ماراویراک چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ماراویراک یک داروی تجویزی است که به طور خاص برای درمان عفونت HIV در بزرگسالان طراحی شده است. این دارو به دسته منحصر به فردی از داروهای HIV به نام آنتاگونیست های CCR5 تعلق دارد که با مسدود کردن یک ورودی خاص که HIV برای ورود به سلول های ایمنی شما از آن استفاده می کند، متفاوت از سایر داروهای HIV عمل می کنند.

این دارو درمانی برای HIV نیست، اما می تواند ابزار قدرتمندی در کیت درمانی شما باشد. ماراویراک در صورت استفاده به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با سایر داروهای HIV، به کنترل ویروس کمک می کند و از توانایی سیستم ایمنی بدن شما برای قوی ماندن حمایت می کند.

ماراویراک چیست؟

ماراویراک یک داروی ضد رتروویروسی است که به طور خاص نحوه ورود HIV به سلول های CD4 شما را هدف قرار می دهد. آن را به عنوان یک قفل تخصصی در نظر بگیرید که از استفاده HIV از یکی از نقاط اصلی ورود خود به سلول های ایمنی شما جلوگیری می کند.

برخلاف بسیاری از داروهای HIV دیگر که پس از آلوده شدن ویروس به سلول های شما عمل می کنند، ماراویراک در همان ابتدای فرآیند عفونت عمل می کند. این گیرنده CCR5 را مسدود می کند، که مانند یک ورودی است که انواع خاصی از HIV برای ورود به سلول های ایمنی سالم شما از آن استفاده می کنند.

این دارو همیشه همراه با سایر داروهای HIV استفاده می شود، نه به تنهایی. پزشک شما معمولاً آن را به عنوان بخشی از چیزی که به نام درمان ضد رتروویروسی ترکیبی یا cART نامیده می شود، تجویز می کند، که از داروهای متعددی برای حمله به HIV از زوایای مختلف استفاده می کند.

ماراویراک برای چه مواردی استفاده می شود؟

ماراویراک در درجه اول برای درمان عفونت HIV-1 در بزرگسالانی که نوع خاصی از HIV به نام ویروس CCR5-tropic دارند، استفاده می شود. قبل از تجویز این دارو، پزشک شما باید HIV شما را آزمایش کند تا مطمئن شود که نوع مناسبی است که ماراویراک می تواند به طور موثر آن را هدف قرار دهد.

این دارو به ویژه برای افرادی که نسبت به سایر داروهای HIV مقاومت پیدا کرده‌اند، ارزشمند است. اگر درمان فعلی HIV شما به خوبی کار نمی‌کند، یا اگر چندین رژیم درمانی را بدون موفقیت امتحان کرده‌اید، ماراویراک ممکن است یک مسیر جدید برای سرکوب ویروسی ارائه دهد.

پزشک شما همچنین ممکن است ماراویراک را در صورتی که برای اولین بار درمان HIV را شروع می‌کنید، به ویژه اگر آزمایش‌ها نشان دهد که شما HIV CCR5-tropic دارید، در نظر بگیرد. با این حال، این دارو بیشتر در بیماران با تجربه درمانی که به گزینه‌های اضافی نیاز دارند، استفاده می‌شود.

ماراویراک چگونه عمل می‌کند؟

ماراویراک به عنوان یک داروی HIV با قدرت متوسط ​​با مسدود کردن یک مسیر خاص که HIV برای آلوده کردن سلول‌های شما استفاده می‌کند، عمل می‌کند. این دارو به عنوان یک درمان هدفمند در نظر گرفته می‌شود زیرا بر یک مکانیسم خاص از عفونت HIV تمرکز دارد.

هنگامی که HIV سعی می‌کند وارد سلول‌های CD4 شما شود، باید به گیرنده‌های خاصی روی سطح سلول متصل شود. ماراویراک به طور خاص گیرنده CCR5 را مسدود می‌کند، که از ورود موفقیت‌آمیز HIV CCR5-tropic و آلوده کردن سلول‌های ایمنی سالم شما جلوگیری می‌کند.

این عمل مسدود کننده در خارج از سلول‌های شما اتفاق می‌افتد، که ماراویراک را در میان داروهای HIV منحصر به فرد می‌کند. اکثر داروهای دیگر HIV در داخل سلول‌ها پس از وقوع عفونت عمل می‌کنند، اما ماراویراک فرآیند عفونت را قبل از اینکه حتی شروع شود متوقف می‌کند.

