ماواکامتن چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

ماواکامتن یک داروی تجویزی است که به طور خاص برای درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، وضعیتی که در آن عضله قلب شما به طور غیرطبیعی ضخیم می شود، طراحی شده است. این درمان هدفمند با کمک به پمپاژ کارآمدتر قلب شما زمانی که دیواره های عضله بیش از حد ضخیم شده اند تا به درستی عمل کنند، عمل می کند.

اگر شما یا کسی که دوستش دارید به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مبتلا شده اید، ممکن است از پیچیدگی این وضعیت احساس درماندگی کنید. ماواکامتن یک پیشرفت قابل توجه در درمان است و برای افرادی که قبلاً گزینه های محدودی فراتر از جراحی داشتند، امید را ارائه می دهد.

ماواکامتن چیست؟

ماواکامتن یک مهارکننده میوسین قلبی در کلاس اول است که مستقیماً علت اصلی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک را هدف قرار می دهد. این دارو با اتصال به رشته های ضخیم در عضله قلب شما عمل می کند و نیروی بیش از حدی را که باعث می شود قلب شما بیش از حد کار کند، کاهش می دهد.

عضله قلب خود را به عنوان یک کارگر بیش از حد مشتاق در نظر بگیرید که بیش از حد تلاش می کند. ماواکامتن اساساً به آن فیبرهای عضلانی می گوید که آرام شوند و کارآمدتر کار کنند. این دارو به طور خاص پس از دهه ها تحقیق در مورد علل ژنتیکی و مولکولی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک تولید شد.

این دارو با نام تجاری Camzyos به بازار عرضه می شود و نشان دهنده یک پیشرفت عمده در درمان این بیماری قلبی ارثی است. بر خلاف درمان های قدیمی تر که فقط علائم را مدیریت می کردند، ماواکامتن در واقع مشکل اساسی را در سطح سلولی برطرف می کند.

ماواکامتن برای چه مواردی استفاده می شود؟

ماواکامتن برای بزرگسالان مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی که علیرغم مصرف سایر داروهای قلبی همچنان علائم دارند، تجویز می شود. پزشک شما معمولاً این درمان را زمانی در نظر می گیرد که تنگی نفس، درد قفسه سینه یا خستگی را تجربه می کنید که در فعالیت های روزانه شما اختلال ایجاد می کند.

این دارو به طور خاص برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک علامت‌دار با انسداد مجرای خروجی بطن چپ تجویز می‌شود. این بدان معناست که عضله ضخیم شده قلب شما در واقع جریان خون را از محفظه اصلی پمپاژ قلب شما مسدود می‌کند و یک گلوگاه ایجاد می‌کند که باعث می‌شود قلب شما سخت‌تر کار کند.

متخصص قلب شما ممکن است ماواکامتن را در صورتی که مسدودکننده‌های بتا، مسدودکننده‌های کانال کلسیم یا سایر درمان‌های استاندارد را بدون تسکین کافی علائم امتحان کرده‌اید، توصیه کند. این دارو به ویژه برای افرادی که می‌خواهند از مداخلات جراحی مانند میومکتومی سپتوم یا ابلیشن سپتوم با الکل اجتناب کنند یا آن را به تاخیر بیندازند، ارزشمند است.

این دارو همچنین می‌تواند برای افرادی که کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند، به دلیل سایر شرایط سلامتی یا ترجیحات شخصی، در نظر گرفته شود. برخی از بیماران متوجه می‌شوند که ماواکامتن به آنها کمک می‌کند تا به فعالیت‌هایی که قبلاً به دلیل علائم خود نمی‌توانستند از آنها لذت ببرند، بازگردند.

ماواکامتن چگونه عمل می‌کند؟

ماواکامتن با مهار مستقیم میوزین قلبی، پروتئینی که مسئول انقباض عضله قلب شما است، عمل می‌کند. در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، این فیبرهای عضلانی بیش از حد قوی منقبض می‌شوند و انسداد و علائمی را که تجربه می‌کنید، ایجاد می‌کنند.

این دارو به سرهای میوزین در عضله قلب شما متصل می‌شود و از تشکیل پل‌های متقاطع بیش از حد با رشته‌های اکتین جلوگیری می‌کند. این امر باعث کاهش بیش‌انقباضی می‌شود که مشخصه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است و به قلب شما اجازه می‌دهد تا با تلاش کمتری، کارآمدتر پمپاژ کند.

این دارو به عنوان یک داروی نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود که نیاز به نظارت دقیق دارد. پزشک شما باید عملکرد قلب شما را از نزدیک پیگیری کند، زیرا کاهش بیش از حد انقباض می‌تواند به طور بالقوه توانایی پمپاژ قلب شما را تضعیف کند.

