ماکیتنتان چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ماکیتنتان یک داروی تجویزی است که به درمان فشار خون شریانی ریوی (PAH) کمک می کند، یک بیماری جدی که در آن فشار خون در شریان های ریه های شما به طور خطرناکی بالا می رود. این داروی خوراکی با مسدود کردن گیرنده های خاصی که باعث باریک شدن رگ های خونی می شوند، عمل می کند و به قلب شما کمک می کند تا خون را راحت تر از طریق ریه های شما پمپاژ کند.

اگر شما یا کسی که از او مراقبت می کنید ماکیتنتان تجویز شده است، احتمالاً در مورد نحوه عملکرد آن و آنچه باید انتظار داشته باشید سؤالاتی دارید. بیایید همه چیزهایی را که باید در مورد این دارو بدانید به روشی که قابل مدیریت و واضح باشد، مرور کنیم.

ماکیتنتان چیست؟

ماکیتنتان به دسته ای از داروها به نام آنتاگونیست های گیرنده اندوتلین تعلق دارد. آن را به عنوان یک کلید در نظر بگیرید که قفل های گیرنده های خاصی را در رگ های خونی شما مسدود می کند که در غیر این صورت باعث سفت شدن آنها می شود.

بدن شما به طور طبیعی ماده ای به نام اندوتلین تولید می کند که می تواند رگ های خونی را باریک کند. در افراد مبتلا به PAH، این باریک شدن بیش از حد در شریان های ریه اتفاق می افتد. ماکیتنتان وارد عمل می شود تا از این باریک شدن بیش از حد جلوگیری کند و به خون اجازه می دهد آزادانه تر از طریق ریه های شما جریان یابد.

این دارو به طور خاص برای استفاده طولانی مدت طراحی شده است و نشان دهنده پیشرفت مهمی در درمان PAH است. معمولاً زمانی تجویز می شود که سایر درمان ها تسکین کافی را ارائه نکرده باشند یا به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی ترکیبی تجویز می شود.

ماکیتنتان برای چه مواردی استفاده می شود؟

ماکیتنتان در درجه اول برای درمان فشار خون شریانی ریوی استفاده می شود، وضعیتی که در آن شریان های کوچک ریه های شما باریک، مسدود یا تخریب می شوند. این امر باعث می شود که قلب شما خون را از طریق ریه های شما پمپاژ کند.

افراد مبتلا به PAH اغلب تنگی نفس، خستگی، درد قفسه سینه و سرگیجه را تجربه می کنند زیرا قلب آنها برای پمپاژ خون از طریق این شریان های ریوی باریک، بیش از حد کار می کند. با گذشت زمان، این کار اضافی می تواند قلب را ضعیف کند.

اگر به بیماری فشار خون شریانی ریوی (PAH) مبتلا هستید که با شرایط زمینه‌ای مختلفی مرتبط است، ممکن است پزشک شما ماکیتنتان تجویز کند. این شرایط می‌تواند شامل بیماری‌های بافت همبند مانند اسکلرودرمی، نقایص مادرزادی قلب، یا گاهی اوقات PAH باشد که بدون علت مشخصی ایجاد می‌شود.

این دارو به کند کردن پیشرفت PAH کمک می‌کند و می‌تواند توانایی شما را در ورزش و انجام فعالیت‌های روزانه بهبود بخشد. این دارو اغلب همراه با سایر درمان‌های PAH استفاده می‌شود تا بهترین نتایج ممکن را برای شما به ارمغان آورد.

ماکیتنتان چگونه عمل می‌کند؟

ماکیتنتان یک داروی نسبتاً قوی است که با مسدود کردن گیرنده‌های اندوتلین در رگ‌های خونی شما عمل می‌کند. هنگامی که این گیرنده‌ها مسدود می‌شوند، رگ‌های خونی در ریه‌های شما می‌توانند شل و گشاد شوند و فشار وارد بر قلب شما را کاهش دهند.

این دارو به‌طور خاص دو نوع گیرنده اندوتلین به نام‌های گیرنده‌های ETA و ETB را هدف قرار می‌دهد. با مسدود کردن هر دو نوع، ماکیتنتان محافظت جامع‌تری در برابر تنگ شدن رگ‌های خونی نسبت به برخی از داروهای قدیمی‌تر در این دسته ارائه می‌دهد.