اثربخشی دارو به CCR5-tropic بودن HIV شما بستگی دارد. برخی از افراد HIV CXCR4-tropic یا HIV dual-tropic دارند که از نقاط ورود متفاوتی استفاده می‌کنند که ماراویراک نمی‌تواند مسدود کند.

چگونه باید ماراویراک مصرف کنم؟

ماراویراک معمولاً به صورت قرص دو بار در روز، با غذا یا بدون غذا مصرف می‌شود. می‌توانید آن را با آب، شیر یا آب میوه مصرف کنید - هر چیزی که برای معده شما راحت‌تر است.

مصرف ماراویراک با غذا ممکن است به کاهش ناراحتی معده کمک کند، اگرچه ضروری نیست. برخی از افراد متوجه می‌شوند که مصرف آن با یک میان وعده سبک یا غذا، به یادآوری آسان‌تر و ملایم‌تر برای سیستم گوارشی آن‌ها کمک می‌کند.

زمان‌بندی دوزهای شما مهم‌تر از چیزی است که با آن‌ها می‌خورید. سعی کنید دوزهای خود را با فاصله حدود 12 ساعت و در زمان‌های مشخصی از روز مصرف کنید. این کار به حفظ سطوح ثابت دارو در بدن شما کمک می‌کند.

اگر داروهای دیگری برای HIV مصرف می‌کنید، باید زمان‌بندی را با ماراویراک هماهنگ کنید. برخی از ترکیبات دارویی باید با هم مصرف شوند، در حالی که برخی دیگر زمانی که با فاصله مصرف شوند، بهتر عمل می‌کنند. داروساز شما می‌تواند به شما کمک کند تا برنامه‌ای ایجاد کنید که با سایر داروهای شما سازگار باشد.

چه مدت باید ماراویراک مصرف کنم؟

ماراویراک معمولاً یک داروی طولانی‌مدت است که تا زمانی که در کنترل HIV شما مؤثر باشد، آن را مصرف خواهید کرد. اکثر افرادی که به رژیم‌های حاوی ماراویراک پاسخ خوبی می‌دهند، آن را به طور نامحدود به عنوان بخشی از درمان مداوم HIV خود مصرف می‌کنند.

پزشک شما به طور منظم بار ویروسی شما را بررسی می‌کند تا مطمئن شود که ماراویراک به طور مؤثر عمل می‌کند. اگر بار ویروسی شما غیرقابل تشخیص باقی بماند و تعداد CD4 شما ثابت بماند یا بهبود یابد، احتمالاً به مصرف آن ادامه خواهید داد.

مدت زمان درمان همچنین به میزان تحمل شما نسبت به دارو و اینکه آیا HIV شما همچنان CCR5-tropic است یا خیر، بستگی دارد. HIV برخی از افراد می‌تواند در طول زمان تغییر کند و به طور بالقوه در برابر ماراویراک مقاوم شود یا به استفاده از مسیرهای ورودی متفاوتی روی آورد.

هرگز مصرف ماراویراک را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید. قطع ناگهانی داروهای HIV می‌تواند منجر به بازگشت ویروسی و احتمالاً ایجاد مقاومت دارویی شود.

عوارض جانبی ماراویراک چیست؟

مانند همه داروها، ماراویراک می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. اکثر عوارض جانبی خفیف تا متوسط هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند.

در اینجا عوارض جانبی شایع‌تری که ممکن است تجربه کنید، آورده شده است و دانستن اینکه چه انتظاری دارید، مفید است تا بتوانید در مورد هرگونه نگرانی با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید:

• تهوع و ناراحتی معده
• اسهال یا مدفوع شل
• سردرد
• خستگی یا احساس خستگی
• سرگیجه، به خصوص هنگام ایستادن
• مشکل در خوابیدن
• دردهای عضلانی یا مفصلی
• تغییرات در اشتها

این عوارض جانبی شایع معمولاً در چند هفته اول درمان کمتر آزاردهنده می شوند. اگر این عوارض ادامه یابند یا در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کنند، پزشک شما می تواند استراتژی هایی را برای کمک به مدیریت آنها پیشنهاد دهد.

عوارض جانبی جدی تر کمتر شایع هستند اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این موارد شامل علائم مشکلات کبدی مانند زرد شدن پوست یا چشم، درد شدید معده یا خستگی غیرمعمول است که با استراحت بهبود نمی یابد.