اثرات دارو وابسته به دوز است، به این معنی که دوزهای بالاتر، مهار بیشتری از انقباض عضلانی را فراهم می‌کنند. به همین دلیل است که پزشک شما با دوز کمتری شروع می‌کند و آن را بر اساس نحوه پاسخ قلب شما و چگونگی بهبود علائم شما، به تدریج تنظیم می‌کند.

چگونه ماواکامتن مصرف کنم؟

ماواکامتن را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز با یا بدون غذا. می توانید آن را با آب، شیر یا آب میوه مصرف کنید و هیچ محدودیت غذایی خاصی وجود ندارد که بر نحوه عملکرد دارو تأثیر بگذارد.

نیازی نیست ماواکامتن را با غذا مصرف کنید، اما مصرف آن در زمان مشخصی از روز به حفظ سطح ثابت دارو در بدن شما کمک می کند. بسیاری از افراد اگر آن را همراه با صبحانه یا شام به عنوان بخشی از برنامه روزانه خود مصرف کنند، به خاطر سپردن آن را آسان تر می دانند.

کپسول را به طور کامل ببلعید، بدون اینکه آن را خرد کنید، بجوید یا باز کنید. این دارو به گونه ای فرموله شده است که در صورت بلعیدن سالم، به درستی آزاد شود و تغییر کپسول می تواند بر نحوه جذب آن توسط بدن شما تأثیر بگذارد.

اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید. هرگز برای جبران دوز فراموش شده، دوز را دو برابر نکنید.

چه مدت باید ماواکامتن مصرف کنم؟

ماواکامتن معمولاً یک درمان طولانی مدت است که ممکن است برای حفظ تسکین علائم نیاز داشته باشید تا به طور نامحدود مصرف کنید. پزشک شما پاسخ شما را زیر نظر خواهد داشت و ممکن است دوز شما را در طول زمان تنظیم کند، اما قطع دارو معمولاً به این معنی است که علائم شما باز می گردند.

اکثر افراد در عرض 4 تا 12 هفته پس از شروع درمان، بهبودی در علائم خود مشاهده می کنند. با این حال، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا مزایای کامل آن آشکار شود، زیرا قلب شما با اثرات دارو سازگار می شود.

پزشک شما قرارهای پیگیری منظم را برای نظارت بر عملکرد قلب شما از طریق اکوکاردیوگرام و سایر آزمایشات برنامه ریزی می کند. این ویزیت ها به اطمینان از عملکرد موثر دارو بدون ایجاد ضعف بیش از حد در عملکرد قلب شما کمک می کند.

برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که مصرف ماواکامتن را به طور موقت متوقف کنند اگر عملکرد قلبشان بیش از حد کاهش یابد، اما این معمولاً برگشت‌پذیر است. پزشک شما با دقت مزایای تسکین علائم را در برابر هرگونه خطر احتمالی برای توانایی پمپاژ قلب شما متعادل می‌کند.

عوارض جانبی ماواکامتن چیست؟

مانند تمام داروها، ماواکامتن می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد آن را تجربه نمی‌کنند. مهمترین نکته این است که بدانید پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت تا هرگونه اثر نگران‌کننده را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• سرگیجه یا سبکی سر، به خصوص هنگام ایستادن سریع
• خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• تنگی نفس، به ویژه در حین فعالیت بدنی
• درد یا ناراحتی در قفسه سینه
• تورم در پاها، مچ پا یا پاها
• ضربان قلب نامنظم یا تپش قلب

این علائم اغلب با تطبیق بدن شما با دارو بهبود می‌یابند، اما همیشه باید آنها را به پزشک خود گزارش دهید.

اکنون، بیایید در مورد عوارض جانبی جدی‌تر اما کمتر شایع که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند، بحث کنیم:

• تنگی نفس شدید که بدتر می‌شود یا در حالت استراحت رخ می‌دهد
• تورم قابل توجهی که با بالا بردن اندام بهبود نمی‌یابد
• درد قفسه سینه که شدید است یا با علائم معمول شما متفاوت است
• غش یا نزدیک به غش کردن
• ضربان قلب سریع یا نامنظم که شما را نگران می‌کند

جدی‌ترین عارضه جانبی احتمالی، کاهش قابل توجهی در عملکرد پمپاژ قلب شما است، به همین دلیل پایش منظم بسیار مهم است. پزشک شما از اکوکاردیوگرام برای مشاهده این مورد استفاده می‌کند و در صورت نیاز دوز شما را تنظیم می‌کند یا دارو را متوقف می‌کند.