معمولاً طی چند هفته تا چند ماه پس از شروع درمان، متوجه بهبود علائم خود خواهید شد. با این حال، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا مزایای کامل آن آشکار شود، زیرا سیستم قلبی عروقی شما با جریان خون بهبود یافته سازگار می‌شود.

این دارو به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی طولانی‌مدت بهترین عملکرد را دارد. این یک راه‌حل سریع نیست، بلکه یک سیستم پشتیبانی ثابت است که به حفظ جریان خون بهتر در ریه‌های شما در طول زمان کمک می‌کند.

چگونه باید ماکیتنتان مصرف کنم؟

ماکیتنتان را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز همراه با غذا یا بدون غذا. قرص را می‌توان با آب مصرف کرد و نیازی نیست نگران زمان‌بندی آن با وعده‌های غذایی باشید، زیرا غذا تأثیر قابل توجهی بر نحوه جذب دارو توسط بدن شما ندارد.

بهتر است دوز دارو را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا به شما در به خاطر سپردن و حفظ سطوح ثابت دارو در بدنتان کمک کند. بسیاری از افراد مفید می‌دانند که مصرف دارو را با یک روال روزانه مانند مسواک زدن یا صبحانه خوردن مرتبط کنند.

قرص را با آب کامل ببلعید. قرص را خرد نکنید، نجوید یا نشکنید، زیرا این کار می‌تواند بر نحوه آزاد شدن دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

اگر داروهای دیگری برای PAH مصرف می‌کنید، پزشک شما زمان‌بندی را هماهنگ می‌کند تا اطمینان حاصل شود که آنها با هم خوب کار می‌کنند. همیشه دستورالعمل‌های خاص ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود را دنبال کنید، زیرا آنها ممکن است روال شما را بر اساس نیازهای فردی شما تنظیم کنند.

چه مدت باید ماکیتنتان مصرف کنم؟

ماکیتنتان معمولاً به عنوان یک درمان طولانی مدت، اغلب برای سال‌ها یا حتی به‌طور نامحدود تجویز می‌شود. PAH یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت مداوم دارد و قطع ناگهانی دارو می‌تواند باعث بازگشت یا بدتر شدن علائم شما شود.

پزشک شما پاسخ شما به دارو را از طریق معاینات منظم، آزمایش خون و ارزیابی عملکرد قلب نظارت خواهد کرد. بر اساس وضعیت شما، آنها ممکن است برنامه درمانی شما را در طول زمان تنظیم کنند.

برخی از افراد ماکیتنتان را برای سال‌های زیادی با نتایج خوب مصرف می‌کنند، در حالی که دیگران ممکن است نیاز به تغییر به داروهای مختلف یا افزودن درمان‌های اضافی داشته باشند. نکته کلیدی این است که با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود از نزدیک همکاری کنید تا آنچه را که برای وضعیت خاص شما بهترین است، پیدا کنید.

هرگز مصرف ماکیتنتان را ناگهانی و بدون صحبت با پزشک خود متوقف نکنید. اگر نیاز به قطع دارو دارید، پزشک شما برنامه‌ای را برای انجام ایمن این کار ایجاد می‌کند، احتمالاً با کاهش تدریجی دوز یا تغییر به یک درمان جایگزین.

عوارض جانبی ماکیتنتان چیست؟

مانند همه داروها، ماکیتنتان می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد آن را تجربه نمی‌کنند. اکثر عوارض جانبی قابل کنترل هستند و بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که هر ناراحتی اولیه با سازگاری بدن آنها با دارو بهبود می‌یابد.

شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید شامل سردرد، تورم در پاها یا مچ پا و عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی است. این عوارض در تعداد قابل توجهی از افراد رخ می‌دهد، اما معمولاً از نظر شدت خفیف تا متوسط هستند.

در اینجا عوارض جانبی که بیشتر گزارش شده‌اند و باید از آنها آگاه باشید، آورده شده است:

• سردرد (اغلب پس از چند هفته اول بهبود می‌یابد)
• تورم در پاها، مچ پا یا پاها
• عفونت‌های تنفسی فوقانی مانند علائم سرماخوردگی
• گرفتگی یا آبریزش بینی
• برونشیت
• عفونت‌های دستگاه ادراری

اکثر این عوارض جانبی موقتی هستند و با سازگاری بدن شما با دارو، آزاردهنده کمتری می‌شوند. پزشک شما می‌تواند راه‌هایی را برای مدیریت هرگونه علائم ناراحت‌کننده‌ای که تجربه می‌کنید، پیشنهاد دهد.