برخی از افراد ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند که می تواند شامل بثورات پوستی، خارش، تورم یا مشکل در تنفس باشد. اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

همچنین برخی از عوارض جانبی نادر اما جدی وجود دارد که پزشک شما از طریق آزمایش خون و معاینات منظم آنها را بررسی می کند. این موارد ممکن است شامل تغییراتی در عملکرد کبد، مشکلات قلبی یا عفونت های غیرمعمول باشد.

چه کسانی نباید ماراویروک مصرف کنند؟

ماراویروک برای همه مناسب نیست و پزشک شما با دقت ارزیابی می کند که آیا این انتخاب درستی برای شرایط خاص شما است یا خیر. مهمترین عامل داشتن HIV تروپیک CCR5 است، زیرا این دارو بر روی انواع دیگر HIV تأثیری نخواهد داشت.

افراد مبتلا به مشکلات شدید کبدی باید با احتیاط از ماراویروک استفاده کنند یا به طور کلی از آن اجتناب کنند. از آنجایی که این دارو از طریق کبد پردازش می شود، بیماری کبدی موجود می تواند مدیریت ایمن دارو را برای بدن شما دشوارتر کند.

اگر شما شرایط قلبی خاصی دارید، به ویژه مواردی که بر ریتم قلب شما تأثیر می گذارند، پزشک شما باید مزایا و خطرات را با دقت بسنجد. ماراویروک گاهی اوقات می تواند بر عملکرد قلب تأثیر بگذارد، به خصوص در افرادی که مشکلات قلبی از قبل دارند.

در اینجا موقعیت‌هایی وجود دارد که ممکن است مَراویروک مناسب نباشد و پزشک شما در طول مشاوره این عوامل را با شما در میان خواهد گذاشت:

• عفونت HIV با تمایل به CXCR4 یا دوگانه
• بیماری شدید کبدی یا نارسایی کبد
• اختلالات ریتم قلب خاص
• بیماری شدید کلیوی
• بارداری (داده‌های ایمنی محدود موجود است)
• شیردهی
• سن زیر 18 سال (برای استفاده در کودکان تأیید نشده است)

پزشک شما همچنین داروهای دیگر شما را در نظر خواهد گرفت، زیرا برخی از داروها می‌توانند با مَراویروک به گونه‌ای تداخل داشته باشند که باعث کاهش اثربخشی آن یا افزایش عوارض جانبی شوند.

اگر سابقه افسردگی یا سایر بیماری‌های روانی دارید، پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت، زیرا برخی از افراد هنگام شروع داروهای جدید HIV، تغییرات خلقی را تجربه می‌کنند.

نام‌های تجاری مَراویروک

مَراویروک با نام تجاری Selzentry در ایالات متحده و Celsentri در بسیاری از کشورهای دیگر در دسترس است. هر دو حاوی ماده فعال یکسان هستند و به طور یکسان عمل می‌کنند.

این دارو به صورت قرص‌های 150 میلی‌گرمی و 300 میلی‌گرمی عرضه می‌شود و پزشک شما قدرت مناسب را بر اساس داروهای دیگر و نیازهای فردی شما تعیین می‌کند. دوز مصرفی می‌تواند بسته به داروهای HIV دیگری که مصرف می‌کنید متفاوت باشد.

نسخه‌های ژنریک مَراویروک ممکن است در برخی مناطق در دسترس قرار گیرند، اما نسخه‌های با نام تجاری هنوز هم رایج‌ترین نسخه‌های تجویز شده هستند. داروساز شما می‌تواند به شما کمک کند تا آنچه در منطقه شما موجود است را درک کنید.

جایگزین‌های مَراویروک

اگر مَراویروک برای شما مناسب نیست، چندین گزینه دارویی دیگر برای HIV در دسترس است. بهترین جایگزین به نوع خاص HIV شما، سابقه درمان شما و میزان پاسخگویی شما به سایر داروها بستگی دارد.

سایر داروهای مهارکننده ورود شامل انفوویرتید است، اگرچه به صورت تزریقی تجویز می‌شود و امروزه به ندرت استفاده می‌شود. به طور معمول، پزشک شما ممکن است مهارکننده‌های انتقال رشته اینتگراز مانند دولوتگراویر یا رالتگراویر را در نظر بگیرد.

