متفورمین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

متفورمین یک داروی پرمصرف است که به کاهش سطح قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کمک می کند. این دارو اغلب اولین دارویی است که پزشکان توصیه می کنند، زمانی که تغییرات سبک زندگی به تنهایی برای مدیریت موثر قند خون کافی نباشد. این داروی ملایم و در عین حال موثر، میلیون ها نفر را برای دهه ها در مدیریت دیابتشان یاری کرده است و به عنوان یکی از ایمن ترین داروهای دیابت موجود در نظر گرفته می شود.

متفورمین چیست؟

متفورمین یک داروی خوراکی دیابت است که به دسته ای از داروها به نام بی گوانیدها تعلق دارد. این یک داروی تجویزی است که به صورت قرص عرضه می شود و برای مصرف خوراکی همراه با غذا طراحی شده است. بر خلاف برخی دیگر از داروهای دیابت، متفورمین پانکراس شما را مجبور به تولید انسولین بیشتر نمی کند، که این امر باعث می شود برای سیستم های طبیعی بدن شما ملایم تر باشد.

این دارو از دهه 1950 وجود داشته و سابقه ایمنی بسیار خوبی دارد. این دارو در فرمولاسیون های با رهش فوری و رهش طولانی مدت موجود است و به شما و پزشکتان انعطاف پذیری در یافتن رویکرد مناسب برای برنامه روزانه تان می دهد.

متفورمین برای چه مواردی استفاده می شود؟

متفورمین در درجه اول برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود، اما می تواند به چندین بیماری دیگر نیز کمک کند. برای دیابت، اغلب اولین انتخاب است زیرا موثر است و توسط اکثر افراد به خوبی تحمل می شود. پزشک شما ممکن است آن را به تنهایی یا همراه با سایر داروهای دیابت برای کنترل بهتر قند خون تجویز کند.

فراتر از دیابت، پزشکان گاهی اوقات متفورمین را برای سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) تجویز می کنند تا به تنظیم چرخه های قاعدگی و بهبود حساسیت به انسولین کمک کنند. برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نیز از آن برای کمک به پیشگیری از دیابت نوع 2 در افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری هستند، استفاده می کنند.

در موارد خاص، متفورمین ممکن است برای مدیریت وزن در افراد مبتلا به مقاومت به انسولین در نظر گرفته شود، اگرچه این معمولاً یک استفاده خارج از برچسب است که نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.

مکانیسم اثر متفورمین چگونه است؟

متفورمین به چند روش ملایم عمل می‌کند تا به بدن شما در مدیریت مؤثرتر قند خون کمک کند. این دارو در درجه اول مقدار گلوکز تولید شده توسط کبد شما را کاهش می‌دهد، به خصوص در دوره‌های ناشتایی مانند شب. این به جلوگیری از افزایش قند خون صبحگاهی کمک می‌کند که بسیاری از افراد مبتلا به دیابت آن را تجربه می‌کنند.

این دارو همچنین سلول‌های عضلانی شما را نسبت به انسولین حساس‌تر می‌کند، به این معنی که بدن شما می‌تواند از انسولینی که تولید می‌کند، کارآمدتر استفاده کند. آن را به عنوان کمک به باز کردن درهای سلول‌های شما در نظر بگیرید تا گلوکز راحت‌تر وارد شود.

علاوه بر این، متفورمین سرعت جذب گلوکز از غذا توسط روده های شما را کمی کاهش می دهد. این باعث ایجاد افزایش تدریجی‌تر قند خون بعد از غذا می‌شود تا افزایش‌های ناگهانی. متفورمین در مقایسه با داروهای دیابت، از نظر قدرت متوسط ​​در نظر گرفته می‌شود و به طور پیوسته عمل می‌کند تا باعث ایجاد تغییرات چشمگیر نشود.

چگونه باید متفورمین مصرف کنم؟

متفورمین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً همراه با غذا برای کاهش ناراحتی معده. اکثر افراد با دوز کم شروع می‌کنند که به تدریج طی چند هفته افزایش می‌یابد و به بدن شما زمان می‌دهد تا به راحتی سازگار شود. این رویکرد تدریجی به حداقل رساندن عوارض جانبی کمک می‌کند و به پزشک شما اجازه می‌دهد دوز مناسب را برای شما پیدا کند.

قرص‌ها را با یک لیوان پر از آب کامل ببلعید. اگر نسخه با رهش طولانی مدت را مصرف می‌کنید، قرص‌ها را خرد، جویده یا شکسته نکنید، زیرا این امر می‌تواند بر نحوه آزاد شدن دارو در بدن شما تأثیر بگذارد.