برخی از عوارض جانبی نادر اما جدی شامل واکنش‌های آلرژیک شدید، مشکلات کبدی یا افت خطرناک فشار خون است. اگرچه این موارد غیرمعمول هستند، اما آگاهی از آنها و درخواست مراقبت‌های پزشکی فوری در صورت مشاهده علائمی مانند بثورات شدید پوستی، زردی پوست یا چشم‌ها، یا تهوع و استفراغ مداوم، مهم است.

چه کسانی نباید ماواکامتن مصرف کنند؟

ماواکامتن برای همه افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مناسب نیست. پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا این دارو برای وضعیت خاص شما بی‌خطر است یا خیر.

اگر به بیماری‌های قلبی خاصی مبتلا هستید که ممکن است با کاهش انقباض قلب بدتر شوند، نباید ماواکامتن مصرف کنید:

• نارسایی قلبی شدید یا عملکرد قلب به طور قابل توجهی کاهش یافته
• انواع خاصی از آریتمی‌ها که نیاز به انقباضات قوی قلب دارند
• بیماری شدید کلیوی که بر پاکسازی دارو تأثیر می‌گذارد
• بیماری کبدی که توانایی بدن شما را در پردازش دارو مختل می‌کند
• حساسیت شناخته شده به ماواکامتن یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن

پزشک شما همچنین در مورد تجویز ماواکامتن در صورت داشتن سایر بیماری‌هایی که بر قلب شما تأثیر می‌گذارند، احتیاط خواهد کرد.

ملاحظات ویژه برای گروه‌های خاصی از افراد اعمال می‌شود:

• زنان باردار نباید ماواکامتن مصرف کنند، زیرا ممکن است به جنین آسیب برساند
• زنان در سنین باروری هنگام مصرف این دارو به روش‌های پیشگیری از بارداری قابل اطمینان نیاز دارند
• مادران شیرده باید در مورد جایگزین‌ها با پزشک خود مشورت کنند
• بزرگسالان مسن ممکن است به دلیل تغییرات مرتبط با سن در عملکرد کلیه یا کبد، نیاز به تنظیم دوز داشته باشند
• افرادی که داروهای دیگری مصرف می‌کنند ممکن است تداخلات دارویی داشته باشند

پزشک شما قبل از تجویز ماواکامتن، سابقه پزشکی کامل و داروهای فعلی شما را بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل شود که برای شما بی‌خطر است.

نام تجاری ماواکامتن

ماواکامتن با نام تجاری کامزیوس به فروش می رسد که توسط بریستول مایرز اسکوئیب تولید می شود. در حال حاضر این تنها نام تجاری موجود برای این دارو در ایالات متحده است.

کامزیوس به شکل کپسول در دوزهای مختلف موجود است: 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم و 15 میلی گرم. پزشک شما دوز شروع مناسب را بر اساس وضعیت خاص شما و پاسخ به درمان تعیین می کند.

از آنجایی که ماواکامتن یک داروی جدیدتر است، نسخه های ژنریک هنوز در دسترس نیستند. نام تجاری کامزیوس همان چیزی است که روی بطری نسخه خود مشاهده می کنید و داروساز شما آن را تحویل می دهد.

جایگزین های ماواکامتن

اگر ماواکامتن برای شما مناسب نیست یا تسکین علائم کافی را ارائه نمی دهد، چندین درمان جایگزین در دسترس است. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین رویکرد را برای وضعیت خاص شما پیدا کند.

جایگزین های دارویی سنتی عبارتند از:

• بتا بلوکرها مانند متوپرولول یا پروپرانولول که ضربان قلب شما را کند می کنند و نیروی انقباضات را کاهش می دهند
• مسدود کننده های کانال کلسیم مانند وراپامیل که به شل شدن عضله قلب شما کمک می کنند
• دیزوپیرامید، یک داروی ضد آریتمی که می تواند انسداد را در برخی افراد کاهش دهد
• دیورتیک ها برای کمک به مدیریت احتباس مایعات در صورت بروز علائم نارسایی قلبی

این داروها دهه‌هاست که مورد استفاده قرار می‌گیرند و ممکن است هنوز برای بسیاری از افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مؤثر باشند.

برای افرادی که به داروها پاسخ خوبی نمی دهند، گزینه های جراحی همچنان در دسترس هستند:

• میومکتومی سپتوم، که در آن جراح بخشی از عضله ضخیم شده قلب را برمی دارد
• ابلیشن سپتوم با الکل، یک روش کم تهاجمی که بخشی از عضله ضخیم شده را با استفاده از الکل از بین می برد
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) برای افراد در معرض خطر بالای آریتمی های خطرناک

متخصص قلب شما به شما کمک می کند تا مزایا و خطرات هر گزینه را بر اساس سن، سلامت کلی و ترجیحات شخصی خود بسنجید.