مهارکننده‌های پروتئاز مانند داروناویر یا آتازاناویر، دسته دیگری از داروهای HIV را تشکیل می‌دهند که از طریق مکانیسم متفاوتی عمل می‌کنند. این داروها ممکن است جایگزین‌های خوبی باشند اگر شما HIV با گرایش CXCR4 دارید که به ماراویراک پاسخ نمی‌دهد.

مهارکننده‌های غیر نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس (NNRTIs) مانند افاویرنز یا ریلپیویرین، رویکرد دیگری را برای درمان HIV ارائه می‌دهند. پزشک شما هنگام انتخاب جایگزین‌ها، عواملی مانند الگوی مقاومت ویروسی و عوارض جانبی احتمالی شما را در نظر خواهد گرفت.

آیا ماراویراک بهتر از سایر داروهای HIV است؟

ماراویراک لزوماً بهتر یا بدتر از سایر داروهای HIV نیست - این دارو به سادگی متفاوت است و به ویژه برای موقعیت‌های خاص ارزشمند است.

پزشک شما احتمالاً آزمایش‌های منظم عملکرد کبد را برای نظارت بر نحوه عملکرد کبد شما در برابر دارو تجویز می‌کند. اگر به همراه HIV به هپاتیت B یا C مبتلا هستید، نظارت دقیق بر عملکرد کبد شما اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

علائم مشکلات کبدی شامل زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره، مدفوع کم رنگ یا درد مداوم معده است. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی از ماراویروک مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده ماراویروک مصرف کردید، وحشت نکنید، اما برای راهنمایی با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف دوزهای اضافی می‌تواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه، حالت تهوع یا تغییرات ریتم قلب را افزایش دهد.

هرگز سعی نکنید با صرف نظر از دوز بعدی، «جبران» مصرف بیش از حد دارو را بکنید. در عوض، طبق دستورالعمل ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود، به برنامه دوز منظم خود بازگردید.

اگر علائم شدیدی مانند مشکل در تنفس، درد قفسه سینه یا از دست دادن هوشیاری را تجربه می‌کنید، فوراً به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید. بطری دارو را همراه خود نگه دارید تا پرسنل پزشکی دقیقاً ببینند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده‌اید.

اگر یک دوز از ماراویروک را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز از ماراویروک را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید. این می‌تواند خطر عوارض جانبی را بدون ارائه مزیت اضافی افزایش دهد.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می‌کنید، تنظیم زنگ تلفن، استفاده از سازمان‌دهنده قرص یا سؤال از داروساز خود در مورد ابزارهای یادآوری را در نظر بگیرید. دوز ثابت برای کنترل HIV شما بسیار مهم است.

چه زمانی می‌توانم مصرف ماراویروک را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف ماراویراک را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید. داروهای HIV زمانی بهترین عملکرد را دارند که به طور مداوم مصرف شوند و توقف ناگهانی می تواند منجر به بازگشت ویروسی و احتمال ایجاد مقاومت شود.

پزشک شما ممکن است در نظر داشته باشد که داروی شما را تغییر دهد اگر عوارض جانبی غیر قابل تحملی را تجربه می کنید، اگر HIV شما نسبت به ماراویراک مقاومت پیدا کند، یا اگر گزینه های درمانی بهتری برای وضعیت شما در دسترس باشد.

برخی از افراد ممکن است بتوانند با گذشت زمان به رژیم های درمانی مختلف HIV روی آورند، اما این تصمیم همیشه باید با همکاری تیم مراقبت های بهداشتی شما بر اساس بار ویروسی، شمارش CD4 و وضعیت سلامت کلی شما اتخاذ شود.

آیا ماراویراک می تواند با داروهای دیگر تداخل داشته باشد؟

بله، ماراویراک می تواند با چندین داروی دیگر تداخل داشته باشد، به همین دلیل پزشک شما باید از همه چیزهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، مکمل ها و محصولات گیاهی، مطلع باشد.

برخی از داروها می توانند سطح ماراویراک را در خون شما افزایش دهند و به طور بالقوه منجر به عوارض جانبی بیشتری شوند. برخی دیگر می توانند سطح ماراویراک را کاهش دهند و باعث شوند که در برابر HIV کمتر موثر باشد.

پزشک شما ممکن است نیاز داشته باشد که دوز ماراویراک شما را تنظیم کند اگر داروهای خاصی مانند برخی آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد قارچ یا داروهای تشنج را مصرف می کنید. همیشه قبل از شروع هر داروی جدیدی در حالی که ماراویراک مصرف می کنید، با داروساز خود مشورت کنید.