همچنین برخی عوارض جانبی جدی اما کمتر شایع وجود دارد که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. اگرچه این موارد نادر هستند، اما مهم است که بدانید مراقب چه علائمی باشید تا در صورت نیاز به سرعت کمک دریافت کنید.

اگر هر یک از این علائم جدی‌تر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• کاهش قابل توجه گلبول‌های قرمز خون (کم خونی)، که ممکن است باعث خستگی یا ضعف غیرمعمول شود
• مشکلات کبدی، از جمله زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره یا تهوع مداوم
• تورم ناگهانی و شدید صورت، لب‌ها، زبان یا گلو
• مشکل در تنفس یا بلع
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول

این عوارض جانبی جدی غیر معمول هستند، اما تشخیص زودهنگام آنها می‌تواند به اطمینان از دریافت سریع مراقبت مورد نیاز شما کمک کند. پزشک شما به طور منظم شما را تحت نظر خواهد داشت تا هرگونه مشکل احتمالی را قبل از جدی شدن، تشخیص دهد.

چه کسانی نباید ماکیتنتان مصرف کنند؟

ماکیتنتان برای همه مناسب نیست و در شرایط خاصی، پزشک شما رویکرد درمانی متفاوتی را توصیه می‌کند. مهم‌ترین محدودیت برای افرادی است که باردار هستند یا ممکن است باردار شوند.

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، نباید ماکیتنتان مصرف کنید زیرا می تواند باعث نقص های جدی در بدو تولد شود. زنان در سنین باروری باید در حین مصرف این دارو و حداقل یک ماه پس از قطع آن از روش های مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده کنند.

پزشک شما همچنین در تجویز ماکیتنتان در صورت داشتن شرایط پزشکی خاص احتیاط خواهد کرد. این شرایط نیاز به بررسی دقیق و نظارت نزدیک دارد:

• بیماری شدید کبدی یا مشکلات عملکرد کبد
• بیماری شدید کلیوی
• فشار خون پایین که باعث ایجاد علائم می شود
• انواع خاصی از مشکلات قلبی
• کم خونی شدید یا سایر اختلالات خونی

علاوه بر این، اگر در گذشته به ماکیتنتان یا داروهای مشابه واکنش های آلرژیک داشته اید، پزشک شما احتمالاً یک گزینه درمانی متفاوت را برای شما انتخاب می کند.

سن نیز می تواند عاملی در تصمیم گیری های درمانی باشد. در حالی که ماکیتنتان می تواند در بزرگسالان مسن استفاده شود، پزشک شما ممکن است با دوز کمتری شروع کند یا اگر بالای 65 سال سن دارید یا چندین بیماری دارید، شما را از نزدیکتر تحت نظر داشته باشد.

نام های تجاری ماکیتنتان

ماکیتنتان در اکثر کشورها از جمله ایالات متحده با نام تجاری Opsumit در دسترس است. این رایج ترین فرمولاسیونی است که در داروخانه ها با آن مواجه خواهید شد.

این دارو توسط شرکت Actelion Pharmaceuticals تولید می شود و Opsumit در حال حاضر نام تجاری اصلی مورد استفاده در سراسر جهان است. ممکن است گهگاه آن را با نام عمومی خود، ماکیتنتان، به ویژه در مقالات پزشکی یا هنگام بحث در مورد گزینه های درمانی مشاهده کنید.

هنگامی که نسخه خود را دریافت می کنید، برچسب احتمالاً "Opsumit" را به عنوان نام تجاری نشان می دهد، در حالی که "macitentan" به عنوان نام عمومی یا ماده فعال ذکر شده است. هر دو نام به یک دارو اشاره دارند.

شایان ذکر است که نسخه های عمومی ماکیتنتان ممکن است در آینده در دسترس قرار گیرند، اما در حال حاضر، Opsumit گزینه اصلی است که توسط پزشکان برای این داروی خاص تجویز می شود.