مصرف متفورمین همراه با غذا به دو دلیل مهم است. اول، احتمال ناراحتی معده، تهوع یا اسهال را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد. دوم، به بدن شما کمک می‌کند تا دارو را به طور مداوم‌تری جذب کند. نیازی نیست وعده‌های غذایی بزرگ بخورید، اما داشتن مقداری غذا در معده تفاوت واقعی در میزان تحمل دارو ایجاد می‌کند.

سعی کنید دوزهای خود را هر روز در زمان‌های مشخصی مصرف کنید تا سطح دارو در بدنتان ثابت بماند. اگر دارو را دو بار در روز مصرف می‌کنید، فاصله ۱۲ ساعته بین دوزها برای اکثر افراد مناسب است.

چه مدت باید متفورمین مصرف کنم؟

اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، متفورمین را طولانی‌مدت، اغلب برای سال‌ها یا حتی مادام‌العمر مصرف می‌کنند. این به این دلیل نیست که به آن وابسته می‌شوید، بلکه به این دلیل است که دیابت نوع ۲ یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت مداوم دارد. متفورمین تا زمانی که آن را مصرف می‌کنید به حفظ قند خون شما در محدوده سالم کمک می‌کند.

پزشک شما به طور منظم سطح قند خون، عملکرد کلیه و سلامت عمومی شما را بررسی می‌کند تا اطمینان حاصل شود که متفورمین همچنان انتخاب مناسبی برای شما است. برخی از افراد متوجه می‌شوند که کنترل قند خونشان با تغییرات سبک زندگی به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد و پزشک ممکن است داروی آن‌ها را بر این اساس تنظیم یا کاهش دهد.

مدت زمان درمان واقعاً به وضعیت فردی شما بستگی دارد. عواملی مانند میزان کنترل قند خون، هرگونه عوارض جانبی که تجربه می‌کنید، تغییرات در سلامتی شما و پاسخ شما به اصلاحات سبک زندگی، همگی در تعیین مدت زمانی که نیاز به مصرف متفورمین دارید، نقش دارند.

هرگز مصرف متفورمین را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید، زیرا این کار می‌تواند باعث افزایش سریع قند خون شما شود و به طور بالقوه منجر به عوارض شود.

عوارض جانبی متفورمین چیست؟

متفورمین عموماً به خوبی تحمل می‌شود، اما مانند همه داروها، می‌تواند در برخی افراد عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که اکثر عوارض جانبی خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو در چند هفته اول بهبود می‌یابند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، به ویژه هنگام شروع مصرف متفورمین یا افزایش دوز، آورده شده است:

• تهوع و ناراحتی معده
• اسهال یا مدفوع شل
• نفخ و گاز
• طعم فلزی در دهان
• از دست دادن اشتها
• گرفتگی معده

این عوارض جانبی گوارشی معمولاً طی چند هفته با سازگاری بدن شما از بین می روند. مصرف متفورمین همراه با غذا و شروع با دوز کمتر می تواند به طور قابل توجهی به حداقل رساندن این مشکلات کمک کند.

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر شامل کمبود ویتامین B12 با مصرف طولانی مدت است، به همین دلیل پزشک شما ممکن است به طور دوره ای سطح B12 شما را بررسی کند. برخی از افراد نیز به خصوص در چند هفته اول درمان، خستگی یا ضعف را تجربه می کنند.

به ندرت، متفورمین می تواند باعث ایجاد یک بیماری جدی به نام اسیدوز لاکتیک شود که شامل تجمع اسید لاکتیک در خون است. این امر در افراد با عملکرد طبیعی کلیه بسیار نادر است، اما به همین دلیل است که پزشک شما به طور منظم سلامت کلیه شما را بررسی می کند. علائم شامل درد غیرمعمول عضلانی، مشکل در تنفس، درد معده، سرگیجه یا احساس ضعف یا خستگی شدید است.

چه کسانی نباید متفورمین مصرف کنند؟

متفورمین برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه سلامتی شما را با دقت در نظر خواهد گرفت. این دارو عمدتاً از طریق کلیه های شما فیلتر می شود، بنابراین افرادی که بیماری کلیوی قابل توجهی دارند معمولاً نمی توانند متفورمین را با خیال راحت مصرف کنند.

اگر بیماری شدید کلیوی، مشکلات کبدی یا سابقه اسیدوز لاکتیک دارید، پزشک شما احتمالاً از تجویز متفورمین خودداری می کند. افرادی که دارای بیماری های قلبی خاصی هستند، به ویژه آنهایی که شامل کاهش سطح اکسیژن می شوند، ممکن است به درمان های جایگزین نیز نیاز داشته باشند.