آیا ماواکامتن بهتر از متوپرولول است؟

ماواکامتن و متوپرولول به طور متفاوتی عمل می‌کنند و نقش‌های مختلفی در درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارند. ماواکامتن مستقیماً مشکل عضلانی زمینه‌ای را هدف قرار می‌دهد، در حالی که متوپرولول یک مسدودکننده بتا است که ضربان قلب و انقباض را به طور کلی کاهش می‌دهد.

ماواکامتن ممکن است برای افرادی که انسداد قابل توجهی دارند و به مسدودکننده‌های بتا مانند متوپرولول پاسخ خوبی نداده‌اند، مؤثرتر باشد. مطالعات بالینی نشان می‌دهد که ماواکامتن می‌تواند ظرفیت ورزش و کیفیت زندگی را در بسیاری از بیماران بیشتر از داروهای سنتی بهبود بخشد.

با این حال، متوپرولول سابقه ایمنی طولانی‌تری دارد و بسیار ارزان‌تر از ماواکامتن است. بسیاری از پزشکان هنوز ترجیح می‌دهند قبل از در نظر گرفتن ماواکامتن، به خصوص برای افرادی که علائم خفیف دارند، با متوپرولول یا داروهای مشابه شروع کنند.

انتخاب بین این داروها به علائم خاص شما، میزان پاسخگویی شما به سایر درمان‌ها و عوامل خطر فردی شما بستگی دارد. برخی از افراد ممکن است در واقع هر دو دارو را تحت نظارت دقیق پزشکی با هم مصرف کنند.

سوالات متداول درباره ماواکامتن

آیا ماواکامتن برای افراد مبتلا به دیابت ایمن است؟

ماواکامتن به طور کلی می‌تواند با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما پزشک شما را از نزدیک‌تر تحت نظر خواهد داشت. دیابت می‌تواند بر سیستم قلبی عروقی شما تأثیر بگذارد، بنابراین این ترکیب نیازمند توجه دقیق به عملکرد قلب و کنترل قند خون شما است.

پزشک شما ممکن است بخواهد با متخصص غدد یا متخصص دیابت شما هماهنگ شود تا اطمینان حاصل شود که مدیریت دیابت شما در هنگام مصرف ماواکامتن بهینه باقی می‌ماند. برخی از افراد مبتلا به دیابت ممکن است عوامل خطر قلبی عروقی اضافی داشته باشند که بر تصمیمات درمانی تأثیر می‌گذارد.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی ماواکامتن مصرف کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده ماواکامتن مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می تواند به طور بالقوه توانایی پمپاژ قلب شما را به طور خطرناکی تضعیف کند.

منتظر نمانید تا ببینید حالتان خوب است یا خیر. حتی اگر بلافاصله علائمی را متوجه نشدید، مصرف بیش از حد می تواند بر عملکرد قلب شما به روش هایی تأثیر بگذارد که فوراً آشکار نیستند. پزشک شما ممکن است بخواهد قلب شما را با نوار قلب یا اکوکاردیوگرام نظارت کند تا از ایمنی شما اطمینان حاصل کند.

اگر دوز ماواکامتن را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز ماواکامتن را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید. این امر می تواند به طور بالقوه باعث شود عملکرد قلب شما بیش از حد کاهش یابد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم یک زنگ هشدار روزانه یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در به خاطر سپردن کمک کند.

چه زمانی می توانم مصرف ماواکامتن را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف ماواکامتن را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید. قطع ناگهانی می تواند باعث بازگشت علائم شما شود و پزشک شما ممکن است بخواهد عملکرد قلب شما را در حین قطع دارو نظارت کند.

پزشک شما ممکن است قطع ماواکامتن را در صورت کاهش بیش از حد عملکرد قلب شما، بروز عوارض جانبی قابل توجه یا برطرف شدن کامل علائم شما توصیه کند. هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما باید به تدریج و تحت نظارت پزشکی انجام شود.

آیا می توانم در حین مصرف ماواکامتن ورزش کنم؟

اکثر افرادی که ماواکامتن مصرف می کنند می توانند ورزش کنند و بسیاری متوجه می شوند که این دارو در واقع با کاهش علائم، تحمل ورزش آنها را بهبود می بخشد. با این حال، پزشک شما بر اساس وضعیت فردی شما راهنمایی های خاصی را ارائه می دهد.

پزشک شما ممکن است یک تست استرس ورزشی را برای تعیین سطح فعالیت ایمن برای شما توصیه کند. بسیاری از افراد متوجه می شوند که می توانند سطح فعالیت خود را به تدریج با بهبود علائم خود با درمان افزایش دهند، اما این کار همیشه باید تحت راهنمایی پزشکی انجام شود.