جایگزین‌های ماکیتنتان

اگر ماکیتنتان برای شما مناسب نیست، داروهای دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند PAH را به طور موثر درمان کنند. پزشک شما ممکن است این جایگزین‌ها را بر اساس علائم خاص شما، سایر شرایط سلامتی و نحوه پاسخ شما به درمان در نظر بگیرد.

سایر آنتاگونیست‌های گیرنده اندوتلین مشابه ماکیتنتان عمل می‌کنند، اما ممکن است پروفایل‌های عوارض جانبی متفاوتی داشته باشند. این داروها شامل بوسنتان (Tracleer) و آمبریسنتان (Letairis) هستند که سال‌ها با موفقیت استفاده شده‌اند.

فراتر از آنتاگونیست‌های گیرنده اندوتلین، کلاس‌های دیگری از داروهای PAH وجود دارد که از طریق مکانیسم‌های مختلف عمل می‌کنند:

• مهارکننده‌های فسفودی استراز-5 مانند سیلدنافیل (Revatio) و تادالافیل (Adcirca)
• آنالوگ‌های پروستاسیکلین مانند اپوپروستنول (Flolan) و ایلوپروست (Ventavis)
• تحریک‌کننده‌های سیکلاز گوانیلات محلول مانند ریوکیگوات (Adempas)
• آگونیست‌های گیرنده پروستاسیکلین مانند سلکسیپاگ (Uptravi)

بسیاری از افراد مبتلا به PAH در واقع ترکیبی از این داروها را برای به دست آوردن بهترین نتایج مصرف می‌کنند. پزشک شما ممکن است با یک دارو شروع کند و به مرور زمان داروهای دیگری را اضافه کند، یا ممکن است توصیه کند که بلافاصله با یک ترکیب شروع کنید.

انتخاب جایگزین به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله سلامت کلی شما، سایر داروهایی که مصرف می‌کنید و ترجیحات شخصی شما در مورد مواردی مانند دفعات نیاز به مصرف دارو یا عوارض جانبی احتمالی.

آیا ماکیتنتان بهتر از بوسنتان است؟

هر دو ماکیتنتان و بوسنتان آنتاگونیست‌های گیرنده اندوتلین هستند که PAH را به طور موثر درمان می‌کنند، اما تفاوت‌های مهمی دارند که ممکن است یکی را برای شما مناسب‌تر از دیگری کند.

به طور کلی، ماکیتنتان مزایایی نسبت به بوسنتان دارد. تمایل به ایجاد مشکلات کبدی کمتری دارد، به این معنی که ممکن است برای نظارت بر عملکرد کبد خود به آزمایش خون کمتری نیاز داشته باشید. این می‌تواند درمان را راحت‌تر و کم‌دغدغه‌تر کند.

مطالعات نشان داده‌اند که ممکن است ماکیتنتان در جلوگیری از بدتر شدن PAH در طول زمان نیز مؤثرتر باشد. در کارآزمایی‌های بالینی، افرادی که ماکیتنتان مصرف می‌کردند، در مقایسه با کسانی که دارونما مصرف می‌کردند، بستری شدن در بیمارستان و رویدادهای پیشرفت بیماری کمتری داشتند.

با این حال، بوسنتان مدت طولانی‌تری استفاده شده است و سابقه ایمنی و اثربخشی خوبی دارد. برخی از افراد با بوسنتان بسیار خوب عمل می‌کنند و نیازی به تغییر به داروهای جدیدتر ندارند.

انتخاب بین این داروها اغلب به عوامل فردی مانند عملکرد کبد، سایر شرایط سلامتی و نحوه پاسخ شما به درمان بستگی دارد. پزشک شما هنگام توصیه بهترین گزینه برای شما، تصویر پزشکی کامل شما را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول درباره ماکیتنتان

سؤال 1. آیا ماکیتنتان برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟

ماکیتنتان می‌تواند در افراد مبتلا به انواع خاصی از بیماری‌های قلبی استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق و ارزیابی توسط پزشک شما دارد. از آنجایی که خود PAH بر قلب تأثیر می‌گذارد، بسیاری از افرادی که ماکیتنتان مصرف می‌کنند، تا حدی درگیر قلب هستند.