اگر برای جراحی یا برخی از روش های پزشکی که شامل رنگ کنتراست هستند برنامه ریزی شده اید، پزشک شما ممکن است به طور موقت مصرف متفورمین شما را متوقف کند. این یک اقدام احتیاطی برای محافظت از کلیه های شما در طول این روش ها است.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 به طور کلی از متفورمین به عنوان درمان اصلی خود استفاده نمی کنند، اگرچه ممکن است گاهی اوقات در شرایط خاص به درمان با انسولین اضافه شود. زنان باردار مبتلا به دیابت معمولاً به جای متفورمین از انسولین استفاده می کنند، اگرچه این امر بسته به شرایط فردی و تشخیص پزشکی متفاوت است.

پزشک شما همچنین سن شما را در نظر خواهد گرفت، زیرا افراد مسن ممکن است به دلیل تغییرات در عملکرد کلیه در طول زمان، نیاز به نظارت دقیق‌تر یا تنظیم دوز داشته باشند.

نام‌های تجاری متفورمین

متفورمین تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه نسخه ژنریک آن به همان اندازه مؤثر عمل می‌کند و هزینه کمتری دارد. رایج‌ترین نام‌های تجاری شامل Glucophage برای قرص‌های با رهش فوری و Glucophage XR برای فرمولاسیون‌های با رهش طولانی است.

سایر نام‌های تجاری که ممکن است با آنها مواجه شوید عبارتند از Fortamet، Glumetza و Riomet (یک فرم مایع). همچنین داروهای ترکیبی وجود دارند که حاوی متفورمین همراه با سایر داروهای دیابت هستند، مانند Janumet (متفورمین به علاوه سیتاگلیپتین) و Glucovance (متفورمین به علاوه گلیبورید).

چه نام تجاری متفورمین مصرف کنید و چه ژنریک، ماده فعال و اثربخشی یکسان است. طرح بیمه شما ممکن است یکی را به دیگری ترجیح دهد، بنابراین ارزش دارد که در مورد گزینه‌ها با پزشک و داروساز خود صحبت کنید تا مقرون به صرفه‌ترین انتخاب را برای خود پیدا کنید.

جایگزین‌های متفورمین

اگر متفورمین برای شما مناسب نیست یا کنترل قند خون کافی را فراهم نمی‌کند، چندین داروی جایگزین در دسترس است. پزشک شما ممکن است سولفونیل اوره‌ها مانند گلیبورید یا گلیپیزید را در نظر بگیرد، که با تحریک پانکراس شما برای تولید انسولین بیشتر عمل می‌کنند.

کلاس‌های دارویی جدیدتر شامل مهارکننده‌های SGLT2 (مانند امپاگلیفلوزین یا کاناگلیفلوزین) هستند که به کلیه‌های شما کمک می‌کنند تا گلوکز اضافی را از طریق ادرار دفع کنند. مهارکننده‌های DPP-4 مانند سیتاگلیپتین با افزایش تولید انسولین در هنگام بالا بودن قند خون و کاهش تولید گلوکز در زمانی که طبیعی است، عمل می‌کنند.

برای افرادی که به درمان فشرده‌تری نیاز دارند، آگونیست‌های گیرنده GLP-1 مانند سماگلوتید یا لیراگلوتید می‌توانند بسیار مؤثر باشند. این داروها نه تنها قند خون را کاهش می‌دهند، بلکه اغلب به کاهش وزن نیز کمک می‌کنند.

در برخی موارد، ممکن است درمان با انسولین ضروری باشد، چه به تنهایی و چه در ترکیب با داروهای خوراکی. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین ترکیب درمانی را بر اساس نیازهای فردی، وضعیت سلامتی و اهداف درمانی شما پیدا کند.

آیا متفورمین بهتر از سایر داروهای دیابت است؟

متفورمین اغلب به عنوان درمان خط اول استاندارد طلایی برای دیابت نوع 2 در نظر گرفته می شود و دلایل خوبی برای این ترجیح وجود دارد. در کاهش قند خون موثر است، سابقه ایمنی طولانی دارد و معمولاً هنگام استفاده به تنهایی باعث افزایش وزن یا اپیزودهای افت قند خون نمی شود.

در مقایسه با سولفونیل اوره ها، متفورمین کمتر احتمال دارد باعث هیپوگلیسمی (افت خطرناک قند خون) و افزایش وزن شود. برخلاف برخی از داروهای جدیدتر دیابت، متفورمین نیز بسیار مقرون به صرفه است و دهه ها تحقیق از استفاده از آن حمایت می کند.

