و هم دارو می توانند فشار خون را کاهش دهند. ترکیب آنها ممکن است خطر سرگیجه، غش یا سایر عوارض جانبی را افزایش دهد.

اگر تصمیم دارید گهگاهی مشروب بنوشید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید و به احساس خود توجه کنید. با مقادیر کم شروع کنید تا ببینید بدن شما چگونه واکنش نشان می دهد و اگر در حال حاضر سرگیجه یا فشار خون پایین دارید، از نوشیدن خودداری کنید.

با پزشک خود در مورد میزان مصرف الکل، در صورت وجود، که برای شما بر اساس سلامت کلی و پاسخ به درمان شما بی خطر است، صحبت کنید.