پزشک شما قبل از تجویز ماکیتنتان، وضعیت خاص قلب شما را ارزیابی می‌کند. آنها عواملی مانند قدرت پمپاژ قلب شما، هرگونه ریتم نامنظم و سطح فشار خون شما را در نظر خواهند گرفت. قرار ملاقات‌های پیگیری منظم به اطمینان از عملکرد ایمن دارو برای قلب شما کمک می‌کند.

اگر نارسایی قلبی شدید یا فشار خون بسیار پایینی دارید، پزشک شما ممکن است درمان متفاوتی را انتخاب کند یا با دوز کمتری شروع کند و شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد. نکته کلیدی، برقراری ارتباط باز با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در مورد هرگونه علائم مرتبط با قلب است که تجربه می‌کنید.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی از ماکیتنتان بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی ماکیتنتان بیشتری از مقدار تجویز شده مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد می‌تواند باعث افت خطرناک فشار خون و سایر عوارض جدی شود.

علائم مصرف بیش از حد ماکیتنتان ممکن است شامل سرگیجه، غش کردن، سردرد شدید یا احساس ضعف شدید باشد. اگر پس از مصرف داروی اضافی هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

در حالی که منتظر کمک پزشکی هستید، اگر احساس سرگیجه یا غش کردید، دراز بکشید و پاهایتان را بالا بیاورید. سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دستور داده شده باشد. بطری دارو را همراه خود نگه دارید تا متخصصان پزشکی دقیقاً ببینند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده اید.

س 3. اگر دوز ماکیتنتان را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز ماکیتنتان را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این کار می تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند. اگر در مورد زمان بندی مطمئن نیستید، بهتر است تا دوز بعدی خود صبر کنید تا اینکه خطر مصرف بیش از حد دارو را داشته باشید.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما کمک کند در مسیر خود بمانید. دوز روزانه مداوم برای حفظ سطوح ثابت دارو در سیستم شما مهم است.

س 4. چه زمانی می توانم مصرف ماکیتنتان را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف ماکیتنتان را تحت نظر پزشک خود متوقف کنید، زیرا PAH یک بیماری مزمن است که معمولاً نیاز به درمان مداوم دارد. توقف ناگهانی می تواند باعث بازگشت یا بدتر شدن علائم شما شود و به طور بالقوه منجر به عوارض جدی شود.

پزشک شما ممکن است در نظر داشته باشد که مصرف داروی شما را متوقف یا تغییر دهد اگر عوارض جانبی جدی را تجربه کنید، اگر وضعیت شما به طور قابل توجهی بهبود یابد، یا اگر نیاز به تغییر به یک رویکرد درمانی متفاوت دارید. این تصمیمات همیشه با دقت و با نظارت دقیق گرفته می شوند.

اگر به دلیل عوارض جانبی یا نگرانی‌های دیگر به فکر قطع داروهای خود هستید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. آنها اغلب می‌توانند برنامه درمانی شما را تنظیم کنند، عوارض جانبی را مدیریت کنند، یا گزینه‌های دیگری را که ممکن است برای شما بهتر عمل کنند، بررسی کنند.

سؤال 5. آیا می‌توانم ماکیتنتان را با سایر داروهای PAH مصرف کنم؟

بله، ماکیتنتان اغلب همراه با سایر داروهای PAH استفاده می‌شود، و بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که درمان ترکیبی بهتر از داروهای تکی عمل می‌کند. پزشک شما این ترکیبات را با دقت هماهنگ می‌کند تا مزایا را به حداکثر برساند و در عین حال خطرات را به حداقل برساند.

ترکیبات رایج شامل ماکیتنتان با مهارکننده‌های فسفودی استراز-5 مانند سیلدنافیل، یا با آنالوگ‌های پروستاسیکلین است. این داروها از طریق مسیرهای مختلفی عمل می‌کنند، بنابراین ترکیب آنها می‌تواند درمان جامع‌تری برای PAH ارائه دهد.

پزشک شما هنگام شروع درمان ترکیبی، شما را با دقت تحت نظر خواهد داشت، زیرا خطر عوارض جانبی مانند افت فشار خون ممکن است بیشتر باشد. آنها دوزها و زمان‌بندی را تنظیم می‌کنند تا ایمن‌ترین و مؤثرترین ترکیب را برای وضعیت خاص شما پیدا کنند.