با این حال، «بهتر» به وضعیت فردی شما بستگی دارد. برخی از افراد ممکن است با داروهای دیگر به کنترل بهتر قند خون دست یابند، در حالی که برخی دیگر ممکن است عوارض جانبی کمتری را با جایگزین ها تجربه کنند. داروهای جدیدتر مانند آگونیست های GLP-1 ممکن است انتخاب های بهتری برای افرادی باشند که نیاز به کاهش وزن نیز دارند.

بهترین داروی دیابت برای شما دارویی است که قند خون شما را به طور موثر کنترل کند و در عین حال کمترین عوارض جانبی را ایجاد کند و با سبک زندگی شما مطابقت داشته باشد. پزشک شما هنگام ارائه توصیه ها، عواملی مانند سایر شرایط سلامتی شما، داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید و اهداف درمانی شخصی شما را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول در مورد متفورمین

آیا متفورمین برای بیماری قلبی بی خطر است؟

بله، متفورمین به طور کلی برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی خطر است و حتی ممکن است فوایدی برای قلب و عروق داشته باشد. تحقیقات نشان می دهد که متفورمین ممکن است به کاهش خطر حملات قلبی و سکته مغزی در افراد مبتلا به دیابت کمک کند، و این امر آن را به انتخابی بسیار خوب برای افراد مبتلا به بیماری های قلبی موجود تبدیل می کند.

با این حال، پزشک شما قبل از تجویز متفورمین، وضعیت خاص قلب شما را با دقت ارزیابی خواهد کرد. افرادی که نارسایی قلبی شدید یا شرایطی دارند که بر سطح اکسیژن خون تأثیر می‌گذارد، ممکن است به درمان‌های جایگزین یا نظارت دقیق‌تری نیاز داشته باشند.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی متفورمین مصرف کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده متفورمین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید تا راهنمایی دریافت کنید. مصرف یک دوز دو برابر به ندرت خطرناک است، اما مصرف مقدار قابل توجهی بیشتر از مقدار تجویز شده می‌تواند خطر عوارض جانبی، به ویژه اسیدوز لاکتیک را افزایش دهد.

مراقب علائمی مانند تهوع شدید، استفراغ، درد معده، درد عضلانی، مشکل در تنفس یا خستگی غیرمعمول باشید. اگر پس از مصرف بیش از حد متفورمین، هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی، استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص و تنظیم یادآورها در تلفن خود را در نظر بگیرید. اگر مطمئن نیستید که دوز خود را مصرف کرده‌اید یا خیر، به طور کلی ایمن‌تر است که آن دوز را حذف کنید تا اینکه خطر مصرف دو برابری آن را داشته باشید.

اگر یک دوز متفورمین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز متفورمین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، اما فقط در صورتی که همراه با غذا یا میان وعده باشد. اگر تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده است، دوز فراموش شده را حذف کرده و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران یک دوز فراموش شده مصرف نکنید، زیرا این امر خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می‌کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی‌هایی برای کمک به یادآوری، مانند مصرف آن همزمان با سایر فعالیت‌های روزانه، صحبت کنید.

فراموش کردن یک دوز گاه به گاه باعث ایجاد مشکلات فوری نمی‌شود، اما فراموش کردن مداوم دوزها می‌تواند منجر به کنترل ضعیف قند خون در طول زمان شود.

چه زمانی می‌توانم مصرف متفورمین را متوقف کنم؟

شما هرگز نباید مصرف متفورمین را بدون مشورت با پزشک خود متوقف کنید. برخی از افراد ممکن است بتوانند متفورمین را کاهش دهند یا قطع کنند اگر کاهش وزن قابل توجهی داشته باشند، تغییرات اساسی در سبک زندگی خود ایجاد کنند، یا اگر کنترل قند خون آنها به طور چشمگیری بهبود یابد.

پزشک شما سطح قند خون، آزمایشات A1C و سلامت کلی شما را تحت نظر خواهد داشت تا تعیین کند که آیا و چه زمانی ممکن است تنظیم داروی شما مناسب باشد. برخی از افراد متوجه می شوند که با تغییرات پایدار در سبک زندگی، می توانند دوز خود را کاهش دهند یا به یک برنامه درمانی متفاوت روی آورند.

به یاد داشته باشید که دیابت نوع 2 یک بیماری پیشرونده است و حتی اگر مصرف متفورمین را به طور موقت متوقف کنید، ممکن است لازم باشد دوباره آن را شروع کنید یا در آینده با پیشرفت بیماری خود داروهای دیگری را امتحان کنید.